Ацикловир мазь противопоказания при лактации
Герпес – это наиболее распространенное вирусное заболевание, которым болеют 90% людей. При отсутствии нагрузок на организм иммунитет вырабатывает антитела и борется с вирусами. Если же иммунитет поврежден, то появление простуды на губах неизбежно. Для лечения простуды в аптеках продается множество мазей и таблеток, зачастую это антибиотики широкого спектра, которые противопоказаны во время лактации. Но для кормящих мам есть лекарство, которое назначают врачи.
Мамочки, кормящие грудью, находятся в группе риска. Даже если женщина до родов не знала, что такое герпес, после родов с этим сталкивается более 95% новоиспеченных мам. Заниматься самолечением дома – весьма опасно при лактации, поэтому, обращаясь к врачу, и получая рецепт на руки, часто встает вопрос: «А можно ли пользоваться Ацикловиром во время грудного вскармливания? Как на него отреагирует ребенок, и не изменится ли грудное молоко от приема лекарств?»
Форма выпуска препарата
Ацикловир – противовирусный препарат, замедляющий и подавляющий развитие вируса герпеса в организме. Лекарство не является антибиотиком и имеет 4 формы выпуска (табл. 1).
Таблица 1 – Формы выпуска препарата Ацикловир
| Мазь для глаз | Наружный крем | Таблетки | Р-р для парентерального введения |
| Применяется при воспалении волосяного мешочка и межресничного пространства для лечения заболевания глаз и воспалений роговой оболочки. Способствует удалению вируса герпеса на губе, в интимной зоне | Используется для лечения высыпаний различной этиологии на кожном покрове, на губах, половых органах | Отпускаются по рецепту врача. Действуют не местно, а на весь организм | Выпускается в форме порошка. Используется при тяжелой форме вирусной инфекции. Чаще всего применяется при ВИЧ-положительном диагнозе |
Ацикловир борется не только с герпетическими высыпаниями, его также применяют при ветряной оспе, лишае, опоясывающем герпесе, вирусе Эпштейна-Барра.
Можно ли применять Ацикловир при кормлении грудью
Будущим мамам и женщинам в период лактации разрешается применять наружные мази Ацикловира по рекомендации врача, но на период лечения требуется прекратить грудное вскармливание [1].
Мазь, которую намазали на кожу или слизистую, не несет в себе большой опасности, т. к. всасывание препарата в кровь происходит в минимальной дозе [2].
Ограничения в период лактации
Под строгим запретом находятся таблетки и инъекции – это объясняется количеством действующего вещества в одной лечебной дозе препарата. При использовании парентерального введения препарата его концентрация в крови будет огромной, и вся эта доза попадет в организм малыша. [3]
Действие препарата на ребенка до конца не изучено, поэтому врачи оберегают детей от возможных последствий и не назначают введение препаратов инвазивным методом.
Противопоказания
В инструкции к применению у любого из видов препарата Ацикловир в графе противопоказаний и на сайте NHS указаны [4]:
- гиперчувствительность или аллергия к компонентам;
- проблемы с почками;
- возраст более 65 лет;
- период беременности или зачатия, лактации (кроме мази).
Это говорит о неполном изучении влияния препарата на будущего ребенка.
Хотя сейчас, после исследований 2012 года, стали более лояльно относится к лекарству. Часто на упаковке можно найти надпись об отсутствии противопоказаний и возможности использования во время кормления грудью и беременности, но дописаны некоторые примечания, которые снимают с производителя половину ответственности, перекидывая ее либо на лечащего врача, либо на пациента.
Несмотря на эту отметку, врачи назначают беременным и кормящим данный препарат. Дозировка действующего вещества в мазях небольшая и быстро выводится из организма.
Особенности применения мази при грудном вскармливании
Эффективность препарата доказана годами использования таблеток и мазей от вируса герпеса. Для мамы, которая кормит грудью, нет никаких опасений, что, намазав губы, она вместе с молоком передаст ребенку ферменты, которые помогают блокировать вирус. Всасывание в кровь медикаментов через кожу незначительное, а дозировка активного вещества в крови будет в два раза меньше, чем допустимая для детей до одного года жизни.
Можно ли кормить грудью при герпесе
Не стоит прекращать кормить грудью на время заживления ранки от герпеса или в период лечения мазью. Ребенок должен получать от матери антитела, которые борются с вирусом. Кормление во время таких болезней лишь закаливает малыша.
Важно: исключение составляет лишь герпес на сосках или ареолах (кожа вокруг соска). При появлении высыпаний на одной груди, можно давать ребенку другую, а с инфицированной только сцеживать молоко. Важный момент в таком случае – не давать ребенку касаться руками, а тем более губами, высыпаний. [5]
Профилактика появления герпеса у ребенка
Научно доказано, что мама, которая кормит малыша в период простуды, передает ему антитела вместе с грудным молоком. Стоит просто быть осторожным во время общения с малышом:
- лучше надеть защитную маску, так как вирус герпеса передается не только контактным, но и воздушно-капельным путем;
- при высыпании на губах нельзя целовать ребенка.
Побочные действия Ацикловира
При применении мази может начаться зуд, жжение, сыпь.
При использовании глазной мази может начаться блефарит или конъюнктивит.
При инвазивной терапии:
- почечная колика, появление азота мочевины;
- нарушение соотношения плазмы крови и ее компонентов (гематурия);
- психоз, головокружение, сонливость. нарушение работы нервной системы;
- тошнота, рвота, нарушение стула;
- отек Квинке и другие анафилактические реакции;
- нарушение работы печени;
- воспаление на месте в/в введения.
Список литературы:
- Ацикловир (Aciclovir) мазь 5% – РЛС России (обновлено 01.08.2004).
- Ацикловир мазь для наружного применения 5% – ОАО «Синтез».
- Ацикловир (Aciclovir) таблетки 200 мг – РЛС России (обновлено 21.12.2009).
- Aciclovir (including Zovirax) – NHS (обновлено07.2019).
- Genital herpes – Department of Health and Human Services (обновлено01.2019).
В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.
Серия и регистрационный номер диплома: 101318 0420079
Герпес — весьма неприятное заболевание, которое может проявиться у каждого. Считается, что народными средствами проблему не вылечить, можно лишь заглушить симптомы. Для лечения герпеса обычно назначают лекарственные средства — мази или таблетки. А вот как ведет себя Ацикловир при гв? Безопасен ли препарат для грудного ребенка при применении матерью?
Герпес — весьма неприятное заболевание, которое может проявиться у каждого.
Характеристика препарата и показания к применению
Ацикловир — средство для борьбы с вирусами, не является антибиотиком. Ускоряет выздоровление любого вида герпеса, а также других заболеваний, как ветрянка, лишай, ВИЧ-инфекции.
Препарат имеет несколько форм выпуска:
- глазная мазь — применяют для лечения ячменя и других заболеваний, наносят на внутреннюю часть века, несколько раз в день, использование мази исключает ношение линз;
- мазь для лечения кожных заболеваний и слизистых — подходит для борьбы с герпесом на губе или интимной области, а также лишая. Разрешена для применения при грудном вскармливании;
- таблетки — помогают справиться с вирусом изнутри, частицы компонентов средства могут попасть в грудное молоко матери, поэтому при приеме лекарства при гв необходимо употреблять большой объем жидкости;
- состав для использования в виде раствора для инъекций — колют при тяжелой форме заболевания, применение препарата не разрешено в период кормления грудью.
Побочные эффекты и противопоказания
Любой препарат независимо от того, в какой период жизни, его принимает женщина, обладает противопоказаниями, Ацикловир — не исключение. Нельзя использовать средство если:
- у кормящей мамы есть аллергия на компоненты препарата;
- почки подвержены заболеваниям, особенно запрещено использование таблеток и внутривенных инъекций, что приводит к почечной недостаточности;
- есть индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к ингредиентам Ацикловира;
- у заболевшего имеются неврологические расстройства;
- инфицированный ребенок младше двух лет.
Помимо явных противопоказаний препарат имеет ряд побочных явлений, к которым относятся:
- тошнота;
- головная боль;
- судороги;
- анемия;
- ухудшение зрения;
- конъюнктивит;
- сонливость и это только часть из них.
Применять любую форму лекарственного средства стоит только после консультации с врачом, анализируя имеющиеся хронические заболевания у больного и совместимость Ацикловира с другими средствами.
Применение Ацикловира при грудном вскармливании разрешено в виде мази и с осторожностью в виде таблеток.
Правила применения при лактации
Использовать Ацикловир в виде мази при грудном вскармливании можно, назначают его для лечения герпеса на коже, слизистой и половых органах. В медицинской практике применение препарата при лактации изучено слабо, поэтому рекомендуют только мазь, так как воздействуя на местном уровне, она в меньшей степени может попасть малышу. Хоть действие таблеток и уколов призвано более эффективным, но применять их в этот важный период для женщины не стоит. Для того, чтобы обезопасить здоровье грудничка существуют некоторые правила:
- лечение стоит осуществлять сразу после выявления первых симптомов;
- мазь необходимо использовать несколько раз в день, от одного применения эффекта не будет;
- если герпес обнаружен в области соприкасания с малышом — на груди, то лучше закрыть это место, чтобы ребенок не мог дотронуться до пораженного участка;
- только при дальнейшем развитии заболевания, при выявлении новых очагов высыпания на теле, стоит прекратить кормление и перейти к более серьезному лечению;
- для большего эффекта, помимо мази можно подсушить пузырьки с помощью спиртовых растворов календулы или прополиса, но пропорции таких средств должны совпадать с аптечными, чтобы не допускать еще большего раздражения кожи.
Нормой при гв считается применение мази до 5 раз в сутки, при такой дозировке в организм младенца попадает ничтожно малая часть лекарственных веществ. Компоненты препарата выводятся из женского организма в течение 3-4 часов, поэтому следует применять мазь сразу после очередного кормления. Конечно, очень важно следить, чтобы не произошло заражение ребенком, для этого необходимо соблюдать правила личной гигиены и не допускать соприкосновения малыша с местом высыпания.
Аналогичные средства
Если по каким-то причинами использование Ацикловира не возможно, то существует несколько аналогов препарата:
- Зовиракс — также разрешенное при гв средство, более современное и действенное, чем Ацикловир. Подходит для лечения как герпеса, так и ветряной оспы у детей и взрослых;
- Валтрекс — назначается врачом, чаще для лечения лишая и генитального герпеса;
- Герпферон — обладает противовирусным и противовоспалительным действием, выписывается только при наличии определенных показаний;
- Лизоцим — можно использовать при лактации, рекомендован также, как антибактериальное средство и др.
Чаще остальных врачи назначают в период грудного кормления именно Ацикловир, как достаточно известный и проверенный препарат. В любом случае, какой бы препарат не был выбран, вначале необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
Лечить герпес обязательно нужно, не просто избавиться от неприятных ощущений и внешних проявлений, а именно лечить. Ведь при отсутствии должного лечения высыпания вновь и вновь будут беспокоить кормящую маму, а при запущенном виде это заболевание может привести к весьма негативным последствиям. Чтобы не допустить возникновение герпеса, не стоит забывать о профилактических мерах. Это прежде всего диета, где присутствуют продукты с высоким содержанием белка, здоровый сон, прогулки на природе, умеренная физическая активность, которые помогут укрепить иммунную систему.
Одним из часто назначаемых лекарств, обладающих противовирусным и иммуномодулирующим действием при грудном вскармливании является Ацикловир. Во время лактации довольно часто происходит заражение вирусом герпеса, что обусловлено гормональными нарушениями и снижением защитных качеств организма. Заболевание характеризуется возникновением пузырьковых высыпаний на слизистых оболочках или кожном покрове.
Что это за препарат?
Ацикловир — противовирусное лекарственное средство, оно обладает избирательной активностью. Основное вещество, содержащееся в составе препарата, способствует подавлению размножения возбудителей герпеса, опоясывающего лишая, ВИЧ-инфекции, ветрянки, цитомегаловируса. Терапевтическое действие направлено на локальное устранение герпетических высыпаний, заживление кожного покрова, снижение зуда, дискомфортных ощущений.
Допускается применение Ацикловира в качестве профилактического средства, а также для укрепления защитных качеств организма. Существует несколько лекарственных форм препарата:
- мазь/крем;
- таблетки;
- порошок для изготовления лечебной жидкости.
Мазь Ацикловир (3%) при грудном вскармливании используется для терапии заболеваний зрительного органа, вызванных вирусом герпеса. Крем (5%) назначается при кожных вирусных болезнях. Лекарство в таких формах выпуска проникает в кровь или во внутриглазную жидкость (при использовании для лечения глазных болезней) в минимальной дозировке.
Молодым мамочкам следует учитывать, что активное соединение таблеток Ацикловир, используемых при грудном вскармливании, способно проникнуть в материнское молоко. Однако концентрация вещества ничтожно мала, поэтому не способна навредить детскому организму. Чаще всего данная лекарственная форма, а также раствор для внутривенного введения назначаются для лечения тяжелых стадий заболеваний и устранения иммунодефицита. Концентрация медикамента достигает максимального предела спустя 2 ч после его приема. Инъекции данным средством кормящим мамам не производятся.
Показания
Рассматриваемый препарат применяется для терапии и профилактики болезней инфекционной этиологии:
- герпеса;
- опоясывающего лишая;
- герпетического кератита, ячменя;
- ветряной оспы.
Ацикловир также назначается при иммунодефицитах и посттрансплантационных состояниях.
Противопоказания и побочные явления
Медикамент запрещен к использованию, если кормящая женщина страдает:
- склонностью к аллергическим проявлениям;
- почечными болезнями;
- расстройством центральной нервной системы;
- гиперчувствительностью к соединениям, которые входят в состав лекарственного средства.
Ацикловир нельзя применять для лечения детей, не достигших 2-летнего возраста.
К побочным действиям, характерным для использования лечебной мази, можно отнести:
- иссушение, шелушение дермы;
- жжение (при попадании на слизистые);
- дерматит аллергического происхождения (редко).
Употребление таблетированной формы лекарства может привести к развитию:
- чувства тошноты;
- рвотных позывов;
- расстройства стула;
- анемии;
- головной боли;
- желтухи, гепатита (редко);
- головокружения;
- сонливости;
- кожных зудящих высыпаний, крапивницы;
- дрожания конечностей, судорог, угнетенного сознания, галлюцинаций (крайне редко).
Появление различных последствий при использовании мази и таблеток обусловлено попаданием в организм разной концентрации действующего соединения.
Можно ли применять при лактации?
Побочные явления обычно возникают, если кормящая женщина часто использует препарат или употребляет большое количество лекарства. В материнское молоко может попасть не более 1% активного вещества за 1 прием назначенной врачом дозы.
При возникновении герпеса в области молочных желез необходимо обратиться к врачу, который должен назначить наиболее безопасный для младенца медикамент, обладающий противовирусным эффектом. Нужно следить за тем, чтобы грудничок не прикасался к пораженному участку. При распространении вируса на вторую грудь, следует временно отменить грудное вскармливание.
Употребляя Ацикловир в таблетках, в женский организм проникает 200 мг лекарства (за 1 прием). При применении препарата до 5 раз/сутки содержание вещества в материнском молоке будет составлять 0,3 мг/кг. Данный показатель является крайне небольшим, что говорит о проникновении в организм малыша ничтожной доли лекарственного средства, которое выводится из организма мамы спустя 3 ч. Педиатры советуют женщинам принимать медикамент сразу после кормления ребенка, после чего выждать трехчасовой интервал.
Как влияет на молоко и на ребенка при кормлении грудью?
Мазь проникает в организм мамы в крохотных количествах. Если женщина использует Ацикловир при ГВ в таблетированной форме, в грудное молоко попадает не более 0,3 мг за один прием медикамента. Педиатры убеждены, что такое количество вещества не окажет никакого влияния на ребенка.
Важно! Чтобы показатели лекарства, попавшего в материнский организм, были минимальными и не навредили малышу, необходимо строго соблюдать назначенную дозировку и другие врачебные предписания.
Во время естественного вскармливания женский организм активно продуцирует антитела, направленные на подавление патогенных процессов. С помощью материнского молока эти антитела проникают в организм грудничка, вследствие чего происходит повышение его иммунных качеств.
Рекомендации по применению при ГВ мамами
Ацикловир выводится из организма спустя небольшое количество времени (3 ч). Поэтому педиатры советуют молодым мамочкам употреблять таблетки между кормлениями малыша, делая трехчасовой перерыв между ними. Стандартное лечение подразумевает прием Ацикловира до 5 раз/сутки.
При лечении кожных заболеваний нанесение лечебной мази также должно происходить не более пяти раз в сутки. Необходимо придерживаться профилактических действий, чтобы избежать заражения младенца. Для этого следует исключить контакт малыша с пораженными участками, регулярно промывать руки с мылом.
Если вирус поразил грудь, воспаленные участки можно обработать Фукорцином или настойкой прополиса, после чего перевязать эту область. Это также поможет предотвратить переход возбудителя на грудничка. При высыпаниях, образовавшихся на одной груди, необходимо сцеживать из нее молоко, а младенца кормить другой. Данные действия позволят сохранить лактацию.
Важно! При распространении вируса нужно прекратить естественное вскармливание, чтобы защитить ребенка от заражения.
Альтернативные средства, разрешенные при ГВ
Ниже представлены аналоги Ацикловира, допустимые к применению во время лактации.
| Наименование медикамента | Противопоказания | Побочные явления |
| Зовиракс | Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, почечная недостаточность, обезвоживание, расстройство ЦНС, период вынашивания плода. | Чувство тошноты, расстройство стула, рвотные позывы, эпигастральная боль (при приеме перорально), анемия, тромбоцитопения, лейкопения, лихорадка, одышка, отек Квинке, крапивница, тремор, головная боль, сонливость, судороги, усталость. |
| Валтрекс | Повышенная чувствительность к компонентам медикамента, детский возраст до 12 лет, тяжелые болезни почек. | Головная боль, чувство тошноты, анафилаксия, лейкопения, головокружение, судороги, угнетение сознания, одышка, эпигастральная боль, понос, рвотные приступы, кожные высыпания (могут сопровождаться зудом), |
| Герпферон | Гиперчувствительность к лекарству. | Шелушение дермы. |
| Лизоцим | Индивидуальная непереносимость гидрохлорида лизоцима, нарушение свертываемости крови. | Аллергические проявления. |
| Фамвир | Повышенная чувствительность к фамцикловиру, пенцикловиру. | Головная боль, чувство тошноты, тромбоцитопения, угнетение сознания, сонливость, головокружение, галлюцинации, крапивница. |
Любое лекарство должно быть назначено врачом. Нельзя заниматься самолечением, особенно во время лактации. Это поможет избежать негативных последствий.
Используя медикаменты, следует понимать, что невозможно полностью исключить риск негативного влияния на детский организм. Поэтому лучше предотвратить появление заболевания. Для этого, в первую очередь, необходимо естественным образом повысить защитные свойства организма, а при возникновении ранних клинических признаков незамедлительно посетить врача.