Ангиография противопоказания и осложнения

Ангиография противопоказания и осложнения thumbnail

Что такое ангиография артерий и периферических вен?

Ангиографическое обследование — это радиологическое исследование, которое позволяет оценивать отдельные элементы системы кровообращения. Благодаря катетеру, вставленному в кровеносный сосуд, в него (в сосуд) можно добавить контрастную среду, а затем на мониторе наблюдать картину, созданную с помощью рентгеновского излучения. Механизм работу построен на том, что отдельные, исследуемые сосуды заполняются кровью, смешанной с контрастным веществом. В результате врач может оценить, свободны ли кровеносные сосуды, а если нет, то в каком месте произошла их закупорка, есть ли сужение или аномальное расширение. Также можно узнать, произошел ли разрыв сосуда, например, после травмы.

Ангиография противопоказания и осложнения

Ангиографическое исследование кровеносных сосудов может проводиться практически по всему телу. В результате можно оценивать мозговое кровообращение, кровообращение в кровеносных сосудах, снабжающих голову, легкие, коронарные артерии (коронарная ангиография или ишемическая ангиография), сосуды брюшной полости, рук или ног. Результат исследования не только помогает диагностировать сосудистые аномалии, но также часто планировать наиболее оптимальное лечение, а иногда (например, во время коронарографии) лечение (так называемое чрескожное коронарное вмешательство) может быть выполнено сразу после ангиографии.

Ангиография — как это работает

Каковы показания к ангиографии артерий и периферических вен?

Ангиография противопоказания и осложнения

Ангиография имеет очень широкое применение, и показания к ее применению несколько отличаются в зависимости от области, в которой мы подозреваем нарушения в системе кровообращения. В общем, можно сказать, что ангиография проводится у пациентов, которые подозреваются в следующих заболеваниях:

  • артериальные заболевания — стеноз (сужение) артерий вызывает ишемию органов, чаще всего в ходе атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, острая и хроническая кишечная ишемия, ишемия верхних конечностей, синдром подключичного обкрадывания). Стеноз артерий может происходить в течение хронического процесса, и приводить к постепенному уменьшению кровотока к органам. Исследование позволяет оценить стадию изменений и определить, требуется ли фармакологическое лечение, чрескожная дилатация (расширение) стенотических сосудов, имплантация стента или сосудистая хирургия. В случае острой ишемии ангиография позволяет точно оценить, где был заблокирован кровоток, и спланировать оптимальное лечение. В некоторых случаях лечебные процедуры выполняются сразу после ангиографии: расширение кровеносных сосудов, разрушение тромбов или имплантация стента. Следует помнить, что сама анПеред операцией обязательно:гиография является диагностическим тестом, а не медицинской процедурой;
  • венозные заболевания (например, тромбоз глубоких вен)
  • легочная эмболия.
  • аномалии в строении кровеносных сосудов, дефекты развития
  • васкулит — группа аутоиммунных заболеваний, вызывающих воспалительные изменения в кровеносных сосудах различных органов
  • состояние после травмы с подозрением на повреждение кровеносных сосудов;
  • некоторые неврологические симптомы — ангиографииюя выявляет, помимо прочего, аневризмы сосудов внутри черепа, а также сужение сосудов, которые досталяют кровь в голову;

а также:

  • перед планируемой операцией по пересадке почки с целью визуализировать васкуляризацию органа;
  • в некоторых раковых заболеваниях для оценки васкуляризации опухоли.

Не каждому пациенту с вышеуказанными заболеваниями требуется венозная или артериальная ангиография. О том, в каких ситуациях стоит сделать ангиографию, окончательно решает врач. В некоторых случаях может быть достаточно неинвазивных визуальных исследований, таких как ангио-КТ или ангио-МР (специальные проекции компьютерной или магнитно резонансной томографии с введением внутривенно контрастного препарата) или допплеровского ультразвука.

Для чего проводится ангиография кровеносных сосудов и зачем вводят контрастное вещество

Как проводится ангиография артерий и периферических вен?

Ангиография противопоказания и осложнения

Ангиография противопоказания и осложнения

Ангиография проводится в рентгенологических лабораториях сосудистых исследований радиологами, сосудистыми хирургами или в гемодинамических лабораториях кардиологами — в зависимости от исследуемой области. Перед анализом врач собирает историю болезни, чтобы определить, нет ли у пациента никаких противопоказаний для проведения ангиографии. Для этого дополнительно проводятся лабораторные исследования (анализ крови, определение группы крови, параметры свертывания крови) и биохимические тесты (включая концентрацию креатинина — параметр функции почек, поскольку почечная недостаточность является одним из противопоказаний к назначению ангиографии кровеносных сосудов).

Ангиография противопоказания и осложнения

Если врач не выявляет каких-либо противопоказаний, пациент готовится к обследованию. Голоны — это места, через которые можно вставить катетер в кровеносные сосуды, чаще всего в паховой области. Затем врач выбирает лучшее место для вставки катетера, через который контрастное вещество вводится в сосуды, которые требуется обследовать. Это место дезинфицируется, а затем местно анестезируется (путем обезболивания с помощью анестетиков). Через несколько минут, когда подействует анестезия, в сосуд вводится катетер, конец которого достигает исследуемого участка вен. Благодаря постоянному рентгеновскому снимку врач может точно видеть, где находится наконечник катетера. Когда он находится в нужном месте, начинает вводиться контрастное вещество, которое является жидким и смешивается с кровью. Во время введения контраста пациент может чувствовать себя тепло, но это ощущение быстро проходит. Наблюдая изображение на экране, врач оценивает структуру и проходимость кровеносных сосудов. Контрастное вещество вводится несколько раз для каждой артерии или вены для их более точной оценки. Изображение на мониторе создает короткую запись (что-то типо видео), показывающую кровеносные сосуды, заполненные и заполняющиеся контрастным препаратом. Запись исследования выполняется в цифровом формате, поэтому врач может воспроизвести результат ангиографии после её проведения. После записи серии снимков катетер удаляется из вены. После того, как он достается, на место прокола делается специальная давящая повязко, для того чтобы не образовалась гематома. Врач анализирует полученную картину ангиографии в сочетании с другими результатами исследований и на этой основе дает дополнительные рекомендации. Иногда во время обследования можно применить параллельно методы лечения из области интервенционной радиологии, т.е. раскупорить закупоренную артерию, вставляя специальную «катушку» в пораженную вену с аневризмой, что приводит к коагуляции и закрытию области аневризмы или к введению растворяющего тромбы вещества или лекарственного средства в опухоль.

Ангиография и стентирование сосудов сердца

Как подготовиться к ангиографии артерий и периферических вен?

Если процедура должна быть выполнена в качестве запланированного обследования, стоит провакцинироваться против гепатита В, то есть так называемой инфекционной желтухи. Вакцина дается в трех дозах (первая, вторая через месяц, а затем третья после следующих пяти месяцев). Лечение может быть проведено до того, как будут введены все дозы вакцинации. Если вы не уверены, были ли вы вакцинированы против гепатита, вы можете проверить титр антител против HBs, которые свидетельствуют об иммунитете.

Читайте также:  Стебель подсолнуха лечебные свойства и противопоказания

Ангиография противопоказания и осложнения

Ангиография противопоказания и осложнения

Перед ангиографией обязательно нужно:

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах которые вы принимаете, включая те, которые вы принимаете без рецепта. Спросите, надо ли вам прекратить принимать какие-либо лекарства перед процедурой. Если врач ничего не отменит, то принимайте лекарства перед ангиографией как обычно.
  • Спросите врача, надо ли заранее сдавать какие-либо лабораторные анализы или все анализы сразу будут проводиться непосредственно перед ангиографией в больнице.
  • Обязательно сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастное вещество во время радиологических тестов.
  • За день до ангиографии стоит позаботиться о надлежащей гидратации организма. Желательно выпить 1,5-2 литра жидкости.
  • Женщины должны помнить о том, чтобы снять лак с ногтей на руках и ногах.
  • В день обследования, перед операцией нельзя принимать пищу (обычно за 6-8 часов).
  • Иногда может потребоваться сбрить кожу в месте запланированного введения катетера (например, в паху).
  • Перед обследованием нужно снять все украшения, часы и т.д., извлечь съемные зубные протезы.

Противопоказания к проведению ангиографии артерий и периферических вен?

Ангиография артерий и периферических вен является очень важным исследованием в диагностике заболеваний кровеносных сосудов. Абсолютным противопоказанием к обследованию является отсутствие у пациента согласия. Существует ряд ситуаций, которые заставляют врача оценивать индивидуально для каждого пациента, что является более выгодным — прекращение исследования из-за возможных осложнений или необходимость получения результата.

Противопоказанием к ангиографии может быть:

  • сильная аллергическая реакция после введения контрастного вещества,
  • заболевание почек (почечная недостаточность),
  • серьезные нарушения свертывания крови,
  • недавно перенесенный инсульт,
  • тяжелая анемия,
  • тяжелая декомпенсированная гипертензия,
  • серьезные нарушения водно-электролитного баланса.

Какие осложнения могут возникнуть после ангиографии. Рекомендации после ангиографии.

Ангиография — это инвазивная процедура, поэтому ее проведение связано с определенным риском. Осложнения, однако, относительно редки. Во время или после ангиографии вы можете испытать:

  • Боль, покраснение и кровоподтеки в месте доступа к венам (пах или запястье), реже может образоваться большая гематома, псевдоаневризма и/или воспаления в этом месте. Чтобы предотвратить образование гематомы и других осложнений, после удаления катетера предполагается наложение давящей повязки (на несколько часов). Если после её снятия вы заметите, что в месте вставки катетера появилась опухоль, вы не можете легко передвигать свою руку или ногу, область явно теплее или у вас поднялась температура, немедленно сообщите врачу.
  • Острая ишемия конечности, в которую был вставлен катетер. Немедленно вызывайте скорую помощь, если ваша рука или нога посинела, побледнела, вы не можете ей двигать, вы чувствуете сильную боль и/или вы её не чувствуете, как будто это какое-то инородная чужая часть тела.
  • Аритмия, инфаркт миокарда, повреждение артерии. Состояние пациентов контролируют во время и после процедуры, поэтому врач может немедленно вмешаться, если есть серьезные сердечные осложнения, и есть такая необходимость.
  • Инсульт.
  • Повреждение почек — чтобы избежать этого осложнения, вы должны много пить: как до, так и после ангиографии. Это позволяет вам «вымыть» контрастное вещество из почек и организма в целом. В некоторых случаях, однако, следует соблюдать осторожность при использовании избыточного количества жидкости. Это особенно актуально для пациентов с сердечной недостаточностью. В этих случаях врач сообщит вам, сколько жидкости вы можете безопасно выпить после процедуры.
  • Аллергическая реакция на контрастный агент , включая анафилактический шок. Более высокий риск возникает у людей, страдающих аллергическими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия и у людей с аллергическими заболеваниями у ближайших родственников. В случае сильной аллергической реакции врач может немедленно вмешаться и дать вам необходимое лекарство.
  • Сильное кровотечение и вторичная анемия. На случай этого осложнения и необходимости предоставления лекарств для крови, группа крови пациента должна быть определена перед процедурой.

Риск более серьезных осложнений и даже смерти больше у пожилых людей, которые обременены хроническими заболеваниями, такими как диабет, хроническая почечная болезнь, сердечная недостаточность, ожирение.

Если в ходе процедуры нет осложнений, пациент не чувствует никаких тревожных симптомов после обследования, то он может покинуть больницу в тот же день или на второй день после процедуры. В течение 2-3 дней после ангиографии избегайте нагрузки на руки или ноги, в которые был вставлен катетер.

Источник

    Содержание

  • Виды постангиографических осложнений
  • Осложнения аллергической природы
  • Травматические осложнения проведения ангиографии

Ангиографические исследования сосудов не являются абсолютно безопасными методами диагностики, поскольку несут определенный риск развития осложнений. Однако этот риск вполне оправдан, поскольку метод ангиографии является наиболее информативным и точным. Индивидуальный подбор методики, строгое следование правилам исследования и использование современных возможностей могут предупредить развитие осложнений после ангиографии.

Виды постангиографических осложнений

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие:

  1. Аллергические реакции на рентгенконтрастные вещества (в частности йодсодержащие, поскольку они используются чаще всего)
  2. Болезненные ощущения, отечности и гематомы на месте введения катетера
  3. Кровотечение после пункции
  4. Нарушение функционирования почек вплоть до развития почечной недостаточности
  5. Травма сосуда или тканей сердца
  6. Нарушение сердечного ритма
  7. Развитие сердечнососудистой недостаточности
  8. Инфаркт или инсульт

Все возможные осложнения можно разделить на три группы: аллергические, нарушение функционирования органов и систем, травматические. Рассмотрим каждую группу подробнее.

Осложнения аллергической природы

Практически все вещества, применяемые для ангиографического исследования, содержат йод. Специалисты выделяют две группы побочных действий этих веществ: побочные и аллергические реакции.Аллергические осложнения

Побочные реакции не требуют врачебного вмешательства, они проходят самостоятельно на протяжении 2−4 часов после процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Нарастающая головная боль
  • Появление головокружения
  • Появление металлического привкуса во рту
  • Повышенное выделение пота и ощущение жара
  • Возможное снижение АД в пределах до 20 мм ртутного столба.

Эти последствия ангиографии могут быть началом более серьезных осложнений и поэтому нуждаются во внимательном отношении и тщательного наблюдения на протяжении не менее 4−5 часов после проведения исследования.

Аллергические проявления требуют немедленного медикаментозного вмешательства, при несвоевременной терапии интенсивность их нарастает вплоть до летального исхода.

Читайте также:  Дерево боярышник полезные свойства и противопоказания

Можно выделить легкую аллергическую реакцию, к проявлениям которой относятся:

  • Респираторные проявления (насморк, кашель, першение в горле)
  • Проявления со стороны глаз (самопроизвольное слезотечение, покраснение и отечность)
  • Кожные реакции (мелкая сыпь, крапивница).

Такие состояния проходят самостоятельно на протяжении от нескольких часов до 2 суток после процедуры. Возможно назначение антигистаминных препаратов и сосудосуживающих назальных капель или спреев.

К тяжелым аллергическим последствиям ангиографии относятся:

  • Появление сыпи или ангионевротического отека
  • Слюно и слезотечение
  • Спазм бронхов и гортани
  • Развитие анафилактического шока
  • Коллапс

Это важно! Лечение сложных аллергических проявлений может привести к летальному исходу и поэтому должно проводиться исключительно в условиях стационара.

Травматические осложнения проведения ангиографии

Болезненные ощущения

Часто во время введения рентгенконтрастного вещества пациент может ощущать боль по ходу сосуда. При введении в локтевые вены боль может иррадиировать (распространяться) в подмышечную впадину. Интенсивность боли зависит от следующих факторов:

  1. Места введения вещества — при введении в одну их мелких вен  тыльной поверхности кисти болезненные ощущений более интенсивны
  2. Свойств контрастного вещества
  3. Концентрации и степени разведения вещества кровью
  4. Количества
  5. Скорости, с которой вещество вводится в вену.

Спазм вен, развивающийся после длительного растяжения сосуда, может привести к флеботромбозу. Если ренгенконтрастное вещество вводится мимо вены, появляется очень болезненный инфильтрат, что чревато развитием некроза тканей.

Гематома и кровотечение

Развитие гематомы в месте пункции связано с повреждением стенки сосуда иглой, что приводит к кровоизлиянию в окружающие ткани. Проявляется изменением цвета кожи от багрово-синего до лимонно-желтого в различные периоды развития гематомы.  Появление  кровотечения в месте пункции .Гематома

Для того чтобы избежать появления гематомы, необходимо после пунктирования наложить тугую повязку, которую не стоит снимать в течение суток после процедуры.

Травма сосуда или тканей сердца

Наиболее тяжелым последствием ангиографии является перфорация зондом правого желудочка или предсердия. Встречается также разрыв крупных сосудов. Это достаточно редко встречающиеся осложнения, при которых показана экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Нарушение функционирования органов и систем

Первые признаки развития острой почечной недостаточности могут появиться у пациента через несколько часов после введения рентгенконтрастного вещества. Осложнение развивается как результат ишемии коркового вещества почек.

Печеночная недостаточность развивается при нарушении антитоксической функции печени. Проведение ангиографического исследования сердца чревато развитием нарушения сердечного ритма, а также левожелудочковой или правожелудочковой недостаточности.

Лечение этих осложнений проводится в исключительно условиях стационара, причем их терапия носит больше симптоматический характер, чем патогенетический.

Оцените статью:

 Loading …

Источник

Ангиография – один из методов детального исследования кровеносных сосудов посредством ввода контрастного вещества, просматриваемого на снимке при воздействии на него рентгеновских лучей. Контрастное вещество попадает в организм через катетер, вставленный в кровеносный сосуд, который соединен с местом исследования.

Во время процедуры используется местная анестезия, возможно применение седативного препарата. В случае, когда катетер вставлен в артерию, место введения, после изъятия всех медицинских инструментов, необходимо около 20 минут хорошо прижимать, дабы избежать кровотечения. Также для снижения риска начала кровоизлияния, пациентам необходимо соблюдать постельный режим в течение нескольких часов.
Ангиография

Область применения

Ангиография дает возможность анализа общей картины состояния кровеносной системы: кровоток, функциональность, распространенность патологических изменений. Применяется в компьютерной томографии, операционной гибридного типа, в рентгенографии.

Различают следующие виды ангиографии:

  • цифровая субтракционная;
  • компьютерная томографическая;
  • магнитно-резонансная;
  • флюоресцентная.

Ангиография широко применима в случаях получения недостаточной информации посредством обычного ультразвукового осмотра сосудов. Данный метод исследования применим в различных отраслях медицины, что позволяет точно поставить диагноз пациенту.

Отрасли применения:

  • офтальмология;
  • онкология;
  • неврология;
  • пульмонология;
  • сосудистая хирургия;
  • флебология.

Вмешательство в организм человека такого рода позволяет диагностировать:

  • обструктивные заболевания сосудов;
  • аневризмы (патологические расширения сосудов);
  • артериовенозные мальформации;
  • кровоточащие сосудов;
  • наличие кровеносных сосудов в злокачественных опухолях.

Показания и противопоказания

Ангиография позволяет подробно рассмотреть всю систему кровообращения: лимфатические сосуды, вены, аорты, артерии. По этой причине необходимость в данной процедуре крайне важна для пациентов с такими заболеваниями:

  • ишемическая болезнь сердца (при сужении и закупорке артерий сердца);
  • облитерирующий атеросклероз;
  • эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног);
  • атеросклероз ветвей дуги аорты;
  • аневризмы;
  • артериальный тромбоз и эмболия (непроходимость артерий из-за закупорки тромбами);
  • венозный тромбоз;
  • тромбофлебит поверхностных вен верхних и нижних конечностей;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • сдавление сосуда извне;
  • травмирование сосудов.

Диагностика данного типа также применима как метод постоперационного контроля. Помимо прямых показаний к проведению ангиографии, есть также ряд противопоказаний, к которым относят следующие факторы: аллергия на йодсодержащие вещества, беременность, почечная и сердечная недостаточность, психические расстройства, инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови.

Подготовка к ангиографии

Перед проведением ангиографии, лечащему врачу необходимо получить письменное согласие пациента на проведение диагностики данного типа. Также нужно указать все аллергические реакции организма на то или иное вещество, если таковые имеются. Обозначить лекарственные препараты, принимаемые пациентом ежедневно. Во избежание аллергических реакций пациенту могут назначить противоаллергические препараты.

Перед проведением компьютерно-томографической ангиографии проводят дополнительную процедуру — премедикацию бета-адреноблокаторами, что позволяет существенно сократить частоту сердечных ударов.

Перед процедурой пациент должен быть насыщен жидкостью (проводится гидратация), которая способствует быстрому выводу рентгеноконтрастного вещества с организма.

За несколько дней до процедуры пациенту нужно полностью отказаться от острой и жирной пищи, от мучных изделий любого вида, а за 14 дней до ангиографии – от курения и алкоголя. В день диагностики за несколько часов до начала исследования нельзя принимать пищу. Все металлические изделия и другие предметы следует снять.

Проведение ангиографии

Проведение ангиографии выполняется амбулаторно. Пациента укладывают на ангиографический стол, подключают к кардиомонитору.

Ангиография может проводиться двумя способами: пункцией (проколом) или катетеризацией (ведение катетера).
Первый вариант исследования подразумевает процедуру прокалывания артерии с помощью иглы с большим просветом. Пункцию проводят в месте нанесенного разреза длиной 3-4 мм. Далее игла используется для введения металлического проводника, который продвигается до указанного местоположения. Его постепенное движение по сосуду фиксируется благодаря рентгенотелевидению. По окончанию операции проводник выводят с организма.

Читайте также:  Масло какао свойства и применение противопоказания

В заранее установленный венозный катетер (как правило, в локтевой вене) первоочередно вводится ряд лекарственных препаратов:

  • антигистаминное средство;
  • транквилизаторы;
  • анальгетики.

Только после этого, с определенной скоростью вводится рентгеноконтрастное вещество на основе йода объемом около 100 мл. Весь процесс введения контрастной жидкости фиксируется серией рентгеновских снимков. При полном распространении вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более четкими.

На место прокола или катетера накладывается стерильная повязка, которую необходимо сохранять около суток. После окончания процедуры, врач-рентгенолог с помощью компьютерной реконструкции проанализирует полученные данные о состоянии обследуемых сосудов.

КТ-ангиография

КТ-ангиография это радиологическое рентгеноконтрастное исследование, проводится при наличии противопоказаний к МРТ. Данный вид диагностики подразумевает анализ трехмерного изображения сосудистой системы организма в срезах и слоях.

Современные технологии дают возможность провести диагностику сосудов, исходя из полученных результатов одного сеанса. Такая вероятность итога обследования возможна благодаря высокому разрешению изображений, отображаемых томографом.

Посредством КТ-ангиографии в трехмерной матрице могут быть обследованы:

  • аорта;
  • почечные артерии;
  • сонные артерии;
  • артериальные трансплантаты;
  • висцеральные артерии;
  • артерии нижних конечностей;
  • артерии паховой области;
  • подключичная артерия.

Противопоказания для проведения компьютерной томографии могут быть абсолютными и относительными, основные из которых:

  • функциональная почечная недостаточность;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • беременность;
  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты.

Таким образом, обследование сосудов пациента можно проводить не инвазивным методом, без пункций.

Цифровая (дигитальная) субтракционная ангиография

Цифровая субтракционная ангиография представляет собой метод отображения сосудистой системы посредством ввода внутриартериально или же внутривенно контрастного вещества. Данный вид обследования позволяет более детально, благодаря компьютерной обработке и субтракции (исключения) объектов, не имеющих диагностической ценности, провести исследование сосудов.

Высокое расширение получаемых изображений дает возможность использовать меньше контрастного вещества и проводить его ввод в местах, более отдаленных от области исследования. Ангиография данного типа имеет неоспоримое преимущество — на полученных снимках различия по контрасту более выражены, что способствует более точной диагностике заболевания.

Существует три основные группы модификации DSA, в зависимости от того, какая физическая переменная применяется в процессе субтракции изображения:

  • время;
  • энергия;
  • глубина.

В случае применения одной переменной для получения конечного изображения, исключение будет котироваться как «субтракция первого порядка», если же две и больше – «субтракция второго порядка» (гибридная).

Особого внимания заслуживает принцип временной субтракции, состоящий из нескольких подразделений:

  • традиционная субтракционная ангиография;
  • интегральный метод,
  • соответственная фильтрация;
  • возвратная фильтрация.

Основной задачей временного исключения является проведение серии снимков с того момента, как контрастное вещество визуализировалось на мониторе, и до полного его исчезновения. Итоговое изображение формируется из разницы снимков с наиболее высокой плотности визуализации и так называемой «маски» — снимка без контрастного вещества. Данный принцип является основой традиционной DSA, все остальные подразделения относятся к ее видоизмененным вариантам, отличающимися количеством изображений, необходимых для диагностики.

Интегральный метод основывается на разнице изображений «маски» и изображения с вводом контрастного вещества. Изображения с колебаниями сосудов, мешающие диагностике, убираются с помощью соответственной фильтрации.

Рекурсивная фильтрация подразумевает сравнение серий фрагментов, состоящих из двух изображений, следующих друг за другом.

Суть гибридной субтракции заключается в борьбе с отображением движений мягких тканей и органов, находящихся поблизости к исследуемым сосудам (биение сердца, глотательный рефлекс). Изображения DSA могут быть сформированы в трехмерной реконструкции с цветовым кодированием сосудов.

Данный тип ангиографии не позволяет определить необходимость оперативного вмешательства.

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография – метод исследования глазного дна, который позволяет рассмотреть сосуды и капилляры сетчатки, передний отдел глазного дна, а также хориоидеи.

Фото- или видеонаблюдение дает возможность офтальмологу отследить прохождение контрастного вещества (флюоросцеина) по сосудам, что дает четкую картину об их состоянии.
Ангиография

Проведение процедуры:

1.

Закапывание капель для расширения зрачка

2.

Введение внутривенно красителя (флуоресцеина)

3.

Красящее вещество проходит по сосудистой системе организма до сосудов глаза

4.

Проверка наличия красителя в глазу

5.

Проведение фотосъемки

Распространение красителя по организму контролируется специально предназначенным для этого оборудованием, которое направляет пучок света определенной волны в обследуемое глазное яблоко, и контрастное вещество начинает светиться.

Если же краситель в некоторых местах просвечивается недостаточно хорошо, дает утечку – в этом месте есть нарушение в работе сосудов.

С помощью высокоточной камеры происходит фотосъемка сосудов глазного дна. Полученные изображения проходят систему визуализации и только после этого, офтальмологи могут заняться анализом изменений в системе сосудов.

Главное преимущество флюоресцентной ангиографии – высокий показатель чувствительности, что дает возможность исследовать ответвления капилляров, пигментный эпителий. Данный тип исследования позволяет диагностировать такие заболевания: диабетическая ретинопатия, венозная окклюзия сетчатки.

Наиболее частыми показаниями для флюоресцентной ангиографии является сахарный диабет и макулярная дегенерация.

Расшифровка результатов ангиографии

Расшифровка результатов ангиографии выполняется на основании исследования сосудов и может обнаружится ряд патологий, связанных с функционированием сердечно-сосудистой системы пациента:

  • наличие мест усиленного обесцвечивания, свечения свидетельствует о нарушении проходимости вены или эпиретинальной мембраны. Есть вероятность развития ангиогенеза;
  • области со слабым свечением могут свидетельствовать об аневризмах;
  • выход красителя или контрастного вещества за пределы стенок сосудов говорит об их повреждениях;
  • изменение скорости кровотока (замедленность или полное отсутствие) говорит о закупорке сосудов.

Наличие разнообразных осложнений или каких-либо начальных стадий заболевания может увидеть только опытный врач, поэтому расшифровывать результаты ангиографии и диагностику не следует проводить самостоятельно.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаемое осложнение при ангиографии является поступление контрастного вещества за пределы обследуемой области (в мягкие ткани, соседние органы). При вводе увеличенной дозы красителя, он может привести к повреждению кожного покрова и подкожных слоев, так как процедура ввода препарата уже несет собой вероятность отека, гематом и болей в этой области.

Более серьезным осложнением является аллергическая реакция на контрастное вещество. В большинстве случаев она проявляется достаточно быстро, с характерным зудом и покраснением в месте ввода, возможно появление отека и отдышка.

Ангиография оказывает негативное влияние на почки. Достаточно редки случаи перекрывания просвета артерии тромбом, шок, инфекция, смерть.

Общий показатель риска осложнений после или во время проведе?