Аборт на 12 неделе противопоказания
7. Заключительная манипуляция — выскабливание полости матки. Выполняется при помощи нескольких (3-4шт) стальных закругленных ножей — кюреток. Это тоже травматичный и опасный вид манипуляций хирургического аборта. Сначала большой кюреткой разрезается на части и изымается плацента. Затем поочередно средней и малой кюреткой производится выскабливание стенок матки. Срезается поверхностный слой вместе с плацентой, которая укоренилась в стенку матки. Поскольку врач не знает, где был прикреплен эмбрион к стенке матки, то выскабливает всю внутреннюю поверхность матки.
Какие опасности существуют на этом этапе аборта? Раневая поверхность возникает по всей внутренней поверхности матки, а особенно в месте прикрепления плаценты. Если врач задел базальный слой эпителиальной поверхности матки, то в последующем возникают рубцовые образования внутри матки. Дело в том, что за счет базального слоя происходит обновление внутреннего эпителия матки. Поскольку врач делает аборт вслепую, орудуя инструментом, как через замочную скважину, то он ориентируется только на свои внутренние ощущения, соответственно он может легко повредить базальный слой или проткнуть матку. Если внутренняя поверхность матки будет вся в рубцах, поврежден базальный слой, то следующий эмбрион при желанной беременности не сможет прикрепиться и выжить в такой среде, то есть будут происходить самопроизвольные выкидыши (не вынашивание беременности). Кюретирование в криминальном аборте гораздо более глубокое, чем при хирургическом аборте до 12 недель, потому что плацента и матка уже больше по размерам.
8. После аборта пациентку пробуждают от наркоза, помещают на каталку и отвозят в палату. На живот пациентке помещают грелку со льдом для того, чтобы остановить и предотвратить кровотечение. Если у пациентки кровотечение продолжается более 2-х часов, то ее могут оставить в отделении до утра или на несколько дней.
9. После аборта рекомендуется половой покой в течение 3-4 недель, так как шейка матки приоткрыта и можно занести инфекцию в полость матки и выше в трубы и яичники (то есть могут возникнуть в последствие соответственно эндометрит, сальпингит, аднексит). Кровь и раневая поверхность является благоприятной средой для микроорганизмов, поэтому назначают курс антибиотиков и НПВП (противовоспалительная терапия). Предохранение должно быть после аборта использовано сразу (желательно использовать презервативы, как от инфекции, так и от беременности).
10. В течение 2 часов акушерка отделения контролирует состояние (давление, пульс, настроение) и кровянистые выделения пациентки. После криминального аборта могут быть длительные кровянистые выделения. Восстановление всех функций (фертильной и др) после подобного аборта длительное.
Грозными осложнениями аборта на сроке от 12 до 20 недель являются:
1. Кровотечение
2. Воспаление, инфицирование матки и женских органов, Септическая инфекция
3. Прободение матки
4. гормональные нарушения
И другие.
Что такое прободение матки?
Это протыкание матки при манипуляции в ней кюреткой (закругленным стальным ножом) или щипцами при изъятии частей плода.
Прободение может быть только матки (более легкий вариант), а может быть и прилегающих органов — кишечника, мочевого пузыря и др.
При прободении матки вся кровь устремляется в брюшную полость, что потребует незамедлительной операции с рассечением брюшной полости, остановке кровотечения и спасения жизни женщине. Возможно потребуется переливание крови при острой кровопотере.
Если повреждены при аборте органы (кишечник, мочевой пузырь), то потребуется срочное ушивание этих органов с последующей возможной инвалидизацией пациентки.
Искусственное прерывание беременности на поздних сроках (до 22 недель) может быть проведено по медицинским или по социальным показаниям
(149 оценок)
Игорь Макаровдоктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Содержание:
- Социальные показания для искусственного прерывания беременности
- Медицинские противопоказания к операции искусственного прерывания беременности
- Типичные осложнения после искусственного прерывания беременности в поздние сроки
Частота прерывания беременности в поздние сроки (после 12 недель) составляет около 10-15% от всех искусственных абортов. Искусственное прерывание беременности до 22 недель может быть проведено по медицинским или по социальным показаниям.
Социальные показания для искусственного прерывания беременности
- Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
- Беременность в результате изнасилования.
- Пребывание женщины в местах лишения свободы.
- Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
К медицинским показаниям относится обширный перечень заболеваний различных органов и систем, который регламентирован законодательно специальными документами. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности в поздние сроки женщина должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), врачу общей практики (семейному врачу), в сельской местности — к врачу акушеру-гинекологу районной больницы или врачу участковой больницы. Врач акушер-гинеколог производит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний к операции.
Медицинские противопоказания к операции искусственного прерывания беременности
- Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов.
- Острые воспалительные процессы любой локализации.
- Острые инфекционные заболевания.
Для прерывания беременности во II триместре проводится обследование: УЗИ плода и матки; определение группы крови и резус-фактора; анализ крови на ВИЧ, RW, HBS; клинический анализ крови; гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты), биохимическое исследование крови (глюкоза, билирубин, общий белок, холестерин, мочевина, креатинин); общий анализ мочи; бактериоскопическое исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища; определение антител к гепатиту С; рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографическое исследование, осмотр терапевтом, а по показаниям и других специалистов.
Вопрос об искусственном прерывании беременности в поздние сроки по социальным показаниям решается комиссией в составе руководителя учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных учреждениях комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.
При наличии медицинских или социальных показаний для искусственного прерывания беременности в поздние сроки беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью учреждения. При наличии у беременной психических и венерических заболеваний документация передается непосредственно в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебно-профилактическое учреждение с указанием срока беременности, результатов обследования, заключением комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским показаниям (диагноз) и социальным показаниям.
Искусственное прерывание беременности проводится в стационарах, получивших лицензию на медицинскую деятельность, имеющих условия для оказания квалифицированной медицинской помощи, в т.ч. экстренной хирургической, реанимационной и интенсивной, врачами, имеющими специальную подготовку. Все манипуляции, связанные с прерыванием беременности, проводятся с адекватным обезболиванием. При искусственном прерывании беременности в поздние сроки может быть выполнено инструментальное удаление плода и элементов плодного яйца из матки после предварительного расширения шейки матки. Для прерывания беременности могут быть также использованы специальные растворы и препараты, способствующие изгнанию плода, которые вводят непосредственно в полость плодного яйца или в матку. Непосредственно в ходе выполнения аборта или сразу после его окончания следует произвести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты.
Прерывание беременности может быть проведено также и хирургическим путем с помощью малого кесарева сечения. Оно применяется у пациенток, которые имеют показания к срочному родоразрешению или у них имеются противопоказания к другим методам прерывания беременности. Также кесарево сечение является методом выбора при необходимости выполнения стерилизации или дополнительных оперативных вмешательств на органах малого таза.
Типичные осложнения после искусственного прерывания беременности в поздние сроки
- Разрывы шейки матки.
- Остатки в полости матки частей плода или фрагментов плодного яйца с последующим их инфицированием.
- Гематометра.
- Перфорация матки.
- Плацентарный полип.
- Гнойно-воспалительные заболевания.
После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (Д) человека. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, но не менее чем на 3 дня. После искусственного прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и индивидуального подбора метода контрацепции.
Макаров Игорь
доктор медицинских наук, профессор,
врач высшей квалификационной категории.
Статья предоставлена сайтом www.art-med.ru.
Авторская статья
По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом
Зачем же так зло? Вы в такой ситуации не были, так и не судите. Я лежала в отделении, где прерывают беременность на поздних сроках и вызывают искусственные роды при внутриутробной гибели плода. Вы думаете, что там одни алкоголички и бомжихи были? Все пациентки на тот момент были абсолютно нормальные женщины, ухоженные, из благополучных семей. И для них известие о синдроме Дауна или отсутсвии ног у плода было огромное горе. Не верьте, когда говорят, что на перывание беременности на поздних сроках направляют при малейшем подозрении на патологию. Уверяю вас, всех лежавших там по 5 раз проверяли и перепроверяли (в ЖК, потом в специализированных центрах, и еще раз уже в больнице). И только при подтверждени диагноза вызывли искусственные роды. При мне одна лежавшая там женщина донашивала ребенка с гидроцефалией. Врачи говорили, что ребенок не выживет, но она (верующая) надеялась. Ребенок у нее умер в родах. У другой женщины врачи говорили, что можно побороться за ребенка (у него не было части кишечника), и боролись. В обычном городском роддоме!
Еще расскажу про дамочку, которую привезли по скорой с абсолютно нормальным ребенком, она родила, но так как мест в обычном отделении не было, ее положили в отделение патологических родов. Вещей у нее с собой не было, так медсестры дали ей туфли (чтоб зимой в сапогах в палате не ходить). Так она, бросив ребенка в роддоме, в тот же вечер смылась в чужих туфлях. Так что не все, родившие белые и пушистые.
2007-12-12, инкогнито из Петербурга
Ох, ну ни хрена себе! Правильно ли я понимаю, что при следующих обстоятельствах
1. Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав.
2. Беременность в результате изнасилования.
3. Пребывание женщины в местах лишения свободы.
4. Наличие инвалидности I — II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.
женщину могут даже ПРИНУДИТЬ к прерыванию беременности?!!! Особенно это относится к 1 и 3 пункту.
Что это за такие социальные показания для прерывания беременности????? Я по малограмотности думала, что есть только медицинские!:(((((((((
4 пункт вообще непонятен. Какое отношение муж имеет к вынашиванию ребенка? Ну, инвалид, ну даже если умер… За что ж ребенка то уничтожать?
Еще можно как-то понять изнасилование, да и то с натяжкой. Т.к. на самом деле можно просто сразу отдать ребенка после родов, его быстро возьмут на усыновление.
2007-12-12, вау
девочки, разные бывают случаи и, что наверное еще важней, разные бывают женщины.
2 года назад моей маме сделали операцию по гинекологии. Когда я пришла ее проведать в палату, то по коридору раздавались жуткие истерические крики как минимум двух женщин. слышно было везде, даже в палате.
врач, которые к ней приходил с визитом, на наши недоуменные взгляды, нам пояснил — да это те, которые за майские праздники нагуляли, а вовремя не успели.
И такое у него презрение было на лице! Врачам такие женщины тоже не нра…
Так что я могу по поводу статьи сказать… Я рассматриваю ее как возможность для сомневающихся, думающих на эту тему девушек, прочитать про возможные осложнения и передумать ХОТЯ БЫ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ.
ИМХО все.
2007-12-12, Ваша Маша
Причем тут малодушие автора статьи?! Это факты, а выводы делать каждым родителям, особенно женщинам. Я специально дала ссылку на сайт https://www.noabort.net несколько раньше. ПОЧИТАЙТЕ! Может кто и передумает делать аборт, потому как аборт — это жестокое убийство! Не важно по каким показателям.
Не важно каким языком написана статья — сухим научным или доступным простым обывателям и сентиментально. Факты есть факты. Делайте выводы из фактов, а не забрасывайте автора статьи эмоциональными оскорблениями. Ведь автор не высказывал своего мнения по обсуждаемой теме.
2007-12-17, Оксана_К.
как это не важно по каким показателям?! я против абортов по социальным,но могу привести пример почему имеет смысл по медицинским! если у беременной развивается пиелонефрит с очень тяжелыми осложнениями,то создается угроза жизни ее и ребенку!то есть по сути даже если она выберет жизнь ребенка и будет рожать(т.е выберет свою смерть при родах),такие дети после родов чаще умирают чем живут!получается погибнет и она сама и с большой вероятностью ее ребенок тоже! так что же лучше,сделать аборт и спасти жизнь хотя бы одного человека или дать погибнуть обоим?
2011-11-02, алекс094
Если откажешься в роддоме — у ребенка есть шанс выжить и даже обрести семью. У убитого шансов нет. Конечно, не дай Бог, стать перед выбором, когда на одной чаше весов жизнь матери, а на второй ее ребенка — даже в такой ситуации оченб больно принять решение, зная что аборт- очень мучительная смерть для ребенка. Что касается так назывемых социальных показателей — они лишний раз показывают как в современном обществе не цениться чужая жизнь(своя впрочем тоже не цениться — иначе у эвтаназии не было бы столько поклонников)
2009-01-31, terranova
Да уж, вот как доктора медицинских наук и профессора получают свои звания… Я плакать.
«…следует произвести ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в полном удалении частей плода» — ага, ручки там или ножки оторванной…
«Прерывание беременности может быть проведено также и хирургическим путем с помощью малого кесарева сечения.» — это когда живого ребенка достают и в ведро с ледяной водой… или на окно между рам зимой…
А потом на кремы от морщин и таблетки от импотенции…
2007-12-14, Настасья
Всего 30 отзывов Прочитать все отзывы.
В жизни каждой женщины хотя бы раз, но встает выбор: делать аборт или нет. И если она решается на него, то, задумывается — на каком сроке, каким методом лучше. И это понятно, потому что не хочет в дальнейшем никаких проблем со здоровьем и, возможно, с желанным зачатием.
Чтобы сильно не переживать по поводу искусственного прерывания беременности, лучше заранее узнать, в каких случаях нельзя делать аборт, а в каких допустимо.
Влияние на организм женщины
Как только женщина решается на прерывание беременности по тем или иным соображениям, в ее жизни происходят переломные моменты, очень сильно отражающиеся на психическом подсознании.
Если женщина состоит в официальном или гражданском браке, то ей немного легче. Но и тут имеются свои «подводные камни»: не все пары могут сохранить свои отношения на прежнем уровне и большинство из них распадаются. Если же пара сохраняется, то партнеры еще долгое время ощущают подспудную вину за содеянное и могут глубоко погрузиться в эмоциональный кризис.
Но более всего уязвима женщина, живущая одна. Помимо общественного нарекания (чаще всего молчаливого), она будет постоянно бороться с собственной совестью. И особенно тяжело той, кто истинно верует в Бога и отвергает любое насилие.
Медицинские показания для проведения аборта
Бывают ситуации, когда врачи не отговаривают своих пациенток от аборта, а, наоборот, настаивают на его проведении. Чаще всего так они поступают, когда у женщины имеется болезнь, не совместимая с вынашиванием ребенка. Иначе проведение операции может стоить ей не только здоровья, но и жизни.
Когда прерывание нужно и можно делать:
- при сахарном диабете с поражением почек;
- при остром лейкозе и тяжелых болезнях крови;
- при хронических поражениях почек и печени;
- при нейроинфекциях;
- при тяжелых формах гипертонии и сердечной недостаточности;
- при органических поражениях мышцы и клапанов сердца;
- при наркомании;
- при тяжелых психических проявлениях.
До какого срока можно проводить
В зависимости от срока беременности, операция прерывания проводится одним из трех видов:
- медикаментозным;
- вакуумным;
- хирургическим путем.
Медикаментозный
Медикаментозный аборт представляет собой избавление от зародыша посредством лекарственных препаратов. Его проведение возможно до 5-6 недель беременности. В некоторых случаях, когда имеются строгие медицинские показания, срок может быть отодвинут до 9 недель, но не более. Связано это с тем, что на малых сроках плодное яйцо слабо прикреплено к маточной стенке, и имеется большая вероятность прерывания с минимальными осложнениями. Показан женщинам ранее рожавшим.
Для его осуществления врач назначает пациентке специальный препарат, убивающий плод, а через пару дней — другой, вызывающий сокращение матки. Вскоре после этого открывается кровотечение, которое является, по сути, выкидышем, так как во время него происходит изгнание плода из маточной полости.
Вакуумный
Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.
При его проведении врач использует специальное оборудование — вакуумный насос, которым и «высасывает» из матки плод. Очень редко требует в конце процедуры выскабливания (если только у женщины не имеется какой-то особенности матки, скажем, ее загиба).
Хирургический
Эта процедура называется еще «кюретаж» и считается самой серьезной. Выполняется в условиях стационара в 12-13 недель. Имеются, правда, отступления по срокам, в частности, если есть медицинские и социальные показания.
К таковым относятся:
- замерший плод;
- серьезные проблемы со здоровьем женщины;
- пороки развития плода;
- изнасилование, гибель партнера и т. п.
Операция начинается с введения пациентке внутривенного наркоза. Затем специальным зондом производится расширение шейки матки, а в саму матку вводится кюретка, с помощью которой и производится выскабливание плода. Часто кюретаж сочетают с вакуумом для отсасывания частей эмбриона. Продолжительность всей процедуры — 15-30 минут.
Когда нельзя делать аборт
Существует несколько общих и основных причин, по которым врачам приходится категорически запрещать своим пациенткам прерывание беременности. Объясняют они свой отказ непредвиденными последствиями и осложнениями, могущими возникнуть в дальнейшем.
Когда и почему нельзя делать аборт:
- при венерических и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (риск распространения воспаления на матку и ее придатки);
- при воспалительных болезнях в острой стадии (та же причина, что и выше, но риск более высокий);
- при внематочной беременности (операция по удалению плода, но другим способом);
- при первой беременности матери с отрицательным резус-фактором крови (особенно актуально, когда партнер с положительным резусом);
- при сроке беременности более 3-х месяцев (прерывание принято делать до этого срока, иначе потом это будут искусственные роды).
Следует добавить, что противопоказание к прерыванию существует и по его типу проведения.
Медикаментозный не практикуется, если наличествует:
- заболевание почек, надпочечников и печени;
- плохая свертываемость крови;
- многоплодная беременность;
- аллергия на препараты;
- новообразования в органах малого таза.
- неподходящий возраст матери (младше 18 и старше 40 лет).
Вакуумный не рационален при:
- беременности более 7 недель;
- наличии не совсем заживших рубцов в маточной полости.
Хирургический не проводят, когда:
- после последнего прерывания прошло менее 6 месяцев, и слой эндометрия не до конца восстановился.
Последствия аборта
Аборт — это хирургическое выскабливание плодного яйца из матки «вслепую»: врач орудует инструментами, не видя поля действия, полностью доверяя своим тактильным ощущениям. Из-за этого могут возникнуть непредвиденные травмы матки и ее шейки, которые в будущем способны обернуться сильным кровотечением, спайками, рубцами и т. п.
Следует помнить, что на каком бы сроке не проводилось прерывание, какой бы способ не использовался, по каким причинам — последствия все равно будут.
Кроме того, с наступлением беременности женский организм претерпевает мощную гормональную перестройку. Внезапно прерванная, она обязательно наносит удар по здоровью. И первыми страдают нервная и эндокринная системы, могущие в дальнейшем спровоцировать ряд осложнений.
К ним относятся:
- нарушенный менструальный цикл;
- гормональный сбой;
- непроходимость труб;
- эндометриоз;
- доброкачественные и злокачественные образования матки;
- воспалительные процессы малого таза;
- рак груди и прочие малоприятные проявления.
У некоторых женщин, решившихся в свое время на аборт, в будущем могут возникнуть серьезные проблемы не только с детородными функциями (бесплодие, выкидыши, внематочная беременность, приращение плаценты, преждевременные роды), но и психические расстройства (нарушение сна, стрессы и т. д.). Что может потребовать длительного лечения у разных специалистов.
Из этого видео вы узнаете, как производят хирургический аборт.