Аскорбиновая кислота инструкция по применению противопоказания
Клинико-фармакологическая группа
Витаминный препарат
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
| ◊ Драже | 1 драже |
| аскорбиновая кислота | 50 мг |
100 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
200 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Аскорбиновая кислота (витамин С) не образуется в организме человека, а поступает только с пищей.
Фармакологические эффекты: в количествах, значительно превышающих суточную потребность (90 мг), почти не оказывает действия, за исключением быстрого устранения симптомов гипо- и авитаминоза (цинги).
Физиологические функции: является кофактором некоторых реакций гидроксилирования и амидирования — переносит электроны на ферменты, снабжая их восстановительным эквивалентом. Участвует в реакциях гидроксилирования пролиновых и лизиновых остатков проколлагена с образованием гидроксипролина и гидроксилизина (пострансляционная модификация коллагена), окислении боковых цепей лизина в белках с образованием гидрокситриметиллизина (в процессе синтеза картинита), окислении фолиевой кислоты до фолиновой, метаболизме лекарственного средства в микросомах печени и гидроксилирования дофамина с образованием норадреналина.
Повышает активность амидирующих ферментов, участвующих в процессинге окситоцина, антидиуретического гормона и холицистокинина. Участвует в стероидогенезе в надпочечниках;
Восстанавливает Fe3+ до Fe2+ в кишечнике, способствуя его всасыванию. Основная роль в тканях — участие в синтезе коллагена, протеогликанов и других , органических , компонентов межклеточного вещества зубов, костей й эндотелия капилляров.
В низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами железа, что ведет к усилению экскреции последнего.
Аскорбиновая кислота активно участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, оказывает неспецифическое общестимулирующее влияние на организм. Повышает адаптационные способности организма и его сопротивляемость к инфекциям; способствует процессам регенерации.
Фармакокинетика
Абсорбируется в ЖКТ (преимущественно в тощей кишке). С увеличением дозы до 200 мг всасывается до 140 мг (70%); при дальнейшем повышении дозы всасывание уменьшается (50-20%). Связывание с белками плазмы — 25%. Заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, запор или диарея, глистная инвазия, лямблиоз), употребление свежих фруктовых и овощных соков, щелочного питья уменьшают всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике.
Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл, запасы в организме — около 1.5 г при приеме ежедневных рекомендуемых доз и 2.5 г при приеме 200 мг/сут. Время достижения Cmax после приема внутрь — 4 ч.
Легко проникает в лейкоциты, тромбоциты, а затем — во все ткани; наибольшая концентрация достигается в железистых органах, лейкоцитах, печени и хрусталике глаза; проникает через плаценту. Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.
Метаболизируется преимущественно в печени в дезоксиаскорбиновую и далее в щавелевоуксусную кислоту и аскорбат-2-сульфат.
Выводится почками, через кишечник, с потом, грудным молоком в неизмененном виде и в виде метаболитов.
При назначении высоких доз скорость выведения резко усиливается. Курение и употребление этанола ускоряют разрушение аскорбиновой кислоты (превращение в неактивные метаболиты), резко снижая запасы в организме.
Выводится при гемодиализе.
Показания
- профилактика и лечение гипо-и авитаминоза С;
- состояния повышенной потребности в аскорбиновой кислоте;
- период искусственного вскармливания и интенсивного роста;
- несбалансированное питание;
- повышенные умственные и физические нагрузки;
- период реконвалесценции после тяжелых заболеваний;
- алкоголизм;
- ожоговая болезнь;
- лихорадочное состояние на фоне острых респираторных заболеваний, острых респиратурно-вирусных инфекций;
- длительно текущие хронические инфекции;
- никотиновая зависимость;
- стрессовое состояние;
- послеоперационный период, беременность (многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости);
- хроническая интоксикация препаратами железа (в составе комплексной терапии с дефероксамином);
- идиопатическая метгемоглобинемия.
Противопоказания
- тромбофлебиты;
- склонность к тромбозам;
- сахарный диабет;
- дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы,
глюкозо-галактозная мальабсорбция; - повышенная чувствительность.
С осторожностью: гипероксалатурия, почечная недостаточность, гемохроматоз, талассемия, полицитемия, лейкемия, сидеробластная анемия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, серповидноклеточная анемия, прогрессирующие злокачественные заболевания.
Дозировка
Препарат принимают внутрь после еды.
Для профилактики: взрослым по 0.05-0.1 г (1-2 драже)/сут, детям с 5 лет — по 0.05 г (1 драже)/сут.
Для лечения: взрослым по 0.05-0.1 г (1-2 драже) 3-5 раз/сут, детям с 5 лет — по 0.05-0.1 г (1-2 драже) 2-3 раза/сут.
При беременности и в период лактации — по 0.3 г (6 драже)/сут в течение 10-15 дней, далее по 0.1 г (2 драже)/сут.
Побочные действия
При появлении любых побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, при длительном применении больших доз — повышение возбудимости ЦНС, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: раздражение слизистой ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах — гипероксалатурия и образование мочевых камней и кальция оксалата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоз, при применении в высоких дозах повышение АД, развитие микроангиопатий, миокардиодистрофия.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко — анафилактический шок.
Лабораторные показатели: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.
Прочие: гиповитаминоз, ощущение жара, при длительном применении больших доз — задержка натрия (Na+) и жидкости, нарушение обмена цинка (Zn2+), меди (Си2+).
Передозировка
Симптомы: при приеме более 1 г/сут возможны изжога, диарея, затрудненное мочеиспускание или окрашивание мочи в красный цвет, гемолиз. (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Лечение: симптоматическое, форсированный диурез.
Лекарственное взаимодействие
Повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола.
Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать экскрецию железа при одновременном применении с дефероксамином.
Ацетилсалициловая кислота (АСК), пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение.
При одновременном применении с АСК повышается выделение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается экскреция АСК. АСК снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.
Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и, сульфаниламидами — короткого действия, замедляет выделение почками кислот, увеличивает выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.
Повышает общий клиренс этанола, который, в свою очередь, снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.
Препараты хинолинового ряда (фторхинолоны и др.), кальция хлорид, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.
При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.
При длительном применении или применении в высоких дозах может нарушать взаимодействие дисульфирам-этанол.
В высоких дозах повышает почечную экскрецию мексилетина.
Барбитураты и примидон повышают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических средств (производных фенотиазина), канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
Особые указания
В связи со стимулирующим действием аскорбиновой кислоты на синтез кортикостероидных гормонов, необходимо следить за функцией почек и АД
При длительном применении больших доз возможно угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы, поэтому в процессе лечения ее необходимо регулярно контролировать.
У пациентов с повышенным содержанием железа, в организме следует, применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро продиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса.
Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, лактатдегидрогеназы).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Аскорбиновая кислота не влияет на быстроту психомоторных реакций при управлении автомобилем и работе с точными механизмами.
Беременность и лактация
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II-III триместрах беременности — около 60 мг.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации — 80 мг. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита витамина С у грудного ребенка (рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте).
Применение в детском возрасте
Для профилактики: детям с 5 лет — по 0.05 г (1 драже)/сут.
Для лечения: детям с 5 лет — по 0.05-0.1 г (1-2 драже) 2-3 раза/сут.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 1 год 6 месяцев.
Не использовать после даты, указанной на упаковке
Описание препарата АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Аскорбиновая кислота, иначе называемая витамин C – довольно популярный препарат. Наиболее часто ее используют для лечения и профилактики простудных заболеваний. Кроме этого, ее рекомендуют применять в случае чрезмерных умственных нагрузок, при комплексном лечении такого заболевания, как хроническая недостаточность коры надпочечников, лучевая болезнь и много другое. Неудивительно, что все люди уверены в несомненной пользе этого средства, однако не каждый знает о противопоказаниях аскорбиновой кислоты.
Из чего состоит
Одной из форм выпуска препарата являются драже округлой формы, окрашенные в ярко-желтый оттенок. Они располагаются в удобных блистерах или упакованы в пластиковые баночки. Помимо основного компонента, в составе драже аскорбиновой кислоты также имеются красители, минеральные масла, тальк и сахар.
Принцип действия
Кислота попадает в тонкий кишечник где она непосредственно и всасывается. Иногда этот процесс нарушается из-за заболеваний желудка или кишечника. Например, если у человека присутствует болезнь тонкой кишки, иначе именуемая кишечным гриппом. Кроме того, при патологических состояниях желудка (ахилии) тоже нарушается процесс усвоения кислоты. Сразу после употребления лекарственное средство быстро проникает во все ткани. Выводится препарат с мочой и частично с калом.
Когда назначают
Что полезного в аскорбиновой кислоте? Чаще всего это средство используют при простудных заболеваниях. А также оно неплохо показало себя в качестве стимулятора при умственных нагрузках и физическом истощении. При долго незаживающих ранах также используют это средство. Аскорбиновая кислота способствует наращиванию костной массы при переломах и помогает выздороветь больным лучевой болезнью. Женщины употребляют кислоту во время всех трех триместров беременности и кормления грудью. Каковы противопоказания аскорбиновой кислоты драже?
Нежелательно употреблять
Кроме полезного действия, аскорбиновая кислота также может нанести существенный вред. Например, пациентам с сахарным диабетом нежелательно злоупотреблять этим препаратом. Не использует аскорбиновую кислоту при почечной и печеночной недостаточности. Если наблюдается нежелательная реакция на кислые фрукты, то таким людям также не подойдет этот препарат. Следует быть осторожными при варикозном расширении вен и тромбозе.
Использовать с осторожностью
Существуют некоторые особенности применения этого средства:
- Если у человека наблюдается повышенное содержание железа, то этот препарат ему следует употреблять в небольшом количестве. Какие именно дозы нужны в данном случае может посоветовать только лечащий врач.
- Аскорбиновая кислота увеличивает свертываемость крови.
- Крайне не рекомендуется употреблять вместе с этим средством любую щелочную, минеральную воду. Таким образом заметно ослабевает действие аскорбиновой кислоты и также происходит раздражение стенок желудка и кишечника.
- Людям с заболеваниями почек можно применять препарат, но только в очень дозированным виде. Рекомендуемая норма обычно не превышает один грамм.
- Перед тем как сдавать кровь на анализ, также не употребляют аскорбиновую кислоту. Дело в том, что она может заметно исказить результаты исследования и изменить конечные цифры билирубина и трансамина.
В противопоказаниях аскорбиновой кислоты предупреждается, что она является своеобразным энергетическим стимулятором и поэтому его нежелательно использовать перед сном.
Препарат с глюкозой
В составе этого средства, помимо аскорбиновой кислоты, также присутствует глюкоза. Причем ее количество значительно превышает витамин C. Продается состав в виде крупных белых таблеток округлой формы. Чаще всего препарат с глюкозой используют для лечения детей. Это отличная профилактическая мера, позволяющая обезопасить ребенка от простудных заболеваний. Витамин C входит в состав комплексного лечения интоксикации при отравлении и помогает спортсменам справиться с высокими физическими нагрузками. При переломах и ушибах также нередко назначают витамин C.
Запрещено к использованию
Противопоказания и побочные действия аскорбиновой кислоты заключаются в следующем. Из-за присутствия достаточно большого количества глюкозы, это средство нельзя употреблять людям, страдающим сахарным диабетом. Кроме того, учитывая калорийность таблеток, пациентам с лишним весом также желательно принимать другой препарат. Из-за того, что аскорбиновая кислота выводится через почки, это может вызвать дополнительную нагрузку на орган. В таких случаях следует пить таблетки очень дозировано и в небольших количествах.
Как принимают
Допустимая норма составляет не более пятисот миллиграммов кислоты в сутки. Инструкция по применению аскорбиновой кислоты, дозу, предназначенную на сутки, советует разделить на пять раз. Особенно это касается тех, кто имеет хронические заболевания. Такое деление позволит избежать негативных реакций и учесть противопоказания аскорбиновой кислоты с глюкозой. Причем цифра корректируется в зависимости от возраста. Например, дети 4–6 лет могут принимать только 150 мг в день. Если употреблять это средство в качестве профилактики простуды, то норма взрослого человека уменьшается до 100 мг в день. Дети принимают не более половины этого количества.
Нежелательные действия
Противопоказаний у аскорбиновой кислоты существует несколько. Например, в случае длительного употребления возникает сыпь на коже и головная боль. Иногда при передозировке может наблюдаться тошнота и боль в области живота. Аскорбиновая кислота может препятствовать усвоению цинка или меди. Иногда злоупотребление препаратом заканчивается образованием камней в почках. Поэтому всем пациентам, у которых имеется склонность к мочекаменной болезни, следует быть осторожными.
Как избежать
Врачи не советуют использовать препарат утром натощак, так как в таком случае повышается риск образования камней. Пациентам, имеющим высокое давление, следует следить за состоянием своего здоровья и регулярно измерять показатели АД. А также нельзя забывать, что кислота заметно увеличивает скорость всасывания железа и может навредить всем тем больным, у которых уровень этого микроэлемента и так достаточно высок. В таком случае желательно проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит соответствующее лечение и посоветует другие способы приема аскорбиновой кислоты.
Аналоги и хранения
Среди аналогов препарата наибольшей популярностью пользуется аскорбиновая кислота в виде жевательных конфет, а также разноцветные таблетки, обладающие различным фруктовым вкусом. Кроме того, иногда требуется введение раствора аскорбиновой кислоты через вену или мышцу.
- Неплохо зарекомендовали себя таблетки фиолетового, бледно-розового, ярко желтого или оранжевого оттенка. Их обычно разжевывают, не запивая водой. В состав препарата добавлены пищевые красители и ароматизаторы. Используют это средством также, как и обычную аскорбиновую кислоту. Противопоказания у этого препарата аналогичны остальным. Учитывая довольно внушительный размер таблеток, их рекомендуется принимать не более одной штуки в день.
- Раствор кислоты вводят больному при различных видах кровотечения, ослабления организма и лучевой болезни. Обычно лекарственное средство проникает в кровь через капельницу или с помощью инъекций в мышцу. В противопоказаниях уколов с аскорбиновой кислотой обычно указаны тромбофлебит, заболевания почек и другие аналогичные причины, по которым использовать препарат крайне не рекомендуется. Для маленьких детей требуется не более 150 мг в сутки. Следует быть осторожными и не допустить передозировки препаратом иначе возможно возникновение диареи.
- Таблетки для жевания имеют белый оттенок, приятный фруктовый вкус и аромат. Обычно их употребляют после приема пищи в небольшом количестве. Показания и противопоказания аскорбиновой кислоты в таблетках для жевания аналогичны обычным драже. Например, в сутки можно принимать не более четырех таблеток. В случае передозировки возникает сыпь и боль в области живота. У некоторых пациентов также может нарушиться сон.
Это средство храниться при температуре не выше 25 °С на протяжении 24 месяцев. Отпускают его в аптеке без рецепта врача.
Отзывы пользователей
В интернете можно встретить немало хороших отзывов об аскорбиновой кислоте. Однако встречаются и критические замечания. Например, некоторых людей пугают побочные эффекты, которые описаны в инструкции к препарату. Как отмечают покупатели, синтетический витамин C помогает не заболеть в период эпидемии ОРВИ. Некоторые предпочитают употребить ударную дозу (от десяти таблеток) в качестве профилактики. Обычно так поступают после того, как попадут под холодный дождь или человек чувствует, что начинает заболевать.
Очень смущает пользователей тот факт, что аскорбиновая кислота провоцирует образование камней в почках. Иногда врачи советуют одновременно с витамином C принимать и витамин А. Таким образом немного нивелируется негативное действие аскорбинки. По мнению пользователей, этот препарат также очищает стенки сосудов от холестериновых бляшек. Они замечали хороший тонизирующий эффект после курса лечения. По их мнению, аскорбиновая кислота (состав и показания к использованию прямо это указывают), благоприятно сказывается на общем состоянии сосудистой системы.
К сожалению, люди с варикозным расширением вен не могут воспользоваться этим препаратом, так как он провоцирует возникновение тромбов. В таких случаях врачи рекомендуют пить как можно больше отвара из шиповника или листьев малины. В их составе также содержится витамин C, но в более благоприятной форме.
Некоторые родители маленьких детей скептически относятся к советам, предлагающим давать аскорбинку малышам с шестилетнего возраста. В отзывах инструкция по применению аскорбиновой кислоты очень часто подвергается критике по этому вопросу. По мнению родителей, этот синтетический препарат совершенно не подходит для детского организма. Кроме того, было замечено свойство препарата немного раздражать стенки желудка и таким образом вызывать неприятные ощущения вплоть до боли.
Для маленьких детей пользователи советуют делать отвар шиповника, разбавленный водой. Он также может влиять на состояние почек и поэтому желательно предварительно консультироваться с педиатром. Даже обычная лимонная вода, по словам пользователей, намного полезнее аскорбинки.
Однако детям нравится это средство и они с удовольствием жуют фруктовые конфеты. Недаром производители окрасили их в разные цвета, начиная от насыщенного фиолетового и заканчивая ярко-желтым. Не менее аппетитными оказываются и ароматы, исходящие от этих таблеток. Перед ними не могут устоять не только дети, но и многие взрослые. И тем не менее без особой необходимости давать драже или жевательные конфеты с аскорбинкой все-таки не рекомендуется.
Помимо основной составляющей – аскорбиновой кислоты, полученной из d-глюкозы, препарат также содержит очень много ненужных компонентов, среди которых встречается канцероген тальк, жидкий парафин, углевод в виде крахмальной патоки и так далее. Словом, употребляя это средство можно получить массу ненужных веществ и сомнительный эффект. Все-таки следует учитывать, что полученная химическим путем аскорбиновая кислота, прошедшая через несколько стадий окисления, обработки бактериями и перекристаллизации, по своей сути не может полноценно заменить натуральный витамин С.