Акт о направлении с противопоказания
Приложение N 13
к Инструкции об особенностях
организации оказания медицинской помощи,
в том числе при санаторно-курортном
лечении, сотрудникам органов внутренних
дел Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах внутренних дел
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в органах по контролю
за оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, членам их семей
и лицам, находящимся на их иждивении,
в медицинских организациях системы
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
(рекомендуемый образец)
АКТ
врачебной комиссии санатория на пациента, имеющего медицинские
противопоказания для санаторно-курортного лечения
(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество — при наличии),
дата рождения)
прибыл в санаторий по путевке N ______________________,
выданной _______________________________________________________________,
(наименование медицинской организации системы МВД России,
выдавшей путевку)
на срок с «__»______ 20__ г. по «__»_______ 20__ г. с санаторно-курортной
картой от «__»______ 20__ г., выданной __________________________________
(наименование медицинской организации,
выдавшей санаторно-курортную карту)
за подписью лечащего врача ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (полностью, отчество —
при наличии)
основной ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сопутствующие заболевания _______________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение комиссии
________________________________________________________________________,
обследовав пациента __________________, установила, что он (она) страдает
(фамилия, имя, отчество (полностью,
отчество — при наличии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать диагноз, данные исследований и клинических наблюдений)
(фамилия, имя, отчество (полностью,
отчество — при наличии)
пребывание и лечение в санатории противопоказано и он (она) подлежит:
(без сопровождения медицинского персонала)
(нужное подчеркнуть);
(указать наименование и адрес медицинской организации, в
которую переводится пациент)
_________________________________________________________________________
(указать характер режима)
медицинские противопоказания для санаторно-курортного лечения, является:
(нужное подчеркнуть).
«___»____________ 20__ г.
Председатель врачебной комиссии: ____________ ___________________________
(подпись) (фамилия и инициалы имени и
отчества (при наличии)
Члены врачебной комиссии: ____________ ___________________________
(подпись) (фамилия и инициалы имени и
отчества (при наличии)
Пациент:
(без сопровождения медицинского персонала), использовав по путевке
(нужное подчеркнуть)
__________ койко-дней;
(наименование и адрес медицинской организации,
в которую переведен пациент)
по путевке ________ койко-дней;
(указать характер
режима)
Руководитель(начальник)санатория ____________ __________ ________________
(специальное (подпись) (фамилия и
звание) инициалы)
«___»___________ 20__ г.
М.П.
Приложение N 9
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________________________________ (наименование медицинской организации) ________________________________________ ________________________________________ (адрес) | Образец |
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ АКТ
от «___» ___________20___г.
По результатам проведенного периодического медицинского осмотра
(обследования) работников _______________________________________________
(наименование организации (предприятия), цеха)
за 20____ г. составлен заключительный акт при участии:
Председателя
врачебной комиссии ______________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
работодателя ____________________________________________________________
(ФИО, должность)
Представителя
трудового коллектива ____________________________________________________
(ФИО, должность)
1. Число работников организации (предприятия), цеха:
всего, |
в том числе женщин |
2. Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах*:
всего, |
в том числе женщин |
3. Число работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру (обследованию), работающих в контакте с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, а так же на работах* в данном году:
всего, |
в том числе женщин |
4. Число работников, прошедших периодический медицинский осмотр (обследования):
всего, |
в том числе женщин |
5. % охвата периодическими медицинскими осмотрами:
всего, |
в том числе женщин |
6. Число работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):
всего, |
в том числе женщин |
Поименный список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр (обследования):
N | Фамилия, имя, отчество | Подразделение предприятия |
7. Число работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
всего, |
в том числе женщин |
в том числе по причине: |
больничный лист |
командировка |
очередной отпуск |
увольнение |
отказ от прохождения |
Поименный список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр (обследование):
N | Фамилия, имя, отчество | Подразделение предприятия | Причина |
8. Заключение по результатам данного периодического медицинского осмотра (обследования)
8.1 Сводная таблица N 1:
Результаты периодического медицинского осмотра (обследования) | Всего | В том числе женщин |
Число лиц, профпригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ* | ||
Число лиц, временно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ* | ||
Число лиц, постоянно профнепригодных к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами, к видам работ* | ||
Число лиц нуждающихся в дообследовании (заключение не дано) | ||
Число лиц с подозрением на профессиональное заболевание | ||
Число лиц, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии | ||
Число лиц, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении | ||
Число лиц, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении: | ||
Число лиц, нуждающихся в санаторно-курортном лечении | ||
Число лиц, нуждающихся в лечебно-профилактическом питании | ||
Число лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении | ||
Число лиц, нуждающихся в направлении на медико-социальную экспертизу |
8.2 Сводная таблица N 2:
N | Ф.И.О | Пол | Год рождения | Участок | Профессия | Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы, виды работ** | Стаж работы с вредными и (или) опасными веществами и производственные факторы, виды работ** | Класс заболевания по МКБ-10, группа диспансерного наблюдения | Заболевание выявлено впервые | Профпригоден к работам* | Временно профнепригоден к к работам* | Постоянно профнепригоден к к работам* | Заключение не дано | Нуждается в обследовании в центре профпатологии | Нуждается в амбулаторном обследовании и лечении | Нуждается в стационарном обследовании и лечении | Нуждается в санаторно-курортном лечении | Нуждается в лечебно-профилактическом питании | Нуждается в диспансерном наблюдении | Нуждается в направлении на медико-социальную экспертизу |
8.3 Выявлено лиц с подозрением на профессиональное заболевание:
N п/п | Ф.И.О. | Подразделение предприятия | Профессия, должность | Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы |
8.4 Выявлено впервые в жизни хронических соматических заболеваний:
N | Класс заболевания по МКБ-10 | Количество работников (всего) |
8.5 Выявлено впервые в жизни хронических профессиональных заболеваний:
N | Класс заболевания по МКБ-10 | Количество работников (всего) |
9. Результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта от «___» __________ 20___г. по результатам проведенного периодического медицинского осмотра (обследования) работников.
N | Мероприятия | Подлежало (чел.) | Выполнено | |
абс. | в % | |||
1. | Обследование в центре профпатологии | |||
2. | Дообследование | |||
3. | Лечение и обследование амбулаторное | |||
4. | Лечение и обследование стационарное | |||
5. | Санаторно-курортное лечение | |||
6. | Диетпитание | |||
7. | Взято на диспансерное наблюдение | |||
8. | Направлено на медико-социальную экспертизу | |||
10. Рекомендации работодателю: санитарно-профилактические и
оздоровительные мероприятия и т.п.:______________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель
врачебной комиссии: _____________________________ ___________ М.П.
(Ф.И.О., должность) (подпись)
С заключительным актом ознакомлен: _____________
(подпись)
Руководитель организации (предприятия) ______________________ _________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. «___» ________________ 20__ г.
_____________________________
* Вредные и/или опасные производственные факторы и работы в соответствии с Перечнем вредных факторов, и Перечнем работ.
** Перечислить пункты вредных и/или опасных производственных факторов и работ в соответствии с Перечнем вредных факторов и Перечнем работ.
Обзор документа
Письмо Министерства здравоохранения РФ от 14 мая 2015 г. № 15-3/10/2-2115 “О медицинских противопоказаниях при направлении несовершеннолетних в организации отдыха и оздоровления”
Министерство здравоохранения Российской Федерации в целях информирования медицинских работников и всех заинтересованных лиц по вопросам направления несовершеннолетних в организации отдыха и оздоровления сообщает следующее.
При решении вопроса о направлении ребенка в организации отдыха и оздоровления медицинские работники руководствовались рекомендациями по медицинским противопоказаниям, которые регулярно перерабатывались и издавались в санитарно-эпидемиологических требованиях к устройству, содержанию и организации режима работы загородных стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей.
Разработка последнего варианта рекомендаций по медицинским противопоказаниям при направлении ребенка в организации отдыха и оздоровления относится к 2003 году (приложение № 18 СанПиН 2.4.1204-02), который утратил силу с 1 января 2015 года.
Перечень медицинских противопоказаний при направлении ребенка в организации отдыха и оздоровления в соответствии с протоколом Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере от 24 декабря 2014 г. № 11 пересмотрен и оптимизирован с целью расширения доступа к отдыху и оздоровлению детей с неврологическими заболеваниями, психическими заболеваниями, а также детей с физическими дефектами.
С учетом вышеизложенного для обеспечения направления несовершеннолетних в организации отдыха и оздоровления Минздрав России направляет рекомендации по медицинским противопоказаниям при направлении несовершеннолетних в организации отдыха и оздоровления и просит довести данную информацию до сведения врачей и средних медицинских работников подведомственных медицинских организаций.
Рекомендации
по медицинским противопоказаниям при направлении несовершеннолетних в организации отдыха и оздоровления
1. Заболевания в острой и подострой стадии.
2. Хронические заболевания в стадии обострения.
3. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
5. Заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания.
6. Туберкулез любой локализации в активной стадии.
7. Злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии.
8. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе фармакорезистентная.
9. Эпилепсия с клинической ремиссией менее 6 месяцев.
10. Психические и поведенческие расстройства в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для себя и окружающих.
11. Психические расстройства, сопровождающиеся нарушениями настроения, поведения и социальной адаптации при отсутствии сопровождения ребенка законным представителем ребенка или уполномоченным лицом.
12. Зависимость от алкоголя, наркотиков, психоактивных веществ.
Обзор документа
Минздравом России обновлен перечень медицинских противопоказаний при направлении детей в организации отдыха и оздоровления. Расширен доступ к отдыху и оздоровлению детей с неврологическими, психическими заболеваниями, а также детей с физическими дефектами.
Обновленные рекомендации по медицинским противопоказаниям при направлении несовершеннолетних в организации отдыха и оздоровления включают 12 пунктов. К противопоказаниям, в частности, отнесены заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции, бактерионосительство инфекционных заболеваний, заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания, туберкулез в активной стадии, требующие лечения злокачественные новообразования, эпилепсия с текущими приступами.
Как противопоказания для направления детей в организации отдыха и оздоровления рассматриваются психические и поведенческие расстройства в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для себя и окружающих.
Психические расстройства, сопровождающиеся нарушениями настроения, поведения и социальной адаптации, считаются противопоказанием при отсутствии сопровождения ребенка законным представителем или уполномоченным лицом.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Действующее законодательство обязывает работодателей периодически проверять состояние здоровья некоторых категорий сотрудников. Эта процедура должна быть правильно оформлена на всех ее этапах — начиная от направления в клинику и заканчивая записью в медицинской книжке работника. О том, как правильно составить итоговый акт и на что следует обратить внимание, вы узнаете из статьи.
Кто должен проходить медосмотр регулярно
Обязанность работодателей организовывать периодические профосмотры установлена в ТК РФ (статьи 212 и 213), а подробный порядок его проведения регламентирован Приказом Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011. Так, согласно Приказу, регулярно проверять свое здоровье должны следующие категории работников:
- те, кто занят на опасном и вредном производстве;
- те, кто занимается верхолазными и высотными работами;
- сотрудники общепита;
- персонал детских, образовательных и медицинских учреждений;
- те, кто трудится в санитарно-гигиенических и косметологических организациях (включая сауны, бани и прачечные);
- работники фармацевтических компаний;
- клининговые служащие;
- занятые в сфере водоснабжения;
- сотрудники животноводческих ферм и птицефабрик;
- молодые специалисты, не достигшие возраста 21 года.
Стоит отметить, что регулярно проверять свое здоровье могут представители любой профессии, если соответствующее соглашение достигнуто между руководством компании и всем персоналом.
Порядок проведения
Обязанность по организации и оплате профосмотра возложена на работодателя. Весь процесс можно условно разделить на несколько этапов.
- Составление списка сотрудников, которые должны пройти обследование. При этом работодатель должен ориентироваться на так называемый контингент лиц, подлежащих регулярной диспансеризации, с указанием вредных и опасных производственных факторов, а также вида работ. Список необходимо представить в Роспотребнадзор в течение 10 дней после его составления и утверждения (п. 19–21 Приказа).
- Заключение договора с медучреждением и согласование сроков прохождения обследования.
- Издание приказа о проведении периодического медосмотра. Нужно ознакомить с ним весь персонал минимум за 10 дней до начала профосмотра.
- Выдача направлений на медосмотр.
- Получение сотрудниками заключений с результатами.
- Подведение итогов профосмотра медицинским центром совместно с представителями работодателя и санитарно-эпидемиологической службы.
- Проставление отметки о прохождении обследования в личной медкнижке каждого сотрудника.
Остановимся подробнее на этапе составления заключения.
Заключительный акт периодического медицинского осмотра
По итогам обследования медучреждение обобщает его результаты и совместно с территориальным органом Роспотребнадзора и представителями работодателя составляет заключение. Совместная работа инициируется именно медицинской организацией и проводится на этапе, предшествующем утверждению акта.
Итак, после завершения профосмотра медучреждение предварительно обобщает имеющиеся результаты, вносит их в заключение и вместе с отчетом о выполнении рекомендаций предыдущего профосмотра, календарным планом и списками работников отправляет в адрес территориального органа Роспотребнадзора для рассмотрения.
Надзорное ведомство анализирует все предоставленные сведения, при необходимости формирует рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий на предприятии и рассматривает отчет об исполнении предыдущих рекомендаций.
При отсутствии замечаний заключительный акт оформляется медицинским центром и подписывается участвующими сторонами в срок не позднее 30 календарных дней с даты окончания профосмотра. Документ утверждается председателем врачебной комиссии, заверяется печатью, распечатывается в четырех экземплярах и направляется в течение 5 календарных дней:
- работодателю;
- территориальному органу Роспотребнадзора;
- местному центру профпаталогии.
Оставшийся экземпляр хранится в медцентре на протяжении 50 лет.
В случае, если работники не прошли обследование по своей вине либо если было выявлено их несоответствие установленным нормам, то это должно быть зафиксировано в заключении (обычно в разделе «Рекомендации работодателю»). При этом допуск таких сотрудников к выполнению трудовых обязанностей возможен только после прохождения ими профосмотра или повторного обследования соответственно.
Унифицированная форма заключительного акта по результатам периодического осмотра действующим законодательством не установлена. Однако предполагается дополнение Приказа № 302н приложениями с 4 по 11, и одно из них — акт периодического медицинского осмотра (Приложение 9). Несмотря на то что эти бланки еще не утверждены Минюстом, их можно найти в открытом доступе правовых баз и использовать в работе (или скачать внизу статьи).
В предложенном варианте документа содержатся, в том числе, следующие сведения:
- наименование и реквизиты медицинской организации;
- дата составления акта;
- наименование и реквизиты работодателя;
- общая численность персонала;
- численность работников, занятых на тяжелых, вредных и опасных работах;
- численность тех, кто обязан регулярно проходить медосвидетельствование;
- список лиц, прошедших профосмотр, и тех, кто уклонился от него или не завершил;
- перечень работников, имеющих противопоказания к работе и нуждающихся в проведении дополнительного обследования;
- перечень людей с профзаболеваниями;
- результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключения;
- рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические.
Ответственность
Поскольку охрана здоровья — одно из приоритетных направлений государственной политики, то уклонение от обязательной диспансеризации влечет за собой санкции как для работодателя, так и для сотрудников. Так, часть 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ устанавливает штраф за допуск к труду лиц, не прошедших медосмотр:
- для индивидуальных предпринимателей и должностных лиц — от 15 000 до 25 000 руб.;
- для организаций — от 110 000 до 130 000 руб.
В случае повторного совершения подобного правонарушения часть 5 этой же статьи устанавливает повышенные штрафы:
- ИП и должностные лица заплатят от 30 000 до 40 000 руб.;
- организации — от 100 000 до 200 000 тыс. руб.
Кроме того, во втором случае в качестве альтернативы штрафу закон предусматривает и другие виды воздействия:
- для предпринимателей и организаций — приостановка функционирования на срок до 90 суток;
- для должностных лиц — дисквалификация от 1 года до 3 лет.
В случае если сотрудник уклоняется от диспансеризации, то это может быть квалифицировано как уклонение от выполнения трудовых обязанностей, за что на него может быть возложено дисциплинарное взыскание в соответствии со статьей 193 ТК РФ. Если же он совершит подобный проступок повторно, то это может послужить причиной увольнения, что подтверждается как содержанием статьи 81 ТК РФ, так и судебной практикой.