Абсолютные противопоказания к реставрации зубов
Одна из услуг нашей клиники — реставрация зубов. Она включает в себя ряд стоматологических манипуляций, направленных на восстановление структуры, визуальных характеристик и функций зуба при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.
Эта процедура необходима в ситуациях, когда зубные ткани сильно повреждены вследствие кариеса либо имеют дефекты другого происхождения. Задача реставрации в стоматологии – максимальное приближение формы и оттенка зуба к естественному виду.
Понятие и виды реставрации зубов
Под реставрацией в стоматологии понимается восстановление структуры зуба с помощью пломбировочных и иных материалов. При помощи реставрации можно восстановить следующие дефекты зубов:
- изменение её цвета;
- сколы зуба или же его разрушение более чем на 50%;
- щели между зубами;
- повреждения эмали;
- кариес.
При этом стоит отметить, что данный вид лечения абсолютно безболезнен, стоит дешевле, чем протезирование зубов и при его использовании зуб испытывает значительно меньшее воздействие на себя чем при замене его на протез.
В современных стоматологических клиниках, применяют пломбировочные материалы производства Японии и Германии. Они дают минимальную усадку при отвердевании, имеют длительный срок эксплуатации, а их цвет долго сохраняет естественный цвет здорового зуба.
Показания и противопоказания к реставрации зубов
Показаниями к проведению реставрации зубов являются:
- изъяны эмали;
- неправильное положение зуба в ряду;
- нарушение формы зуба либо аномалии его размеров;
- зуб изменен в цвете;
- наличие широких межзубных промежутков;
- сколы, повреждения в результате травмы;
- кариозные поражения.
Абсолютные противопоказания к процедуре:
- невозможность полноценно изолировать зуб от влаги.
- аллергическая реакция на применяемые материалы;
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- Любое из этих противопоказаний исключает возможность реставрации зубов.
К относительным запретам можно отнести:
- разрушение поддесневой части зуба;
- некачественная гигиена ротовой полости;
- скрежетание зубами во сне;
- прямой прикус при патологической стираемости зубов;
- глубокое резцовое перекрытие;
- серьезные заболевания десен;
- обширный кариес;
- отсутствие значительного количества зубов.
Кроме того, не реставрируются молочные зубы, а также постоянные зубы, у которых еще не завершились процессы формирования корней и минерализации тканей.
Методы и используемые материалы
Существует два метода реставрации зубов: прямой и непрямой.
При применении прямого метода врач в ротовой полости пациента формирует новый зуб. При этом применяется или стеклоиномерный цемент или светоотверждаемые композитные цементы (фотополимеры).
Огромным плюсом данного метода является то обстоятельство, что весь процесс реставрации занимает всего лишь один день. При этом за один визит стоматолог может восстановить до шести зубов.
Недостатками прямого метода восстановления зубов является малый срок сохранения внешнего вида восстановленного зуба. По этой причине он достаточно быстро начинает темнеть и терять блеск
Реставрация же при помощи непрямого метода подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории коронок и виниров и последующую их установку на зуб. При этом виниры закрывают не весь зуб как коронки, а только его фронтальную часть.
Металлокерамические изделия, применяемые при реставрации зубов, изготовляются из металла облицованного стоматологическим фарфором (керамикой). Процесс изготовления достаточно длителен. Так, на первом этапе подготавливаются зубы под установку металлокерамического изделия путём их обтачивания до необходимой толщины. На втором этапе делается слепок зуба, на основании которого изготавливается его восковая модель. Далее эта модель передаётся в зуботехническую лабораторию, где коронка или винир изготовляется окончательно.
Аналогичным способом создаются керамические изделия и изделия из диоксида циркония.
Все материалы, применяемые для восстановления зубов, имеют свои преимущества. Так, например, металлокерамика имеет долгий срок службы, к ней хорошо адаптируется организм, данными протезами можно заменить практически любые группы зубов. Керамика же не даёт усадки, позволяет точно восстановить анатомию зуба, прекрасно поддаётся полировки.
Что же касается диоксида циркония, то к его плюсам можно отнести то, что он не выделяется на фоне естественных зубов и дёсен, может использоваться при парадонтите, изделия из него удобно устанавливаются в ротовую полость.
Вы можете записаться на реставрацию передних зубов в любое удобное для Вас время. Подробные цены на реставрацию зубов узнавайте у специалистов стоматологии «Дентал Клиник».
29.03.2016 16:31
Проведение прямой реставрации зубов проводится, практически, в любой стоматологической клинике. Сегодня данная процедура является одной из самых востребованных, поскольку позволяет в короткие сроки полностью восстановить внешний вид разрушенных или поврежденных зубов. Важно отметить, что реставрированию подлежат даже те зубы, от которых остался только корень. Чаще всего, прямая реставрация зубов осуществляется на фронтальной группе, в так называемой зоне «улыбки». Из этой статьи вы узнаете:
Композитная реставрация зубов.
Плюсы и минусы прямого метода реставрирования.
Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов.
Композитная реставрация зубов.
Во многих случаях прямая реставрация зубов проводится в следствии невозможности восстановить зубы другими методами у конкретного пациента. Композитная реставрация позволяет сохранить самое большое количество тканей реставрируемого зуба, что является очень важным плюсом данного метода. В некоторых случаях, прямая реставрация зубов показана и для здоровых зубов с широкими межзубными промежутками, а также, имеющих неровную поверхность эмали или стертость. С помощью прямой композитной реставрации возможно решить целый ряд эстетических проблем, таких как неправильная форма зуба, потемневший или тусклый цвет эмали, зубы со сколами или трещинами, пятнами на эмали и другими цветовыми дефектами. Причем, зуб возможно полностью восстановить даже при сильном разрушении, единственным условием для проведения реставрации является наличие здорового корня.
Если говорить о материалах для реставрации прямым методом, то стоматологи используют современный композитный фотополимер, который обладает достаточной гибкостью для изменения и коррекции формы. Композитные материалы являются довольно прочными материалами, что обеспечивает надежность реставрации, при этом, высокие эстетические характеристики композита позволяют добиваться хорошего косметического эффекта. Широкий цветовой спектр композитных фотополимеров позволяет подобрать цвет в тон натуральной эмали пациента, поэтому реставрированный зуб никак не отличается от остальных. Также, полностью отсутствует искусственный эффект, что является существенным плюсом. Использование композитных материалов дает возможность полностью корректировать цвет эмали, форму зуба и его положение в ряду, устранить межзубные промежутки, большие кариозные поражения и любые дефекты эмали.
Для проведения прямой реставрации достаточно одного визита к стоматологу. За прием врач может реставрировать до 6 зубов, однако, для этого потребуется немало сил и терпения со стороны пациента чтобы высидеть всю процедуру. В среднем, на один зуб уходит около 40-60 минут. Прямая реставрация осуществляется в несколько этапов. Это подбор цвета, препарирование, изоляция зуба от влаги, фиксация штифта, моделирование коронки, наращивание зуба пломбировочным материалом, придание необходимой формы, шлифование и полировка.
Плюсы и минусы прямого метода реставрирования.
Реставрация зубов прямым методом обладает рядом плюсов, благодаря которым многие пациенты предпочитают данный метод восстановления. Хорошее сочетание цены и качества реставрации играет свою роль при выборе пациентом метода стоматологического восстановления зуба. Главным плюсом прямой реставрации является максимальное сохранение зубных тканей. Также, следует отметить, что при препарировании зуба используются щадящие технологии, что весьма немаловажно. К преимуществам прямой реставрации можно отнести и то, что за один визит к стоматологу возможно восстановить сразу несколько зубов. Хороший эстетический эффект и качество реставрации прямым методом, широкая цветовая палитра композитных материалов, отсутствие искусственного эффекта, возможность восстановить даже полностью разрушенный зуб – все перечисленные факты являются плюсами прямой реставрации зубов. Однако, у данного метода существуют и недостатки. К ним можно отнести необходимость терпения у пациента, чтобы высидеть в стоматологическом кресле всю процедуру, поскольку восстановление осуществляется, непосредственно, в полости рта. Также, от врача требуется высокий профессионализм, и чем сложнее реставрация, тем больше возможности недочетов, которые скажутся на качестве и сроках эксплуатации. После проведения прямой реставрации потребуется более тщательно следить за гигиеной полости рта, подобрать подходящие средства (зубную пасту и зубную щетку), регулярно проходить осмотры у стоматолога. Кроме того, после реставрации необходимо периодически полировать зубы, для сохранения естественного блеска. Существенным минусом прямой реставрации зубов является изменение цвета зубов спустя какое-то время.
Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов.
Реставрация зубов композитным материалом направленна на восстановление функциональных, структурных и эстетических проблем зубов. Для осуществления реставрации используются пломбировочные материалы, которые обладают рядом характеристик, позволяющих добиться высоких косметических и функциональных результатов. Реставрация пломбировочным композитом дает возможность решать даже самые сложные задачи, такие как восстановление формы и размера зуба, устранение промежутков между зубами, дефектов эмали, трещин и сколов, кариозных поражений, изменение цвета зубов и т.д. Реставрация зубов пломбировочным композитом проводиться по показаниям врача, к которым относятся неправильная форма зуба, размер зуба, положение зуба в ряду, наличие промежутков между зубами, сколов и трещин на зубах, обширный кариес, особенно на фронтальных зубах, дефекты эмали. Следует отметить, что все перечисленные показания относятся к постоянным зубам, реставрация молочных зубов не проводится.
Что касается противопоказаний, важно выделить такие факторы, как аллергия у пациента на материалы для реставрации, невозможность изолировать зуб от влаги, наличие серьезных заболеваний пародонта, при ношении кардиостимулятора. Перечисленные противопоказания являются абсолютными, но существуют и относительные противопоказания. К ним относят неправильный прикус, разрушение зуба под десной, заболевания десен, недостаточная гигиена, бруксизм, глубокое резцовое перекрытие, наличие коронок, отсутствие жевательных зубов. Также, не проводится реставрация молочных зубов и постоянных зубов на которых не завершены процессы формирования костей.
Прямая реставрация зубов | ||||||||||
Позволяет решать не только эстетические задачи и полностью восстанавливает функции разрушенных зубов | ||||||||||
Этапы | ||||||||||
подбор цвета | препарирование | изоляция зуба от влаги | фиксация штифта | моделирование коронки | наращивание зуба | придание формы | полировка | |||
Показания | ||||||||||
щели между зубами | цветовые дефекты | обширный кариес, дефекты зуба | неправильная форма и положение зуба | |||||||
Плюсы | ||||||||||
полное восстановление зуба с эстетической и функциональной стороны | сохранение здоровых тканей зуба | реставрация за один визит к врачу | возможность реставрирование за один раз до 6 зубов | |||||||
Комментарии
Комментариев пока нет
Абсолютные
противопоказания для
проведения реставрации светоотверждаемыми
композитами:
• наличие
у пациента стимулятора сердечного
ритма, поскольку включение фотополимеризатора
может вызвать нарушение частоты импульсов
аппарата и привести к остановке сердца;
• аллергическая
реакция пациента на элементы адгезивной
системы или самого композита;
• невозможность
изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные
противопоказания к
проведению реставрации включают
патологию прикуса, бруксизм, несоблюдение
пациентом гигиены полости рта.
7.3.3. Подготовка зуба к лечению и изоляция операционного поля
В
процессе подготовки зуба к реставрации
необходимо Удалить зубной налет,
исключающий прямой контакт кислотного
геля и компонентов адгезивной системы
с эмалью.
Для
удаления налета используют циркулярные
щетки и резиновые чашечки с профилактическими
пастами. Налет из межзубных промежутков
удаляют с помощью лавсановых штрипсов
или флоссов.
Для
изоляции от ротовой жидкости зуба,
подлежащего лечению, используют следующие
средства.
1.
Ватные валики. Их использование может
дать относительно удовлетворительный
результат в сочетании с пылесосом и
слюноотсосом.
2.
Ретракционные нити различной толщины.
Они хорошо помогают изолировать ткани
зуба от десневой жидкости при работе в
непосредственной близости к шейке зуба.
3.
Коффердам (рис.
7.26).
Самое надежное средство для абсолютной
изоляции тканей зуба от ротовой жидкости.
Рис. 7.26. Коффердам
в полости рта.
Наложение
коффердама обеспечивает:
• безопасность
пациента (защищает от травмирования
вращающимися или острыми инструментами
мягких тканей полости рта, предотвращает
заглатывание мелких инструментов
или их фрагментов, частиц некротических
тканей зуба и пломб);
• идеальную
сухость операционного поля, что особенно
необходимо при работе с композитами.
Латекс
коффердама отодвигает язык и щеки,
мешающие хорошему обзору, особенно если
жировой комок щеки сильно выражен.
В
набор коффердама входят: латекс различной
толщины, рамка, кламмеры различной
формы, пробойник и пинцет-носитель, а
также резиновый корд для фиксации
латекса в межзубных промежутках.
Наиболее
удобен латекс средней толщины, так как
он хорошо прилегают к шейке зуба и
часто не требует дополнительной
фиксации лигатурами из флоссов или
корда. Если фиксация все же необходима,
то следует применять корд или синтетические
нити, так как хлопчатобумажные хорошо
впитывают кислоту при протравливании.
Тонкий
латекс применяют на передних зубах
нижней челюсти или на неполностью
прорезавшихся молярах, т. е. там, где нет
хорошо выраженной шейки зуба.
Предпочтительно использовать латекс
темного цвета, контрастирующий со
светлыми зубами.
При
наложении коффердама обязательно
проводят обезболивание не только
зуба, подлежащего лечению, но и тех, на
которые будут фиксироваться кламмеры:
наложение и снятие кламмеров — процедура
болезненная.
Коффердам
снимают перед полированием, а в некоторых
случаях и перед работой финишными
борами, поскольку он мешает качественной
обработке пришеечной области.
Лавинообразное появление на рынке новых пломбировочных материалов — стеклоиономерных цементов, композиционных материалов, компомеров, ормокеров, материалов на основе нанотехнологии, а также усовершенствованных адгезивных систем, разработка современных технологий лечения зубов, открыли стоматологам принципиально новые возможности в клинической практике. Сегодня врач может не только остановить кариозный процесс и восстановить дефект твердых тканей зуба, но и воспроизвести его анатомию, цвети прозрачность. В стоматологии вот уже длительное время существует новое направление — «эстетическая стоматология».
Современные восстановительные материалы позволяют проводить:.
— эстетическую реставрацию твердых тканей зуба;.
— реконструкцию зубов;.
— визуальное восстановление десневого края;.
— окклюзионную коррекцию зубных рядов (изменение высоты прикуса и выравнивание окклюзионной плоскости).
Эстетическая реставрация зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, передачу цвета и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов и введение зуба в гармоничную окклюзию.
Какие существуют показания к проведению реставрации зубов?.
■ лечение кариеса полостей I-VI классов по Блэку;.
■ некариозные поражения твердых тканей зуба: клиновидный дефект, эрозия и т.д.;.
■ деструктивные поражения тканей зуба при гипоплазии, флюорозе и т.д.;.
■ устранение окрашивания тканей зуба при флюорозе, гипоплазии и т.д.;.
■ устранение последствий острой и хронической травмы;.
■ устранение окрашивания депульпированных зубов и изменений в цвете, возникших после пломбирования корневых каналов.
Показания к проведению реконструкции зубов заключаются в следующем:.
■ коррекция формы и положения дистопированных зубов;.
■ закрытие диастем и трем зубов;.
■ изменение формы и размера «шиповидных» зубов;.
■ удлинение центральных и боковых зубов с целью «омоложения» пациента;.
■ восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемое™,-■ приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствии с формой лица.
Показания к визуальному восстановлению формы десневого края:.
■ визуальное устранение несоответствия подлине зуба при отказе пациента отхирургической коррекции десневого края;.
■ визуальное устранение ретракции десны (в том числе после пародонтологических операций);.
■ лечение кариеса корня.
В ряде случаев пациентам может быть отказано в реставрации или в реконструкции зубов. Относительными противопоказаниями и причинами отказа в эстетической реставрации твердых тканей зубов являются:.
■ плохая индивидуальная гигиена полости рта;.
■ патология прикуса (наличие прямого прикуса);.
■ бруксизм;.
■ повышенная стираемость зубов;.
■ наличие вредных привычек (увлечение семечками, откусывание нитки, лески.. .);.
■ профессиональные вредности (игра на духовых инструментах, «агрессивные» профессии, занятия боксом);.
■ изменения в тканях периодонта;.
■ патология тканей пародонта;.
■ аллергическая реакция на композиционные материалы.
Если эти причины устранимы (например, с помощью капы устраняется парафункция жевательных мышц, или пациент отказывается от вредных привычек), то эстетическая реставрация может быть проведена.
В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизированное» лечение, или лечение зуба без гарантии. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а также получить информированное согласие с его подписью. Лечение будет «условным» в следующих ситуациях:.
■ при разрушении более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);.
■ поддесневое расположение дефекта тканей зуба;.
■ наличие металлокерамических конструкций на зубах-антагонистах;.
■ отсутствие зубов в боковых отделах (реставрация фронтальной группы зубов откладывается до восстановления стабильной окклюзии ортопедическими методами).