2012 и его противопоказания
- Приложение N 1. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению
- Приложение N 1. Положение об организации деятельности Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 2. Рекомендуемые штатные нормативы Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 3. Стандарт оснащения Центра (лаборатории, отделения) вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 2. Перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 3. Форма медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 4. Форма индивидуальной карты донора спермы
- Приложение N 5. Форма индивидуальной карты донора ооцитов
- Приложение N 6. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов
- Приложение N 7. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы
- Приложение N 8. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток
- Приложение N 9. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов
- Приложение N 10. Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов
- Приложение N 11. Журнал учета искусственных инсеминаций
- Приложение N 12. Форма информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий
- Приложение N 13. Форма информированного добровольного согласия на проведение операции редукции эмбриона (ов)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н
«О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
С изменениями и дополнениями от:
11 июня 2015 г., 1 февраля 2018 г.
В соответствии со статьями 14, 20, 37 и 55 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить:
порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению согласно приложению N 1;
перечень противопоказаний к проведению базовой программы вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 2;
форму вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 3;
форму индивидуальной карты донора спермы согласно приложению N 4;
форму индивидуальной карты донора ооцитов согласно приложению N 5;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной спермы пациентов согласно приложению N 6;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированной донорской спермы согласно приложению N 7;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных ооцитов пациенток согласно приложению N 8;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных донорских ооцитов согласно приложению N 9;
форму журнала учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов согласно приложению N 10;
форму журнала учета искусственных инсеминаций согласно приложению N 11;
форму информированного добровольного согласия на применение вспомогательных репродуктивных технологий согласно приложению N 12;
форму информированного добровольного согласия на проведение операции редукции числа эмбрионов согласно приложению N 13.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2003 г. N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 апреля 2003 г., регистрационный N 4452).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27010
______________________________
* Количество единиц — не менее 1.
Пересмотрен порядок применения вспомогательных репродуктивных технологий (далее — ВРТ).
Речь идет о методах лечения бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в т. ч. с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).
Данной медпомощью могут воспользоваться мужчина и женщина (независимо от того, состоят они в браке или нет) при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Она также оказывается одиноким женщинам.
Медпомощь можно получить в Центрах ВРТ либо в иных организациях, имеющих в своей структуре соответствующие лаборатории (отделения). У них должны быть лицензии на выполнение работ (оказание услуг) по акушерству и гинекологии (использованию ВРТ).
Установлено, как организуется деятельность указанных центров (лабораторий, отделений).
Закреплена процедура отбора пациентов. Рекомендуемая продолжительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.
Если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (беременность не наступила в течение 9-12 месяцев), пациенты направляются на лечение с использованием ВРТ. Женщинам старше 35 лет по решению консилиума врачей данная медпомощь оказывается до истечения указанного срока.
Урегулированы вопросы ЭКО, суррогатного материнства, порядок применения ВРТ у ВИЧ-инфицированных пациентов, использования донорских ооцитов, спермы и эмбрионов.
Обновлены формы документов, используемых в процессе лечения.
Прежний порядок утратил силу.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27010
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 апреля 2013 г. N 78/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал
Постановлением Правительства России от 17 июня 2020 г. N 868 настоящий документ отменен с 1 января 2021 г.
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Минздрава России от 1 февраля 2018 г. N 43н
Изменения вступают в силу с 11 марта 2018 г.
Приказ Минздрава России от 11 июня 2015 г. N 332н
Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа
Касаткина А. · 12 февраля
< 100
Центр Ручная Пластика®
Коррекция женской фигуры без лишнего веса
автор метода ВОЛЫНКИН Ю… · ruchnaya-plastika.ru
Какие противопоказания у LPG?
В период грудного вскармливания и/или сразу после беременности делать такие процедуры противопоказано.
Другие противопоказания, которые нужно учесть, чтобы исключить побочные действия:
- нарушенное кровообращение;
- опухоли кожи;
- дерматологические заболевания;
- грыжи;
- инфекционные болезни;
- воспаления вен;
- некоторые эндокринные нарушения;
- первые дни менструации;
- беременность;
- варикоз;
- тромбофлебиты;
- острые хронические заболевания;
- индивидуальная непереносимость;
- некоторые заболевания нервной системы;
- онкология.
Про костюмы для LPG на https://uniline-spb.ru/ подробнее.
Прочитать ещё 1 ответ
Чем вредна травка?
Нет слабых и сильных наркотиков . Есть просто НАРКОТИК . И это не банальность , это факт . Сам травой не баловался никогда , курить табак бросил 15 лет назад , хотя курил 24 года по 2 пачки в день . И я знаю , что такое никотиновая зависимость , как тяжело бросать и какая страшная ломка у меня была . Мои знакомые , кто курил травку уверяли , что от травки усыхают мозги . Отвечали честно и на полном серьёзе . Я им верю . О пользе марихуаны говорят зависимые , чтобы оправдать свою слабость и безволие . И , как правило с разовых употреблений человек переходит на систему . Это уже всё ! Пипец !
Прочитать ещё 5 ответов
Чем опасен бессимптомный коронавирус?
Интересуюсь политикой, историей. Остроактуальные жизненные вопросы интересуют…
Для человека, у которого бессимптомный коронавирус, он не опасен.
И тот факт, что у очень многих людей коронавирус протекает в бессимптомной форме, и говорит нам о том, что мы имеем дело именно с разновидностью ОРВИ, а не с чем-то иным.
Точно также, как и в случае гриппа и других видов ОРВИ, кто-то легко переносит его «на ногах», даже не замечая, кто-то — в лёгкой форме, кто-то тяжело, а кто-то и умирает.
Другие люди, общающиеся с таким человеком, могут заразиться от него, а могут и не заразиться — всё точно также, как и с другими разновидностями ОРВИ.
Прочитать ещё 4 ответа
Какое лекарство от алкоголизма имеет минимум противопоказаний?
- Пропротен-100. Лекарство хорошо изучено и поможет при похмельном синдроме. Еще может применяться в терапии хронического алкоголизма (предупредит срывы). Часто применяют при абстинентном синдроме. По итогам курсовой терапии наблюдается уменьшение проявлений психопатологических нарушений (тревожность, бессонница, раздражительность и прочее), проходят соматовегетативные расстройства (слабость, головная боль, потливость и другие). Из противопоказаний — период беременности и лактация. Из преимуществ — доступная цена.
- Метадоксил — это препарат итальянской разработки, который представлен на рынке в виде раствора для инъекций или в виде таблеток. Эффективен при хроническом алкоголизме. Можно использовать при интоксикации во время обострения, при абстинентном синдроме. Среди нежелательных последствий — развитие аллергических реакций. Не рекомендуют использовать средство беременным и кормящим женщинам.
- Акампросат. Таблетки от алкоголизма отличаются тем, что не вызывают привыкания. Принимают согласно инструкции, обычно 3 раза в день. Результат будет виден после курса. При похмельном синдроме не используют из-за низкой эффективности. Главная задача лекарства — подавить желание к пьянству. Побочные эффекты: дискомфорт в желудке, снижение аппетита, слабость, головокружение и другие.
- Колме. Средство поможет от срывов, часто применяется при хроническом алкоголизме. При соблюдении всех рекомендаций в инструкции побочные реакции развиваются редко. При длительном приеме лекарства контроль функций щитовидной железы обязателен. Противопоказания: нарушение функций печени, сердца, дыхательных путей, почек, период беременности и лактации. Запрещено употреблять одновременно с алкоголем.
Мой личный опыт! Я хочу поделиться своей историей выздоровления, вдруг кому пригодится. Самое паршивое тут это то, что ты не замечаешь, как спиваешься и все время думаешь, что в любой момент можешь остановиться. До меня дошло, что хватит после того, как я пьяный отморозил ноги и чуть не потерял их. Лег в клинику, там меня чуть другим наркоманом не сделали, кололи морфий во время ломок. Пошел к наркологу, он прописал специальные капли. Не знал, что бросить пить так легко! Поначалу был, конечно, дискомфорт, рука, так сказать, тянулась к стакану, но не было ни ломки и депрессии, ничего подобного. Немного потерпел, попил капли месяц и теперь больше 3 лет не пью. Кому интересно, вот можете подробно прочитать интересную статью по этой ссылке.
Прочитать ещё 4 ответа
Какие противопоказания к эко?
Несмотря на то, что ЭКО используется в мире уже более четырех десятков лет, эта технология продолжает оставаться окруженной множеством мифов, домыслов и заблуждений. Один из них: «У программы ЭКО почти нет противопоказаний», то есть эта программа может быть выполнена практически любой супружеской паре. На самом деле это не так.
В документах МЗ РФ, регламентирующих использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), целый раздел отведен противопоказаниям, при которых проведение программы ЭКО невозможно. Этот раздел включает более 60 заболеваний и состояний. К основным относятся:
туберкулез;
острые гепатиты А, В, С, D, G и хронические гепатиты в фазе обострения;
злокачественные новообразования любой локализации;
доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения;
болезни крови и кроветворных органов (такие как впервые диагностированные острые лейкозы, лимфомы, лимфогранулематоз, гемолитические анемии и антифосфолипидный синдром в вариантах тяжелого течения);
болезни эндокринной системы (сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью, сахарный диабет после трансплантации почки);
болезни системы кровообращения (ревматические пороки сердца, сопровождающиеся выраженной недостаточностью кровообращения или с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе);
болезни сосудов (аневризма аорты, магистральных артерий); — болезни органов пищеварения (печеночная недостаточность, цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями);
болезни мочеполовой системы (острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность любой этиологии);
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем, тяжелое течение узелкового полиартериита, системная красная волчанка);
ряд психических расстройств и врожденных пороков развития.
Очень важно понимать, что противопоказанием к применению программ ВРТ может являться не сам факт заболевания, а его стадия, форма, вариант, тяжесть течения или невозможность коррекции. Например, в приказе № 107н МЗ РФ указано, что «ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к отбору пациентов для оказания медицинской помощи с использованием ВРТ», а в разделе противопоказаний уточняется, что при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека в стадии инкубации, первичных проявлений, прогрессирования вторичных проявлений проведение программы ЭКО рекомендуется отложить до перехода заболевания в субклиническую стадию или фазу ремиссии.
Таким образом, окончательное решение о возможности участия супружеской пары в программе ЭКО и наличии у них противопоказаний к проведению этой программы принимает врач акушер-гинеколог, репродуктолог на основании данных анамнеза, клинико-лабораторного обследования и заключения профильных специалистов.
Прочитать ещё 3 ответа
Профилактика артериальной гипертонии — важная мера предупреждения многих заболеваний сердца. Знание того, каким образом можно предупредить развитие и прогрессирование гипертонии, какие методы и средства помогут улучшить контроль артериального давления, позволит вовремя предпринять индивидуальные профилактические меры и защитить себя от заболевания и его последствий.
Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, с которым часто сталкиваются врачи общей практики. Основным проявлением данного состояния является стабильно повышенное артериальное давление.
Артериальная гипертония считается одним из основных факторов риска развития инсульта, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и ряда других заболеваний. В свою очередь сердечно-сосудистые заболевания — одна из главных причин смертности во всем мире.
Именно поэтому профилактике артериальной гипертонии должно уделяться особое внимание, так как подобные мероприятия способны существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Например, в США широкое внедрение профилактических мер в период с 1972 по 1992 позволило уменьшить смертность от коронарной болезни сердца на 50%, а от инсульта — почти на 70%.
В последние годы всё больше специалистов полагают, что основные профилактические меры по сохранению здоровья люди должны предпринимать самостоятельно. В профилактике артериальной гипертонии традиционно выделяют первичную и вторичную:
- Первичная включает в себя снижение воздействия факторов риска, способствующих развитию гипертонической болезни, или полное их устранение, например, отказ от вредных привычек, контроль питания и массы тела, снижение уровня стресса.
- Вторичная профилактика применима для людей, уже имеющих артериальную гипертонию, и направлена на снижение риска развития различных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты, ишемическая болезнь сердца, поражения почек и сетчатки глаз.
Мероприятия по снижению повышенного артериального давления или поддержанию нормального артериального давления включают:
- Коррекция образа жизни и питания
- Контроль массы тела
- Обеспечение рациональных физических нагрузок
- Соблюдение оптимального режима труда и отдыха
- Отказ от вредных привычек
Особенности питания
Существует несколько проблем, объединяющих неправильное питание и риск развития артериальной гипертонии — это лишний вес, потребление насыщенных жиров и простых углеводов.
Эта связь неоднократно подтверждалась научными исследованиями. Поэтому одной из первых мер по предупреждению развития артериальной гипертонии должно стать изменение рациона питания, направленное на постепенное снижение веса до нормальных для каждого конкретного пациента показателей.
Этому способствует снижение общей калорийности суточного рациона, ограничение потребления жиров и простых углеводов. Рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество растительной пищи, продуктов с высоким содержанием калия, кальция (овощи, фрукты, зерновые) и магния (содержится в молочных продуктах, в том числе в кисломолочных), а также снизить потребление жирной пищи.
Существуют исследования, которые показывают, что употребление молочных продуктов может помочь снизить риск развития артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний.
В среднем в пищевой рацион должны быть включены:
- Нежирные сорта рыбы не реже двух раз в неделю300-400 г овощей и фруктов в сутки0,5 л кисломолочной продукцииКоличество блюд из красного мяса необходимо уменьшить до одного раза в неделю
- Нежелательно употребление сладких газированных напитков, пакетированных соков, хлебобулочных изделий, сладостей, копчёностей и солёностей, чипсов жареных продуктов и блюд во фритюре. Рекомендуется отдавать предпочтения варёной, тушёной, запеченной пище. Коррекция питания способствует снижению артериального давления и позволяет нивелировать один из факторов риска7,8,11.
- С повышенным артериальным давлением связывают еще один важный фактор риска. Это чрезмерное потребление поваренной соли (NaCl), которая состоит из ионов натрия и хлора. Эти микроэлементы играют существенную роль в функционировании человеческого организма, но их избыток может оказать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, почки и др. Сокращение употребления соли до 5 — 5,5 г в сутки способствует снижению давления на 1 — 2 мм рт. ст. у здоровых людей, и на 4 — 5 мм рт. ст. у людей, страдающих артериальной гипертонией7-10. Подобные изменения связывают с изменением соотношения ионов калия и натрия в пользу последнего.
Рациональные физические нагрузки
Физические нагрузки в качестве средства профилактики артериальной гипертонии преследуют несколько целей:
Способствует снижению общей массы тела и поддержанию ее в норме. Известно, что снижение массы тела у людей с высоким ИМТ (индексом массы тела) достоверно приводит к снижению артериального давления.
- Под влиянием нагрузок умеренной интенсивности улучшается работоспособность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
- Для достижения этих целей физическая нагрузка должна быть регулярной, дозированной, посильной, желательно проводить ее на свежем воздухе. Совсем не обязательно, чтобы занятия физической культурой или гимнастикой были изнуряющими. Прогулки, ходьба быстрым шагом (начиная с 10 — 15 минут, увеличивая до 40 — 60 минут в день), бег трусцой, плавание, езда на велосипеде, активные игры с аэробной нагрузкой, например, волейбол или бадминтон помогут снизить вес и приятно провести время.
В холодное время года возможен бег на лыжах, плавание или занятия в спортивном зале, например, йога или любое другое направление оздоровительной гимнастики. В среднем, рекомендуются нормы нагрузки продолжительностью не менее 30 минут в течение 5 — 7 дней в неделю.
При начальных стадиях артериальной гипертонии за дополнительной консультацией по видам и объему физической нагрузки стоит обратиться к лечащему врачу или врачу-реабилитологу. Он подберет упражнения в зависимости от выраженности симптомов заболевания.
Вредные привычки
Для предупреждения развития артериальной гипертонии важно общее изменение образа жизни, в том числе и отказ от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления алкоголем. Курение вызывает острое повышение давления, которое сохраняется в течение 15 минут. Повышается и общий риск для всей сердечно-сосудистой системы. Врачи рекомендуют полностью отказаться от курения. Употребление алкоголя в сутки не должно превышать 30 граммов у мужчин и 20 граммов у женщин.
Растительные средства
Растительные средства могут иметь выраженные гипотензивные свойства, хотя не всегда эффективность и безопасность веществ, содержащихся в растениях, доказана серьёзными клиническими испытаниями. В любом случае применение отваров, настоев и других форм лекарственных растений лучше обсудить с лечащим врачом.Как правило, в фитотерапию для снижения артериального давления входят растения, обладающие мочегонным, сосудорасширяющим, успокаивающим действием. К ним относятся: боярышник, валериана, брусника, калина, черноплодная рябина, мелисса, пион, череда. Доказано, что благотворное действие на сосуды и кровообращение оказывает и зеленый чай, в день можно употреблять до 5 — 6 чашек, но только после консультации с лечащим врачом.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапия — это один из методов профилактики гипертонической болезни, который может назначаться только врачом.
Массаж воротниковой зоны является одним из наиболее часто применяемых физиотерапевтических методов. Его действие основано на кратковременном улучшении местного кровообращения. Для этого массажными движениями разминаются мышцы шеи, плеч, грудной клетки, иногда — зоны лопаток. После массажа рекомендуется покой в течение 20 — 30 минут. Проводить процедуру может только специалист с соответствующим образованием.
Популярны и водные процедуры. Вода оказывает общеукрепляющее действие на организм, помогает снизить тревогу и стресс, расслабиться. Для профилактики артериальной гипертонии могут использоваться контрастный душ, солевые ванны, ванны с успокаивающими травами (лаванда), обливания тёплой водой — как местные, направленные на воротниковую зону, так и общие.
Контроль и поддержание адекватного уровня артериального давления очень важны для хорошего самочувствия и сохранения высокого качества жизни. Для этого нужно следить за питанием, не пренебрегать физической нагрузкой и прогулками на свежем воздухе, стараться избегать стрессовых ситуаций.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/lechenie/profilaktika/