Антидепрессант с наименьшими побочными действиями
Обновлено: 25.09.2019 23:40:03
Эксперт: Наталья Шнейдер
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Мы уже представляли читателям рейтинг успокаивающих средств, включающий как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Но, когда речь заходит о антидепрессантах, приходится предупредить: все эти средства рецептурные. Некоторые из них требуют не просто листка бумаги с печатью и подписью врача, но должны быть выписаны на особом бланке, и после покупки рецепт остается в аптеке, где хранится три месяца. Поэтому назначить себе антидепрессант только на основании статьи из интернета не получится (и должны заметить – к счастью). Для этого придется посетить врача – невролога или психиатра, который и выпишет рецепт, исходя из собственных представлений о том, какое средство больше всего подойдет конкретному пациенту. Поэтому обзор современных антидепрессантов носит только ознакомительный характер и не в коем случае не должен стать руководством по самолечению.
Что такое антидепрессанты и когда их назначают
Работа нашего мозга, в том числе общий фон настроения и эмоций, зависит от содержания в нем особых веществ – нейромедиаторов. Одно из таких веществ – серотонин, называют гормоном радости. Он поддерживает хорошее настроение и создает ощущение счастья. У людей с депрессией уровень серотонина снижается.
Это чисто биохимические процессы, и предлагать человеку, страдающему от депрессии на фоне низкого уровня серотонина, «просто взять себя в руки и начать шевелиться» примерно столь же продуктивно, как предлагать пациенту с диабетом поддерживать нужный уровень сахара усилием воли.
Антидепрессанты увеличивают количестве серотонина в организме, восстанавливая «нормальное» состояние человека.
К слову, их назначают не только для поднятия настроения. Еще одна частая область использования антидепрессантов – хронические боли (в спине, головные, фибромиалгия, боли при синдроме раздраженного кишечника и так далее). На фоне постоянных болевых ощущений нарушается синтез собственных обезболивающих организма; врачи называют это дисфункцией антиноцицептивной системы. Антидепрессанты восстанавливают естественные механизмы подавления боли. Причем если для основного их действия – улучшения настроения – нужно 2–3 недели, то противоболевой эффект проявляется буквально с 1–2 таблетки.
Рекомендуют антидепрессанты и при тревожных расстройствах, предменструальном и предклимактерическом синдромах, недержании мочи и кала, других патологиях.
Меры предосторожности при лечении антидепрессантами
Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.
Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.
Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:
- боли и дискомфорт в животе,
- нарушение стула,
- сухость во рту,
- нарушения вкуса,
- дрожание рук,
- расширение зрачка,
- повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.
Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.
Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни. Нельзя комбинировать их и с группой лекарств под названием ингибиторы моноаминооксидазы, но так как эти препараты тоже рецептурны, обычно врачи учитывают возможные лекарственные взаимодействия.
Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений. Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись. Далеко не каждый пациент с суицидальными намерениями озвучивает их близким или врачу.
Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.
Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.
Обзор современных антидепрессантов
Обзор «нейтральных» антидепрессантов
Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.
Сертралин
Рейтинг популярности*: 4.9
Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.
Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.
В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.
Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).
Достоинства
- низкая вероятность побочных эффектов,
- можно за рулем,
- можно принимать беременным и детям.
Венлафаксин
Рейтинг популярности*: 4.8
Торговые наименования: Велаксин, Велафакс, Венлаксор.
Этот антидепрессант давно и хорошо известен в мире, и на него уже снята патентная защита, действующая 20 лет с момента регистрации молекулы. Но для нашей страны это препарат относительно новый. Он регулирует не только обмен серотонина, но и норадреналина и дофамина, тоже влияющих на общий эмоциональный статус организма.
Становится эффективным довольно скоро: уже к концу первой недели, но при условии быстрого (за 5 дней) увеличения дозировки от минимальной – 75 мг в сутки – до максимальной суточной дозы в 375 мг. Хорошо показал себя при терапии резистентных депрессий (к слову – примерно в ⅓ случаев первоначально назначенный антидепрессант оказывается неэффективным и препарат приходится менять). Улучшает внимание, память, нормализует сон.
Побочные эффекты при приеме венлафаксина нередки: примерно 10% всех случаев. С другой стороны, они безопасны для жизни: тошнота, снижение массы тела, необычные яркие сновидения, потливость. Может повышать артериальное давление. Нежелательные явления дозозависимы: если уменьшить дозировку средства, выраженность побочных эффектов снижается.
При резкой отмене лекарства появляются крайне неприятные парестезии – ощущение, будто по нервам проходит разряд тока.
Не разрешен к применению беременным и детям до 18 лет.
Достоинства
- быстро действует при условии быстрого увеличение дозировки;
- нежелательные явления не угрожают жизни,
- есть множество дженериков, можно подобрать недорогой.
Недостатки
- не сочетается с алкоголем,
- неприятные ощущения при отмене препарата.
Эсциталопрам
Рейтинг популярности*: 4.7
Торговые наименования: Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин.
Чуть «мягче» Золофта, точно так же редко вызывает нежелательные явления. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках.
Некоторые пациентки жалуются, что эсциталопрам усиливает тягу к сладкому.
Не показан детям до 18 лет. При беременности инструкция рекомендует оценить соотношение риска и пользы, но по данным постмаркетинговых исследований, новорожденные нередко требовали госпитализации и реанимационных мер из-за нарушений дыхания, рвоты, низкого давления и других симптомов, возможно, связанных с резким прекращением поступления препарата.
Не усиливает эффекты алкоголя, тем не менее сочетать применение антидепрессанта со спиртным не рекомендуется.
Не снижает скорость реакции, поэтому можно принимать тем, кто управляет автомобилем.
Достоинства
- можно за рулем,
- можно подобрать недорогой дженерик.
Недостатки
- может вызвать тягу к сладкому.
Дулоксетин
Рейтинг популярности*: 4.6
Торговые наименования: Симбалта, Дулоксента.
По эффективности и безопасности сравним с другими антидепрессантами, но обладает выраженным центральным противоболевым действием. Поэтому особенно рекомендуется при длительных болевых синдромах неврогенного происхождения.
Лекарство снижает скорость реакции, поэтому не показано водителям.
Не рекомендуется беременным, кормящим и детям до 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности (очевидно, что сознательно экспериментировать над этими категориями людей никто не рискнет).
Достоинства
- эффективно при хронических болях.
Недостатки
- нельзя управлять автомобилем.
Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом
Депрессия может проявляться по-разному. Может – тревогой, нервозностью, навязчивыми мыслями о том, как «все плохо». Тогда лучше пользоваться «успокоительными» антидепрессантами. Но нередко депрессия вызывает апатию: состояние, при котором сползти с постели и дойти до кухни за завтраком становится настоящим подвигом. Именно таким пациентам, у которых в прямом смысле нет сил ни на что, и нужны «бодрящие» антидепрессанты.
Флуоксетин
Рейтинг популярности*: 4.5
Торговые наименования: Прозак, Профлузак, Депрекс.
Один из первых антидепрессантов, не вызывающих привыкание. За несколько десятков лет активного применения продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны. Вызывает прилив активности, поднимает настроение. Но если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью. Гипомания или мания, ажитация – нередкие побочные эффекты.
Еще одно побочное действие – потеря аппетита (анорексия). Из-за этого флуоксетин был и остается популярен среди посетителей «похудательных» пабликов и форумов. Так же как и с повышенным настроением грань между ожидаемым действием и побочным эффектом тут довольно тонка. Именно из-за подобных нюансов антидепрессанты (и не только флуоксетин) нужно принимать только под контролем врача.
Поскольку лекарство известно давно, у него существует множество дженериков (средств с другими торговыми наименованиями но тем же действующим веществом). Поэтому всегда есть возможность выбрать препарат по средствам.
Флуоксетин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.
Достоинства
- вызывает прилив активности,
- устраняет проблемы со сном,
- доступная цена.
Недостатки
- не совместим с алкоголем,
- может изменять скорость реакции, поэтому не рекомендуется тем кто за рулем.
Пароксетин
Рейтинг популярности*: 4.4
Торговые наименования: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.
Обладает не только стимулирующим эффектом, но и выраженным противотревожным действием. Особенно рекомендован пациентам с компульсивно-обсессивными расстройствами и паническими атаками. Обладает более селективным действием, чем флуоксетин, то есть меньше вероятность, что средство вызовет побочные эффекты. С другой стороны, и стимулирующее действие у пароксетина меньше выражено.
Как и многие антидепрессанты усиливает токсический эффект алкоголя, поэтому во время терапии нельзя употреблять спиртное.
В инструкции к применению препарата оговаривается, что на скорость принятия решений и интеллектуальные функции он не влияет, при этом производители все же рекомендуют не водить машину и не работать с механизмами, требующими быстрой реакции во время терапии. Насколько эта оговорка – проявление обычной для производителя лекарств осторожности – сказать трудно. Лучше всего обсудить это с лечащим врачом, который может оценить состояние конкретного пациента и имеет опыт применения лекарства, а, значит, и некоторую статистику.
Нельзя применять беременным, кормящим, детям (нет исследований безопасности).
Достоинства
- более селективное действие.
Недостатки
- не сочетается с алкоголем.
Обзор «успокаивающие» антидепрессантов
Это антидепрессанты с выраженным седативным действием. Они хорошо подходят людям с тревожными расстройствами, навязчивыми мыслями, нарушениями сна.
Флувоксамин
Рейтинг популярности*: 4.3
Торговое наименование: Феварин.
Современный препарат, пока не имеющий дженериков. Отлично восстанавливает сон, что, впрочем, может обернуться проблемами с пробуждением и сонливостью в течение дня. Разрешен к применению у детей, но только для терапии обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний). Да и в принципе, судя по отзывам врачей, более эффективен именно для лечения навязчивых состояний, чем депрессии. Также хорошо проявил себя в терапии посттравматического стрессового расстройства.
Не рекомендуется беременным и кормящим.
Управлять автомобилем можно не раньше чем через 2 недели от начала приема препарата – когда будет очевидно отсутствие побочного действия в виде сонливости.
Из-за того, что дженериков у этого антидепрессанта нет, стоит недешево: около 1000 рублей за 15 таблеток.
Достоинства
- эффективен при навязчивых состояниях.
Тразодон
Рейтинг популярности*: 4.2
Торговое наименование: Триттико.
Еще один относительно новый антидепрессант пока не имеющий дженериков.
Хорошо нормализует сон, уменьшает тревожность. В отличие от большинства антидепрессантов не уменьшает половое влечение, а, напротив, усиливает его.
Не рекомендован детям, беременным, кормящим. Может вызывать сонливость, поэтому садиться за руль стоит только после нескольких недель приема, когда будет очевидно отсутствие побочных эффектов.
Достоинства
- не вызывает снижения либидо.
Амитриптилин
Рейтинг популярности*: 4.1
На первый взгляд, этому лекарству совершенно нечего делать в обзоре антидепрессантов. Лекарство первого поколения имеет множество побочных эффектов, самый легких из которого – постоянная сонливость, вызывает привыкание. Но это единственный антидепрессант, который не только можно, но и нужно назначать людям с суицидальными наклонностями. Именно это состояние «пришибленности», на которое жалуются почти все, принимавшие амитриптилин и убережет пациента от непоправимого шага. Чаще всего средство рекомендуют в комбинации с другими антидепрессантами и плавно отменяют по мере того, как другой препарат начинает эффективно действовать.
Достоинства
- разрешен при суицидальных наклонностях,
- эффективен при болевых синдромах,
- дешев.
Недостатки
- вызывает привыкание,
- масса побочных эффектов.
*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Современный ритм жизни приводит людей к ряду проблем психологического спектра — падает настроение и повышается эмоциональное напряжение, они становятся апатичными и тревожными, страдают нарушением сна и аппетита. Весьма успешно с перечисленными проблемами борются антидепрессанты, применяемые для лечения депрессивного синдрома и коррекции других психических нарушений с 50-х годов ХХ века.
В этой статье мы расскажем об истории возникновения антидепрессантов, их видах, о том, как действуют эти препараты на организм, и какие самые лучшие и эффективные антидепрессанты в 2020 году представлены на рынке медикаментов. Также мы выделим их достоинства и недостатки, а также многое другое.
История появления
До 19 века в медицине, для лечения депрессивных состояний, активно применялись вещества с сильным обладающие возбуждающим эффектом (различные опиаты, экстракты женьшеня, валерианы, кофеин, соли брома), временно приводившие пациентов в состояние эйфории.
К концу 50-х годов ХХ века в практику стало входить использование первых антидепрессантов. Они были получены посредством синтеза ипрониазида, который использовался для комплексного лечения туберкулеза. Было замечено, что у больных со временем повышается настроение и выравнивается эмоциональный фон. Однако побочные эффекты были слишком велики, да и как средство от туберкулеза оно себя не оправдало.
Примерно в те же годы, немецкий врач Р. Кун открыл имипромин. Он давал своим пациентам различные вещества и наблюдал за результатом. Так, от имипромина наблюдалось повышение настроения. Препарат вошел в официальный список Всемирной организации здоровья и был лидером по продажам, до появления средств нового поколения.
Сегодня фармакологическая промышленность предлагает более 130 препаратов, способных побороть депрессию.
Принцип действия антидепрессантов
Наш мозг состоит из огромного числа нейронов, которые соединены не непосредственно, а через синаптические щели (синапсы). Обмен между нейронами происходит посредством выделения в синапсы особых веществ — медиаторов.
Биологи считают, что одна из основных причин депрессии — снижение концентрации определенных медиаторов в синапсе. В настоящий момент открыто более 30 медиаторов, из которых лишь три связаны с депрессивными расстройствами. Это группа биогенных аминов — норадреналин, серотонин и дофамин. Их концентрацией и призваны управлять антидепрессанты, которые позволяют скорректировать работу мозга и избавиться от недуга.
Аналогичное, стимулирующее или успокаивающее, действие на организм оказывают транквилизаторы. Однако антидепрессанты, ввиду небольшой длительности курсов (до 1 года), не вызывают сильной зависимости, чем отличаются от транквилизаторов.
Классы и сфера применения антидепрессантов
Первая классификация делит стимулянты на 4 основные группы по принципу действия:
1. Трициклические антидепрессанты или трициклики (ТЦА)
В эту группу входят достаточно сильные по эффекту препараты, содержащие в своей основе тройное углеродное кольцо. Трицикликом оказался первый антидепрессант, разработанный транснациональной фармацевтической компанией Ciba-Geigy, — Имипрамин. Он применяется и поныне, ввиду его высокой эффективности. К ТЦА относятся также амилтриптилин, тразодон, кломипрамин, мапротилин, миансерин, нортриптилин и имипрамин.
Трициклики препятствуют захвату норадреналина, дофамина, “гормона счастья” — серотонина, тормозят холинолитические и антигистаминные эффекты.
Назначаются данные лекарства для лечения тревоги, депрессий различной природы, суицидальных наклонностей, панических атак, маниакально-депрессивного психоза. Дают успокаивающий эффект.
Однако, стоит отметить, что ТЦА — группа лекарств старого поколения. Они имеют весьма сильные и разнообразные побочные эффекты, вызывают отказ пациентов от дальнейшего лечения, примерно в трети случаев.
Спектр побочек широк, но наиболее распространенными являются:
- Набор веса;
- Сонливость;
- Запоры;
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Тахикардия, ухудшение проводимости сердца;
- Падение артериального давления;
- Проблемы с сексуальной функции;
- Снижение аппетита;
- Судороги.
В свете перечисленных проблем, ТЦА невозможно приобрести в аптеке без назначения врача. Подобрать подходящий под конкретную задачу препарат — проблематично, еще сложнее — рассчитать правильную дозировку, которая поможет справиться с депрессией, без особого вреда организму.
Параллельно с приемом трицикликов, требуется сдавать кровь, для контроля объема антидепрессанта, поскольку передозировка — вредна для здоровья.
Средняя цена лекарств — от 300 до 500 рублей.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Действие данной группы антидепрессантов направлено на увеличение концентрации в крови веществ, отвечающих за хорошее настроение. ИМАО обеспечивают торможение распада моноаминоаксидазы и увеличение объема таких гормонов, как серотонин, норадреналина, дофамина, триптамин, фенилэтиламин.
Благодаря этому, повышается работоспособность, концентрация внимания, улучшается настроение и создается стабильный эмоциональный фон.
Препаратами данной группы лечат приступы паники, тревожности, различные виды депрессии, вегето-сосудистой дистонии, шизофрении. Применяются они и для устранения патологической сонливости (придают бодрости), для снижения веса при расстройствах пищевого поведения и лечения социофобии (дают уверенность, раскрепощенность, общительность, снижают зажатость).
ИМАО бывают как природного, так и синтетического происхождения.
Выделяют три типа ингибиторов моноаминоксидазы, имеющих свои особенности:
- Неселективные необратимые. В избытке — противопоказания и побочные эффекты. Отличаются токсичностью, от них страдает печень и сердце. Терапии сопутствует постоянная тошнота. Требуется соблюдение особой диеты, исключающей из рациона алкоголь, продукты из сои, рыбу, молочные продукты, бобовые, капусту в любом виде, копчености, сладкое, дрожжевые продукты. Принимают такие антидепрессанты только короткий срок;
- Обратимые селективные. Данный тип применяют при депрессии, апатии, некоторых видах фобий, нервных расстройствах. Вызывает привыкание — при отмене лекарства, либо, если снижается дозировка, вызывает ухудшение состояния пациента;
- Необратимые селективные. Дает лечение тяжелых форм заболеваний ЦНС (например, болезни Паркинсона, Альцгеймера). Основное побочное действие — снижение артериального давления.
Все они обеспечивают стимулирующий эффект. Наиболее распространенный побочный эффект — это зависимость (ИМАО подобны наркотическим веществам), а также:
- Для первого типа — запор, головная боль, сухость во рту, ухудшение зрения, отеки, проблемы со сном, судороги, галлюцинации, скачки давления;
- Для второго и третьего типа — проблемы с мочеиспусканием, учащенное сердцебиение, боль в желудке, головная боль, нарушения сна, тревожность, снижение аппетита и либидо, проблемы с эякуляцией у мужчин.
Данная группа препаратов также применяется исключительно по назначению врача. Прием ИМАО нельзя совмещать с многими другими лекарствами (от простуды, для снижения веса, для иммунитета, мочегонные, глистогонные, амфетамины и другие), также они противопоказаны при заболеваниях почек, печени, сердце, алкоголизме, маниях и склонности к суицидальным действиям.
Вход и выход из терапии происходит при сниженных дозах. Положительные эффекты появляются обычно на вторую неделю приема, когда накапливается достаточная концентрация вещества. Курс лечения длится 3-9 месяцев, далее следует поддерживающая терапия до 6 месяцев.
3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Это класс нового поколения антидепрессантов, прием их легче всего дается пациентам — побочные эффекты сведены к минимуму. Применяются они для избавления от тревожных и депрессивных расстройств, болей психосоматической природы, фобий, расстройств пищевого поведения, ПТСР, алкоголизма и ряда других заболеваний, — помогая контролировать эмоционально-психическое состояние.
Принцип действия следующий — ингибитор препятствует усвоению серотонина тканями головного мозга, он оседает на рецепторах и продлевает возбуждающие эффекты. Это приводит к повышению настроения.
Эта группа препаратов не вызывает привыкания.
Побочные эффекты проявляются реже, но могут иметь место следующие проблемы:
- Расстройства ЖКТ (от тошноты и рвоты до запоров);
- Тревога, нарушение сна (от сонливости до бессонницы);
- Перевозбужденность, тремор;
- Мигрени;
- Высыпания на коже;
- Снижение сексуального влечения;
- Апатия и эмоциональное притупление;
- Отечность.
В отличие от вышеперечисленных групп, препараты этого класса могут назначаться в подростковом возрасте и снижать актуальность суицидальных настроений, характерных для этого возраста. Хороши они и в послеродовой период и при климаксе. Противопоказано применение СИОЗС при заболеваниях почек, сердца, печени, беременным женщинам, а также взрослым людям, осуществляющим деятельность, требующую концентрации внимания.
Первый эффект от приема появляется через 1-1,5 месяца, полное избавление от депрессии наступает через 3 месяца. Курс, в среднем, длится от 4 месяцев до полугода. При начале и завершении приема концентрация медикаментов должна быть снижена.
Купить медикамент данного класса возможно без назначения врача. В частности, к “легким” антидепрессантам, отпускаемым без рецепта, относятся: Мапротилин, Прозак, Паксил, Деприм, Азафен, Персен, Миансерин, Амитриптилин, Миртазапин. Однако их длительный прием может также вызывать негативные последствия и наращивание симптомов, против которых они были направлены. Не обойдется ситуация и без привыкания.
Ниже представлена сводная таблица, где приведены классы антидепрессантов и их представители.
| Класс антидепрессантов | Препараты |
|---|---|
| Трициклики (1 поколение) | Азафен, Саротен Ретард, Мелипрамин, Людиомил |
| Ингибиторы моноаминоксидазы (2 поколение) | Неселективные необратимые — Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид; Обратимые селективные — Инказан, Бефол, Пиразидол, Моклобемид; Необратимые селективные — Селегилин, Разагилин, Паргилин |
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (3 поколение) | Флуоксетин (Прозак), Флувоксамин (Феварин), Пароксетин (Паксил), Эсциталопрам (Ципралекс), Сертралин (Золофт), Циталопрам (Ципрамил) |
Отметим, что существуют и другие, более безопасные средства, применяемые для профилактики и для лечения депрессивных состояний. Это различные настойки — валерианы, боярышника, лимонника, женьшеня, левзеи. Сюда же относится и успокоительное средство на травах — Ново-Пассит.
Можно встретить и другой тип классификации лекарств по группам:
- Тимиретики – оказывают стимулирующее действие. Используются для избавления от депрессии, подавленности и чувства угнетенности.
- Тимолептики – имеют седативные, успокаивающие свойства. Применяются, если депрессия сопровождается возбудительными процессами. К этой группе относятся ТЦА и ИМАО.
Рейтинг качественных и эффективных антидепрессантов
Рассмотрим наиболее популярные по отзывам клиентов препараты, их ключевые характеристики, а также выясним, сколько стоит каждый из них, какие лучше купить в той или иной ситуации. Это поможет понять, как выбрать подходящее лекарство, которое принесет максимум пользы в борьбе с депрессией и окажет минимальное воздействие на другие функции организма.
«Мелипрамин»
Стоимость — от 350 рублей.
Основное действующее вещество — имипрамин, препарат относится к группе ИМАО. Лекарственный препарат представлен в форме таблеток, 50 штук в упаковке. Показан при депрессиях различной этиологии, панических расстройствах, ОКР у детей старше 6 лет. Имеет явные седативные свойства. Результат виден через 2-4 недели после начала приема средства. Из минусов, происходят нарушение сердцебиения, работы ЖКТ, мочевыделительной системы.
Необходимый объем препарата определяется специалистом. В среднем, доза начинается с 25 мг (по 3 раза в день), достигает 150-200 мг (в сутки) в наиболее интенсивные периоды терапии, после чего снижается до 50-100 мг.
Таблетки применяются только по назначению врача.
Мелипрамин
Достоинства:
- Сильный лечебный эффект;
- Недорогие таблетки;
- Можно принимать детям;
- Бессонница проходит;
- Хорошие по качеству сырья;
- Успокаивает нервную систему;
- Избавляет от головной боли и нарушений сна.
Недостатки:
- Сильные побочные эффекты;
- Делает апатичным и сонливым;
- Много противопоказаний;
- Нельзя при беременности.
«Пароксетин»
Стоимость — от 315 рублей.
Еще один препарат с высоким антидепрессивным эффектом и антифобическим эффектом. Относится к классу СИОЗС. Применяется при лечении различных типов депрессий, обсессивно-компульсивных, тревожных и панических расстройств, социофобии.
Выпускается в таблетках, 30 штук в упаковке. В сутки принимают по 1 таблетке, в течение первых двух недель, на практике, определяется оптимальная индивидуальная дозировка. Максимальный объем действующего вещества в сутки — 40 млг (2 таблетки). Эффект наступает через 2-4 недели после начала курса.
Отпускается только по рецепту врача.
Пароксетин
Достоинства:
- Бюджетные и эффективные таблетки;
- Удобная форма препарата;
- Дает эмоциональную стабильность;
- Не вызывает сонливость;
- Мягкие побочные эффекты;
- Уменьшает тревогу.
Недостатки:
- Противопоказан беременным, кормящим женщинам и детям;
- Сложное взаимодействие с другими лекарствами;
- Сложно бороться с синдромом отмены;
- Требуется длительный курс лечения.
«Доксепин»
Стоимость — 800 рублей (30 таблеток), 2 500 рублей (100 таблеток).
Средство показано при легкой и умеренной степени депрессии. Относится к группе ТЦА. Препарат имеет седативное, антифобическое действие, служит для улучшения настроения и подавления апатии, тревожности. Показано при лечении алкоголизма. Результат терапии становится виден на 2-3 неделю приема лекарства.
На старте курса рекомендуется принимать по 10-25 мг 3 раза в сутки, максимальный объем — 300 мг/день. Даже при передозировке, прогноз для пациента — относительно благоприятный.
Побочные эффекты проявляются редко в виде сонливости, мигрени, проблем с ЖКТ и мочеиспусканием, отечности, снижении либидо.
Более действенные комплексы образуются при