Антидепрессанты без побочных действий
Задача антидепрессантов состоит в том, чтобы оптимизировать работу мозга, восстановив нормальный уровень моноаминов — группы гормонов, отвечающих за эмоции.
Как только количество этих гормонов в организме восстанавливается, человек приходит в нормальное состояние. Чем выше их уровень, тем лучше самочувствие больного. Но есть ли антидепрессант без побочных эффектов?
Как выйти из послеродовой депрессии? Советы психологов помогут вам!
Влияние на человека
Как антидепрессанты влияют на человека?
Вопреки распространенным мифам, большинство антидепрессантов не вызывают зависимости, если принимать их правильно, и не ухудшают здоровья пациента.
Но они также не могут разрешить все проблемы человека и мгновенно улучшать самочувствие.
Большую часть препаратов можно прекратить принимать без каких-либо серьезных последствий. Некоторые лекарства требуют медленного и постепенного снижения дозировки.
Есть, конечно, определенный тип препаратов, который вызывает серьезную зависимость, но врачи их практически никогда не выписывают. Также антидепрессанты никак не влияют на личность человека. В целом, если принимать их по указаниям доктора, они работают по назначению и действительно помогают.
Однако одни таблетки не могут излечить депрессию полностью. В большинстве случаев болезнь сопровождается психологическими факторами, вызвавшими ее.
Поэтому антидепрессанты помогают избавляться от симптомов депрессии, но не лечат ее на корню. Для полноценного лечения требуется психотерапия.
Как работают антидепрессанты? Узнайте из видео:
к содержанию ↑
Стоит ли использовать?
Антидепрессанты оказывают положительное действие, если принимать их по рекомендациям врача в нужной дозировке.
При этом нужно иметь медицинское подтверждение, что у вас есть депрессия (или иное расстройство, при котором выписывают эти препараты), потому что прием антидепрессантов без источника болезни вызывает привыкание и еще большие проблемы со здоровьем.
Не стоит принимать антидепрессанты самостоятельно, даже если вы полностью уверены в диагнозе и своих действиях, и даже если вы уже страдали депрессией прежде.
Типы заболевания могут различаться, в зависимости от ситуации могут потребоваться разные лекарства и дозировки.
Скорее всего, самостоятельный прием медикаментов не только не поможет, но и навредит.
Антидепрессанты — мифы и факты, личный опыт:
к содержанию ↑
Кто выписывает?
Выписывают антидепрессанты лечащие врачи. В обычных поликлиниках для рецепта направляют к невропатологу.
В зависимости от ситуации, прописать рецепт может психиатр, психотерапевт с правом оказания фармакологической помощи (то есть имеющий право выписывать таблетки) или психолог, обладающий медицинской лицензией.
В иных случаях, например, неврологических заболеваниях, антидепрессанты выписывает невролог.
к содержанию ↑
Как получить рецепт?
Обычные врачи (невропатологи в поликлиниках, терапевты) просто рекомендуют, какие лекарства стоит принимать, но для приема некоторых из них может понадобиться рецепт.
Для его получения нужно обратиться к психиатру или психотерапевту, имеющему право на медицинскую помощь. Они поставят официальный диагноз и выпишут антидепрессанты. Эти же врачи должны в дальнейшем следить за самочувствием пациента и в случае чего изменять курс лечения.
Продающиеся без рецепта антидепрессанты:
к содержанию ↑
Правила лечения
За лечением должен следить врач, который корректирует график приема, дозировку и иные указания в зависимости от состояния пациента.
Все это довольно индивидуально. Но есть некоторые общие правила, которые должен соблюдать человек для успешного лечения.
- Принимать лекарства регулярно. При этом нужно соблюдать график, заданный врачом, и принимать нужную дозировку в одно и то же время каждый день. Время приема нельзя смещать, пропуск нежелателен, но если случился — продолжать дальше по графику.
- Ни в коем случае нельзя пить алкоголь во время курса лечения. Многие антидепрессанты имеют противопоказания к алкоголю. Это может снизить эффект от лечения или даже навредить здоровья. Запивать лекарства нужно обычной водой.
- Ближе к окончанию курса нужно постепенно уменьшать дозы. Это позволит избежать так называемого «синдрома отмены», когда организм болезненно реагирует на внезапное прекращение приема лекарств. Конкретные цифры расскажет лечащий врач.
- Не нужно забрасывать лечение, если эффект не появился сразу. В среднем курс длится до полугода, нужно быть готовым к этому.
Не правила, но рекомендации, которые также могут помочь:
- Лучше закупать лекарства наперед, не будет необходимости часто ходить в аптеку.
- При появлении побочных эффектов или недомогания при приеме не нужно сразу отказываться от лечения — это нормальное явление; обращаться к врачу нужно только при серьезном дискомфорте.
- Максимально подробно описывать врачу свое состояние, потому что у разных пациентов может быть различная реакция на те или иные препараты и возможно, что менять дозировку и антидепрессанты придется часто.
Как выйти из депрессии после расставания с любимым человеком? Узнайте об этом из нашей статьи.
к содержанию ↑
Список лекарств без рецепта
Без рецепта в аптеках продаются только легкие антидепрессанты, не несущие такого количества побочных эффектов, как сильные.
Их список представлен ниже.
«Мапротилин».
- Описание: снимает депрессивное состояние, нормализует сон, снимает тревожные ощущения и страх.
- Противопоказания: эпилепсия, острая стадия инфаркта, болезни почек, нарушения функций печени.
- Побочные эффекты: выражены слабо; сонливость, усталость, головокружение, сухость во рту.
«Прозак».
- Описание: популярный препарат, снимающий депрессивное состояние, ощущение тревоги, помогающий справляться с паническими атаками и навязчивыми мыслями.
- Противопоказания: чувствительность к препарату.
- Побочные эффекты: раздражительность, нарушения сна, головная боль, тошнота.
«Деприм».
- Описание: повышает работоспособность, настроение, снимает тревожные ощущения.
- Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету.
- Побочные эффекты: зуд кожи, кожная сыпь, утомляемость, головная боль, сухость во рту.
«Паксил».
- Описание: снимает тревожные ощущения и депрессивное состояние, помогает при стрессах.
- Противопоказания: чувствительность к препарату.
- Побочные эффекты: тошнота, снижение аппетита, нарушения сна, нечеткость зрения.
«Персен».
- Описание: эффективное успокаивающее средство.
- Противопоказания: беременность, дефицит лактазы и сахаразы.
- Побочные эффекты: аллергия, бронхоспазм, запор при длительном приеме.
В зависимости от типа болезни и степени ее тяжести врач может порекомендовать сильные или легкие антидепрессанты.
к содержанию ↑
Сильные
Сильные антидепрессанты прописываются врачом и продаются только по рецепту. Они действуют эффективнее и сильнее, чем легкие, но при этом имеют большое количество побочных эффектов.
«Имипрамин».
- Описание: эффективно понижает депрессивное состояние, успокаивает и нормализует сон.
- Противопоказания:
- Побочные эффекты: тахикардия, запор, задержка мочеиспускания, сухость во рту.
«Людиомил».
- Описание: эффективно понижает депрессивное состояние, успокаивает, снимая тревогу, нормализует сон.
- Противопоказания: эпилепсия, инфаркт, нарушения функции почек или печени.
- Побочные эффекты: тахикардия, запор, задержка мочеиспускания, сухость во рту.
«Амитриптилин».
- Описание: снимает депрессивное состояние, повышает эмоциональную активность и работоспособность, снимает тревогу, нормализует сон.
- Противопоказания: инфаркт и сердечная недостаточность, заболевания желудка, печени и почек.
- Побочные эффекты: сухость во рту, головокружения, головная боль, тошнота.
«Пароксетин».
- Описание: сильное антидепрессивное воздействие, снимает тревожность и страх.
- Противопоказания: возраст до 18 лет.
- Побочные эффекты: головокружение, головная боль, снижение половой функции, снижение аппетита, сыпь.
к содержанию ↑
Легкие
Легкие антидепрессанты назначаются при легких формах депрессии, обладают меньшим количеством побочных эффектов и как правило продаются без рецепта.
«Доксепин».
- Описание: улучшает настроение, повышает работоспособность, устраняет апатию и подавленность.
- Противопоказания: беременность, глаукома, аденома.
- Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота и рвота, задержка мочи, общая усталость, анорексия.
«Миансерин».
- Описание: снимает депрессивное состояние, тревогу и страх, нормализует сон.
- Противопоказания: беременность, нарушение функций печени, острый период инфаркта.
- Побочные эффекты: сонливость, судороги, нарушение функций печени.
«Тианептин».
- Описание: повышает настроение и работоспособность, тонизирует.
- Противопоказания: беременность.
- Побочные эффекты: головокружения, головная боль, нарушения сна, тахикардия, сухость во рту.
О том, как лечить хроническую депрессию, читайте здесь.
к содержанию ↑
Самые дешевые
Список самых доступных антидепрессантов (ценой до 1000 рублей) представлен далее:
- «Флуоксетин», ~35 руб;
- «Амитриптилин», ~50 руб;
- «Пиразидол», ~160 руб;
- «Деприм», ~220 руб;
- «Пароксетин» и «Мелипрамин», ~360 руб;
- «Велаксин», ~680 руб;
- «Паксил», ~725 руб;
- «Велаксин», ~880 руб;
- «Ципрамил» и «Венлаксор», ~900 руб.
Рейтинг лучших
Какие антидепрессанты помогают лучше всего? Названия:
- «Сертралин».
- «Паксил».
- «Эсциталопрам».
- «Циталопрам».
- «Бупропион».
- «Флувоксамин».
- «Милнаципрам».
- «Флуоксетин».
- «Миртазапин».
- «Инсидон».
Таблица классификации
| Виды антидепрессантов | Препараты |
|---|---|
| СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), самые популярные | «Флуоксетин», «Пароксетин», «Циталопрам», «Сертралин», «Флувоксамин», «Эсциталопрам» |
| Со стимулирующим эффектом | «Имизин», «Прозак», «Лудиомил», «Цефедрин», «Ниаламид», «Индопан» |
| Атипичные | «Тразодон», «Тианептин», «Миртазапин» |
| От бессонницы | «Миртазапин», «Амитриптилин», «Деприм», «Атаракс» |
| Успокоительные | «Амилтриптилин», «Имипрамин», «Нортриптилин», «Афобазол» |
| Со снотворным (седативным) эффектом | «Амилтриптилин», «Деприм», «Миртазапин», «Имипрамин», «Нортриптилин» |
| Гомеопатические | «Дормикинд», «Нервохель» |
| При алкоголизме | «Паксил», «Флуоксетин», «Циталопрам», «Серената», «Флувоксамин», «Грандаксин» |
| При анорексии | Любые (противопоказаний нет) |
| При булимии | Любые (противопоказаний нет) |
| При климаксе у женщин | «Флуоксетин», «Пароксетин», «Адепресс», «Эфевелон» |
| При ВСД | «Эреспал», «Гептрал» |
| Для пожилых мужчин и женщин | «Агомелатин», «Флуоксетин», «Флувоксамин», «Пароксетин» |
| Для детей и подростков | «Прозак», «Пароксетин», «Флувоксамин» |
к содержанию ↑
Побочные эффекты и осложнения
Побочные эффекты имеют практически все антидепрессанты, но проявятся они или нет зависит только от организма пациента.
При сильном дискомфорте и недомоганиях нужно обратиться к врачу, чтобы он сменил средство или дозировку. Самостоятельный прием антидепрессантов опасен.
Беременность
Большая часть антидепрессантов противопоказаны при беременности, но есть те, которые принимать разрешено (например, препараты группы СИОЗС). Они не причиняют вреда здоровью ни ребенка, ни матери.
Гораздо серьезнее могут быть последствия от вынашивания плода во время депрессии — это может привести к выкидышу или замедленному развитию плода.
Прием антидепрессантов во время беременности должен строго контролироваться врачом.
Если он осуществлялся за несколько дней до зачатия, ребенок должен какое-то время полежать в стационаре.
Можно отказаться от приема антидепрессантов при легкой форме депрессии или если были найдены другие способы излечения, но в большинстве случаев без них не обойтись.
к содержанию ↑
Либидо
Антидепрессанты повышают уровень серотонина, а это влечет за собой понижение другого гормона — дофамин. Дофамин, в свою очередь, отвечает за сексуальное желание. Поэтому прием антидепрессантов часто подавляет либидо. Пропадает сексуальное желание, отсутствует оргазм.
Понижение либидо — распространенный побочный эффект класса антидепрессантов СИОЗС, ИОЗН. Но не факт, что он может проявиться. В этом вопросе все достаточно индивидуально.
Одни люди более чувствительны к препарату, другие — нет. Но отказываться от приема препаратов нельзя. Лучше заранее подготовить себя к подобному исходу и проконсультироваться с лечащим врачом.
Так ли опасны антидепрессанты? Узнайте из видео:
к содержанию ↑
Сколько их пьют?
Лечение депрессии — дело серьезное и длительное. Курс лечения сильными антидепрессантами, как правило, составляет меньше месяца (от 2 до 4 недель), но в определенных случаях лечение может растянуться. В среднем лечение депрессии занимает от 3 до 6 месяцев. В конце курса нужно постепенно снижать дозировку.
Можно ли пить антидепрессанты всю жизнь? Лекарства нужно прекращать пить, как только излечивается болезнь. В случае депрессии — после того, как она будет излечена, врач прописывает постепенное снижение дозировки.
Если не отказаться от приема медикаментов и продолжать пить их даже после излечения, они не только вызывают серьезную зависимость, но и серьезно ухудшают здоровье.
к содержанию ↑
Как бросить принимать?
Большинство антидепрессантов нужно прекращать пить постепенно.
В противном случае возникает так называемый «синдром отмены» (состояние человека ухудшается из-за резкого прекращения приема лекарств).
После выздоровления следует обратиться к лечащему врачу, который укажет новые дозировки и пропишет окончательный курс. Некоторые антидепрессанты (особенно сильные) могут вызвать серьезную зависимость, и тогда этот период займет больше времени.
к содержанию ↑
Сколько длится синдром отмены?
Длительность зависит от конкретного препарата, длительности его приема, индивидуальных характеристик человека. В среднем этот период длится 2–3 недели, которые нужно просто перетерпеть.
В заключение стоит сказать, что правильно подобранный курс лечения и следование рекомендациям врача ускоряет процесс лечения и уменьшает количество побочных эффектов.
Лечение может занять немалый срок, но отсутствие мгновенных результатов не значит, что оно неэффективно и нужно его бросать. Зато если проявить терпение, то можно забыть о депрессии на долгий срок или даже навсегда.
Об антидепрессантах без побочных эффектов в этом ролике:
Наша интересная группа Вконтакте:
Обновлено: 25.09.2019 23:40:03
Эксперт: Наталья Шнейдер
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Мы уже представляли читателям рейтинг успокаивающих средств, включающий как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Но, когда речь заходит о антидепрессантах, приходится предупредить: все эти средства рецептурные. Некоторые из них требуют не просто листка бумаги с печатью и подписью врача, но должны быть выписаны на особом бланке, и после покупки рецепт остается в аптеке, где хранится три месяца. Поэтому назначить себе антидепрессант только на основании статьи из интернета не получится (и должны заметить – к счастью). Для этого придется посетить врача – невролога или психиатра, который и выпишет рецепт, исходя из собственных представлений о том, какое средство больше всего подойдет конкретному пациенту. Поэтому обзор современных антидепрессантов носит только ознакомительный характер и не в коем случае не должен стать руководством по самолечению.
Что такое антидепрессанты и когда их назначают
Работа нашего мозга, в том числе общий фон настроения и эмоций, зависит от содержания в нем особых веществ – нейромедиаторов. Одно из таких веществ – серотонин, называют гормоном радости. Он поддерживает хорошее настроение и создает ощущение счастья. У людей с депрессией уровень серотонина снижается.
Это чисто биохимические процессы, и предлагать человеку, страдающему от депрессии на фоне низкого уровня серотонина, «просто взять себя в руки и начать шевелиться» примерно столь же продуктивно, как предлагать пациенту с диабетом поддерживать нужный уровень сахара усилием воли.
Антидепрессанты увеличивают количестве серотонина в организме, восстанавливая «нормальное» состояние человека.
К слову, их назначают не только для поднятия настроения. Еще одна частая область использования антидепрессантов – хронические боли (в спине, головные, фибромиалгия, боли при синдроме раздраженного кишечника и так далее). На фоне постоянных болевых ощущений нарушается синтез собственных обезболивающих организма; врачи называют это дисфункцией антиноцицептивной системы. Антидепрессанты восстанавливают естественные механизмы подавления боли. Причем если для основного их действия – улучшения настроения – нужно 2–3 недели, то противоболевой эффект проявляется буквально с 1–2 таблетки.
Рекомендуют антидепрессанты и при тревожных расстройствах, предменструальном и предклимактерическом синдромах, недержании мочи и кала, других патологиях.
Меры предосторожности при лечении антидепрессантами
Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.
Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.
Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:
- боли и дискомфорт в животе,
- нарушение стула,
- сухость во рту,
- нарушения вкуса,
- дрожание рук,
- расширение зрачка,
- повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.
Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.
Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни. Нельзя комбинировать их и с группой лекарств под названием ингибиторы моноаминооксидазы, но так как эти препараты тоже рецептурны, обычно врачи учитывают возможные лекарственные взаимодействия.
Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений. Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись. Далеко не каждый пациент с суицидальными намерениями озвучивает их близким или врачу.
Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.
Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.
Обзор современных антидепрессантов
Обзор «нейтральных» антидепрессантов
Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.
Сертралин
Рейтинг популярности*: 4.9
Торговые наименования: Золофт, Стипулотон, Серената, Серлифт, Асентра.
Один из самых безопасных антидепрессантов с относительно быстрым (около недели) началом действия. Разрешен к применению детям, во время беременности – при условии оценки соотношения возможного риска и пользы. Не рекомендуется кормящим, так как попадает в грудное молоко.
В инструкции нет указаний на несовместимость с алкоголем, впрочем, это не значит, что нужно закусывать водку таблетками.
Несмотря на имеющиеся дженерики, средняя стоимость лекарства относительно высока: от 800 рублей за месяц приема (по данным на начало апреля 2019).
Достоинства
- низкая вероятность побочных эффектов,
- можно за рулем,
- можно принимать беременным и детям.
Венлафаксин
Рейтинг популярности*: 4.8
Торговые наименования: Велаксин, Велафакс, Венлаксор.
Этот антидепрессант давно и хорошо известен в мире, и на него уже снята патентная защита, действующая 20 лет с момента регистрации молекулы. Но для нашей страны это препарат относительно новый. Он регулирует не только обмен серотонина, но и норадреналина и дофамина, тоже влияющих на общий эмоциональный статус организма.
Становится эффективным довольно скоро: уже к концу первой недели, но при условии быстрого (за 5 дней) увеличения дозировки от минимальной – 75 мг в сутки – до максимальной суточной дозы в 375 мг. Хорошо показал себя при терапии резистентных депрессий (к слову – примерно в ⅓ случаев первоначально назначенный антидепрессант оказывается неэффективным и препарат приходится менять). Улучшает внимание, память, нормализует сон.
Побочные эффекты при приеме венлафаксина нередки: примерно 10% всех случаев. С другой стороны, они безопасны для жизни: тошнота, снижение массы тела, необычные яркие сновидения, потливость. Может повышать артериальное давление. Нежелательные явления дозозависимы: если уменьшить дозировку средства, выраженность побочных эффектов снижается.
При резкой отмене лекарства появляются крайне неприятные парестезии – ощущение, будто по нервам проходит разряд тока.
Не разрешен к применению беременным и детям до 18 лет.
Достоинства
- быстро действует при условии быстрого увеличение дозировки;
- нежелательные явления не угрожают жизни,
- есть множество дженериков, можно подобрать недорогой.
Недостатки
- не сочетается с алкоголем,
- неприятные ощущения при отмене препарата.
Эсциталопрам
Рейтинг популярности*: 4.7
Торговые наименования: Ципралекс, Селектра, Элицея, Ленуксин.
Чуть «мягче» Золофта, точно так же редко вызывает нежелательные явления. Эффективен при тревожных расстройствах, панических атаках.
Некоторые пациентки жалуются, что эсциталопрам усиливает тягу к сладкому.
Не показан детям до 18 лет. При беременности инструкция рекомендует оценить соотношение риска и пользы, но по данным постмаркетинговых исследований, новорожденные нередко требовали госпитализации и реанимационных мер из-за нарушений дыхания, рвоты, низкого давления и других симптомов, возможно, связанных с резким прекращением поступления препарата.
Не усиливает эффекты алкоголя, тем не менее сочетать применение антидепрессанта со спиртным не рекомендуется.
Не снижает скорость реакции, поэтому можно принимать тем, кто управляет автомобилем.
Достоинства
- можно за рулем,
- можно подобрать недорогой дженерик.
Недостатки
- может вызвать тягу к сладкому.
Дулоксетин
Рейтинг популярности*: 4.6
Торговые наименования: Симбалта, Дулоксента.
По эффективности и безопасности сравним с другими антидепрессантами, но обладает выраженным центральным противоболевым действием. Поэтому особенно рекомендуется при длительных болевых синдромах неврогенного происхождения.
Лекарство снижает скорость реакции, поэтому не показано водителям.
Не рекомендуется беременным, кормящим и детям до 18 лет из-за отсутствия данных по безопасности (очевидно, что сознательно экспериментировать над этими категориями людей никто не рискнет).
Достоинства
- эффективно при хронических болях.
Недостатки
- нельзя управлять автомобилем.
Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом
Депрессия может проявляться по-разному. Может – тревогой, нервозностью, навязчивыми мыслями о том, как «все плохо». Тогда лучше пользоваться «успокоительными» антидепрессантами. Но нередко депрессия вызывает апатию: состояние, при котором сползти с постели и дойти до кухни за завтраком становится настоящим подвигом. Именно таким пациентам, у которых в прямом смысле нет сил ни на что, и нужны «бодрящие» антидепрессанты.
Флуоксетин
Рейтинг популярности*: 4.5
Торговые наименования: Прозак, Профлузак, Депрекс.
Один из первых антидепрессантов, не вызывающих привыкание. За несколько десятков лет активного применения продемонстрировал как сильные, так и слабые стороны. Вызывает прилив активности, поднимает настроение. Но если выбранная дозировка слишком высока, повышенная активность может обернуться неадекватно приподнятым настроением, психоэмоциональным возбуждением чрезмерной жаждой деятельности, вплоть до полной потери связи с реальностью. Гипомания или мания, ажитация – нередкие побочные эффекты.
Еще одно побочное действие – потеря аппетита (анорексия). Из-за этого флуоксетин был и остается популярен среди посетителей «похудательных» пабликов и форумов. Так же как и с повышенным настроением грань между ожидаемым действием и побочным эффектом тут довольно тонка. Именно из-за подобных нюансов антидепрессанты (и не только флуоксетин) нужно принимать только под контролем врача.
Поскольку лекарство известно давно, у него существует множество дженериков (средств с другими торговыми наименованиями но тем же действующим веществом). Поэтому всегда есть возможность выбрать препарат по средствам.
Флуоксетин противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим.
Достоинства
- вызывает прилив активности,
- устраняет проблемы со сном,
- доступная цена.
Недостатки
- не совместим с алкоголем,
- может изменять скорость реакции, поэтому не рекомендуется тем кто за рулем.
Пароксетин
Рейтинг популярности*: 4.4
Торговые наименования: Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил.
Обладает не только стимулирующим эффектом, но и выраженным противотревожным действием. Особенно рекомендован пациентам с компульсивно-обсессивными расстройствами и паническими атаками. Обладает более селективным действием, чем флуоксетин, то есть меньше вероятность, что средство вызовет побочные эффекты. С другой стороны, и стимулирующее действие у пароксетина меньше выражено.
Как и многие антидепрессанты усиливает токсический эффект алкоголя, поэтому во время терапии нельзя употреблять спиртное.
В инструкции к применению препарата оговаривается, что на скорость принятия решений и интеллектуальные функции он не влияет, при этом производители все же рекомендуют не водить машину и не работать с механизмами, требующими быстрой реакции во время терапии. Насколько эта оговорка – проявление обычной для производителя лекарств осторожности – сказать трудно. Лучше всего обсудить это с лечащим врачом, который может оценить состояние конкретного пациента и имеет опыт применения лекарства, а, значит, и некоторую статистику.
Нельзя применять беременным, кормящим, детям (нет исследований безопасности).
Достоинства
- более селективное действие.
Недостатки
- не сочетается с алкоголем.
Обзор «успокаивающие» антидепрессантов
Это антидепрессанты с выраженным седативным действием. Они хорошо подходят людям с тревожными расстройствами, навязчивыми мыслями, нарушениями сна.
Флувоксамин
Рейтинг популярности*: 4.3
Торговое наименование: Феварин.
Современный препарат, пока не имеющий дженериков. Отлично восстанавливает сон, что, впрочем, может обернуться проблемами с пробуждением и сонливостью в течение дня. Разрешен к применению у детей, но только для терапии обсессивно-компульсивных расстройств (навязчивых состояний). Да и в принципе, судя по отзывам врачей, более эффективен именно для лечения навязчивых состояний, чем депрессии. Также хорошо проявил себя в терапии посттравматического стрессового расстройства.
Не рекомендуется беременным и кормящим.
Управлять автомобилем можно не раньше чем через 2 недели от начала приема препарата – когда будет очевидно отсутствие побочного действия в виде сонливости.
Из