Алмаг противопоказания при миоме
Авторы | Последнее обновление: 2019
Методы физиотерапии нашли широкое применение в медицинской практике как дополнение к медикаментозному лечению или способ реабилитации после перенесенных травм и операций. Они относительно безопасны и имеют небольшой перечень противопоказаний.
В гинекологии используют разные способы физиотерапевтического воздействия, но во многих клиниках предпочитают использовать аппарат «Алмаг» при лечении миомы матки и некоторых других заболеваниях женской половой сферы.
Как магниты работают в медицине
История применения магнитов в медицинских целях началась очень давно. Изначально для этого использовались куски обработанной магнитной породы, позже люди перешли на применение истолченного магнитного порошка. Магниты использовали с терапевтической целью в Древнем Египте, Греции, Риме, Китае, ими лечили правителей европейских государств. Алхимик и врач Парацельс заметил, что магнитом можно излечивать язвы, воспаление тканей, болезни кишечника и кожи.
Научное исследование магнетизма началось с XVI века. На протяжении последующих столетий физики изучали различные свойства магнитного поля, в том числе и особенности его воздействия на человеческий организм. В середине ХХ века японцы признали эффективность магнитотерапии и запустили крупномасштабное производство магнитных стелек, браслетов, колец, поясов, которые предлагалось носить с лечебной или профилактической целью.
В 50-70 годах прошлого столетия с целью укрепления здоровья Япония начала выпускать различные магнитосодержащие изделия, в том числе и стельки.
С 70-х годов в США на курортах получила распространение терапия импульсными магнитами. Не отставали и врачи бывшего СССР. На постсоветском пространстве физиолечение магнитами не утратило актуальности.
Магнитотерапия – это способ воздействия на весь организм или отдельные его области постоянным или переменным магнитным полем. Воздействие может осуществляться как в импульсном, так и в непрерывном режиме.
У магнитов есть два полюса – северный и южный. Каждый из них по-своему влияет на организм. Для южного полюса характерны следующие эффекты:
- Противовоспалительное действие;
- Бактериостатический эффект;
- Обезболивание;
- Кровоостанавливающее действие;
- Улучшение эластичности сосудов;
- Успокаивающее влияние на нервную систему.
Для северного полюса магнита характерны следующие эффекты:
- Стимулирование работоспособности человека;
- Ускорение роста бактерий;
- Закисление организма.
Считается, что северный и южный полюса магнита по-разному влияют на человеческий организм.
Медицинская физика объясняет действие магнитов с точки зрения знаний о том, что в организме присутствуют ионы различных металлов, которые попадают в клетки по специальным каналам. Плотность создаваемых этими ионами токов в одиночных каналах клеточных мембран является некоторой величиной, на которую можно повлиять. Во время магнитотерапии в организме индуцируются электрические поля и токи, которые сопоставимы по плотности с собственными. Такое воздействие на человеческое тело приводит к следующим эффектам:
- Улучшается обмен веществ;
- Увеличивается способность гемоглобина связывать кислород, что снижает тканевую гипоксию;
- Возникают гидродинамические силы, которые увеличивают подвижность клеток крови;
- Сокращаются лимфатические сосуды, улучшается лимфоотток;
- Уменьшается отечность тканей;
- Активизируется передача нервных импульсов;
- Усиливается местный кровоток и кровоснабжение отдельных органов;
- При патологии периферического кровотока улучшается состояние микрососудов;
- Увеличивается скорость заживления ран, снижается вероятность образования грубых рубцов.
Благодаря этим полезным эффектам магнитотерапия нашла применение во многих сферах медицины на этапе лечения острой фазы заболевания и в период реабилитации.
Лечение магнитотерапией различных проблем здоровья человека.
Технические особенности магнитотерапии
Для магнитотерапии разработаны стационарные и переносные аппараты, а также различные изделия для повседневного использования.
Стационарные аппараты используются для воздействия на большие области. В них с помощью компьютерной программы прописаны различные протоколы лечения, которыми задается определенная мощность и направленность воздействия, а также частота магнитных полей. Они также способны создавать круговое магнитное поле.
Портативные приборы более компактны. Их можно использовать как в кабинете физиотерапии, так и непосредственно в палате больного. Эффекты, которые оказывают аппараты, идентичны. Применяются следующие типы устройств:
- «Магофон-01»;
- «АМнп-01»;
- «Алимп-1»;
- «Алмаг-01»;
- «Алмаг-02».
Они имеют разный внешний вид, отличаются по используемой мощности и частоте магнитного поля.
Портативные аппараты для магнитотерапии.
Аппараты «Алмаг-01» и «Алмаг-02» разнятся между собой. В первом варианте имеется 4 пластины-излучателя, собранные на одной ленте. У аппарата «Алмаг-02» есть несколько приспособлений для использования при разных патологиях. Отличаются у этих приборов также сила и глубина воздействия. У «Алмага-02» эти параметры больше, а значит, и показания для применения аппарата шире. Это устройство используется при более тяжелых состояниях и заболеваниях.
Время работы аппарата «Алмаг-01» всего 20 минут, затем нужно на 10 минут сделать перерыв. Для «Алмага-02» установлен временной интервал до 30 минут.
Когда можно применять «Алмаг»
Для использования аппаратов разного вида существуют свои показания. Они несколько отличаются из-за особенностей конструкции или силы используемого тока.
Для «Алмага-01» показания к применению следующие:
- Остеохондроз;
- Артрит;
- Артроз;
- Травмы опорно-двигательного аппарата;
- Невралгия;
- Вегето-сосудистая дистония;
- Подагра;
- Болезни пищеварительного тракта: гастрит, панкреатит, язва;
- Бронхиальная астма.
Портативный аппарат «Алмаг-01» применяется в лечении многих заболеваний, в том числе остеохондроза.
Показания для «Алмага-02» расширяются за счет следующих заболеваний:
- Коксартроз;
- Варикозная болезнь;
- Тромбофлебит;
- Атеросклероз;
- Хронический цистит;
- Отеки сосудистого происхождения;
- Диабетическая и алкогольная полинейропатия;
- Синдром Рейно;
- Болезни кожи;
- Сальпингит;
- Гипертоническая болезнь;
- Гайморит, фронтит;
- Дуоденит, гастрит;
- Посттравматические состояния.
Важно знать
Аппарат «Алмаг» активно используют в гинекологии, но у женщин может быть множество противопоказаний для лечения.
В лечении гинекологических заболеваний также используют аппарат «Алмаг».
Кому нельзя использовать аппарат
Особенности применения физиотерапии в гинекологии связаны с менструальным циклом пациентки и периодом беременности. Противопоказания включают в себя оба этих состояния. Необходимо также ориентироваться на анамнез и наличие сопутствующей патологии. Противопоказания для применения магнитотерапии следующие:
- Тяжелые системные болезни крови;
- Нарушения ритма сердца;
- Аневризма аорты или крупных сосудов;
- Кровотечения и нарушения свертываемости крови;
- Злокачественные опухоли;
- Беременность или подозрение на нее;
- Острый период инфаркта миокарда, инсульта;
- Тиреотоксикоз;
- Гнойные очаги любой локализации;
- Острая фаза инфекционного заболевания, в том числе и туберкулез;
- Повышенная температура тела любого происхождения;
- Установленный кардиостимулятор.
Среди гинекологических противопоказаний к применению «Алмага» основным является беременность. При лечении миомы необходимо воздействовать непосредственно на область очага, а для плода, особенно на ранних сроках, магнитные поля могут быть губительны.
При беременности использовать магнитотерапию в лечении миомы строго запрещено, поскольку магнитные поля могут негативно воздействовать на плод.
Важно знать
Женщинам с задержкой менструации или тем, кто подозревает вероятное зачатие, необходимо до начала терапии убедиться в отсутствии беременности.
При применении аппарата на область поясницы могут усилиться кровотечения в результате естественной активизации кровотока под действием «Алмага-01». Такое осложнение возникает при нарушении свертываемости крови (вследствие болезни или использования лекарственных препаратов).
В гинекологии применение магнитотерапии не рекомендуется при эндометриозе. Эта патология сопровождается кровотечениями в межменструальный период, длительными и обильными месячными, и физиолечение может только усилить негативные проявления.
Злокачественные опухоли очень чувствительны к внешнему воздействию. Магнитотерапия может привести к ускорению роста опухоли даже в начальной стадии ее развития, поскольку воздействие магнитных полей на организм вызывает активизацию кровотока, а значит, дополнительное снабжение тканей новообразования кислородом. При подозрении на онкологический процесс любой локализации применять магнитотерапию и другие методы физиолечения не рекомендуется.
Нельзя использовать метод магнитотерапии при онкологических заболеваниях репродуктивной системы женщины.
Особенности проведения процедуры при миоме матки
Если врач назначил лечение «Алмагом» при миоме, значит, на то есть веские показания. Для первой процедуры необходимо дождаться 5-7-го дня после начала менструации. Это поможет уберечься от лечения во время беременности или усиления менструального кровотечения. Эффективность терапии уменьшается в дни овуляции.
Курс лечения определяется индивидуально. Это может быть от 10 до 15 процедур и более. Продолжительность терапии от 5 до 20 минут. Время точно определяется врачом-физиотерапевтом. Очень важно строго пройти весь курс. Пропуск даже одной процедуры сводит эффективность лечения к минимуму.
Вопросы эффективности: стоит ли пользоваться «Алмагом»?
Магнитотерапия применяется для лечения миомы, но электромагнитные поля не оказывают непосредственного воздействия на опухоль. Она в большей степени влияет на общее состояние организма и приводит к следующим эффектам:
- Улучшает работу яичников;
- Стабилизирует гормональный фон;
- Снижает выраженность болевого синдрома;
- Замедляет или прекращает рост образования;
- Восстанавливает менструальный цикл.
Использование «Алмага» улучшает общее состояние организма женщины при лечении доброкачественных опухолей.
На заметку
Женщины с диагнозом «фибромиома» невротичны, эмоционально лабильны, склонны к частой смене настроения. Лечение «Алмагом» позволяет уменьшить выраженность этих симптомов, стабилизировать настроение.
Отмечается, что на фоне магнитотерапии происходит увеличение чувствительности миомы к используемым для ее лечения лекарственным средствам. В некоторых случаях отмечается уменьшение размера опухоли. Но это не повод отказываться от операции при ее необходимости.
Аппарат воздействует очень мягко, и он не способен избавить от одной из пусковых причин развития миомы – нарушения баланса гормонов. Его воздействие также нельзя сравнить с таким методом лечения, как ФУЗ-абляция. «Алмаг-01» не приводит к нарушению питания узла, как это делает фокусированный ультразвук. Поэтому говорить о возможности полного излечения миомы с помощью «Алмага» вместо проведения операции нельзя. Физиотерапия носит исключительно вспомогательный характер.
Важно знать
Если миома сопровождается частыми межменструальными кровотечениями, то аппарат «Алмаг-01» противопоказан.
Медицина не стоит на месте. Постоянно пересматриваются применяемые ранее методики лечения и сферы использования различных терапевтических средств. Эффективность магнитотерапии как метода воздействия низкочастотными токами давно доказана во многих клинических исследованиях. На данный момент рассматривается их применение и для лечения онкологических заболеваний. Эффективно использование аппарата при следующих локализациях рака:
- Молочная железа;
- Меланома – рак кожи;
- Поражение печени;
- Рак легких;
- Лимфосаркома.
В отдельных случаях метод магнитотерапии рекомендован для комплексного лечения рака кожи.
Чувствительность опухолей к магнитотерапии разная, поэтому для оценки применения метода необходимы рандомизированные исследования. Надеяться, что злокачественная опухоль рассосется после проведения магнитотерапии, не следует.
Для лечения миомы применяют и другой метод физиотерапевтического воздействия – электрофорез. Его используют в составе комплексной терапии. Для процедуры применяют йодид натрия или калия. Эти препараты положительно влияют на яичники, нормализуют гормональный фон. После лечения отмечается стабилизация роста опухоли, однако ее полного регресса не происходит.
Физиотерапия имеет доказанную эффективность – в отличие от лечения магнитными предметами, которые предлагаются к использованию в домашних условиях или постоянному ношению на теле. Что касается последних, то это методики, которые основаны на альтернативной и народной медицине. Они не исследованы, а механизм действия магнитов в этом случае объяснить невозможно. Во многих странах люди верят в чудодейственные свойства магнитных поясов, браслетов, корсетов. Но в США, где эти вещи пользуются большой популярностью, Управление по надзору за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA) запрещает рекламу и распространение подобных предметов в качестве медицинских.
Интересное видео о воздействии магнитного поля на организм человека: история, мифы и реальность
Портативный аппарат «Алмаг-01»: суть метода магнитотерапии и принцип действия электромагнитного поля
Миома матки – это полиэтиологическое заболевание, поэтому и подход к его лечению должен быть комплексным. Одним из вариантов терапии, а именно физиотерапии, является применение магнитного поля. Одним из них является алмаг при миоме матки.
Таблица услуг
Название услуги | Цена |
---|---|
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ | 0 руб. |
Повторная консультация репродуктолога | 1 900 руб. |
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. | 10 000 руб. |
Гистероскопия | 22 550 руб. |
УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) | 65 500 руб. |
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) | 82 200 руб. |
Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
Однако сказать точно о том, будет ли это лечение эффективным и насколько, сказать трудно. Это зависит от типа миомы, от ее размеров и гормональной зависимости. Можно ли магнит делать при миоме матки?
Магнитотерапия при миоме матки может применяться в таких случаях:
- Точной идентификации доброкачественного процесса и исключение онкологической настороженности, так как применение любых видов физиотерапии при злокачественных новообразованиях категорически противопоказано;
- Отсутствии симптомной миомы матки, то есть отсутствие массивной кровопотери как в период менструации, так и в межменструальный период.
- Отсутствии инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза;
Из вышеизложенного можно сделать вывод о том, что применение любых видов терапии должно быть согласовано с лечащим врачом и только после этого можно приступать к лечению. В противном случае такая методика самолечение не только не принесет желаемого результата, но и еще больше усугубит текущее состояние организма женщины, что может привести к плачевным последствиям.
Стоит также учитывать, что магнитотерапию можно использовать не в острой стадии процесса, а в виде реабилитации после получения основного лечения либо профилактики дальнейшего прогрессирования процесса.
Суть действия прибора заключается в воздействии на патологический очаг магнитным полем, которое влияет на заряженные частицы клеток, в результате сего восстанавливаются и уравновешиваются все клеточные процессы в организме женщины.
Именно таким прибором, создающим магнитное поле в терапевтических целях, является алмаг, лечение миомы матки производится путем определения данного небольшого аппарата на проблемную область, воздействие осуществляется в течении 15-25 минут. У данного аппарата глубина проникновения в ткани составляет около 5-8 сантиметров. Для организма это считается щадящим воздействием.
Алмаг 01 при миоме матки необходимо использовать по специальной схеме. Первые процедуры должны длиться не более 10 минут. Вторая процедура отличается от первой на 2 минуты, третий день – 14 минут соответственно. Максимальное количество времени, которое благоприятно воздействует на репродуктивную систему женщины, в том числе и на миому матки – это 20 минут. Курс лечения составляет 10 дней.
Отзывы пациенток, которые прошли хотя бы один курс магнитотерапии говорят о том, что в 80% купировался болевой синдром в виде болей внизу живота, чувства дискомфорта. В 40% случаев монотерапии женщины наблюдали восстановление менструального цикла, а именно его регулярности.
Но у каждого метода есть свои плюсы и минусы.
К плюсам можно отнести:
- Значительная площадь воздействия на организм женщины благодаря четырем магнитным излучателям;
- Достаточная глубина действия аппарата;
- Возможность его применения в домашних условиях;
- Простота и довольно высокая эффективность;
Минусы такого излучателя:
- Достаточно высокая стоимость прибора делает его недоступным для всех категорий граждан;
- Отсутствие каких-либо гарантий положительного эффекта после такой терапии, так как миома может и не ответить ожидаемым эффектом на такое воздействие;
Однако, не всем женщинам разрешено использование такого прибора. К данной группе относятся женщины с инфекционно-воспалительными заболеваниями, гематологическая и онкологическая патология также является противопоказанием к такому лечению, а также встроенный кардиостимулятор.
Частым вопросом, задаваемым женщинам, является «можно ли использовать алмаг при миоме матки во время беременности?». Однозначный ответ «нет», потому как любое воздействие на развивающийся плод крайне нежелательно в период вынашивания.
Видео : Алмаг . СОВРЕМЕННЫЙ АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ
Миома матки – диагноз, пугающий любую женщину в возрасте от 25 до 40 лет.
Однако, не стоит сильно волноваться, ведь на сегодняшний день такое новообразование успешно лечится – с помощью хирургического вмешательства, медикаментозных препаратов или процедур физиотерапии.
Главное, обнаружить патологию в самом начале ее развития, что может быть достаточно сложно, ведь миома зачастую развивается практически бессимптомно.
Что такое миома матки?
Миома – доброкачественное новообразование с толще стенок матки или ее шейке. Опухоль представляет собой тугой узел из волокон соединительной или мышечной ткани и может быть как единичной, так и множественной.
Размеры новообразований также варьируются от нескольких миллиметров до внушительных сантиметров. Для точного определения размера миомы врачи – гинекологи пользуются акушерской шкалой беременности, где объем новообразования совпадает с размером матки и плода при определенном сроке вынашивания.
Так как миома матки – заболевание, зависимое от уровня гормонов в организме женщины (в частности, от повышения эстрогена), то патология более характерна для молодых женщин репродуктивного возраста.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Часто, с наступлением менопаузы, опухоль исчезает самостоятельно, что также зависит от гормонального фона (при наступлении у женщины климакса количество эстрогена резко снижается).
Кроме гормонов, на появление патологии влияют и наследственный фактор, и избыточная масса тела, и хронические стрессовые состояния, и сделанные прежде аборты, и использование некоторых гормональных контрацептивов, и даже аноргазмия (отсутствие сексуального удовольствия при половых контактах).
Часто женщина даже не подозревает о том, что в ее организме развивается опухоль.
Патология может проявлять себя только в том случае, когда достигла определенных, внушительных размеров. Кроме того, коварство миомы состоит в том, что ее признаки зачастую схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, что значительно усложняет ее диагностику.
Указывать на наличие опухоли в организме женщины могут такие признаки, как:
- длительное бесплодие;
- нарушение менструального цикла и появление достаточно больших сгустков крови при месячных;
- обильные маточные кровотечения в середине цикла;
- тянущие боли внизу живота и спине;
- нарушения со стороны ЖКТ (запоры) и мочеполовой системы (затруднения с мочеиспусканием).
- Еще одним симптомом развития миомы становится увеличение объема живота женщины, неасооциирумое с повышением ее веса.
При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, женщине рекомендуется пройти обследование у гинеколога, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие новообразования и подобрать соответствующее эффективное лечение.
Помогает ли магнитотерапия?
Применение магнитотерапии при лечении некоторых гинекологических патологий, в том числе и миомы матки, давно уже доказало свою эффективность. Однако однозначно на вопрос, поможет ли такое лечение при миоме, невозможно ответить.
При использовании прибора Алмаг для успешного излечения такой патологии необходимо соблюдать несколько условий:
- применять прибор для лечения только доброкачественного новообразования;
- при отсутствии патологических кровотечений из полости детородного органа;
- при полном отсутствии противопоказаний для использования препарата (гипотонии или воспалительных заболеваний половых органов).
Использовать Алмаг при злокачественном процессе в матке категорически запрещено!
У некоторых пациенток после магнитотерапии сокращается размер новообразования и останавливается его рост. Кроме того, воздействие магнитных лучей на органы малого таза женщины нормализует, что достаточно важно: работу центральной нервной системы и повышает стрессоустойчивость, восстанавливая эмоциональный фон.
Устройство Алмаг
Аппарат Алмаг-01 представляет собой достаточно небольшой прибор, воздействующий на организм больного импульсным магнитным полем. Пользоваться таким прибором можно как в стационаре, так и в домашних условиях самостоятельно, главное – не иметь противопоказаний для его применения.
Алмаг можно удачно использовать при подостром течении заболевания, а также не только для лечения, но и профилактики патологических процессов.
Прибор помещается на живот пациента в области расположения патологии (например: в месте локализации миоматозного узла). В течение сеанса (15-25 минут) на тело больного производится воздействие магнитного поля определенной частоты, соответствующего биологическим ритмам человеческого организма.
Получается, что магнитные волны как бы пробегают по телу, усиливая лечебный эффект за счет активации кровотока и нормализации естественной концентрации многих других веществ организма, в том числе и гормонов.
Глубина проникновения таких полей – около 5-7 см, такое проникновение считается щадящим.
ВАЖНО!
Длительность процедуры также соответствует специальному «графику» — первые сеансы длятся всего 10 минут, затем, к каждому последующему прибавляется по 2 минутки, что к 8-15-ой манипуляции составляет максимальное значение – 20 мин.
После сеансов физиотерапии магнитным полем (необходимое количество таких процедур – не менее 10) у пациенток с миомой матки практически полностью исчезают болезненные ощущения в нижней части живота, связанные с ростом опухоли; нормализуется менструальный цикл и значительно уменьшается объем менструальных выделений.
Повышение иммунитета приводит к спаданию отечности и нормализации обмена веществ в организме.
Достоинства и недостатки
Для проведения магнитотерапи учеными было разработано много специальных устройств и приборов, но именно Алмаг имеет ряд преимуществ, которые отличают его от всех остальных.
«Плюсы»: достаточно большая площадь воздействия прибора (одновременно 4 магнитных излучателя) и необходимая глубина проникновения магнитных волн (в некоторых случаях до 8 см) позволяют более эффективно воздействовать на патологию.
Кроме того, при правильном применении аппарат не вызывает появления побочных последствий и привыкания организма к его воздействию. Это позволяет использовать Алмаг даже в тех случаях, когда применение других методов физиотерапии невозможно.
Достоинствами прибора также становятся: его доступность (приобрести Алмаг можно в обычной аптеке и, благодаря большому сроку использования (до 5-7 лет), существенно «сэкономить» денежные средства); легкость и удобство в использовании за счет портативности прибора позволяют использовать его самостоятельно, в домашних условиях.
Но аппарат имеет и свои «минусы»: все же достаточно высокая цена на приспособление – не каждому «по карману» такой прибор. Еще одним недостатком становится практически полное отсутствие гарантии стопроцентного результата со стороны врачей от воздействия магнитотерапии на организм пациента.
Необходимо также сказать несколько слов и о противопоказаниях к применению такого устройства – прибор нельзя применять при:
- беременности;
- заболеваниях крови;
- наличии гнойных и воспалительных процессов в организме пациента и при имплантированном кардиостимуляторе.
ОСТОРОЖНО!
Нельзя воздействовать магнитными волнами на злокачественные новообразования.
Принцип действия прибора
Применение Алмаг-01 не требует специального медицинского образования и доступно любому. В состав прибора входит 4 индуктора и блок питания – непосредственный генератор волновых магнитных импульсов.
На аппарате есть индикаторы, отражающие все этапы его работы. При подключении к электросети на приборе вспыхивает зеленая лампочка, а при его непосредственной работе – еще и желтая. Через 22 минуты после подключения к сети устройство автоматически отключается. Для его повторного использования необходимо просто выдернуть шнур из розетки, а затем подключить его заново.
Катушки – индукторы можно прикладывать к телу любой стороной – об их работе «сообщают» мигающие зеленые лампочки на устройстве.
Принцип действия Алмаг-01 заключается в воздействии магнитного поля определенной частоты на заряженные частицы в организме человека, в результате чего активизируются, восстанавливаются и значительно ускоряются все внутриклеточные процессы в пораженных тканях и органах.
Отзывы женщин
Отзывы женщин, использующих прибор для комплексного лечения миомы, свидетельствуют о значительном улучшении эффекта от других методов терапии и даже о уменьшении риска развития послеоперационных осложнений.
Прибор Алмаг
Оценка препарата или метода лечения
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный
- Оценка препарата или метода лечения
Полезное видео
Из видео вы узнаете о важных технических моментах прибора Алмаг-01:
Загрузка…