Анестезия барбитуратами показания противопоказания

Инфраорбитальная анестезия — это один из методов обезболивания, который широко применяется в современной стоматологии. Рассмотрим основные особенности ее проведения, а также способ введения анестетика, возможности возникновения осложнений и отзывы специалистов в области стоматологии относительно данной процедуры.

Общая характеристика

В стоматологии инфраорбитальная анестезия нередко именуется подглазничным обезболиванием. Данная методика относится к группе проводниковых способов снятия болезненных ощущений, возникающих в процессе хирургического вмешательства в строение челюсти. В настоящее время рассматриваемая методика широко применяется в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.

Основной целью введения инфраорбитальной анестезии является снятие болезненных ощущений путем создания некоторого депо анестетика в месте выхода из подглазничного канала нерва, на который возлагается функция проведения боли в область середины лица.

Область обезболивания

Говоря о зоне обезболивания инфраорбитальной анестезией, следует отметить, что она является довольно большой и охватывает почти всю среднюю часть лица. В данном случае под зону действия анестетика попадают следующие участки:

• верхняя часть губы;
• вестибулярная часть десны, расположенная в области верхней челюсти;
• слизистая гайморовой пазухи, а также кость в данной области;
• крыло носа;
• боковая часть носа;
• нижнее веко и угловая часть глаза;
• подглазничная область;
• щека;
• некоторые зубы (моляры и премоляры верхней части челюсти, клык, боковой резец).

В отзывах стоматологов о рассматриваемом виде анестезии нередко отмечается, что данная методика обезболивания не позволяет купировать болезненность второго премоляра и центрального резца. Связано это, прежде всего, с тем, что за наличие ощущений в данной части лица отвечают противоположные анастомозы. Опытные специалисты в области стоматологии применяют в данной ситуации инфильтрационную анестезию, вводя ее непосредственно в место предстоящего вмешательства.

Показания к использованию

Как и у любой другой процедуры, процесс осуществления рассматриваемого вида анестезии имеет свои показания и противопоказания. Поговорим далее более детально о показаниях.

К числу факторов, при наличии которых необходимо введение инфраорбитального обезболивания, относятся:

• дренирование гнойных очагов;
• периостит;
• остеомиелит;
• имплантация;
• проведение операции по удалению кисты (кистэктомия);
• сложное удаление зубов;
• удаление новообразований, возникших на челюсти;
• лечение нескольких зубов одновременно или их удаление;
• препарирование зубов.

  

Противопоказания

Рассматривая показания и противопоказания к инфраорбитальной анестезии, стоит отметить некоторые факторы, при которых использование рассматриваемой методики купирования болезненных ощущениях не рекомендуется.

В отзывах стоматологов о данном виде анестезии говорится, что она не станет верным решением при наличии травмы в челюстно-лицевой части, так как в данной ситуации, как правило, наблюдается изменение привычного положения тканей.

Кроме этого использование такой анестезии противопоказано в случаях:

• проведения операции, предполагаемая продолжительность которой составляет более 2-3 часов;
• присутствия факта нарушения психики пациента;
• индивидуальной непереносимости растворов анестетиков;
• беременности;
• недавно перенесенного инфаркта;
• наличия острых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Преимущества анестезии

При наличии показаний к инфраорбитальной анестезии ее проведение настоятельно рекомендуется. В своих отзывах, оставленных в адрес данной процедуры, многие стоматологи отмечают, что рассматриваемая методика обезболивания имеет целый ряд преимуществ, из числа которых стоит выделить:

• возможность осуществления даже при наличии гнойников;
• высокую продолжительность действия анестетика (около 2-3 часов);
• мощность воздействия (даже при введении небольшой порции обезболивающего средства наступает мощный и продолжительный эффект);
• возможность блокирования болезненных ощущений на значительной части лица.

  

Осложнения

Следует отметить, что при большом количестве положительных качеств, которыми обладает рассматриваемый вид анестезии, она имеет один существенный минус, который заключается в том, что после ее введения могут возникнуть определенные осложнения.

К перечню возможных осложнений от инфраорбитальной анестезии относятся:

• образование гематомы в месте укола;
• повреждение глазного яблока иглой шприца;
• блокирование мышц глаза;
• открытие кровотечения;
• образование отека нижнего века;
• двоение в глазах (диплопия);
• ишемия в зоне обработанного участка в районе ниже глазницы (снижение уровня кровообращения);
• присутствие посттравматического неврита.

Для того чтобы избежать осложнений, стоит доверять проведение рассматриваемой процедуры только высококвалифицированному специалисту в области челюстной хирургии. Также перед проведением процесса введения анестезии рекомендуется проведение аспирационной пробы.

Техника введения

В стоматологии инфраорбитальная анестезия вводится при помощи двух методик: наружной и внутриротовой.

В первом случае стоматолог должен определить зону расположения мягких тканей, после чего их надо прижать к челюстной кости, чтобы предотвратить их дальнейшее смещение, в результате чего может произойти травмирование глазного яблока. Далее следует отступить от выбранной точки вниз на 5 мм и ввести иглу шприца с анестетиком, направляя ее в процессе вверх, назад и наружу, до того момента, пока она не упрется в надкостницу. Как только это произойдет, следует выпустить 0,5-1 мл средства. Далее следует отыскать канал и ввести в него остаток анестетика, провалив иглу на 7-10 мм.

В том случае, если проводится внутриротовое обезболивание, то в первую очередь надо прижать мягкие ткани челюсти к кости, после чего оттянуть к ним губу. Далее нужно вколоть иглу шприца со средством на 5 мм, совершив введение между первым премоляром и клыком. После этого иглой следует продвинуться кнаружи, над переходной складкой, совершив легкие движения вверх и назад, к подглазничному нерву. После этого надо завершить операцию, повторив те же манипуляции, что и в случае введения такого типа анестезии наружным методом.

После правильного проведения процедуры ожидаемый эффект наступает в течение 3-5 минут.

Родственные методики обезболивания

В отзывах стоматологов нередко говорится о том, что рассматриваемый вид анестезии при необходимости может быть заменен на другой. В качестве аналогов может выступать проводниковое и инфильтрационное обезболивание.

Что касается инфильтрационного обезболивания, то оно проводится путем введения анестетика с помощью тонкой игры в место непосредственного хирургического вмешательства (как правило, в проекцию верхушки корня того зуба, в отношении которого будет производиться лечение). Действие такой анестезии длится не более двух часов.

Говоря о проводниковой анестезии, надо сказать, что его основное отличие состоит в месте введения обезболивающих растворов. Это делается на определенном расстоянии от больного зуба, в том месте, где находится нерв, отвечающий за передачу болевых симптомов.

И в первом, и во втором случае введение анестетика производится периневрально, т.е. его непосредственный выпуск происходит в районе расположения нервного ствола.

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 12 июня 2017;
проверки требуют 23 правки.