All on 4 противопоказания

Имплантация All-on-4 подразумевает установку не снимающегося протеза на челюсть, не имеющую зубов. Протез крепится к челюсти на четыре импланта и не требует снятия при чистке.

Показания к имплантации

Имплантация применяется:

— При полном отсутствии зубов на одной челюстей;
— Имеются разрушенные зубы, не выполняющие роль протезной опоры;
— Невозможность установки классических имплантов из-за близости гайморовых пазух;
— Если нельзя наращивать кости.

Противопоказания к имплантации

Имплантация не будет проведена при:
— Беременности или грудном кормлении;
— Пародонтозе зубов;
— Наличии заболеваний сердца, сосудов, иммунитета, диабете.
— плохой свертываемости крови.

Как проводится данная имплантация

При такой процедуре два импланта устанавливаются в середине челюсти, а два других по бокам. Данное расположение имплантов делает протез стабильным, а из-за установки под наклоном появляется возможность поставить большой имплант даже если костной ткани мало. Если имеется такой недостаток и в середине челюсти, то вместо обычных имплантов используются скуловые, ввинчивающиеся в скуловую кость.

Подготовка к имплантации

Имплантацию All-on-4 в народе называют зубами, сделанными за день. Это правда, ведь стоматолог установит импланты всего за один сеанс. Однако, подготовиться к установке необходимо заранее.
Изначально требуется сдать анализы (чаще всего обходится общим анализом крови) по которым выявляются заболевания, которые противопоказывают имплантацию. Если таковых нет, делается компьютерная томография, результаты которой загружаются в специальную программу, которая показывает наилучшее место установки имплантов.
Производятся также подготовительные работы полости рта: лечатся десна, удаляются остатки зубов.

Ход операции имплантации All-on-4

1. Пациент получает обезболивающее средство. Не стоит бояться, ведь современные препараты действенны и безопасны, все болевые ощущения полностью блокируются.

2. Специалист накладывает на челюсть специальную пластиковую конструкцию, имеющую отверстия и выполняющую роль шаблона. Конструкция индивидуальна и изготавливается, исходя из данных компьютерной томографии.

Через отверстия происходит ввинчивание имплантов под необходимым углом. Данная технология не предусматривает никаких надрезов и сверления, так как импланты имеют специальную резьбу, которая позволяет их легко ввинчивать в кость. Швы, соответственно, накладывать не надо.

3. После этого пациент отдыхает пару часов. В этот временной промежуток делается временный протез, который затем крепится на челюсть.
Затем пациент отпускается домой. В течение 10 дней необходимо ещё раз посетить стоматолога и провести осмотр ротовой полости. Жевать челюстями не только можно, но и полезно для ускорения заживления.
Примерно на протяжении шести месяцев пациент носит временный протез, до того момента, пока не произойдет приживление имплантов. Спустя это время, протез можно снять (хотя это не обязательно) и на него поставить металлокерамический несъемный мост.

Срок службы имплантов

Установленные в челюсть импланты имеют срок службы от двадцати лет, а если обеспечить надлежащий уход за ними они способны прослужить до конца жизни. Срок службы постоянного протеза составляет от пяти до десяти лет. При поломке он без труда заменяется, ведь повторно устанавливать импланты не нужно.

Если на одной из челюстей полностью отсутствуют зубы имплантация по технологии All-on-4 будет наилучшим способом протезирования.

Ссылка на источник: перейти

Смотрите также:

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Оставить в прошлом беззубую улыбку, жевать без боли и ограничений – мечта или реальность? Многие россияне считают, что доступных и достойных альтернатив съемным протезам нет. А «поштучная» классическая имплантация каждого зуба – это запредельно дорого и подходит не всем. Да и есть ли смысл в таком подходе, если зубов не осталось совсем?

Отличная новость для тех, у кого нет всех зубов! Альтернатива съемным протезам ЕСТЬ! И одно из таких решений – это концепция All-on-4 или протезирование «всё на четырех имплантах» с немедленной нагрузкой несъёмным протезом. То есть новые зубы буквально за 2-3 дня.

Подробности читайте ниже. Но сначала посмотрите видео-рассказ пациентки, которой была проведена имплантация All-on-4.

???? Что такое All-on-4?

Суть технологии отражена в названии – дословно оно переводится как «всё на четырех». Полный несъемный протез фиксируется всего на четырех опорах – на четырех дентальных имплантах.

Так выглядит полное протезирование на 4 имплантах сверху и снизу

Импланты размещают особым образом: два – вертикально и, как правило, параллельно друг другу в переднем отделе челюсти. Еще два – под углом в дистальном отделе, на уровне 5-6 коренных зубов. Наклонное расположение дальних имплантов выбрано не случайно. Это увеличивает площадь контакта с костью, позволяет задействовать более глубокие и плотные ее слои, а также выбрать отделы, где челюстная кость более плотная и ее больше по объему. Кроме того, нагрузка с протеза распределяется более равномерно.

???? Кто изобрел технологию?

Технологию запатентовала и вывела на рынок компания Nobel Biocare, ведущий производитель имплантационных систем и основоположник имплантации в целом (компания существует больше 50 лет). Так что импланты данного бренда в составе протокола All-on-4® считаются лучшим решением, потому что компания более чем за 20 лет провела огромное количество практических исследований этой концепции лечения.

Клинические исследования проводились с участием реальных пациентов по всему миру

???? Как меняются пациенты после имплантации и протезирования All-on-4?

Еще больше примеров и историй «до и после имплантации за 3 дня» – на нашем сайте.

???? Почему протез ставится сразу?

В день операции или максимум через 72 часа врач установит несъемный адаптационный протез. То есть не нужно ждать полного приживления имплантов. Правда, ошибочно полагать, что импланты за 3 дня полностью срастутся с костью, – нет, процесс приживления идет своим чередом, просто жевать новыми зубами вы начинаете сразу.

В нашей стоматологии протез имеет прочный каркас (как правило, металлический). Его цель – стабилизация или шинирование установленных имплантов. Получается система по типу обычного моста – опоры надежно соединены и за счет этого неподвижны даже при нагрузке. Так что есть можно совершенно спокойно, без страха, что импланты не приживутся. Но, разумеется, без усердия – в первый же день жевать шашлык точно не стоит.

Кстати! Протезы, которые ставятся сразу, полнофункциональные – жевать ими можно (и даже нужно!) сразу, увеличивая нагрузку постепенно. Это правильно нагружает костную ткань – так восстанавливается питание клеток, ускоряются заживление и рост кости вокруг имплантов. Так что тут все взаимосвязано.

???? А четырех имплантов точно достаточно?

Смотрим предыдущие пункты: импланты ставятся под углом, сразу нагружаются и даже шинируются протезом, поэтому – да, такого количества достаточно. Однако есть нюансы: если кость пористая, если ее мало в определенных зонах, то и четырех имплантов будет мало. Поставить их, наверное, получится, но вот из-за плохой фиксации они не выдержат нагрузку со стороны протеза. Условно говоря, чем хуже ситуация, тем большее количество имплантов требуется – для надежности.

All-on-4 – самая изученная методика имплантации с немедленной нагрузкой протезом. В 1998 году ее представил португальский доктор Пауло Мало, который первым провел лечение с использованием 4-х дентальных имплантов и немедленной установкой протеза. После фирма Nobel Biocare доработала и улучшила технологию, выпустив ее на рынок в 2004 году.

За прошедшие 20 лет с момента появления технологии специалисты Nobel провели несколько десятков долгосрочных клинических исследований с участием реальных пациентов, что позволяет сделать вывод о действительной успешности применяемой методики.

Но в России к выбору клиники стоит отнестись очень внимательно. Для многих специалистов работа с протоколами с немедленной нагрузкой в новинку, поэтому мало сертифицированных врачей, которые специализируются на таких методиках.

Врачи Smile-at-Once давно и плотно работают с продукцией ведущих брендов, в том числе Nobel, прошли многоступенчатое практическое обучение и имеют действующие сертификаты.

???? Кому подойдет?

Протокол применяется при полной адентии (когда на челюсти нет ни одного зуба) или в случаях, когда оставшиеся зубы придется удалить по показаниям (больные, сгнившие). Причем удаление и установка имплантов проводятся одномоментно – то есть за раз, за одно хирургическое вмешательство.

Метод All-on-4 рекомендуется использовать при легкой и средней степени рассасывания костной ткани. Дело в том, что когда родные зубы долго отсутствуют, челюстная кость атрофируется, то есть убывает в размерах, и становится проблемой надежно зафиксировать в ней опорные элементы. Но если обратиться к модификациям All-on-4 с использованием специальных моделей имплантов, то часть ограничений, связанных с атрофией, снимается.

Ограничения к имплантации общие – мы о них уже рассказывали в этой статье.

Метод возвращает улыбку очень быстро: от обращения в клинику до получения новых функциональных удобных зубов проходит около 10-14 дней всего – это вместе с предварительной диагностикой, планированием лечения, а также последующими осмотрами и коррекцией протеза. Но 3 дня – это реальное время, которое проходит от момента вживления имплантов до фиксации несъемного протеза.

???? А пожилым можно?

И не просто можно, а нужно! Главное, чтобы не было общих противопоказаний к имплантологическому и хирургическому лечению. Согласитесь, что в пожилом возрасте каждая минута дорога, и именно имплантация с немедленной нагрузкой несъемным протезом позволяет не испытывать боли, сложной и длительной реабилитации после лечения, а начать жить полноценно сразу.

???? В чём особенности и плюсы?

Жевать можно сразу. С осторожностью – в первые несколько дней, постепенно вводя в рацион жесткую пищу. Уже через месяц пациенты возвращаются к обычному образу жизни и полноценной еде. Но орехи и жилистое, слишком твердое мясо все-таки придется исключить.

Костная пластика не нужна. Наклонное расположение имплантов создает оптимальную поддержку для протеза и позволяет избежать участков, где кости мало. За счет этого увеличивается площадь контакта импланта с костью, поэтому их первичная фиксация лучше.

Быстрая регенерация. За счет предварительного компьютерного 3D-моделирования и использования хирургических шаблонов импланты устанавливаются с минимальными надрезами (фактически, это бесшовный прокол точно по диаметру импланта), а их позиция выверена до миллиметра. Пациенты восстанавливаются за 3-5 дней и быстро возвращаются к обычной жизни.

Протез и импланты не расшатываются. Фиксация под углом обеспечивает высокую первичную стабильность имплантов. Кость, получающая жевательную нагрузку сразу, быстро восстанавливается, что создает условия для отличной первичной фиксации имплантатов. А протез с металлической базой играет роль шины, объединяя импланты в неподвижную систему и равномерно распределяя жевательное давление. То есть вся система выверена и надежно зафиксирована.

Протез можно корректировать. Он крепится к абатментам с помощью винтов, поэтому при необходимости врач может быстро снять протез, не повреждая импланты. Это позволяет проводить безопасную коррекцию, а также качественную гигиену полости рта.

Несъемный протез на вид не отличается от настоящих зубов. Его небольшое акриловое основание имитирует часть десны и скрывает изъяны собственной слизистой, при улыбке край незаметен. На протез устанавливаются пластмассовые коронки (на первом этапе), керамокомпозитные или циркониевые (на втором), которые по эстетике приближены к живым зубам.

Омолаживающий эффект. Полные зубные ряды восстанавливают нормальную высоту лица, уходят морщины и обвисание кожи, связанное с отсутствием зубов. Полноценное жевание приводит в тонус лицевые мышцы, защищая тем самым от раннего старения.

Это интересно! При разработки протеза мы используем программное обеспечение и моделируем новые зубы в цифровом варианте, используя принципы «золотого сечения» и «маски красоты». То есть создаем зубы и улыбку, которые изменят вас в лучшую сторону.

???? Какие импланты можно использовать для данного метода?

Это невероятно важный вопрос. Напомним, что технология All-on-4 изобретена компанией Nobel. Перед выпуском протокола фирма провела множество исследований, а после ввода в широкую практику продолжила практическое изучение методики. За 20-летнюю историю исследований накопились сотни, многие из них независимые.

Важно и то, что компания Nobel на основании этих исследований выработала четкие руководства к действию – они позволяют решить любые возникающие у врача-имплантолога вопросы. Например, как ставить имплант в определенной клинической ситуации, какой протез лучше подойдет, какая балка нужна, какой длины и так далее. Может ли другая компания дать гарантию и объяснения, как работать с этим протоколом в сложных случаях? Разумеется, нет.

Разработки компании Nobel в этом вопросе бесценны. Они показывают, что при четком следовании протоколу даже в сложных случаях импланты приживаются на уровне не ниже 98%. Остальные компании копируют работу Nobel, поэтому сложно сказать, насколько адекватно их продукция поведет себя в условиях именно немедленной нагрузки.

Исключение – импланты бренда Straumann, также лидера рынка с 40-летней историей существования. Компания предлагает похожее решение Pro Arch. По сути, это полный аналог all-on-4.

Оригинальный протокол All-on-4 и его варианты: с 2 и 4 скуловыми имплантами NobelZygoma для восстановления зубов верхней челюсти

Продукция Nobel достаточно дорогостоящая за счет того, что компания вкладывается в клинические исследования и развитие технологий. Поэтому итоговая цена лечения высокая. Но тут можно разумно сэкономить – если ситуация позволяет, можно использовать этот же протокол, но для отсроченной нагрузки. То есть поставить на полгода-год съемный протез, а после – уже постоянный. Этот вариант будет чуть дешевле (по крайней мере, на первом этапе) за счет того, что протез будет съемный и недорогой.

Еще один очень важный момент! Оригинальными должны быть не только импланты, но и протетика, то есть абатменты. Если использовать абатменты другого бренда или отдельно изготовленные в лаборатории, то не получится добиться их плотного прилегания к импланту, что чревато его перегрузкой и быстрым выходом из строя. В это сложно поверить, ведь титан невероятно прочный. Но из-за неправильно подобранного абатмента (неоригинального) велик риск того, что имплант сломается.

???? Долго ли простоят новые зубы после имплантации All-on-4?

Если имплантация проведена четко по протоколу, а пациент соблюдает правила ухода за зубами, то имплантаты после полного приживления будут стоять всю жизнь. Протез на них, разумеется, нужно будет периодически обновлять – в зависимости от материалов – каждые 10-20 лет.

Гарантия на импланты известных брендов бессрочная и дается самим производителем. Клиника может дать гарантию на работу своих врачей. Как правило, это 1-2 года.

В Smile-at-Once расширенные гарантии в том числе на все протоколы «зубы за 1 день». Гарантия на работу врачей у нас пожизненная, так как наши специалисты одни из первых начали использовать на практике данные протоколы лечения, и мы уверены в качестве проведенной работы. Также наши пациенты проходят в клинике гигиену полости рта 1 раз в год совершенно бесплатно. Это дополнительная защита от осложнений и сохранение результата лечения в течение длительного времени.

???? Как ухаживать за зубами после протезирования?

Никаких специальных таблеток и растворов. Несъемные протезы очень быстро начинают ощущаться как собственные зубы. И ухаживать за ними нужно точно так же: ежедневно чистить утром и вечером, пользоваться обычной щеткой и зубной пастой, полоскать рот ополаскивателями, промывать труднодоступные участки ирригатором (именно этот агрегат должен стать обязательным средством для ухода за всей полостью рта).

Протезам так же, как и зубам, обязательно нужна регулярная профессиональная гигиена у стоматолога. Налет и зубной камень оседают и на искусственных поверхностях, и на выступающих над десной частях имплантов.

???? Изменится ли речь после установки несъемного протеза?

В первые несколько дней идет привыкание. Организму нужно адаптироваться к новым зубам, «вспомнить» правильное положение челюстей. Языку тоже придется изменить привычную позицию. Дикция может ненадолго измениться. Кому-то на адаптацию нужно всего 2-3 дня, кто-то привыкает пару недель.

???? А если мне не подходит All-on-4? Есть ли альтернативы?

Да. Семейство протоколов одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой довольно большое, и в нем есть методики восстановления отсутствующих зубов даже при очень серьезных состояниях: тяжелая стадия пародонтита, экстремальная атрофия костной ткани, диабет, онкология в стадии ремиссии и т.д.

Альтернативами могут стать:

1. протокол Pro Arch от компании Straumann – аналог технологии All-on-4,
2. протезирование Trefoil для нижней челюсти при атрофии кости боковых отделов,
3. протезирование All-on-6 c улучшенной степенью поддержки – собственная разработка Smile-at-Once,
4. скуловая имплантация Zygoma в составе одного из комплексов протезирования зубов, например, All-on-4 или All-on-6,
5. базальная имплантация зубов для пациентов с полной адентией, а также с атрофией костной ткани – о ней мы писали здесь.

Получить новые зубы за 3-5 дней можно даже в самых сложных ситуациях – в Smile-at-Once комбинаций методов более 24-х

Что еще почитать об имплантации?

• Полезные советы, как выбрать клинику и врача для имплантации.
• Зачем удалять зубы перед имплантацией?
• Когда имплантация действительно невозможна?

Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш Дзен-канал, ставьте ????, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.

Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.