Аневризма восходящего отдела аорты противопоказания
Аневризма восходящего отдела аорты – ограниченное расширение начальной части аорты, вызванное растяжением слоев ее стенки, коды по МКБ-10 — I71.0, I71.9.
Восходящий отдел – это участок аорты между левым желудочком и дугой. Простирается от аортального клапана до места отхождения плечеголовного ствола.
Распространенность — 2,7% всех аневризм аорты. Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. У детей патология встречается в составе генетических синдромов и врожденных пороков.
Причины и механизм развития
Причины:
- Атеросклероз (80%);
- Генетические синдромы (Данло-Элерса, Тернера, Лойеса-Дитца, Марфана);
- Семейная наследственная аневризма;
- Синдром артериальной извитости;
- Аневризмо-остеоартрит;
- Гипертоническая болезнь;
- Сифилис;
- Аортоартериит.
Независимо от природы в аорте развиваются воспалительно-дистрофические явления: стенка истончается, вытягивается и деформируется. Высокая скорость кровотока приводит к ее дополнительной травматизации.
Под действием передаточного давления с левого желудочка наиболее слабый участок восходящего отдела растягивается и выпячивается, что и называется «аневризмой».
Какие типы встречаются в этой локализации?
Синусы Вальсальвы поражаются в 50-73% случаев, сам восходящий отдел – в 35-40% случаев. По форме различают мешотчатые и диффузные аневризмы, которые выявляются одинаково часто.
По количеству:
- Одиночные — в 95-97%;
- Множественные – 3-5%.
Ложные аневризмы выявляются у 8-10% пациентов, истинные – у 90% больных. О ложных и истинных аневризмах читайте здесь.
Размеры аневризм восходящего отдела аорты:
- Малые — до 3 см (70-78%);
- Средние — 3-5 см (3-4%);
- Крупные — 5-7 см (1,2-2%);
- Гигантские — более 10 см (0,5-1,5%).
Аневризмы, появляющиеся на фоне врожденных заболеваний, развиваются в пределах 2-4 недель, вследствие приобретенных — в течение 2-10 месяцев.
Чем и как часто осложняются?
Возможные осложнения:
- Расслоение и разрыв (10-12%);
- Коронарная недостаточность (54-57%);
- Инфаркт миокарда (9-12%);
- Тромбоэмболия (5-6%);
- Аортальная недостаточность (40-50%);
- Внезапная смерть (1,2%).
Как правило, у одного больного развиваются одновременно 2-4 осложнения.
Симптомы и признаки
При патологии развиваются ишемия и спазм коронарных артерий, обуславливающие клинику:
- Болевой синдром;
- Ухудшение состояния при эмоциональном напряжении, ночью, в положении лежа;
- Снижение толерантности к физической нагрузке;
- Одышка;
- Частое сердцебиение;
- Повышение давления.
Особенности гипертонических кризов:
- Длительно не купируются гипотензивными средствами;
- Возникают часто (до 1-2 раз в месяц);
- Величина систолического давления доходит до 200-240 мм рт. ст.
Другие симптомы аневризмы восходящей аорты сердца:
- Чувство распирания в груди;
- Изменение голоса;
- Боли при глотании, кашле;
- Боли в грудной клетке на высоте вдоха.
Характер болей при аневризме восходящего отдела аорты:
- Возникают при физической или эмоциональной нагрузке;
- Локализованы за грудиной на уровне 2-5 межреберий;
- По типу – колющие, режущие, сдавливающие.
Заболевание часто имитирует ишемическую болезнь, поэтому диагностика нередко оказывается несвоевременной.
Расслаивающая аневризма восходящей аорты
Расслоение приводит к острой ишемии сердца и сдавлению средостения. Главным проявлением становится острый коронарный синдром (ОКС):
- Приступ болей за грудиной жгучего, давящего характера;
- Иррадиация болей в спину, лопатки, левое плечо, в живот, в шею;
- Отсутствие реакции на анальгетики (нитраты);
- Продолжительность – более 15-20 минут.
При отсутствии лечения на данном этапе ОКС переходит в нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.
Другие симптомы:
- Перебои в работе сердца;
- Одышка;
- Повышение давления;
- Тахикардия;
- Чувство распирания в грудной клетке;
- Бледность;
- Потливость;
- Чувство страха;
- Внезапная смерть.
Прогноз неблагоприятный. Более 50% больных погибают на догоспитальном этапе. При развитии инфаркта чаще всего поражается стенка левого желудочка, что осложняет лечение и прогноз для выздоровления.
Подробности о расслаивающейся аневризме аорты вы можете узнать в этом материале.
Диагностика
Диагностика включает в себя опрос, объективное, лабораторное и инструментальное обследования.
- Опрос и осмотр. Анамнез – стенокардия, генетические заболевания, осложненная наследственность. При осмотре — бледность кожи, покраснение и одутловатость лица и шеи, набухание шейных вен;
- Объективное обследование. Локальная боль за грудиной на уровне 2-5 межреберий. Перкуторно – границы сердца смещены по проекции аневризмы. Аускультативно – непрерывный или диастолический шум (сопутствующая аортальная недостаточность);
- Рентгенография. Тень восходящего отдела искривлена, косо поднимается в сторону верхушки правого легкого. При мешотчатых аневризмах выявляется дополнительная круглая дуга. Возможно обнаружение кальцинатов;
- ЭКГ. Повышение вольтажа зубца R, подъем ST, тахикардия, эстрасистолы. При поздней диагностике — признаки инфаркта (зубец Q, подъем зубца Т);
- Лабораторные данные. Умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При развитии инфаркта – повышение АЛТ, АСТ, миоглобина, тропонина, МВ-КФК, ЛДГ;
- ЭхоКГ. Увеличение диаметра восходящего отдела более 3.5-4 см, сопутствующая аортальная недостаточность (обратный заброс крови), спазм коронарных артерий, тромбы;
- Аортография. Деформация контура восходящего отдела, мешотчатое выпячивание, связанное с аортой. При расслоении – ложный канал кровотока, пристеночная гематома;
- КТ (МРТ). Определение точных размеров аневризмы, толщины ее стенки, выявление тромба, отека мягких тканей.
Выбор тактики лечения
Терапия начинается с момента постановки диагноза. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Показания к консервативной терапии:
- Отсутствие жалоб;
- Неосложненное течение;
- Диаметр образования не более 5 см.
Консервативное лечение включает в себя:
- Контроль давления и частоты сердцебиения;
- Прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АПФ;
- Прием кардиопротекторов (триметазидин).
Показания к операции
- Наличие жалоб.
- Диаметр более 5 см.
- Рост более 4 мм в год.
- Ишемия сердца.
- Сдавление средостения.
- Риск расслоения.
Все осложненные аневризмы являются прямым показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
Виды хирургического лечения
- Операция Якоба – протезирование синусов Вальсальвы.
- Операция Бенталла-Де-Боно — комбинированное протезирование восходящего отдела вместе с аортальным клапаном. Применяется при сочетании патологии с аортальной недостаточностью.
- Операция по Дэвиду – установка протеза только на восходящий отдел. Применяется у больных с нормально функционирующим аортальным клапаном.
- Супракоронарное протезирование – ограниченное протезирование восходящего отдела при сохранных коронарных артериях.
- Операция по Борсту – обширная операция внутрисосудистой установки протеза на всем протяжении. Применяется при расслоении, распространившемся на дугу аорты.
Все операции проводятся по общему алгоритму. Техника проведения:
- Общее обезболивание.
- Подключение искусственного кровообращения.
- Срединная стернотомия.
- Обнажение и вскрытие перикарда.
- Осмотр восходящего отдела аорты.
- Вскрытие аневризмы под контролем КТ, ее удаление вместе с тромбом.
- Установка протеза.
- Ушивание сердца и грудной полости.
Послеоперационный период
Ранний послеоперационный период проводится в реанимации (1-2 суток) и включает стабилизацию жизненных функций и давления.
Далее пациент переводится в кардиологическое отделение до полного клинического улучшения (до 3 недель). После выписки пациент переходит на пожизненное наблюдение кардиолога по месту жительства.
Реабилитация включает в себя:
- Диету;
- Умеренную физическую нагрузку (ходьбу, дыхательную гимнастику);
- Посещение кардиологической школы.
Полная реабилитация длится 3-6 месяцев.
При плановом лечении операционная летальность составляет 1,5-4,8%, частота осложнений — 2,4-3%.
- Ближайшие осложнения: ранение сердца, расхождение швов, фибрилляция желудочков, кровотечение, тромбоз анастомоза.
- Поздние осложнения: аритмия, разрыв по рубцу, реакция на протез.
Прогнозы
Исход без лечения неблагоприятный, уровень летальности достигает 12%. Утяжеляют прогноз:
- Возраст старше 55 лет;
- Ожирение;
- Сопутствующие заболевания;
- Поздняя диагностика.
После лечения прогноз относительно благоприятный. Большинство пациентов остаются трудоспособны, но вынуждены перейти на более простые виды труда. Качество жизни снижено из-за сопутствующих заболеваний. Пациентам рекомендовано проведение профосмотра у кардиолога не менее 1 раза в год.
Аневризма восходящей аорты — это редкая сосудистая патология, приводящая к поражению коронарных артерий и аортальной недостаточности. Течение заболевания может длительно имитировать ишемическую болезнь сердца.
Профилактика направлена на минимизацию факторов риска – исключение курения, контроль АД, уровня сахара и холестерина в крови. При обнаружении патологии проводится комплексное лечение, самым эффективным методом является протезирование аорты.
Аорта — это главный кровеносный сосуд организма, по которому кровь распределяется от сердца к тканям и органам. Она ветвится как дерево, вначале — на крупные ветви (стволы), затем на более мелкие ветви и веточки, и условно делится на несколько частей или отделов:
- 1. Восходящий отдел аорты — это участок от аортального клапана до плече-головного ствола.
- 2. Дуга аорты представляет собой короткий отдел, от которого отходят все сосуды, питающие руки и голову (плече-головные артерии). Они анатомически образуют дугу, соединяющую восходящий и нисходящий отделы аорты.
- 3. Нисходящий (грудной) отдел аорты начинается от устья левой подключичной артерии и продолжается до диафрагмы.
- 4. Ниже диафрагмы и до раздвоения аорты (бифуркации) располагается брюшной отдел аорты.
Деление аорты на отделы очень важно для оценки риска и выбора оптимальной тактики лечения у пациентов с аневризмами аорты.
Аневризмой аорты называют участок её локального расширения.
Причины расширения аорты
Врожденные системные заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса – Данлоса, вызванные генетическими изменениями, при которых стенка аорты имеет неправильное строение, способны стать причиной развития аневризмы.
Приобретенные заболевания, вызывающие аневризматическое изменение стенки аорты: чаще всего это — атеросклероз. Около 80% всех осложненных аневризм аорты — аневризмы, вызванные атеросклеротическим процессом, который приводит к ослаблению стенки сосуда, и невозможности выдерживать нормальное кровеносное давление, а как следствие — к расширению её.
Реже аневризма аорты развивается при воспалительных заболеваниях, вызванных внешними агентами (сифилис, грибковая инфекция, туберкулез) или при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический аортоартериит).
Симптомы аневризмы аорты
К сожалению, диагноз аневризмы аорты не всегда может быть установлен в «холодный период» (до развития осложнений), так как это заболевание обычно протекает бессимптомно. Чаще всего её обнаруживают случайно при выполнении флюорографии, ультразвуковых или томографических исследований, выполненных в связи с другими заболеваниями. Лечение аневризмы восходящего отдела аорты до развития осложнений гораздо безопаснее для пациента, поэтому в ранней диагностике аневризмы аорты важное значение придается плановой диспансеризации.
Стоит отметить, что каждый сотый пациент, умерший внезапно — умирает от расслоения аорты.
Жалобы обычно появляются, когда аневризма начинает расслаиваться или, увеличиваясь, сдавливает окружающие органы и ткани. Появляется боль или нарушение функций тех органов, которые располагаются в области аневризмы. Вначале это не носит яркого характера и, поэтому, не настораживает ни пациента, ни врача.
Однако, боль усиливается при развитии этих смертельно опасных осложнений аневризмы аорты — это одна из самых сильных болей, которую может испытывать человек. Она локализуется в груди, если аневризма располагается в восходящем, нисходящем отделах или в её дуге, или в животе, если она образовалась в брюшном отделе. Характерна резкая слабость, бледность, нередко человек теряет сознание.
Нарушение кровоснабжения органов, находящихся в зоне разрыва аневризмы или расслоения аорты (головной или спинной мозг, почки, кишечник, верхние или нижние конечности) — приводит к потере функции этих органов, а большой объем кровопотери при разрыве аорты — представляет собой наиболее серьезную опасность. Для спасения жизни счет идет на минуты. Если раннее хирургическое лечение недоступно, то смертность при расслоении аорты в первый день составляет 1 % в час (один человек из ста умирает каждый час). В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% — в течение двух недель. Только раннее хирургическое вмешательство дает возможность спасти значительную часть больных .
Диагностика аневризмы аорты
В диагностике аневризм аорты наибольшее значение имеют так называемые визуализационные методики (УЗИ, МРТ, КТ, АГ). В восходящем отделе аорты , её дуге и в брюшном отделе можно обнаружить аневризму ультразвуковыми методами (УЗИ). Для диагностики аневризмы нисходящего (грудного) отдела аорты необходимы рентгеновские методы (рентгенография, компьютерная томография). Для установления окончательного диагноза и выбора метода лечения выполняются контрастные методы исследования. В настоящее время оптимальным методом диагностики, дающим наиболее полную информацию о локализации, протяженности, диаметре аневризмы и ее отношении к близлежащим органам является мультиспиральная компьютерная томография — аортография.
Методы лечения аневризмы аорты
Основной метод лечения аневризмы любого отдела аорты — это хирургический. Смысл метода заключается в замене расширенного участка аорты с целью предотвращения его дальнейшего растяжения и разрыва. Для замены аорты используются два способа — эндоваскулярный (внутрисосудистый) метод с использованием специального внутрисосудистого протеза (стент-графта), и открытая операция -протезирование аорты.
Для каждого метода имеются свои показания, и каждому из них присущи свои преимущества и недостатки.
Преимущества хирургического метода заключаются в его универсальности, то есть возможности исправления всех нарушений, связанных с аневризмой аорты, вне зависимости от отдела и характера поражения. Например, при аневризме восходящего отдела аорты и поражении аортального клапана проводят протезирование аорты, аортального клапана в сочетании с коронарным шунтированием.
Для проведения операции на восходящем отделе аорты и ее дуге необходимо применение искусственного кровообращения, системной гипотермии и зачастую — полной остановки кровообращения.
Показания к оперативному лечению
- поперечный размер аневризмы,
- темп роста аневризмы;
- формирование осложнений данного заболевания.
Для каждого отдела аорты существует пограничный предел поперечного размера аорты, после достижения которого риск разрыва аорты статистически достоверно увеличивается. Так, для восходящего и брюшного отдела аорты опасным в плане разрыва является поперечный диаметр аневризмы 5 см, для грудного отдела аорты — 6 см. Если диаметр аневризмы увеличивается более чем на 6 мм за 6 мес, то это тоже является показанием к операции. Угрожающими в плане разрыва и расслоения аорты являются также мешковидная форма аневризмы и расширения аорты меньше того диаметра, который является показанием для операции, но сопровождающиеся болями в месте расширения и нарушениями функций предлежащих органов. Расслоения и свершившиеся разрывы аневризм являются абсолютными показаниями к экстренной операции.
Виды открытых хирургических операций при аневризмах аорты:
Операция Бенталла-Де-Боно (протезирование восходящего отдела аорты клапансодержащим кондуитом с механическим протезом аортального клапана);
- Операция Дэвида (протезирование восходящего отдела аорты с сохранением собственного аортального клапана);
- Супракоронарное протезирование аорты;
Протезирование восходящего отдела аорты и её дуги (техника Борста, использование косого агрессивного анастомоза и другие методики);
Протезирование грудного отдела аорты;
Протезирование брюшного отдела аорты.
Эндоваскулярные вмешательства
Позволяют резко уменьшить объем операционной травмы, сократить сроки госпитализации и уменьшить неизбежные страдания пациента, связанные с хирургическими доступами. Одним из основных недостатков метода, является необходимость повторных вмешательств.
Виды эндоваскулярных операций при аневризме аорты:
- имплантация стент-графта в брюшной отдел аорты,
- имплантация стент-графта в восходящий (грудной) отдел аорты.
Наиболее современным методом лечения аневризмы аорты является гибридный метод, позволяющий достичь оптимальных результатов лечения при наименьшей операционной травме.
Гибридные операции сочетают в себе преимущества открытых и эндоваскулярных вмешательств.
Для профилактики развития аневризм аорты наиболее важным является необходимость контроля факторов риска, а именно — артериальной гипертензии. Кроме артериальной гипертензии,наиболее значимыми факторами риска являются возраст (старше 55 лет), мужской пол, курение, наличие аневризм у прямых родственников, повышенный уровень холестерина.
Аневризма аорты (код по МКБ 10 -171) – это некое патологическое расширение той или иной части артерии, со структурными видоизменениями и нарушениями ее стенок из-за развившегося атеросклероза, какого-либо воспалительного процесса, имеющейся дефективности врожденного характера, а также ввиду механического повреждения аортальной стенки. Аневризма восходящей части аорты является наиболее часто встречающейся патологией, приводящей человека к довольно серьезным осложнениям, таким как инвалидность и ухудшение качества жизни.
Но при своевременном выявлении недуга, наряду с показанным человеку верным излечением, у медиков появляется возможность купировать нездоровье тем или иным методом, например, для профилактики смертельного вида осложнений.
Классификация патологии
Аорта сердца является самым большим кровеносным сосудом, через которую кровь от сердечной мышцы поступает и насыщает все органы и ткани человеческого организма. У так называемого сосуда имеется масса ответвлений в виде крупного размера веточек – стволов и более мелких артерий. Сердечный сосуд у взрослого человека обозначен диаметром восходящего отдела в 3см, нисходящего в 2,5 см и брюшного в 2см. И если описываемый сосудик диаметрально увеличился в разы можно с уверенностью говорить о развитии описываемого негативного явления у человека.
Изменения, связанные с восходящей частью аорты обозначены поражением, начинающимся от клапана и заканчивающимся синотубулярным гребнем. Медицина подразделяет патологическое состояние на нижеперечисленные виды:
- Аневризмы дуги кардиаорты;
- Поражения синусов Вальсальвы;
- Патологические явления, затрагивающие описываемую часть кардиаорты.
Так называемое выпячивание, затрагивающие дугу кардиаорты, обусловлено расширением, так называемого устья брациоцифального ствола, в области подключичной артерии.
Выпячивание, касающиеся синусов Вальсальвы, определяется нечасто, но представляет собой особую угрозу ввиду значительного расширения аневризматического мешка, который с большой долей вероятности влияет сдавливающим образом на ткани, расположенные вблизи от него. Таким образом, могут повреждаться:
- Расположенная вверху полая вена;
- Легочная артерия;
- Правое предсердье.
Такое положение может обуславливаться прорывом в правый желудочек или же предсердие.
Аневризма восходящей аорты является наиболее распространенным и тяжелым типом описываемой болезни, при котором расширенный корень кардиаорты ведет к ее смещению, вызывая недостаточность сердечного клапана.
Заболевание может быть:
- Истинного типа – образующегося в результате расширения и изменения самого состояния сосудика;
- Ложного типа – при разрушении стенок сосудика, развивающегося в виде так называемой гематомы, возникшей из-за травматизма или в результате операбельного вмешательства;
- Расслаивающегося типа. Возникающего при расслоении внутренней части оболочки сосудика, при кровотоке по заново образованному руслу.
Важно! Аневризмы могут проявляться, как в единичном количестве, так и во множественном.
Основные причины развития аневризмы восходящего отдела
Причинами развития такого состояния являются:
- Заболевания генуинного характера;
- Болезни приобретенной этиологии.
Наличие системных недугов провоцирует развитие болезни путем генетического нарушения состояния самой кардиаорты. То есть уже исходно стенка аорты обозначена дефектом строения.
Приобретенные недуги, могут провоцировать развитие подобной болезни путем поражения сосудистой стенки в любой момент, особенно в период осложнений. В основном, конечно же, к таким заболеваниям приобретенной этиологии относят атеросклероз, при котором сосудистые стенки истончаются, слабеют и уже не могут выдержать обычное давление крови. В итоге и происходит некое выпячивание слабой сосудистой стенки.
В более редких случаях подобное явление вызывают приобретенные болезни в виде:
- Сифилиса;
- Туберкулеза;
- Грибковых заболеваний.
Также явления аутоиммунного характера, в виде, например, неспецифического аортоартериита, могут явиться причиной патологических изменений связанных с нарушением структуры самого сосудика.
Симптомы заболевания
Выявление подобного недуга может произойти, уже тогда, когда аневризма поддалась расслоению или же аневризматический мешок увеличился и стал давить на расположенные вблизи ткани. Такое позднее выявление болезни происходит ввиду бессимптомного течения недуга, на первых порах своего появления.
Подобное заболевание обозначено следующей симптоматикой:
- Частыми головными болями;
- Отечностью ног и рук;
- Отеканием шейной и лицевой части тела.
Симптоматика, обозначающая имеющуюся недостаточность сердечного клапана, проявляет себя:
- Учащенным сердцебиением;
- Кружением головы;
- Нехваткой кислорода.
А также вторичными симптомами в виде:
- Сердечных болей;
- Нарушений деятельности ЖКТ;
- Снижения веса;
- Рвоты и тошноты.
Достаточно большая аневризма даже может поспособствовать атрофическим изменениям, затрагивающим костную ткань.
Методы диагностирования
Для того чтобы диагностировать недуг используют методы:
- Ультразвукового исследования;
- Магнитно-резонансной томографии;
- Компьютерной томографии;
- Выявления артериальной гипертензии.
Итоговый диагноз и выбор необходимой терапии выстраивается после исследований с применением контрастных методов диагностирования заболевания.
В каких случаях рекомендовано проведение операции
Резекция на кардиаорте у пациентов с патологическим выпиранием, затрагивающим восходящий отдел, необходима при расширении артерии на 5 и более сантиметров. А при синдроме Марфана оперативное вмешательство рекомендовано при состоянии расширения сосудика до 5 сантиметров.
Кроме того при увеличении так называемого выпячивания, скажем за 6 месяцев более, чем на 0,6 см, говорит о необходимости проведения операбельного вмешательства.
Также на решение о необходимости операбельного вмешательства могут повлиять следующие показатели:
- Аортальное выпячивание, мешковидной формы;
- Несильное расширение кардиаорты, но уже с имеющимися болезненными ощущениями в области сердца и нарушениями функционирования расположенных вблизи органов.
Необходимость в проведении экстренной резекции является расслаивающая аневризма и разрыв кровеносного сосуда.
Методы лечения
При имеющихся противопоказаниях к хирургическому разрешению ситуации ввиду, например пожилого возраста человека или при патологии находящейся в конечной стадии своего прогрессирования, медиками может быть назначена терапия медикаментозного характера.
Лечить описываемую патологию медикаментозными средствами начинают с использования препаратов гипотензивной направленности, дополняя их лекарствами этиопатогенетического характера. Также в процессе развития атеросклероза, и при наличии имеющейся болезни рекомендуется лечение холестериноснижающими средствами.
Методы хирургического вмешательства
Но все, же наиболее эффективным способом излечения аневризмы является тот хирургическое излечение. Когда в процессе проведения операции расширенную часть сосуда заменяют протезом для дальнейшего предотвращения растяжения и разрывов артерии.
Заменить поврежденную область операбельным способом можно с использованием:
- Эндоваскулярного воздействия – при помощи установления определенного протеза (стенд-графт) изнутри поврежденного сосудика;
- Полостной операции прямо на открытом сердце для установки необходимого протеза;
- Гибридным способом.
При эндоваскулярной терапии:
- Уменьшается площадь травмы возникшей ввиду резекции;
- Сокращено нахождение больного в стационаре;
- Снижены болевые ощущения раны.
Подобные операции обязательно должны повторяться.
В процессе классической операции у хирургов появляется возможность кроме искоренения основной патологии поправить иные поражения негативного характера. Например, при протезировании основного сосуда, можно провести еще коронарное шунтирование.
Резекцию на описываемом отделе проводят:
- С использованием протезирования сердечного клапана (Бенталло-де-Боно);
- С сохранением сердечного клапана (операция Дэвида);
- С использованием супракоронарного протезирования.
Соответственно при использовании гибридного способа описываемой хирургической терапии результативность проведения самой резекции многократно повышается.
Лечение расслаивающейся аневризмы
Такое состояние является наиболее острым и опасным для жизни человека. Зачастую при подобном диагнозе человеку необходима резекция. Ну и соответственно немедленная госпитализация болеющего человека, в отделение реанимации.
Лечение расслаивающейся аневризмы, прежде всего, подразумевает медикаментозную терапию, наряду с использованием ряда анальгетиков для снижения у таких пациентов болевого синдрома. И только после этого оценивается состояние пациента и выявляется необходимость проведения хирургического метода разрешения проблемы.
Также необходимо помнить, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском тех или иных осложнений, ведущих, например к пороку сердца и сердечной недостаточности.
Но без необходимой терапии, человек ввиду разрыва аневризмы, может, получив внутреннее кровотечение внезапно умереть. Поэтому при данной патологии необходима своевременная диагностика и лечение.