Антидепрессант с минимальными побочными действиями
 íàøó àïòåêó, êðàéíå îçäîðîâèòåëüíî ðàñïîëîæåííóþ, êàê ðàç ìåæäó àëêîìàðêåòàìè «Íîðìàí» è «ÐîñÀë», ïðÿìî íàïðîòèâ êàôå «Ðþìî÷íàÿ», òðåáóþòñÿ ñîòðóäíèê. Íà âàêàíñèþ «Óñèëåíèå» è òîëüêî ïî ÷åòâåðãàì.
Îò÷àÿâøàÿñÿ àïòåêà íå òîëüêî äàëà îáúÿâëåíèå îá óñèëåíöå íà ñàéòû ïîèñêà, íî è íàêëåèëà íà äâåðè îáúÿâëåíèå:
«Íàì íóæåí ñîòðóäíèê!
Òåðïåëèâàÿ è ñîñòðàäàòåëüíàÿ ñòóäåíòêà/íò ïîñëåäíåãî êóðñà (íåâàæíî) íà óñèëåíèå, íà ÷åòâåðã.
Îôîðìëåíèå ïî ÒÊ.
Îáðàùàòüñÿ ê çàâåäóþùåé.
Î÷åíü æä¸ì!»
Ïî ÷åòâåðãàì â àïòåêå, íåò, íå ðûáíûé äåíü, ñêèäêè. Äëÿ ëüãîòíèêîâ.
Çàìàí÷èâåâåéøèå äî 50 %.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ëüãîòíîñòè.
Ïðîñòûå (íå êîìáèíèðîâàííûå) ëüãîòíèêè, ê ïðèìåðó ïåíñèîíåðû, âìåñòå ñ ïåíñèîííûì óäîñòîâåðåíèåì, ìîãóò ïðèîáðåñòè â ÷åòâåðã, ïðîñòûå ëåêàðñòâà, âðîäå àñïèðèíà è àíäèïàëà, ñî ñêèäêîé â 30%.
Íî, åñëè ïåíñèîíåð åù¸ è ìíîãîäåòíàÿ ìàìà-ñèðîòà ïåðåíåñøàÿ ëó÷åâóþ áîëåçíü, è âåòåðàí òðóäà, è ó÷àñòíèê áîåâûõ äåéñòâèé íàãðàæä¸ííûé ìåäàëüþ «Çà ïîáåäó íàä ßïîíèåé» — òî ñêèäêè íà íåïðîñòûå ïðåïàðàòû (âðîäå «Âèàãðû») ïðîñòî çàøêàëèâàþò.
Î òîì, ÷òî ê îòêðûòèþ ó äâåðè àïòåêè ñîáèðàåòñÿ î÷åðåäü èç çàñëóæåííûõ ãðàæäàí ãîâîðèòü íå ñòîèò. Êîëè÷åñòâî ñêèäî÷íèêîâ ïðåâûøàåò êîëè÷åñòâî æåëàþùèõ ïîõìåëèòüñÿ ó «Íîðìàíà», «ÐîñÀëà» è «Ðþìî÷íîé» (âìåñòå âçÿòûõ) â ðàçû.
Ìèëûå äåâóøêè ôàðìàöåâòû-ïðîâèçîðû, íàáëþäàÿ ðàçðàñòàþùóþñÿ î÷åðåäü ñòðàæäóùèõ ïîäëå÷èòüñÿ, íàäåâàþò êàìåííûå ëèöà, ìîëÿòñÿ î òåðïåíèè è îá îêîí÷àíèè ñìåíû. Çàâåäóþùàÿ Ëàðèñà Èâàíîâíà ïîäáàäðèâàåò êîëëåêòèâ:
— Íè÷åãî! Íè÷åãî!  äåñÿòü çàêðîåìñÿ
Èìåííî ñåãîäíÿ, â ÷åòâåðã, ðàáîòàþò âñå ÷åòûðå îêîøêà âûäà÷è, ìàëî òîãî, â çàë âûòàñêèâàþòñÿ âñå ðåçåðâíûå ñòóëüÿ è ñêàìåéêè. Âñ¸ äëÿ óäîáñòâà îæèäàþùèõ ëüãîòíèêîâ.
Àïïàðàòîâ äëÿ çàìåðà äàâëåíèÿ â çàëå ñåãîäíÿ òðè, à íå îäèí, êàê îáû÷íî (ê âå÷åðó èõ áóäåò äâà, ïîòîìó ÷òî îáëàäàòåëüíèöà ïåðñèêîâîãî ïóäåëÿ è ìåäàëè «Çà ïîáåäó íàä ßïîíèåé» èç òðåòüåé ïàðàäíîé, ñòàðóøêà ñ ãîëóáûìè âîëîñàìè, â ïðèñòóïå äåâè÷üåé ïàìÿòè, óíåñ¸ò îäèí äîìîé.
Ïðàâäà, çàáóäåò ïóäåëÿ).
Ìàëî òîãî, àâàíòàæíî ðàçëîæåíî áåññ÷¸òíîå êîëè÷åñòâî òåðìîìåòðîâ è áëîêíîòèêè ñ ðó÷êîé äëÿ óòî÷íåíèÿ ñèìïòîìîâ ëüãîòíèêàì. È ÷òîáû îíè ýòè ñèìïòîìû íå çàáûëè (ïî ïóòè ê îêîøêó).
Ïðèøåäøàÿ íà óñèëåíèå ñòóäåíòêà óæå îáëàñêàíà êîëëåêòèâîì ïî ïîëíîé ãëàâíîå, ÷òîáû íå ñáåæàëà. Åé óæå âûäåëèëè ëó÷øèé øêàô÷èê â ãàðäåðîáå. Ñ äâåðüþ. Íàïîèëè ÷àåì, ñâîäèëè â òóàëåò. È Ëàðèñà Èâàíîâíà, è äåâî÷êè îáðàùàþòñÿ íåæíî: Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà. Âñ¸ ïîòîìó ÷òî åé ñåé÷àñ â çàë, íà ïåðåäîâóþ. Èìåííî îíà äî êîíöà ñìåíû áóäåò ïðèíèìàòü íà ñåáÿ ïåðâóþ óäàðíóþ âîëíó êîíñóëüòèðîâàòü.
Ëàðèñà Èâàíîâíà (ñ íîòêàìè îïûòíîé áàíäåðøè â ãîëîñå) óâåùåâàåò íîâåíüêóþ:
— Ìàðèíî÷êà íå ðîáåé! Âñ¸ áóäåò õîðîøî! Òû ãëàâíîå ìíîãî è óáåäèòåëüíî ãîâîðè. Ìíîãî, çàïîìíè! È óòî÷íÿé áåç êîíöà îíè çàáûâàþò, ÷òî õîòåëè.
Ñ êðóãëûìè êàê ó êîòà â ëîòêå Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà æàëååò. Æàëååò, ÷òî ïðèøëà íà «óñèëåíèå», ÷òî õîòåëà äåíåã, ÷òî çàêîí÷èëà òðè êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî è öåëûé õèìèêî-áèîëîãè÷åñêèé ëèöåé.
Ëàðèñà Èâàíîâíà ïðîçîðëèâà è ïîíèìàåò áîëüøå íå ïðèä¸ò, íî ïî-õðèñòèàíñêè ãîâîðèò:
— Ñ Áîãîì, Ìàðèíî÷êà! Åñëè áóäåøü ïàäàòü â îáìîðîê èäè çà ñòåêëî. Òàíÿ òåáÿ ïîä êîíäèöèîíåð ïîñàäèò è ÷åãî-íèáóäü íàêàïàåò.
Ïðîñíóâøèåñÿ â 6 óòðà ëüãîòíèêè ê îòêðûòèþ àïòåêó óñïåëè ïåðåäåëàòü óéìó âàæíûõ, à ãëàâíîå, íåîòëîæíûõ äåë: ñäåëàëè çàðÿäêó, ïîìîëèëèñü, âûãóëÿëè ñîáàêó, ïîëèëè öâåòû, ñâàðèëè îâñÿíêó, ïîïîëíèëè ñòðàòåãè÷åñêèå çàïàñû êðóï â ðàíî îòêðûâàþùèõñÿ ìàãàçèíàõ, âçáóäîðàæèëè çâîíêîì ðàáîòàþùèõ äåòåé è ò.ä., è ò.ï. Òåïåðü îíè îò÷àÿííî òîðîïÿòñÿ. Êóäà íåèçâåñòíî.
Ðîâíî â 10 ÷àñîâ 00 ìèíóò è 32 ñåêóíäû äâåðè àïòåêè ðàñïàõèâàåò õðàáðàÿ Òàíÿ-ôàðìàöåâò ñ ëèöîì óêðîòèòåëÿ òèãðîâ. Ó âñåõ ëüãîòíèêîâ ÷àñû ñïåøàò ó êîãî íà ñêîëüêî; ïðè÷¸ì ÷åì ñòàðøå ëüãîòíèê òåì áîëüøå ñïåøàò: ó äåäà â áèôîêàëüíûõ î÷êàõ, îòïðàçäíîâàâøåãî äåâÿíîñòûé þáèëåé — íà ñîðîê ìèíóò, ó áàáóëè ñ ãåìàòèòîâîé áðîøüþ, ïîñâÿòèâøåé ñîðîê ëåò ëåíèíãðàäñêîé òîðãîâëå âñåãî íà ïÿòíàäöàòü. È ïîýòîìó, ðàñòàëêèâàÿ êëþøêàìè-òåëåæêàìè ñëàáåéøèõ ñîáðàòüåâ, îíè âîçìóù¸ííî êðè÷àò:
— Çàñòàâèëè ìåíÿ æäàòü!
— ×àÿ íèêàê íå íàïü¸òåñü!
— Ñòàëèíà íà âàñ íåòó
— Äà ÿ ïðÿìî ñåé÷àñ ê Áåãëîâó è ò.ä. è ò.ï.
Òåðìèíàë ýëåêòðîííîé î÷åðåäè çà ïåðèîä ñ 10 ÷àñîâ 00 ìèíóò 32 ñåêóíäû ïî 10 ÷àñîâ 03 ìèíóòû 15 ñåêóíä óñïåâàåò âûäàòü 92 òàëîí÷èêà. È ãèáíåò.
Òîíîìåòðû è òåðìîìåòðû ðàñõâàòàíû ñàìûìè ïðîâîðíûìè (èíâàëèäû ñàìîé âûñîêîé ãðóïïû èíâàëèäíîñòè), ñêàìåéêè è ñòóëüÿ çàíÿòû îäåæäîé, ñóìêàìè, ñîáàêàìè è, äàæå, áîëÿùèìè.
Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà, ó âèòðèíû ñ ãîìåîïàòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè îêðóæåíà ïëîòíûì ìíîãîðÿäíûì êîëüöîì òðåáóþùèõ íåìåäëåííûõ ðàçúÿñíåíèé âîëøåáíîãî äåéñòâèÿ «Ëèïîñòîïà». Ñ ãëàçàìè âñåõ 28 ãåðîåâ-ïàíôèëîâöåâ îíà ìíîãî è óâåðåííî ãîâîðèò. Äåðæèòñÿ!
Íå äàé Áîæå îáûêíîâåííîìó ãðàæäàíèíó çàáîëåòü íàñìîðêîì â ÷åòâåðã! Èëè ïîðåçàòü ïàëåö, ê ïðèìåðó. È — îøèáî÷íî ïðèéòè â àïòåêó.
Âñå ÷åòûðå îêîøêà àïòåêè ðàáîòàþò â àâðàëüíîì ðåæèìå: äåâóøêè â áåëûõ õàëàòàõ ñëóøàþò-êèâàþò, ÷èòàþò ñïèñêè íàêàðÿáàííûå ñòàðèêîâñêèì êóðèíûì ïî÷åðêîì, ðàññìàòðèâàþò âûðåçêè èç ãàçåò ïûòàÿñü ïî êàðòèíêå îïðåäåëèòü ÷òî ýòî.
Ñðî÷íîå, àâàðèéíîå, íåìåäëåííîå ëå÷åíèå íå òðåáóåòñÿ íèêîìó èç ïðèøåäøèõ. Âñå ïðèøëè çà çäîðîâüåì óòðà÷åííûì â ìîëîäîñòè: âåðíóòü äàâëåíèå ê äâàäöàòèëåòíåé íîðìå, àïïåòèò è èíòåðåñ ê ïðîòèâîïîëîæíîìó ïîëó, ñãëàäèòü ëèöî, íà õóäîé êîíåö ïîïîëíèòü çàïàñû êëåÿ äëÿ çóáíûõ ïðîòåçîâ.
Èëè — ïîîáùàòüñÿ.
Ñòîÿùèå ðÿäîì âíåçàïíî óçíàþò â âåòõîé ñòàðóõå — îäíîêëàññíèöó, êîòîðóþ, ê ñîæàëåíèþ, íå âèäåëè ïÿòüäåñÿò ëåò, èëè — áûâøóþ íà÷àëüíèöó, êîòîðóþ, ê ðàäîñòè, òîæå äîëãî íå âèäåëè.
Âîçíèêàþò äèàëîãè, âðîäå:
— Æàííî÷êà âû?! Ñ Áàñåíüêîé! Óñè-ïóñè, Áàñÿ! À ÿ äóìàþ äàâíî âàñ íå âèäåëà, ñõîæó â àïòåêó, ìîæåò âñòðåòèìñÿ
— Ìèõàë Èâàíû÷, äîáðûé äåíü! Ñóïðóãà ìîÿ ïðèâåò âàì ïåðåäà¸ò. Íå äîçâîíèëñÿ òàê êàê íàñ÷¸ò çàâòðà
Èëè:
— Äåâóøêà! Äà-äà, âû Ñêàæèòå, à íîðìàòåíñ âàì äåéñòâèòåëüíî ïîìîã?
— Ñïàñèáî çà äåâóøêó (áàáóëÿ ðîçîâååò) Î! Êîíå÷íî, ÿ è äî íåãî áûëà áîäðîé (êîêåòëèâî ìîðãàåò ãëàçêàìè), à óæ ïîñëå
— Íàäî êóïèòü! À òî ÿ êàê îâäîâåë À âû — äàâíî âäîâååòå?
— Òðè ãîäà (óëûáàåòñÿ).
— Î!! Ó ìåíÿ ïðåäëîæåíèå: äàâàéòå îáìåíÿåìñÿ òåëåôîíàìè, ïîãîâîðèì î íîðìàòåíñå
Âäîâöû îñîáàÿ êàòåãîðèÿ ïîñåòèòåëåé. Áåäíîé äâàäöàòèëåòíåé Ìàðèíî÷êå-äåâî÷êå çà óñèëåí÷åñêóþ ñìåíó ñïåëè òðè ðîìàíñà ðàçëè÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè (áåç àêêîìïàíåìåíòà), ïîñâÿòèëè äâà ñîíåòà (ñâîèõ) è îäíó ïîýìó (÷óæóþ). Ìàëî òîãî, îñîáî ãàëàíòíûé ïîêóïàòåëü «Âèàãðû» ïðåäëîæèë åé ðóêó, ñåðäöå èëè óäî÷åðåíèå (íà âûáîð), óïèðàÿ íà ñâîè 83 ãîäà è îòäåëüíóþ êâàðòèðó íà Ëàíñêîì øîññå.
Ëüãîòíèêè ñòðàøíî îäèíîêèé íàðîä.
Ñåãîäíÿ àïòåêà ïðîäàñò âñ¸. Âñ¸, ÷òî åñòü íà âèòðèíàõ, ïî ïÿòíèöàì ïðèâîç òîâàðà. Äåâî÷êè-ôàðìàöåâòû âûïîëíÿò ëè÷íûé ïëàí ïðîäàæ ïî ÁÀÄàì, ÑÒÌàì è «òîâàðàì ìåñÿöà», à ñïèñîê ëåêàðñòâ ñ èñòåêàþùèì ñðîêîì ãîäíîñòè (ïðèêëååííûé íà äâåðè â òóàëåò) — àííóëèðóåòñÿ.
Ïðîðâàâøèéñÿ ê îêîøêó ôàðìàöåâòà-ïåðâîñòîëüíèêà ëüãîòíèê èìååò ëèáî æåëàíèÿ, ëèáî ñïèñîê. È ñïèñîê íå íàèëó÷øèé âàðèàíò, íàêàðÿáàííûå íàçâàíèÿ ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ ïëîäîì âîîáðàæåíèÿ èëè, ïîêà ñòîÿë, îí óæå ïåðåäóìàë:
— Íåò-íåò, êîðâàëòàá ìíå íå äàâàéòå!
— Íî òóò íàïèñàíî
— Ìàëî ÷òî òàì íàïèñàíî! Ýòî ìî¸ äåëî Äàéòå ìíå ëó÷øå (òóò íàñòóïàåò áåñêîíå÷íàÿ ïàóçà-ðàçìûøëåíèå).
Ñ æåëàíèÿìè äåëî îáñòîèò ñëîæíåå. Òóò ïåðâîñòîëüíèêó ïðèãîäèòñÿ íàóêà òåëåïàòèÿ, îøèáî÷íî íå âêëþ÷¸ííàÿ â ó÷åáíûé ïëàí ñïåöèàëüíîñòè «Ôàðìàöèÿ».
Æåëàíèÿ âñåãäà âçàèìîèñêëþ÷àþùèå:
— Äàéòå ìíå îò áåññîííèöû è îáùå âîçáóæäàþùåå
— Ìíå íóæíî äëÿ áûñòðîãî ïîõóäåíèÿ è óëó÷øåíèÿ àïïåòèòà, íî ëó÷øå åñëè ýòî áóäåò îäèí ïðåïàðàò. È îòå÷åñòâåííûé.
Ëüãîòíèêè áûâàþò äâóõ âèäîâ: ïàòðèîòû è èìïîðòíèêè.
Ïàòðèîòû òðåáóþò:
— Ìíå òîëüêî îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà, ñâî¸, ðàññåéñêîå! Åù¸ ëó÷øå ëåíèíãðàäñêîé êîìïàíèè, íó â êðàéíåì ñëó÷àå îáëàñòü.
Ïðèâåðæåíöû ëó÷øåãî, èìïîðòíîãî, òîæå õîòÿò íåâîçìîæíîãî:
— ×òî âû ìíå äàëè? Àñïèðèí çà 18 ðóáëåé? Ïðîèçâîäñòâà Íîâîñèáèðñêà? Âû ÷òî?!
— Íó, âû æå ñêàçàëè
— Ìíå ëó÷øèé! Øâåéöàðñêèé!!
— Òàì äåéñòâóþùåå âåùåñòâî îäèíàêîâîå, — ëåïå÷åò Òàíÿ-ôàðìàöåâò, — À öåíà
— ×òî ìíå öåíà! ß çàñëóæåííûé
È ïîêóïàåò ñàìûé äîðîãîé ñîîáðàçíî çàñëóãàì ïåðåä îòå÷åñòâîì.
Ñïîðèòü áåñïîëåçíî.
Îñîáåííî ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ó êàæäîãî ëüãîòíèêà äîìà àïòå÷íûé ñêëàä, ðàâíûé òîâàðíîìó çàïàñó áîëüøîãî àïòå÷íîãî ïóíêòà. Íå ìåíüøå!
Ñàìûõ «ïîêóïàþùèõ» ôàðìàöåâòû çíàþò. È, óëó÷èâ ìèíóòêó, êîììåíòèðóþò:
— Òàíü, îíà ñíîâà âçÿëà 6 âîëüòàðåíîâ!
— Òåáå òî ÷¸! Ìîé îïÿòü 10 îìåïðàçîëà õàïíóë.
Ðîâíî â òðè ÷àñà, â ÷åòâåðã, â àïòåêå ïðîèñõîäèò ÷óäî.  âèäå ïðèõîäÿùåé óáîðùèöû áàáû Âàëè.
Áàáà Âàëÿ, ëüãîòíåéøàÿ èç ëüãîòíèö (ñïèñîê ìåäàëåé è çàñëóã ïåðåä Ðîäèíîé ïðèëàãàåòñÿ) ñïóñêàåòñÿ èç êâàðòèðû íà ÷åòâåðòîì ýòàæå íà ïåðâûé, â àïòåêó, èñïîëíèòü ñâîé ñâÿùåííûé äîëã. Ïîìûòü çàë.
— Ãðàæäàíå! Áëîêàäíèêè è âåòåðàíû! ãðîìîãëàñíî êðè÷èò áàáà Âàëÿ ðàñïàõèâàÿ äâåðè, — Ëåíèíãðàäöû! Áóäüòå ñîñòðàäàòåëüíûìè ìíå ðàáîòàòü íàäî. È îíè, — òóò îíà ðàçìàõèâàåò ðóêàìè, ðîíÿÿ èíâåíòàðü, — òîæå ëþäè: ïåðåðûâà õîòÿò.
Àâòîðèòåò áàáû Âàëè íåïðåðåêàåì è êóðÿùèå ëüãîòíèêè, âìåñòå ñ íåêóðÿùèìè âûõîäÿò íà óëèöó ïîäûøàòü ñâåæèì çàãàçîâàííûì âîçäóõîì ìíîãîïîëîñíîãî ïðîñïåêòà. Áàáà Âàëÿ ðàñïàõèâàåò àïòå÷íóþ äâåðü íà ìàêñèìóì è çàïàõ íàôòàëèíà, «Êðàñíîé Ìîñêâû» è ðàçáèòîãî êîðâàëîëà âûõîäèò ñëåäîì.  àïòåêå îñòà¸òñÿ òîëüêî ïåðñîíàë è óñëîâíî íåõîäÿ÷èå ïî îæèäàòåëüíûì ñêàìåéêàì, è òå — îïàñëèâî ïîäæèìàþò íîãè.
Ìîþò æå.
Øåñòü òûñÿ÷ çàðïëàòû íå äåëàþò â áàáûâàëèíîì áþäæåòå íèêàêîé ïîãîäû, çà÷åì îíà êàæäûé äåíü ñþäà õîäèò íå ïîíÿòíî äàæå åé ñàìîé. Íàâåðíî èç ïðèâèòîé Ñîâåòñêèì Ñîþçîì æàæäû äåÿòåëüíîñòè.
À ìîæåò ïîòîìó, ÷òî å¸ æäóò.
Òùàòåëüíî ïîìûâ 35 ì.êâ. àïòå÷íîãî çàëà áàáà Âàëÿ ïðîùàåòñÿ, êàê íà âåêà äî çàâòðà, è óõîäèò ïîòîìó ÷òî å¸ æäóò.
Íà óãëó, ó ìàãàçèíà «Èíæåíåðíàÿ ñàíòåõíèêà», ïîä ðàñêèäèñòûì äâîðîâûì êàøòàíîì, áàáó Âàëþ, à îñîáåííî ïîëäíèêà, æä¸ò ãðóïïà êîòîâ, íåìíîãî÷èñëåííàÿ ÷åëîâåê äâàäöàòü. Èìåííî íà íèõ óõîäèò àïòå÷íàÿ çàðïëàòà.
Êîòîâ áàáà Âàëÿ ëþáèò êàê óìååò, ëàñêîâî îáðàùàåòñÿ «Áåæåíöû», ëå÷èò-ñòåðèëèçóåò è ñîâåðøåííî íåïðàâèëüíî, ïî-âåãåòàðèàíñêè, êîðìèò. «Áåæåíöû» íå ìåíåå ïÿòè ðàç â äåíü îáæèðàþòñÿ îâñÿíêîé íà öåëüíîì ìîëîêå, òâîðîãîì è ñìåòàíîé, èíîãäà ïîõðóñòûâàÿ âðåäíûì «Êèòåêåòîì». Íåäîñòàòîê æèâîòíîãî áåëêà â îðãàíèçìå êîòû äîáèðàþò ãîëóáÿìè, ÷àéêàìè è äàæå áóðãîìèñòðàìè ñ áëèæàéøåé ìóñîðêè. Ìåëêàÿ ïòè÷íîñòü, âðîäå âîðîáü¸â è ñèíè÷åê, ïîëíîñòüþ èñòðåáëåíà îòðÿäîì «Áåæåíöåâ» äàâíûì-äàâíî.
Äîìàøíèå êîòû ðàéîíà íàáëþäàÿ çà æèçíüþ äâàäöàòè «Áåæåíöåâ» èç êâàðòèðíûõ îêîí òàéíî ìå÷òàþò ïîïàñòü â èõ ðÿäû, íî ëèìèò: Áîëèâàð â ëèöå áàáû Âàëè áîëüøå íå ïðîêîðìèò.
Ïîãîâàðèâàþò, áàáà Âàëÿ âïèñàëà ñâîèõ «Áåæåíöåâ» â èñòîðèþ ãîðîäà íàâå÷íî âåäü èìåííî îíà ñîñòàâëÿëà òåïëîâóþ êàðòó Ïðèìîðñêîãî ðàéîíà. È òåïåðü êàæäûé ãðàæäàíèí ìîæåò óçíàòü ìåñòà ãíåçäîâàíèÿ, ñòåïåíü ðîäñòâà, âðåäíûå ïðèâû÷êè è õîááè ëþáîãî èç áàáûâàëèíûõ êîòîâ.
Îò öåëüíîìîëî÷íîé êàøè, ïîñûïàííîé «Êèòåêåòîì», âñÿ áðèãàäà «Áåæåíöîâ» âûãëÿäèò óãðîæàþùå õîðîøî ñàìûé ìåëêèé, ñåðûé Áàðñèê, ïðàêòè÷åñêè äîãíàë â ðàçìåðàõ ïóòèíñêîãî ëàáðàäîðà Êîíè, à ïî âåñó îïðåäåë¸ííî ïåðåãíàë.
— Äî ïÿòè — âñå ñâîáîäíû. Ðåæèì, — ãîâîðèò áàáà Âàëÿ êîòàì âûõîäÿ èç àïòåêè è èä¸ò ê ñåáå äîìîé, íà ÷åòâåðòûé ýòàæ.
Æèâ¸ò áàáà Âàëÿ îäèíîêî â âîñüìèäåñÿòèìåòðîâîé òð¸øêå; êîòîâ â äîì íå áåð¸ò, ññûëàÿñü íà îñòðåéøèé äåôèöèò ñâåæåãî âîçäóõà è òåñíîòó â êâàðòèðå. Íî â ðàçãîâîðàõ ñ çíàêîìûìè ñòàðàòåëüíî ïîä÷¸ðêèâàåò ñâî¸ îäèíî÷åñòâî:
— Æèâó îäíà-îäèí¸øåíüêà, — è ñêîðáíî âçäûõàåò.
Ïîñëå óõîäà áàáû Âàëè ÷åòâåðã â àïòåêå ïðèíèìàåò ñîâåðøåííî äðóãîå òå÷åíèå: áóðíûé Òåðåê ïðåâðàùàåòñÿ â ñïîêîéíóþ ׸ðíóþ Ðå÷êó.
Íåò, ëüãîòíèêè èäóò è ïîêóïàþò, íî óæå äðóãèå äîáðûå è íèêóäà íå ñïåøàùèå.
Òåïåðü â àïòåêå ïîëíûì-ïîëíî ìåñòà è Ìàðèíî÷êà-äåâî÷êà íà óñèëåíèè ìîæåò ñïîêîéíî óïàñòü â îáìîðîê.
Äèàëîãè ìåæäó ôàðìàöåâòàìè è ëüãîòíèêàìè ïðèîáðåòàþò íîâûé, èãðèâûé õàðàêòåð:
— ×òî äëÿ âàñ?
— Ìèëàÿ, íà óëèöå äîæäü, à ÿ áåç çîíòà! Äàâàéòå ïîãîâîðèì î ÷¸ì-íèáóäü õîðîøåì Ëåêàðñòâåííîì.
Âîçâðàùàþòñÿ è óòðåííèå ëüãîòíèêè, íî óæå ïî äðóãîìó ïîâîäó:
— Âîò ýòà ñèíÿÿ êîðîáî÷êà, ÿ óòðîì áðàë, îò ÷åãî?
— Åñëè âàøèì ïîëèñîðáîì çàïèòü êîíüÿ÷¸ê ñîâñåì äðóãîé ýôôåêò
— Ìåíÿ óòðîì îáñëóæèâàë âûñîêèé áðþíåò ñ âîîîîò òàêèìè ïëå÷àìè. Âû íå çíàåòå, îí íå õî÷åò ñíÿòü êîìíàòó? Íåäîðîãî. Ó ïðèëè÷íîé ïîæèëîé ëåäè
— ß óòðîì ïðîñèë ìÿãêîå ñëàáèòåëüíîå, âû ìíå äàëè çåíàäå. Òàê âîò, îò ëèöà è ìåíÿ, è ñóïðóãè õî÷ó âàñ ïîáëàãîäàðèòü. Êóäà íàïèñàòü áëàãîäàðíîñòü?
Óñòàâøèå êàê ðàáû íà óðàíîâûõ ðóäíèêàõ äåâî÷êè-ôàðìàöåâòû ìåõàíè÷åñêè îòâå÷àþò, ñèðîòñêè óëûáàþòñÿ è òîñêëèâî ñìîòðÿò íà öèôåðáëàò íàä âõîäíûìè äâåðÿìè:
«Ñêîðåé áû!»
Ãäå-òî ïîñëå 22 ÷àñîâ, êîãäà ó «Íîðìàíà», «ÐîñÀëà» è «Ðþìî÷íîé» ãîðîæàíå óæå âåäóò èíòåðåñíûå äèñïóòû íà òåìó «Òû ìåíÿ óâàæàåøü?», Ëàðèñà Èâàíîâíà çàêðûâàåò àïòå÷íóþ äâåðü è ãîâîðèò äåâî÷êàì-ïåðâîñòîëüíèêàì:
— Âîò è ïåðåæèëè ÷åòâåðã-òî!
È ðàäîñòíî óëûáàåòñÿ.
У врачей при лечении депрессии часто возникают трудности с подбором того или иного антидепрессанта. Исследователи М. Ю. Дробижев и С. В. Кикта в своей статье «Как выбирать антидепрессант для лечения депрессии?» освещают свой подход дифференциации симптомов депрессии и антидепрессантов в рамках современных тенденций.
Самая распространенная на сегодняшний день классификация антидепрессантов выглядит так:
- седативные препараты
- стимулирующие
- сбалансированные
Несмотря на широкое распространение, эта концепция подвергается критике, из за того, что симптомы депрессии часто неоднородны и их трудно соотнести с каким то одним видом антидепрессантов.
Авторы статьи предлагают классифицировать антидепрессанты по их фармакологическому действию, а именно по тому, на восполнение в ЦНС каких моноаминов (серотонин, дофамин или норадреналин) направлено действие того или иного антидепрессанта.
В зависимости от дефицита тех или иных моноаминов в мозге проявляются различные симптомы психической болезни. Например при дефиците дофамина у пациента может наблюдаться апатия, эмоциональная отгороженность, затрудненное абстрактное мышление, аспонтанность. При нехватке серотонина наблюдается тревога, приступы паники, фобии, обсессии и компульсии, булимия. Если же не хватает норадреналина, то пациент испытывает трудности с концентрацией внимания, заторможенность и утомляемость. Некоторые симптомы обнаруживают нехватку как двух видов моноаминов, так и всех трех.
Таким образом, проявления различных симптомов в зависимости от нехватки того или иного нейромедиатора в ЦНС авторы предлагают рассматривать в качестве основы для дифференциации депрессий. В итоге формируется семь пунктов:
- три с нехваткой одного из нейромедиаторов (серотонина, норадреналина или дофамина)
- три с нехваткой двух нейромедиаторов (дофамина и норадреналина, дофамина и серотонина, норадреналина и серотонина)
- и один сразу с нехваткой всех трех нейромедиаторов (дофамина, серотонина и норадреналина)
Чем легче депрессия, тем менее выражены нарушения обмена моноаминов. Соответственно, наиболее легкие депрессивные состояния протекают с симптомами нехватки только одного нейромедиатора. Закономерно предположить, что среднетяжелые депрессии возникают из-за нехватки двух моноаминов. И наконец, при наиболее тяжелых депрессиях наблюдается нехватка всех трех нейромедиаторов.
Несмотря на то, что антидепрессанты, влияющие сразу на все три типа моноаминов (а такими являются, например, трициклические антидепрессанты), кажутся самым очевидным выбором при лечении любого вида депрессии, они не всегда подходят, так как имеют много побочных эффектов. К трициклическим антидепрессантам относятся, например, амитриптилин (саротен), имипрамин (мелипрамин). Интересен в данном случае такой препарат как венлафаксин, наиболее перспективный современный препарат: в зависимости от дозировки он может влиять на серотонин (низкие дозировки), на серотонин и норадреналин (средние дозировки), и на все три нейромедиатора. При этом венлафаксин имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем трициклики.
В значительно меньшей степени на обмен серотонина, норадреналина и дофамина в ЦНС влияют антидепрессанты, угнетающие разрушение этих нейротрансмиттеров моноаминоксидазой (ингибиторы МАО). Соответственно они показаны при лечении нетяжелых депрессий. Это такие антидепрессанты, как моклобемид (аурорикс), пирлиндол (пиразидол).
Наиболее богатый выбор антидепрессантов представлен препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина (СИОЗС). Примерами могут послужить флуокситин (прозак), пароксетин (паксил), сертралин (золофт, депрефолт), циталопрам (ципрамил, опра), эсциталопрам (ципралекс).
Что касается лечения астенических депрессий, то есть тех, при которых обнаруживается дефицит норадреналина, то препаратов, влияющих селективно на данный нейромедиатор совсем немного (мапротилин (людиомил), миансерин (леривон)). Кроме того, для этих препаратов характерен седативный эффект, сонливость, ухудшение внимания.
Выбор селективных препаратов, влияющих на дофамин, еще более ограничен. Фактически, он сводится к одному антидепрессанту — теанептину (коаксил) с не очень высокой эффективностью.
В следствии того, что выбор селективных препаратов, влияющих на дофамин и норадреналин невелик, авторы предлагают две стратегии для лечения депрессий, связанных с нехваткой этих нейротрансмиттеров.
Первая из них связана с использованием ингибитором МАО. Вторая связана с использованием некоторых СИОЗС (параксетин, сертралин). Эти препараты, вместе с со свойством ингибировать обратный захват серотонина, могут, хотя и гораздо слабее, влиять на обмен других моноаминов. Так, пароксетин является также и слабым ингибитором обратного захвата норадреналина, а сертралин — дофамина.
В настоящее время антидепрессанты, воздействующие на обмен сразу дофамина и серотонина (т.е на лечение тревожно-апатических депрессий) отсутствуют. В результате приходится прибегать к трициклическим антидепрессантам или венлафаксину в высоких дозах.
Что касается лечения депрессий с такими симптомами, как заторможенность и апатия, негативная аффективность, деперсонализация (дефицит дофамина и норадреналина), то из препаратов доступен только агомелатин (вальдоксан).
Значительно больший арсенал препаратов накоплен для лечения депрессий, возникающих в следствии нехватки норадреналина и серотонина (с позитивной аффективностью, тоскливые, соматизированные). Это — ИОЗСН дулоксетин (симбалта), венлафаксин (эфевелон) в средних дозах, милнацепран (иксел) и некоторые ТЦА кломипрамин (анафранил).
В заключении можно сказать что, данный подход к классификации антидепрессантов помогает гораздо точнее подбирать правильные препараты в зависимости от симптомов болезни.