Аритмия противопоказание к операции

Один из видов аритмии сердца – тахикардия, которая возникает, как правило, из-за ускоренного проведения импульсов на сокращение. Чтобы устранить проблему учащенного сердцебиения, применяется современная методика – радиочастотная абляция (РЧА).

По-другому эту методику называют «прижиганием», потому как небольшой участок миокарда, который провоцирует патологические сокращения, купируется («прижигается») с помощью радиочастотных сигналов. В результате получается, что основные пути проведения импульсов остаются в нормальном состоянии, а дополнительные, эктопические источники устраняются, и сердечный ритм возвращается к норме.

Показания и противопоказания к проведению операции

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

1. Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
2. Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
3. Наджелудочковую тахикардию.
4. Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
5. Хроническую сердечную недостаточность.

Важно! К радиочастотной абляции есть и противопоказания. К примеру, нельзя проводить прижигание волокон на сердце от аритмии при остром инфаркте миокарда.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

1. Инсульт в остром периоде.
2. Обострение хронических заболеваний.
3. Анемия.
4. Лихорадочные и инфекционные заболевания.
5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Что такое лечение аритмии сердца: прижигание катетером на видео:

Как проводится прижигание очагов импульса при аритмии сердца

До проведения операции пациента доставляют к анестезиологу, который осматривает его и выявляет противопоказания к наркозу. При этом наркоз может быть комбинированным. Это означает, что пациенту подается седативное средство внутривенно (общий наркоз) и в кожу в месте введения катетера для радиочастотного прижигания (местный наркоз). Для введения общего наркоза, как правило, используют бедренную артерию или вену в области паха.

После действия наркоза пациенту вводится проводник – интродьюсер. По нему направляется зонд с датчиком на конце. Чтобы зонд достиг необходимой области сердца, проводится рентген-контроль каждого этапа операции. При этом область сердца выбирается в зависимости от расположения очага внеочередных сокращений.

После того как доступ к сердцу установлен, определяется точная локализация источника дополнительных нервных импульсов. Обследовать сердечную мышцу с высокой точностью можно только при внутрисосудистом электрофизиологическом исследовании (ЭФИ сердца).

ЭФИ проводят путем введения прибора через установленные ранее интродьюсеры. Суть исследования заключается в подаче физиологических разрядов тока и стимуляции сердечной мышцы специальным прибором. Если при стимуляции сердечная мышца реагирует на отправленные импульсы стандартно, учащенное сердцебиение не возникает, считается, что данная область функционирует нормально.

Таким образом, при помощи электрода проводится стимуляция остальных областей, пока не будут обнаружены участки с патологией. При нахождении участка, виновного в нарушении ритма, его прижигают. Из-за того что нахождение данного участка или участков занимает много времени, операция может варьироваться от 1,5 до 6 часов.

После РЧА, когда прижигание сердца при аритмии выполнено, врач диагностирует в течение 10-20 минут состояние пациента по показаниям ЭКГ. Если сердечная мышца функционирует в нормальном ритме, то катетер извлекается. На место интродьсера накладывается давящая повязка.

Важно! После РЧА, в течение суток пациент должен строго соблюдать постельный режим. Через несколько дней его могут выписать из стационара, но даже после этого больной должен находиться под наблюдением у специалиста.

В чем плюсы и минусы операции

При помощи радиочастотной абляции частота сердечных сокращений нормализуется. Среди положительных сторон можно отметить следующие:

1. При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения можно безболезненно устранить причину тахикардии.
2. Манипуляция не относится к сложным и травматичным операциям, поэтому риск врачебной ошибки  и развития осложнений минимален.
3. При выполнении операции проводится местное обезболивание, потому пациент не ощущает дискомфорта при процедуре.
4. Пациент во время операции может находиться в сознании, что важно для многих с психологической точки зрения.
5. При введении катетера нет опасности попадания инфекции через кровь.

Среди недостатков отмечается продолжительность процедуры, которая связана с тем, что участок с нарушенной проводимостью и возбуждаемостью врачи ищут достаточно долго, причем может быть несколько зон, и прижечь все за раз не удастся.

Нюансы операции

Пациентов с тахикардией, которая имеет риск развития сердечной недостаточности и стала причиной снижения качества жизни, интересует два вопроса. Первый – эффективность и рецидивы после процедуры, так как безрезультатное медикаментозное лечение ухудшает эмоциональное состояние. Второй – финансовый вопрос.

1. Эффективность у абляции при сердечной аритмии высока. В 9 из 10 случаев после проведения операции тахикардия отступает полностью. В остальных 10% остается риск возникновения рецидива, который связан с недостаточностью обработанных участков с нарушенной проводимостью. Чтобы решить эту проблему, проводят повторную процедуру.
2. Стоимость. Проводят и практикуют данную процедуру ир в нашей стране, и за рубежом. Стоимость зависит от многих факторов: уровня квалификации специалистов, объема пораженных участков. Окончательную стоимость можно узнать только после проведения обследования.

Смотрите отзыв пациента после операции на сердце. Радиочастотная абляция эффективна и улучшает жизнь.

Образ жизни после операции

После проведения радиочастотной абляции пациенту необходимо пересмотреть образ жизни:

1. Диета. В рацион нужно внести изменения, так как в большинстве случаев ритм нарушается из-за ИБС, которая провоцируется, в свою очередь, «вредным» холестерином. Для этого из перечня употребляемой пищи нужно убрать жареное и соленое. Крайне не рекомендуется фаст-фуд. Нужно больше есть бобовых культур, рекомендуются только нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
2. Физическая активность. Возврат к прежним физическим нагрузкам возможен только после консультации с врачом. Легкий бег или спортивная ходьба разрешаются только после прохождения реабилитации. Для нормального функционирования физические нагрузки необходимы, но они не должны превышать адекватных рамок.
3. Отказ от вредных привычек. Вред от курения и употребления алкоголя – давно доказанный учеными факт. ТОксичные вещества негативное воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему. В профилактических целях рекомендуется отказаться и от стимулирующих напитков.

Хотя радиочастотная абляция сердца является хирургическим вмешательством, она не имеет большого риска развития осложнений. При этом самочувствие пациента резко улучшается, неприятные симптомы исчезают навсегда.

Загрузка…

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист 1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты

Аритмия — очень серьезное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Ранее запущенные стадии аритмии были неизлечимы и становились смертельными диагнозами. На сегодняшний день современная медицина располагает инновационными методами лечения самых различных заболеваний. Прижигание сердца при аритмии — один из подобных методов, который является более эффективным, чем медикаментозный.

Показания к проведению прижигания

Прижигание при аритмии — очень серьезная операция. Проводить ее необходимо только в крайних случаях, когда для этого имеются показания. К основным показаниям к проведению прижигания относят:

• Мерцательную аритмию последних стадий, которая развивается и прогрессирует уже продолжительный промежуток времени.
• Формы аритмии, при которой медикаментозные методы лечения не действительны, необходима именно хирургическая коррекция серьезных нарушений ритма сердца.
• Ранее проведенную операцию по исправлению недугов клапанов сердца.
• Тахикардию и т. д.

Риск осложнений

Вмешательство относится к малоинвазивным и хорошо переносящимся пациентами. Абляция при мерцательной аритмии и других сердечных патологиях может иметь негативные последствия в виде следующих осложнений:

• травматических (повреждения клапанов и стенок сердца, пищевода, артерий);
• образование тромбов, закупорка вен, артерий;
• аллергические проявления;
• пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области);
• тампонада сердца (затрудненное кровообращение);
• перикардиальный выпот (скопление жидкости в сердечной области);
• инфекционные проявления (нагноения в области прокалывания);
• нарушения сердечного ритма;
• травматическое поражение нервов шейного сплетения.

Противопоказания

Хотя данная операция на сердце очень эффективна и обладает множеством положительных отзывов, у нее есть свои противопоказания. К ним можно отнести следующие пункты:

• Последние стадии развития инфаркта миокарда.
• Стенокардия.
• Анемия.
• Тяжелые сердечные заболевания.
• Нарушения в работе почек, дыхательной системы организма.
• Эндокардит.
• Гипертония.
• Острая сердечная недостаточность.
• Гипотония.
• Развитие тромбов в сосудах.
• Аллергические реакции на вещества, которые используются в ходе операции.
• Инфекционные заболевания.
• Гипокалиемия и т. д.

Некоторые из перечисленных выше противопоказаний допускают проведение операции. Но это возможно только после прохождения полного курса лечения и значительного риска.

Но в большинстве случаев в хирургии, если у пациента наблюдаются некоторые противопоказания к проведению прижигания, специалисты исключают данный метод лечения из всех возможных и подбирают иной, более эффективный и безопасный.

Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Для того чтобы ответить на вопрос «Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни» необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ.

После анализа этого исследования будут получены следующие данные:

1. Какие виды нарушения ритма зарегистрированы за сутки

2. Сколько эпизодов различного вида нарушений было выявлено

Однако при отсутствии такого метода диагностики и по короткой записи ЭКГ иногда также можно сделать некоторые выводы.

В настоящее время существует несколько классификаций аритмий по опасности для жизни.

По классификации Lown и Wolf различают 5 классов желудочковых экстрасистол

Класс I – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Разумеется, такая аритмия не опасна и является нормой для здорового человека

Класс II — одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой более 30 в час, такая аритмия более значима, но, тем не менее, редко приводит к каким либо последствиям.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много — то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – парные желудочковые экстрасистолы, такие которые следуют одна за другой подряд.

Класс IVв – залповые желудочковые экстрасистолы (3-5 желудочковых экстрасистол подряд).

Класс V – Ранние желудочковые экстрасистолы или «R на T».

Зачем вы кормите аптеки, если гипертония, как огня, боится обычную…

Табаков раскрыл уникальное средство против гипертонии! Чтобы снизить давление, сохранив сосуды, добавьте в…

Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

Кроме этого, значимость аритмий более низкого класса определяется по наличию каких либо симптомов, возникших на фоне этих экстрасистол. Бывает так, что у пациента каждый второй удар – экстрасистола, а он этого не ощущает, а бывает так, что экстрасистола возникает 2-3 раза в час, а пациент при этом чуть ли не теряет сознание.

В каждом конкретном случае ответ на вопрос «какие экстрасистолы опасны для жизни» дается в индивидуальном порядке.

Проведение операции

После того, как специалист проанализировал состояние пациента и возможные противопоказания и решил, что данная операция необходима для лечения, приступают непосредственно к ее проведению.

Методы устранения недуга

Существует несколько разновидностей прижигания. Они различаются методами устранения недуга. Обе разновидности одинаковы эффективны и безопасны при отсутствии противопоказаний.

Выделяют следующие разновидности операции:

• Замораживание. Эта разновидность отличается тем, что в качестве основного вещества для воздействия на ткани используется жидкий азот в небольших количествах.
• Выжигание. Данная разновидность сопровождается использованием радиоволн высоких частот.

Подготовка к операции

Этот шаг является очень важным, так как от него во многом зависит исход операции. Пациент должен сдать ряд обязательных анализов, которые выявят общее состояние его организма. Ему необходимо пройти и электрокардиограмму.

Сдача всех анализов необходима для того, чтобы лечащий врач мог объективно оценить состояние больного и после этого подобрать ему подходящий вид анестезии, рассчитать его оптимальное количество и т. д.

Введение анестезии

Самый первый шах в ходе операции — введение анестезии, которая была подобрана специалистом ранее. При прижигании используется только местная анестезия, что значительно снижает риск осложнений.

Для введения препарата делается небольшое отверстие в крупной артерии. В это отверстие помещается катетер, с помощью которого и подается препарат. Он должен дойти до сердца и купировать все возможные болевые ощущения в ходе операции.

Прижигание тканей

Основная часть операции — непосредственно прижигание тканей. Как уже было сказано выше, с помощью специального аппарата специалист точечно воздействует на пораженные участки сердца.

Прижигание выполняется с помощью электродов. Опер?