Артикаин в стоматологии противопоказания
При проведении ряда стоматологических операций и процедур применяется местная анестезия (инфильтрационная и проводниковая).
Одним из часто используемых препаратов, обладающих обезболивающим эффектом, является Артикаин. О свойствах лекарства и правилах его применения пойдёт речь в статье.
Артикаин – что за препарат?
Латинское название препарата – Articainum, предназначение – обезболивание мягких тканей.
В состав помимо артикаина гидрохлорида (действующего вещества) входит натрия хлорид. В качестве растворителя используется инъекционная вода.
Препарат является производным тиофена, обладает местным анестезирующим действием.
Активное вещество оказывает влияние на рецепторы, препятствует доставке ионов натрия в клетки и не даёт распространяться импульсам по нервным волокнам.
После введения препарата отмечается мгновенный эффект (примерно 2 минуты), который продолжается:
- на тканях пульпы около 60 минут;
- на мягких тканях – около 3-х часов.
Действие сокращается в кислой среде. Выводится из организма с помощью печени и почек (за 6 часов выходит более половины используемой дозы).
Используется препарат Артикаин преимущественно в стоматологии для проведения инфильтрационной и проводниковой анестезии.
Выпускается анестетик в виде раствора, предназначенного для инъекционного ввода. Жидкость прозрачная с небольшим желтоватым оттенком, свободная от механических включений.
Для чего применяется в стоматологии?
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями
Артикаин применяется в стоматологии в качестве местного анестетика при проведении инфильтрационной или проводниковой анестезии.
Популярность препарата обусловлена быстрым действием активных веществ, продолжительным эффектом, возможностью использования для разных видов анестезии.
В отличие от других обезболивающих средств может вводиться на участки с гнойными образованиями, при этом свойства его не теряются.
Артикаин в стоматологии используют преимущественно при проведении следующих манипуляций:
- операции по удалению зубов (несложные);
- препарирование кариозных полостей;
- в процессе протезирования.
Используется инъекционный раствор только на мягких тканях. В вену вводить Артикаин запрещено.
Инструкция по применению в стоматологии
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания
Вводится анестетик после предварительного аспирационного теста, который позволяет избежать попадания иглы в сосуды.
Прокол делается на участке слизистой, где нет воспаления.
При выпуске препарата из шприца следует контролировать давление на поршень, чтобы предотвратить повреждение чувствительных тканей.
Артикаин используется в индивидуальном режиме дозирования с учётом тяжести заболевания, особенностей организма и времени проведения операции.
Максимальная доза, принимаемая однократно, не должна превышать 6 мг/кг массы тела взрослого человека, суточная – 7 мг/кг.
Юным пациентам в возрасте до 12 лет рекомендуемая однократная дозировка Артикаина составляет 5 мг/кг, суточная – 5 мг/кг.
Рекомендуемый режим дозирования:
- для удаления зуба в верхнем ряду при отсутствии воспалительного процесса – 1,7 мл на одну единицу (прокол осуществляется вестибулярно), если обезболивающий эффект слабо выражен, дополнительно вводят 1-1,7 мл;
- при выполнении нёбных разрезов, наложении швов для формирования нёбного депо – 0,1 мл;
- препарирование полости, зубной эмали под протезные конструкции (за исключением моляров нижнего ряда) – 0,5-1,7 мл на одну единицу.
Приём пищи разрешён после полного восстановления чувствительности тканей полости рта.
Побочные эффекты
В ходе клинических исследований были выявлены следующие побочные эффекты после применения Артикаина:
- Со стороны периферической и центральной нервной системы:
-
диспноэ; - головная боль;
- фасцикуляция мышц;
- апноэ;
- ухудшение зрения;
- диплопия;
- судороги;
- тремор;
- нарушения сознания.
-
- Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тахикардия;
- брадикардия;
- снижение артериального давления.
- Со стороны ЖКТ:
- рвота;
- диарея;
- тошнота.
- При индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава:
- сыпь;
- зуд;
- отек подкожной клетчатки, слизистой и кожи;
- анафилактический шок (в исключительных случаях).
Противопоказания
Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями.
Они касаются таких нарушений со здоровьем:
Перед использованием средства Артикаин нужно ознакомиться с выделенными производителем противопоказаниями
аллергия на компоненты состава;
- дефицитная анемия (нехватка витамина В12);
- пароксизмальная тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия;
- закрытоугольная глаукома;
- хроническая гипоксия;
- бронхиальная астма.
Принимать Артикаин только в крайнем случае, когда риск оправдан, допускается при следующих проблемах со здоровьем:
- гипоксии;
- патологии ЦНС;
- анемии (злокачественной природы);
- дефиците псевдохолинэстеразы.
Препарат проникает через плаценту, но степень опасности действующего вещества не изучалась в период клинических исследований. Врач стоматолог может в некоторых случаях назначать Артикаин, но при этом производится оценка соотношения потенциального риска для плода и ожидаемая польза.
При грудном вскармливании препарат может применяться, так как в молоке при проведении анализа концентрированный действующий компонент обнаружен не был.
Однако врачи рекомендуют не кормить ребёнка после приёма лекарства на протяжении 4-х часов. Необходимо время для вывода большей части веществ средства из организма.
Артикаин применять для пациентов, не достигших 4-х летнего возраста, запрещается. Детям старшего возраста назначается определённая дозировка, в зависимости от массы тела и возрастной группы.
Передозировка
При превышении дозы препарата у пациента отмечается следующая симптоматика:
При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания
головокружение;
- психомоторное возбуждение;
- брадикардия;
- снижение давления АД;
- тахикардия;
- потеря сознания.
При головокружении или потери сознания пациенту предлагается принять горизонтальное положение для облегчения дыхания.
Также обеспечивается доступ воздуха (проветривание помещения), контролируется артериальное давление АД и пульс.
При затруднённом дыхании потребуется проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Если появляются судороги, то параллельно ингаляции кислородом вводят короткодействующие барбитураты (внутривенно).
При выявлении серьёзных проблем со стороны кровообращения или впадении пациента в шоковое состояние рекомендуется ввести в вену инфузию плазмозаменителей и электролитов, глюкокортикоиды и Альбумин.
Если проявившаяся брадикардия нарастает, наблюдается сосудистый коллапс, то в вену медленно вводят Эпинефрин (0,1 мг), при этом регулярно контролируют показатели сердцебиения и давления АД.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном введении местного анестетика с другими лекарствами может отмечаться следующий эффект:
-
ингибиторы холинэстеразы – тормозят выведение действующих веществ Артикаина из организма; - вазоконстрикторы – усиливают действие обезболивающего лекарства;
- сосудосуживающие препараты – усиливают эффект местного обезболивающего, продлевают время его действия;
- дезинфицирующие растворы, содержащие в составе тяжёлые металлы – усиливают боль, провоцируют образование отёчности;
- Ацетилсалициловая кислота, Гепарин – повышается риск образования кровотечений;
- анальгетики, которые имеют в составе наркотики, провоцируют затруднение дыхания;
- анестетики, предназначенные для местного обезболивания, усиливают действие препаратов, угнетающих ЦНС.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат Артикаин можно 2 года (рекомендуется ориентироваться на дату производства, которая пропечатывается на упаковке).
Место, где содержатся фармакологические средства, должно быть скрытым от детей и животных. Также требуется защита от солнечных лучей. Температурный режим – от 0° до 25°.
Цена и аналоги
Артикаин продаётся в интернет-аптеках по таким ценам:
- раствор для инъекций 40 мл/мл 1,7 мл картридж 50 шт. (Бинергия, Россия) – 1765 руб.;
- инъекционный раствор 40 мг/мл, ампулы 2 мл №10 (Бинергия, Россия) – 870,00 руб.
Если возможность использовать Артикаин отсутствует, можно воспользоваться препаратами аналогичного действия, но только после консультации с врачом.
Среди популярных аналогов:
- Артифрин;
- Брилокаин-адреналин;
- Буливакаин;
- Версатис;
- Лидокаина гидрохлорид;
- Маркаин;
- Мепифрин;
- Ультракаин.
Перечисленные средства отпускаются строго по рецепту.
Отзывы
Далее можно ознакомиться с отзывами пользователей, которые делятся своим опытом применения препарата Артикаин, его эффективностью и временем действия.
Загрузка…
Артикаин становится все более популярным в стоматологии, как обезболивающее лекарство. Прежде, чем его использовать, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.
Редко можно встретить человека, который с удовольствием или хотя бы без страха ходили на визит к стоматологу. Почему так? Да потому, что зубная боль — самая страшная боль. И не важно, что уже давно изобрели средства, которые прекрасно подходят для обезболивания во время лечения. Одним из самых популярных является Артикаин.
Особенности
Лекарство подходит для обезболивания кратковременных операций, поэтому его так полюбили стоматологи.
Лекарство имеет ряд своих особенностей:
- начинает действовать не позже 10 минут после укола;
- эффект продолжается около часа, чего вполне хватает, чтобы провести все необходимые манипуляции;
- идеальный вариант как для инфильтрационной анестезии, так и для проводниковой;
- препарат намного слабее проникает через защитный барьер других своих аналогов, поэтому не запрещен для использования беременным женщинам и молодым мамочкам, кормящим грудью;
- не несет опасности для нервной системы;
- эффект от применения намного сильнее, чем у Ледокаина и Новокаина;
- если в месте воспаления присутствует гной, то это совершенно не влияет на производимый эффект.
Такие особенности препарата сделали его достаточно популярным в стоматологической практике.
Состав
В 1 мл раствора содержится:
| Вещество | Количество |
| Артикаин гидрохлорид | 40 мг |
| Натрий хлорид Вода для инъекций | 2, 1 мг 1 мл |
Фармакологические свойства
Артикаин – это раствор для уколов прозрачного цвета или имеющий легкий желтый оттенок.
Применяется в стоматологии для местного обезболивания. Проникает в ткани организма, где подвергается расщеплению, в результате которого высвобождается основное вещество, что проникает через мембраны непосредственно в нервные волокна.
Лекарственный препарат имеет взаимодействие с рецепторами чувствительности, блокирует каналы в нервах и оказывает этим самым обезболивающий эффект.
Действовать лекарство начинает быстро, уже через пару минут после инъекции, а продолжительность его воздействия на нервные волокна около получаса.
Обладает низкой токсичностью, поэтому можно водить его повторно.
Инструкция по применению
В инструкции по применению анестетика в стоматологии предполагается индивидуальный режим дозировок, который зависит от сложности процедуры, времени проведения и индивидуальной чувствительности пациента к компонентам лекарства.
Наибольшее количество, вводимое за один раз, составляет 6 мг. Для того, чтобы провести операцию более сложного характера, необходимо применить Артикаин Инбиса.
Обращаем внимание
Перед тем, как вводить анестетик, необходимо провести аспирационную пробу, чтобы вести контроль над попаданием препарата за сосудистым руслом. Если такое случается, то укол следует делать очень медленно.
Чтобы не допустить заражение каким-либо инфекционным заболеванием, нужно перед каждым забором анестетика из ампулы менять иглу и шприц.
Карпула – одноразовый инструмент. Запрещено повторно применять ее для других пациентов.
Перед инъекцией, за 2 – 3 дня, следует перестать принимать антикоагулянты, чтобы свести к минимуму риск непредвиденных кровотечений. Также перед походом к стоматологу за неделю необходимо прекратить прием ингтбиторов, чтобы предотвратить развитие гипотензии.
Особое внимание при применении нужно обратить на пациентов с:
- преэклампсией;
- стенокардией;
- атеросклерозом;
- нарушенным уровнем тромбоцитов в крови;
- почечной и печеночной недостаточностью.
Видео: Местная анестезия
Передозировка
Обычно инъекции данного анестетика все переносят с легкостью. Но бывают и исключения.
Побочные реакции:
| Орган | Реакция |
| Нервная система | Нарушенное сознание, утрудненное дыхание, непроизвольное дрожание рук, дерганье ногами, судороги. Может случаться даже паралич или долговременная потеря чувствительности, если нарушена методика анестезии. |
| Органы чувств | Временное нарушение зрения. |
| Сердечно — сосудистая система | Низкий уровень артериального давления, что приводит к сердечной недостаточности и шоку. |
| Желудочно-кишечный тракт | Тошнота, рвота, расстройство пищеварения. Развитие аллергических реакций. |
Если в организм попало больше препарата, чем нужно, то все системы на это отреагируют. ЦНС может привести организм в возбужденное состояние или, наоборот, в угнетенное. Сердце и сосуды также реагирую по-разному, вплоть до остановки сердца.
Что делать при передозировке:
- прекратить введение анестетика;
- принять лежачее положение;
- обеспечить достаточное количество кислорода;
- при нарушении дыхания проводится вентиляция легких;
- при высоком артериальном давлении используют вазодилататоры;
- при судорогах – барбитураты короткого действия;
- при шоке – раствор электролитов;
- при брадикардии – адреналин.
Если давление понизилось не критически, то можно положить пациента горизонтально, а ноги поднять выше уровня головы.
Важно!
Необходимо проводить все действия и постоянно контролировать частоту пульса и дыхания.
Как вводят
Доза и способ введения препарата полностью зависят от проводимой процедуры.
Как нужно вводить лекарство:
| Процедура | Как вводить? | Дозировка |
| Удаление зубов на верхней челюсти | В подслизистую оболочку на складке перехода с вестибулярной стороны инъекции. | 1,9 – 2 мл |
| Наложение швов на разрезы на небе | Локально | 0,1 мл |
| Препарирование зуба | Инфильтрационное обезболивание с каждой стороны зуба | 0,5 – 0,9 мл на каждый зуб |
Максимальное количество артикаина – это 6 мг на 1 кг массы тела для взрослого человека. Для детей до 45 кг – 5 мл на сутки или 2 мл на один раз.
Важно! Разные аналоги препарата имеют различную концентрацию действующего вещества и других компонентов. Поэтому прежде чем применять его, следует внимательно прочитать инструкцию.
Противопоказания
Применение Артикаина не всегда разрешается, оно может быть опасным.
Случаи, когда лекарство противопоказано:
- заболевания печени, так как вещество растворяется именно в этом органе;
- заболевания почек, которые выводят практически все действующее вещество из организма;
- индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов группы аминов;
- сердечная аритмия и сердечная недостаточность;
- нарушения в работе центральной нервной системы;
- астма;
- анемия;
- плохая свертываемость крови;
- глаукома;
- дети до 12 лет.
Важно! Анальгетик влияет на развитие плода во время беременности, а также не несет негативных последствий для малыша во время грудного вскармливания.
Препарат стоит принимать в зависимости от возраста человека, от его веса и индивидуальных особенностей. Поэтому лекарство выпускается в разных вариантах состава.
Как хранить
Этот анальгетик, как и другие анальгетики местного действия, следует хранить при температуре не больше 25 градусов Цельсия. Желательно не доставать препарат из упаковки. Если лекарство хранится в отдельном шприце, то категорически запрещено поддавать его воздействию солнечных лучей.
Важно! Анальгетик нужно хранить в местах, недоступных для детей.
Применение в особых случаях
Артикаин можно применять во время беременности и лактации. Но желательно не делать этого на очень раннем сроке и уже под конец интересного положения. Желательно изначально пройти консультацию с гинекологом.
Для детей этот препарат также разрешен, но только 4-х летнего возраста, не раньше. Для таких малышей невозможно правильно определить дозировку.
Для водителей транспортных средств также нет никаких противопоказаний.
Цена и аналоги
Цена в аптеках на одну упаковку составляет около 1,5 – 1,8 тыс. рублей. Медикаменты с адреналином, а также серия Форте имеет такую же ценовую политику.
Артикаин без адреналина имеет свои аналоги:
- Скандонест;
- Ультракаин Д;
- Маркаин.
Свои аналоги также имеет и Артикаин с адреналином:
- Ультакаин ДС;
- Артифрин;
- Септанест.
Все препараты имеют широкий спектр применения в стоматологии.
Артикаин – высокоэффективное и безопасное вещество для применения в стоматологии при обезболивании тех или иных процедур. С таким препаратом уже не страшно посещать стоматолога и следить за здоровьем своей улыбки. Следует просто придерживаться инструкции и никакие побочные эффекты не наступят.
1 августа 2018 Последняя редакция: 21 декабря 2019 Лечебные средства
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
В настоящее время в стоматологической практике появляется огромное количество новых методик и лекарственных препаратов, использующихся для проведения местного обезболивания. Препаратом «выбора», применяемым для проведения местной анестезии, в стоматологии является Артикаин.
Общая информация, форма выпуска
Впервые Артикаин был синтезирован в 1969 году, с 1976 года начинается его широкое применение. Сейчас лекарственные препараты на основе Артикаина выпускаются многими фармкомпаниями.
Основные требования, к местноанестезирующим средствам:
- значительная глубина проникновения средства;
- длительная продолжительность действия;
- высокая степень безопасности.
На данные параметры влияние оказывают:
- активность применяемого анестетика;
- тонус периферических сосудов.
Препарат Артикаин не имеет в составе особо консерванта – парабена, который чаще всего является причиной возникновения реакций гиперчувствительности. Содержит минимальное количество антиоксиданта адреналина (метабисульфита).
Стабильность местноанестезирующего средства достигается посредством высокого качества стекла, резиновых составляющих карпулы, высокой активностью действующего вещества.
Он нерастворим в водной среде, поэтому его применяют в виде соли, которая обладает водорастворимостью. Для проявления основных эффектов требуется его разрушение в тканях с образованием жирорастворимых веществ, которые способны проникать через липидную оболочку нервного окончания. Довольно быстро претерпевает изменения в тканевых структурах, поэтому анальгезирующее действие отмечают уже через 1-2 минуты.
Артикаин обладает незначительной способностью к расширению просвета кровеносных сосудов, поэтому целесообразно его использование с эпинефрином (адреналином). Быстро проникает в мягкие ткани, а также в костные структуры, что обеспечивает скорое наступление эффекта, вследствие чего широко применяется в терапевтических, хирургических, ортопедических вмешательствах в стоматологии.
Выпускается в форме картриджей и растворов для инъекционного введения в ампулах. Упакованы в коробки из картона.
Фармакологическое действие
Механизм основан на воздействии на окончания как чувствительных нервов, так и нервных волокон, что создаёт условия для нарушения генерации возбуждающего импульса и его проведению к другим структурам. Артикаин взаимодействует с рецепторами, которые отвечают за работу натриевых каналов. Оказывая на них влияние, происходит блокирование тока ионов натрия через них, вследствие этого развивается анестезирующий эффект.
Длительность действия составляет около 20 минут. Разрушается до нетоксичных для организма продуктов, что даёт возможность повторного введения вещества. В кислой среде эффективность препарата снижается.
Аналоги
Выпуск артикаинсодержащих лекарственных веществ производится многими фармацевтическими компаниями. Они носят следующие запатентованные названия:
- Альфакаин (производство – Франция);
- Артикаин Инбиса (страна-производитель – Испания);
- Убестезин (производство – Германия);
- Примакаин (страна-производитель – Франция);
- Цитокорин (производство – Италия);
- Ультракаин (страна-производитель – Германия);
- Септанест (производство – Франция).
Фармакокинетика и фармакодинамика
Артикаин обеспечивает высокую степень действия и минимальное количество неблагоприятных реакций организма. Обладает минимальной токсичностью. Максимальная концентрация после введения в подслизисутю оболочку ротовой полости отмечается через 25 минут после введения. При инфильтрационном обезболивании эффект отмечают через 1-2 минуты, при проводниковой анестезии – через 2-2,5 минуты.
Его трансформация по большей части происходит в печени, также процесс инактивации протекает в кровяном русле и тканевых структурах под действием ферментов плазмы крови (холинэстеразы). Получаемые метаболиты не обладают анестезирующим действием. Связывается с белками крови, выводится почками. В первые сутки выводится порядка половины введенной дозы.
Читайте также: 3 техники проведения торусальной анестезии.
Так как обладает способностью к расширению кровеносных сосудов, то чаще всего показано использование с адреналином – средством, которое вызывает спазм сосудов.
Адреналин
Является альфа-, бета-адерномиметическим средством. Стимулирует адренорецепторы, что ведет к каскаду биохимических реакций, результат которых – увеличение или снижение концентрации ионов кальция в клетке (увеличение или снижение функциональной клеточной активности). Функциональная активность напрямую зависит от типа протекающих биохимических процессов, а также типа рецептора, на которое произошло воздействие.
Примером может послужить то, что в сосудистых стенках внутренних органов содержатся гладкомышечные клетки, которые на своей поверхности имеют альфа-адренорецепторы. Воздействие на них ведет к сокращению клеток, итог – сужение просвета сосудов. Способность вызывать спазм сосудов кожных покровов и слизистых оболочек, как следствие – замедление кровотока в данной области, используется для снижения скорости всасывания местноанестезирующих средств, что увеличивает продолжительность действия.
Показания
В обычно использующихся концентрациях рассматриваемое лекарственное средство не имеет поверхностно-анестезирующей активности, но при инъекционном введении по действию превосходит другие препараты этой же группы (Лидокаин, Мепивакаин). Поэтому основным показанием к использованию Артикаина является местная анестезия проводникового или инфильтративного типа.
Артикаин с адреналином используется для обезболивания травматических стоматологических вмешательств в виде следующих видов местного обезболивания:
- инфильтрационная (пропитывание тканей операционного поля);
- проводниковая (введение вещества по ходу нерва);
- интралигаментарная (внутрисвязочная);
- интрасептальная (внутриперегородочная – вещество вводится в перегородку кости между лунками зубов);
- внутрипульпарная (введение анестетика в пульпу зуба).
Он применяется в том числе и при:
- неосложнённом удалении одного или нескольких зубов;
- препарировании кариозных полостей и зубов перед проведением протезирования.
Артикаин в сочетании с эпинефрином нашёл применение в следующих концентрациях:
- 1:200000;
- 1:100000.
Использование с местного анестетика с более высоким содержанием адреналина (1:100000) значительно увеличивает риск развития неблагоприятных реакций у пациентов, имеющих патологию тканей пародонта, а также при проведении инъекционного введения в область нёба.
Противопоказания
Запрещено использование местноанестезирующего средства Артикаин в следующих случаях:
- при наличии реакции гиперчувствительности к Артикаину, Адреналину, сульфитам, в также к любому другому вспомогательному составляющему компоненту препарата;
- при различных формах тахиартимий, в том числе пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия;
- при наличии в анамнезе бронхиальной астмы при чрезмерной чувствительности к сульфитам;
- при имеющейся глаукоме закрытоугольного типа;
- при одновременном проведении терапии неселективными бета-адреноблокаторами (Пропранолол, Тимолол, Надолол, Карведилол);
- нарушение функционирования печения тяжелой степени;
- избыточной концентрации гормонов щитовидной железы в кровотоке (гипертиреоз);
- прохождение курса терапии препаратами, ингибирующими моноаминооксидазу (Селегилин, Пирлиндол, Гармалин, Ниаламид), или трициклическими антидепрессантами (Флуоксетин, Амитриптилин, Имипрамин, Тримипрамин);
- при имеющейся В12-дефицитной анемии, метгемогломинемии;
- при наличии тяжелых нарушениях сердечной проводимости (выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степеней);
- при наличии заболеваний центральной нервной системы;
- при выраженной артериальной гипотензии;
- состояние острой сердечной недостаточности;
- обширные челюстно-лицевые оперативные вмешательства, а также хирургические манипуляции длительностью более 20 минут;
- дети до 4 лет.
С осторожностью применяют:
- в период беременности;
- у родильниц с гестозом;
- при наличии кровотечений в последнем триместре беременности;
- при недостатке холинэстеразы крови;
- при недостаточном функционировании почек;
- при наличии сахарного диабета;
- при гипертонической болезни.
Способ применения и дозировка
Главная особенность Артикаина – высокая способность к проникновению в тканевые структуры при инъекционном способе введения. Поэтому препарат позволяет проводить многие вмешательства (например, подготовка зубов к протезированию, оперативные вмешательства на мягких тканях, удаление зубов) под инфильтрационной анестезией на верхней и нижней челюстях.
Отсутствие побочных эффектов при проведении местного метода обезболивания в большей части зависит от правильного расчёта требуемой дозировки препарата, использующихся для анестезии.
В особенности этому внимание уделяется в детской стоматологии, что объясняется как меньшей массой тела ребенка, так и особенностями функционирования органов и систем, которые принимают участие в изменении и выведении лекарственных средств, а также у пациентов с высоким риском.
«Золотой» стандарт – применение минимального количества местного анестетика с достижением максимального контроля за болевой реакцией. Также выбор дозировки базируется на глубине проникновения требуемого обезболивания и времени проведения требуемого вмешательства.
4% Артикаин с Адреналином даёт надёжне обезболивающее действие, который проявляется через 1-3 минуты после инъекции препарата. Длительность действия – 45-150 минут. В данном случае отмечают:
- хорошую проникающую способность;
- хорошую переносимость;
- минимальное спазмирование сосудов;
- отсутствие повышения артериального давления;
- отсутствие увеличения частоты сердечных сокращений;
- минимальное проникновение через плацентарный барьер.
Терапевтическая стоматология
Применяют Артикаин в указанной дозировке применяется как для инфильтрационной, так и для проводниковой анестезии в целях:
- препарирования кариозных полостей;
- проведения лечения пульпитов;
- проведения терапии периодонтитов;
- проведения оперативных вмешательств на пародонте.
Для получения обезболивающего действия длительностью от 30 до 45 минут применяют введение с внешней (вестибулярной) стороны препарата в дозировке от 0,5 до 1,8 мл на один зуб.
Хирургическая стоматология
Применяют инстилляцию лекарственного средства в подслизистую область требующегося зуба в объеме 1,8 мл. При возникновении необходимости возможно дополнительное введение медикамента в том же объеме с целью достижения полного обезболивания. Используют для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Показание – удаление одного или нескольких рядом расположенных зубов.
При оперативных вмешательствах на области нёба (наложение швов, разрезы) достаточным является введение препарата в объеме 0,1 мл на один укол.
Ортопедическая стоматология
Используют и для проводниковой, и для инфильтрационной местной анестезии. Вводят от 0,5 до 1,8 мл с внешней стороны челюсти в подслизистую оболочку области требующегося зуба. Возможно дополнительное введение средства при необходимости, но не более 7 мг на 1 кг массы тела пациента. Показание – проведение одонтопрепарирования.
Неосложнённое удаление зуба, подготовка к пломбировке, препарирование для постановки под коронку должно сопровождаться введением от 0,5 до 1,8 мл местного анестетика с вазоконстрикорным препаратом (не больше 1 карпулы). Если имеется необходимость введения Артикаина с нёбной стороны, то используют 0,1 мл местноанестезирующего средства.
Максимальная дозировка, допустимая при инъекционном введение Артикаина составляет:
- для детского возраста с 4 до 12 лет – 5 мг/кг;
- для детей старше 12 лет и взрослых – 7 мг/кг.
В амбулаторных условиях рекомендованной дозой анестетика является ½ от максимально допустимой дозы.
Перед непосредственным введением медикамента требуется проводить аспирационный тест во избежание внутрисосудистого введения лекарственного средства. Давление, производимое на поршень во время введения средства, должно подвергаться коррекции в зависимости от чувствительности тканей. Не рекомендуют введение препарата в участки слизистой, на которой имеются признаки воспалительного процесса.
Побочные эффекты
Артикаин может вызывать ряд неблагоприятных эффектов:
- со стороны нервной системы: ступор, потеря сознания, расстройства дыхания, остановка дыхания, тремор, подёргивания мышечных групп, генерализованные судороги, головокружения, цефалгии, гипестезии (изменение болевой чувствительности), парестезии (ощущ