Аденома простаты лечение противопоказания
Методы определения аденомы простаты и ее лечение зависят от стадии патологии. На раннем этапе эффективна консервативная терапия, при хроническом и остром течении пациенту назначается хирургическая операция. Из-за возможности опасных осложнений к лечению патологии следует приступить сразу же после постановки диагноза.
От чего бывает заболевание
Точная природа аденомы простаты и причины ее возникновения не установлены. Опухоль развивается и растет постепенно: сначала образовывается узелок, который со временем увеличивается в размерах и сдавливает мочевыделительный канал.
Причинами возникновения новообразования могут быть:
- гормональные нарушения;
- нерегулярная половая жизнь;
- ЗППП;
- тяжелые физические нагрузки;
- побочное действие лекарственных препаратов;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- воспалительные процессы.
Высокий тестостерон способствует развитию аденомы и ее перерождению в рак предстательной железы.
Факторы риска, способствующие появлению опухоли:
- лишний вес;
- наследственность;
- атеросклероз;
- малоподвижный образ жизни;
- неправильное питание;
- гипертония.
Патологические изменения бывают от постоянных стрессов и эмоционального перенапряжения. Новообразование может развиться на фоне ХПН и нарушений мочеполовой системы.
Стадии и симптомы
Симптомы при аденоме простаты у мужчин делятся на 2 группы: ирритативные и обструктивные. По мере развития патологии наблюдаются нарастающие признаки и осложнения.
Современная медицина выделяет 4 стадии развития состояния. Основные признаки аденомы соответствуют характерным изменениям в функционировании мочеиспускательного канала.
Компенсированная форма
Аденома простаты 1 степени характеризуется сжиманием мочеиспускательного канала, в результате чего моча выделяется с затруднением.
Симптомы начальной стадии:
- частые позывы к мочеиспусканию днем;
- уменьшение выделяемого объема мочи;
- учащаются императивные позывы;
- периодически возникает задержка оттока мочи;
- необходимость напряжения вспомогательных мышц.
Почки и мочеточники не подвергаются изменениям, поэтому общее состоянии больного остается стабильным.
Субкомпенсация
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 2 степени негативно влияет на функционирование мочевого пузыря. Из-за постоянного увеличения объема невыведенной мочи расширяются мочеточники, появляются признаки ХПН и другие изменения в верхних отделах мочевыделительной системы.
Симптомы 2 степени — это:
- порционное освобождение мочевого пузыря;
- толщина стенок пузыря увеличивается;
- происходит задержка части мочи;
- учащается непроизвольное мочеиспускание;
- урина мутная, может содержать кровянистые примеси.
Декомпенсация
На этой стадии нарастает клиника хронической ХПН. Могут наблюдаться осложнения от прогрессирующей патологии почек.
Симптомы аденомы 3 степени:
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- мочеточники расширяются максимально;
- сильные боли в нижней части живота;
- выделение мочи малыми порциями.
Сопутствующие признаки у мужчин с патологией:
- слабость;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- запоры;
- жажда.
Велика вероятность развития рака на 3 стадии. Из-за большого размера опухоли и полной дисфункции мочевого пузыря в организме скапливаются шлаки, что проводит к интоксикации.
Терминальная
Конечная стадия, при которой наступает атония, и мочеиспускание полностью прекращается. Объем скопившийся урины может доходить до 2 л.
Симптомы аденомы предстательной железы 4 степени сопровождаются явлениями ХПН, несовместимыми с жизнью. В крови пациента резко увеличивается содержание азота, нарушается водно-электролитный баланс и больной умирает от уремии.
Как диагностировать
Существует особый алгоритм диагностики ДГПЖ.
Постановка диагноза осуществляется на основе суммарной оценки всех симптомов и качества жизни пациента.
Опрос и урологический осмотр
Во время беседы с пациентом врач задает вопросы, связанные с частотой и характером мочеиспускания. Международный опросник IPSS и его приложение QOL были специально разработаны ВОЗ.
Для определения ДГПЖ и ее степени используют баллы:
- 0-7 — терапия не требуется;
- 8-19 — аденома предстательной железы 1-2 стадии, рекомендуется консервативное лечение;
- 20-35 — тяжелая симптоматика, необходима операция.
Уролог проводит внешний осмотр половых органов и исследование железы через прямую кишку. Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию и болезненность простаты.
Лабораторные и инструментальные методы
Для уточнения диагноза и определения стадии болезни пациенту назначают ряд лабораторных и инструментальных исследований.
В первую очередь пациенту необходимо сдавать анализы:
- ОАМ. Общий анализ мочи определяет наличие инфекций мочеполовых органов, кровотечений и ХПН.
- Почечные пробы.
- Биопсия простаты. Гистологическое исследование проводится для определения вероятности перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные.
- ПСА крови. Исследование на уровень простатспецифического антигена является основным методом скрининга.
Также назначаются инструментальные методы исследований:
- УЗИ. Определяет степень поражения тканей простаты и функциональность почек.
- Рентгенологические методы. Рентгенограмма и экскреторная урография определяет наличие и характер изменений в почках и мочеточниках.
- Урофлоуметрия. Исследование струи, скорость мочеиспускания, объем и длительность.
- Уретроцистоскопия. Позволяет оценить характер сужения уретры и определить возможные изменения в мочевом пузыре.
- Цистоманометрия. Скриннинг для определения давления внутри мочевого пузыря.
- Цистография. Исследование кровеносной системы вокруг мочевого пузыря.
- МРТ и КТ. Диагностирование помогает детально изучить доброкачественные опухоли: их структуру, размеры, степени разрастания.
Как лечить
Единого метода лечения гиперплазии простаты не существует. Специалисты подбирают терапию, учитывая общее состояние пациента, его возраст, степень патологии и другие факторы.
Самые эффективные методы лечения в зависимости от стадии ДГПЖ:
- Аденома 1 степени. Консервативные методы.
- Лечение 2 степени. Хирургическое вмешательство: малоинвазивные и классические методики.
- 3 степень новообразования. Терапия состоит из комплекса мероприятий.
Медикаменты
Для медикаментозного лечения аденомы предстательной железы используются лекарства разных терапевтических групп.
В список рекомендованных препаратов входят:
- Альфа-адреноблокаторы. Лекарства Доксазозин, Празозин, Теразозин, Альфузозин и Тамсулозин помогают расслабить ослабить давление на уретру, и облегчить отток мочи.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Дутастерид, Финастерид способствуют уменьшению объема простаты за счет блокировки превращения тестостерона в активную форму.
- Фитопрепараты. Лекарственные средства растительного происхождения Спеман, Тентекс форте и Химколин помогают нормализовать скорость мочевого потока и количество остаточной мочи.
- Комбинированные средства. Одновременный прием препаратов из групп Альфа-адреноблокаторы и Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
- Спазмолитики и лекарства, оказывающие обезболивающее действие. Рекомендованы при обострении.
- Ортомолекулярная терапия. Витамины и минеральные добавки.
Параллельно с лечением медикаментозными средствами проводится ряд терапевтических мероприятий, направленных на борьбу с сопутствующими патологиями и нарушениями:
- Антибиотик Левофлоксацин обладает высокой антибактериальной активностью, и помогает при лечении инфекций урологического тракта.
- Простатилен работает против воспаления и способствует уменьшению отека.
- Тималин используется при лечении простатита и цистита.
Противопоказания к лечению ДГПЖ с помощью медикаментозных препаратов: уролитиаз, функциональная недостаточность почек, острый пиелонефрит.
Если пациент принимает лекарственные средства, необходимо оповестить лечащего врача. При ДГПЖ нельзя использовать ректальные свечи Анузол.
Физиотерапия
Лечение аденомы на ранних стадиях проводится с использованием физиотерапии. Процедуры подразделяют на 2 типа:
- Комплекс, направленный на стимулирование кровотока и укрепление иммунной системы. К этой категории относятся: магнитотерапия, лазеротерапия и индуктотерапия. С их помощью можно вылечить простатит, который часто сопровождает патологическое состояние.
- Курс направлен на снятие воспалительных процессов и устранения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
При патологии показано санаторно-курортное лечение.
В лечебный курс входят:
- Урологический массажер.
- Фонирование — технология, новая в лечении аденомы. Представляет собой глубокий микромассаж на клеточном уровне.
- Магнитная терапия. Магнит используется для ускорения кровотока и снятия симптомов.
Фотодинамическая терапия
Эффективное лечение помогает при злокачественных и доброкачественных опухолях, аденоме и других тканевых патологиях.
В организм пациента фотосенсибилизаторы, снимающие воспалительные процессы и восстанавливающие пораженные клетки тканей.
Озонотерапия
Механизм действия данной терапии заключается в природных свойствах озона, в составе которого содержится активный кислород.
Данная процедура нормализует обмен веществ в организме, насыщает кровь витаминами и минеральными веществами. Терапия не имеет побочных эффектов. Возможно совмещение с другими методами лечения.
Диета
Диеты следует придерживаться все время, пока лечится аденома простаты, а также для ее профилактики. Основу рациона составляют продукты с высоким содержанием селена и цинка.
Меню должно быть легким и сбалансированным.
Нельзя пить пиво и другие алкогольные напитки.
Голод, как и переедание, негативно влияют на состояние здоровья.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо и рыба;
- супы на овощном отваре, молоке и воде;
- крупы;
- овощи и фрукты: помидоры, перец, яблоки, груши.
ЛФК
Занятия ЛФК назначаются на всех этапах. Физические упражнения помогают снять воспаление и восстановить функционирование мочевыделительной системы.
После операции с помощью лечебной физкультуры можно полностью вылечить аденому простаты и избежать развития патологии в будущем.
Гирудотерапия
Увеличение опухоли снижает половую способность. Для лечения у мужчин нарушений эректильной функции назначают курс гирудотерапии.
Процедура помогает нормализовать кровообращение и вывести токсины из организма.
Для терапии используются только медицинские пиявки. Лечебный сеанс длится 7-15 минут.
Операция
Хирургическое лечение представляет собой удаление аденомы предстательной железы. Пациента оперируют при возникновении осложнений, ХПН и инфекционном заражении.
Хирургические методы:
- Открытая простатэктомия (аденэктомия). Сложная полостная операция, которую проводят под общим наркозом.
- Трансуретральная резекция. Операция проводится без разрезов, через мочеиспускательный канал.
Малоинвазивные методы:
- Трансуретральная микроволновая термотерапия. На пораженные ткани воздействует высокая температура (55…80°C). Механизм действия — уничтожение пораженных тканей простаты.
- Простатическое стентирование уретры.
- Трансуретральная микроволновая терапия.
- На наличии показаний пациенту назначается бесплатная эмболизация артерий.
Убирать доброкачественную гиперплазию с помощью оперативного вмешательства нельзя при патологиях сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных нарушениях органов дыхания и др. Если хирургическое лечение невозможно, прибегают к паллиативным методам.
Народные способы
Альтернативным методом лечения ДГПЖ является народная медицина. В качестве вспомогательной и профилактической терапии используются травы, растения и другие средства.
Популярные народные средства:
- Луковая шелуха с медом используется для приготовления отвара, полезного для нормализации работы мочеполовой системы.
- Для излечения применяются: тыквенные семечки с арбузом, иван-чай и сок молодого картофеля.
- Для профилактики полезно пить кору осины, заваренную кипятком.
- Перекись водорода при лечении аденомы принимается внутрь в виде слабого разбавленного раствора. На 2 ст. л. воды достаточно 1-2 % раствора перекиси.
Противопоказаний к приему перекиси водорода нет. Исцеление достигается за счет обогащения крови кислородом. - При патологии можно накладывать солевые прокладки в пораженным местам.
- Метод программирования подсознания — новое в лечении ДГПЖ. Канал Белый шум помогает на подсознательном уровне настроить организм на выздоровление.
Осложнения
На ранних стадиях лечение опухоли предстательной железы — аденомы имеет благоприятные прогнозы. Если своевременно приступить к лечению, можно избавиться от неприятного состояния с помощью консервативных методов.
ДГПЖ — опухоль доброкачественная, не дает метастазов, но может переродиться в простатический рак.
Если патология развивается, могут появиться осложнения:
- боли при мочеиспускании;
- образование камней в мочевом пузыре;
- острая задержка мочи;
- гематурия;
- почечная недостаточность;
- остеодистрофия (болит поясничный отдел и позвоночник в нижней части).
Последствия отказа от лечения могут быть опасны для жизни и привести к гибели пациента. Если болит низ живота, появляются неприятные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы патологии следует немедленно обратиться к урологу.
Как предотвратить болезнь
Аденома простаты является доброкачественной опухолью стромы или железистой ткани. Хроническая задержка мочи приводит к интоксикации и развитию ХПН. Чтобы избежать развития патологии, рекомендуется проводить профилактические мероприятия.
К ним относятся:
- Полный отказ от курения и алкоголя.
- Сбалансированная диета.
- ЗОЖ. Регулярные занятия спортом.
- При аденоме простаты можно заниматься сексом. Регулярная половая жизнь стимулирует работу железы.
Регулярные осмотры у уролога, особенно после 30 лет, помогут вовремя выявить нарушения и своевременно приступить к лечению.
Аденому простаты принято считать болезнью пожилых, однако это не совсем так — пик заболевания регистрируется в 45–50 лет. В большинстве случаев мужчины не подозревают о подобных проблемах в организме или же предпочитают не обращать на них внимания. Почувствовав боль, занимаются самолечением: пьют противовоспалительные или обезболивающие препараты. Проблему это не решает, а в некоторых случаях серьезно усугубляет. Поэтому при первом же подозрении на аденому простаты стоит обратиться к врачу-урологу — «поймать» и полностью вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.
Предстательную железу, или простату, называют «вторым сердцем мужчины» — и не напрасно. На протяжении всей жизни она играет для мужчины очень важную роль: отвечает за кислотно-щелочной баланс в мочевыводящих путях, а в репродуктивном возрасте вырабатывает секрет, который улучшает подвижность сперматозоидов.
Заболевание, которое известно как аденома простаты или аденома предстательной железы, — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), при которой в простате образуется маленький узелок или узелки, растущие и постепенно сдавливающие мочеиспускательный канал. Это доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты, которое не дает метастазов[1].
О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, называют снижение уровня тестостерона, воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках, малоподвижный образ жизни, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другое.
Это интересно!
Существует мнение, что развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса[2]. Также прослеживается зависимость между наличием сахарного диабета и ДГПЖ, что предполагает связь этих заболеваний[3].
Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач выберет схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь пойдет не о хирургическом вмешательстве.
Как лечить аденому предстательной железы без операции
Чтобы подтвердить первичный диагноз и назначить лечение, необходим целый спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, трансректальное УЗИ, урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи), при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть назначено медикаментозное лечение в сочетании с коррекцией образа жизни, в то время как при выраженной симптоматике показано хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение аденомы простаты
Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим. Однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но иногда даже ухудшить его, поскольку некоторые из них обладают серьезными побочными эффектами. Назначать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) или ректальные (свечи) должен только уролог. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря, может быть выбрана определенная медикаментозная терапия.
Пациентам с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения терапию начинают с α-адреноблокаторов, которые представлены следующими действующими веществами: тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин, доксазозин[4]. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов как фазы наполнения, так и опорожнения. Прием может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (на фоне лечения силодозином). Самыми назначаемыми во всем мире, в том числе и в России, являются препараты на основе тамсулозина, которые в сравнении с другими α-адреноблокаторами обладают благоприятным профилем безопасности и удобством приема (не требуют подбора дозы, принимаются раз в сутки).
Больным с объемом предстательной железы 40 см3 и более назначают препараты ингибиторов 5а-редуктазы — это единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. Действующим веществом является финастерид либо дутастерид. Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через шесть месяцев (дутастерид) и год (финастерид) приема. Ухудшение сексуальной функции — наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.
Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов — это солифенацин и толтеродин. Применение данных препаратов требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи.
При выраженности обеих групп симптомов — фазы опорожнения и наполнения, — могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. При этом существенного изменения скорости потока мочи в большинстве проведенных исследований не зарегистрировано. Тадалафил может применяться и в режиме монотерапии, и в комбинации с α-адреноблокаторами, безопасные сочетания подбирает врач.
Увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи поможет применение препаратов, содержащих десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина. Применять данный препарат следует с осторожностью, регулярно контролируя уровень натрия в сыворотке крови.
В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. В сравнении с монотерапией комбинированная терапия является более эффективной в устранении ургентного недержания мочи (непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию), учащенного мочеиспускания, ноктурии (пробуждение ночью от желания помочиться) и, соответственно, в улучшении качества жизни[5].
На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. Эффективность лекарственных препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях до сих пор подвергается сомнениям. Из-за неоднородности сырья биологическая и клиническая эффективность растительного экстракта, даже произведенного одним и тем же производителем, в разных партиях может быть не одинакова[6]. Тем не менее фитотерапия при ДГПЖ остается популярной. Поскольку фитопрепараты состоят из различных растительных компонентов, детально изучить их сложный механизм действия достаточно трудно. В России распространены препараты на основе экстракта Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений[7]. Ввиду того, что эффективность одного и того же средства может быть различной, выбирая фитопрепарат для лечения начальной стадии ДГПЖ, следует обращать внимание на статус регистрации: как правило, лекарственное средство превосходит по эффективности биологически активные добавки. Кроме этого, в составе фитопрепаратов чаще встречается один основной растительный компонент, но в настоящее время на рынке присутствуют комбинированные средства, которые включают в себя экстракты различных растений, работающих в синергии.
Важно!
Учитывая хронический характер заболевания, медикаментозную терапию следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента).
Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально, однако многое зависит и от самого пациента, в частности от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств.
В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой или второй стадии, — уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения.
Физиотерапия
Физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры в лечении аденомы простаты подразделяются на два вида:
- первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма;
- второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.
Диетотерапия
Даже самые современные терапевтические средства окажут лишь временный эффект без «помощи» со стороны самого пациента. Ему необходимо будет придерживаться диеты, которую подберет и назначит врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания. Для того чтобы не допустить увеличения железы, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, исключить риск запоров, а также ограничить количество потребляемой жидкости.
ЛФК
В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Ее назначают как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.
Пересмотр образа жизни
Пациентам с незначительно выраженными симптомами показана поведенческая терапия, которая заключается в изменении образа жизни и следовании определенным правилам[8]:
- за три часа до сна уменьшить потребление жидкости;
- обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном;
- за три часа до отхода ко сну отказаться от потребления продуктов, имеющих мочегонное действие (чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь, молочные продукты);
- стараться избегать в вечернее время применения диуретиков и антихолинэстеразных лекарственных средств;
- пациентам с расстройствами фазы наполнения и гиперактивным мочевым пузырем рекомендуются упражнения по тренировке мышц мочеполовой диафрагмы (лечебная гимнастика).
Народные средства
Фитотерапия не является альтернативным вариантом лечения аденомы простаты, но по большому счету традиционно рассчитана на профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы с медом и грецким орехом — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.
Малоинвазивное лечение
В случае, когда заболевание протекало бессимптомно, в связи с чем не было обнаружено на начальной стадии, или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.
Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы. Рассмотрим применяемые наиболее часто.
Монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП)
Наиболее распространенная операция, «золотой стандарт» оперативного лечения ДГПЖ, равноценная по результатам хирургическому вмешательству (аденомэктомии). Применяется при объеме простаты от 30 до 80 см3. В отдельных клиниках, располагающих большим опытом выполнения ТУРП, верхняя граница объема простаты, подлежащей ТУРП, может повышаться до 120 см3.
Кроме того, ТУРП нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.
Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.
Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП)
Одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты, усовершенствованная применением биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения оперативного вмешательства идентична ТУРП. Данный вид оперативного вмешательства более безопасен для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех, кто использует кардиостимуляторы.
Вапоризация аденоматозной ткани с помощью лазера и другие современные лазерные технологии
Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм (либо диодный лазер). Процедура позволяет достичь эффекта, аналогичного открытой аденомэктомии, однако сопровождается значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.
Это важно
Хотя аденома простаты считается «болезнью пожилых людей», профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее именно в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.
Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)
Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства, показанный пациентам с большим объемом предстательной железы. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных средств, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты.
Это не совсем так. При высокой эффективности этот вариант оперативного вмешательства наиболее травматичен и сопряжен с высоким риском осложнений. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых, ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом.
Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу.
Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых тревожных симптомов, например прерывистого мочеиспускания, но и на регулярных профилактических осмотрах. Эти простые меры помогут выявить аденому простаты на ранней стадии и начать корректирующее лечение.