Астигматизм противопоказания к работе
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Причины
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Помимо снижения зрения можно выделить такие симптомы астигматизма:
- Искаженное или размытое изображение;
- Дискомфорт или раздражение глаз;
- Тяжело сфокусироваться на печатных словах или линиях;
- Головная боль, чаще всего в надбровной области;
- Усталость глаз;
- Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
- Дети могут поворачивать или наклонять голову, чтоб получить более четкое изображение;
- Неспособность видеть как близкие, так и дальние объекты.
Астигматизм у детей может развиваться с раннего возраста. Очень важно, чтоб родители умели распознать его симптомы. Один из ранних симптомов – дети плохо видят слова и буквы, написанные на доске.
Если ребенок прищуривает глаза, когда смотрит на удаленные объекты или при чтении держит книгу слишком близко к глазам, то у него, возможно, есть эта патология. Ребенок может также жаловаться на головные боли и расплывчатое изображение. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет диагностировать проблему, если она есть.
Взрослые со значительной степенью астигматизма понимают, что видят не так хорошо, как должны. В то время как дети с его симптомами могут еще не осознавать это. Поэтому они не всегда жалуются на расплывчатость изображения.
Если не корригировать эту патологию своевременно очками или контактными линзами, она может негативно повлиять на успешность ребенка в учебе и спорте. Вот почему так важно регулярно проверять зрение детей с целью выявления астигматизма или иных проблем как можно раньше.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Виды астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии. После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни. Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.
Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.
При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.
Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции;
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
Что происходит?
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.
Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.
Диагностика астигматизма
Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.
У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.
Методы коррекции астигматизма
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. Коррекция астигматизма с помощью мягких торических линз осуществляется путем компенсации дефектов оптической системы глаза и обеспечения правильной фокусировки световых лучей на сетчатке. Если астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, торические контактные линзы помогут скорректировать и эти нарушения зрения.
Лазерная коррекция астигматизма
На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Ограничения при астигматизме
Ограничений при астигматизме не много и они вытекают из самой болезни. Так как у таких больных быстро устают глаза, необходимо избегать действий, которые могут ухудшить состояние. В частности не водить автомобиль ночью, не увлекаться длительным просмотром телевизора или длительным чтением книг, работой за компьютером.
Соответственно, нельзя выбирать профессии, которые связаны с такого рода зрительными нагрузками или точными приборами. Глазам необходимо давать больше отдыха, особенно когда ощущаете их напряжение.
При астигматизме любого вида на любом глазу более 4 диоптрий больной освобождается от службы в армии, может быть запрещено вождение автомобиля.
Также некоторые ограничения касаются и просмотра фильмов в формате 3d. В таких фильмах трехмерность изображения достигается при помощи специальных очков. Они состоят из ряда фильтров, позволяющих разделять поля зрения правого и левого глаза и иметь «разные изображения» от двух глаз. Это противоречит законам бинокулярного зрения, благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве.
Возможность смотреть фильмы в 3d при астигматизме зависит от вида, типа и степени астигматизма. Но в любом случае для зрительной системы, находящейся в нестабильном состоянии (с нарушениями или еще только заканчивающей формирование, как у детей) это не рекомендуется.
Особенно это касается детей, так как период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Во время просмотра фильмов с эффектом 3d больные астигматизмом могут испытывать некомфортность зрения, головокружение, тошноту. Глубина восприятия зависит от того, как хорошо работает зрительная система. Поэтому в некоторых случаях астигматики не наблюдают эффект 3d при просмотре фильмов. Они видят или обычную не объемную картинку или размытое изображение.
Не стоит забывать!
Если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
Астигматизм глаз представляет собой отклонение зрительных нервов, которое способно проявляться в любом возрасте, как в виде наследственной, так и в варианте приобретённой природы появления. Симптомы — размытое изображение, сложность восприятия расстояния и границ предметов. Не редко отклонение влияет на цветовосприятие.
В офтальмологии такое обновление широко распространено, но вот в плане «лечения» данной патологии способов существует не много. К тому же, существует и значительный ряд противопоказаний. Наиболее щадящим методом является аппаратная методика.
Аппаратное лечение астигматизма в настоящее время применяется для детей, по причине того, что операцию на глаза до совершеннолетия им делать нельзя.
Что такое астигматизм?
Такая аномалия, как астигматизм, «награждает» человека нечётким размытым изображением, за счёт неправильной фокусировки световых лучей, связанных с неправильным, дефектным строением роговицы, либо хрусталика.
Аппаратное лечение астигматизма
Хирургические вмешательства не всегда возможно, а зачастую и просто противопоказано. А значит, лечение глаз терапевтическим методом — это, зачастую, единственный вариант. Данная отрасль офтальмологической помощи постоянно развивается.
Лечение глаз аппаратным способом сохраняет зрение, а в некоторых случаях, позволяет улучшить его. Не редко оно применяется для реабилитации в послеоперационный период.
Курс такого лечения составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Сеанс длится по времени около часа, иногда полтора. За данное время на пациента воздействует 4-5 разных аппаратов. Курс лечения порядка 10 дней. Аппараты могут быть следующими:
- Очки–массажер. Такие очки работают в нескольких режимах: воздушного нажима, горячего сжатия, многочастотной вибрации. Аппарат стимулирует кровообращение, улучшает подачу кислорода к тканям глаза. Однако следует понимать, что данная процедура является исключительно стимулирующей. При чрезмерном или неправильном использовании может быть причинен вред зрению
- Комплекс компьютерных программ. Применяется для лечения косоглазия. В 70% случаев удается добиться верного положения глаз.
- Ультразвуковая терапия. Представляется воздействием ультразвука на зрительные органы. Применяют для лечения воспалительных, травматических и дистрофических заболеваний глаз.
- Инфракрасная лазерная терапия. Воздействие с близкого расстояния на глаз инфракрасным излучением. Так осуществляется воздействие на цилиарную мышцу, отвечающую за способность глаз фокусироваться.
- Электростимуляция. Прибор стимулирует дозированным током низкой интенсивности. Данный способ лечит спазм аккомодации, близорукость, амблиопию, дистрофические изменения зрительного нерва и сетчатки.
- Магнитотерапия. Воздействие реверсивным магнитным полем. Эффективна при заболеваниях, связанных с воспалением или отеком: внутриглазных кровоизлияниях, иридоциклитах, кератитах, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, неврите зрительного нерва, теноните и других заболеваниях.
- Электрофорез. Лечение воспалений придатков глаза, переднего отрезка, а также для терапии дистрофических заболеваний сетчатки, зрительного нерва и прогрессирующей близорукости.
- Лазерная стимуляция. Методика воздействия на цилиарную мышцу, положительно влияет на питание глаза.
Механизмы лечебного действия
Аппаратные методики назначаются как компонент комплексной терапии, сочетающейся с хирургическими воздействиями, коррекцией зрения с помощью линз или очков.
Аппаратные методики в случае с астигматизмом оказывают несколько типов положительного воздействия:
- улучшают метаболизм глазных тканей, повышая кислородное насыщение клеток этой области;
- стимулируют процессы кровоснабжения глаз;
- избавляют от спазмов аккомодации;
- повышают активность нейронов в зрительных путях.
Особенности детского лечения
Лечение астигматизма у детей — это не исправление самого дефекта, это исправление последствий. Лечение последствий детского астигматизма включает в себя исправление нарушений зрительных функций, используя методы консервативного лечения, направленные на стимуляцию определённых областей сетчатки низкой активностью.
Лечение детского астигматизма осуществляется комплексно, с применением различных методов физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — основа для лечения амблиопии при астигматизме. При таком подходе амблиопию удается вылечить в 85% случаев. Вместе с этим повышается острота зрения, что дает возможность постепенно уменьшать оптическую силу очков. Не редко дети полностью избавляются от очковой зависимости.
Обязательное условие — это диспансерное наблюдение до тех пор, пока продолжается развитие зрительной системы. Курсы лечения рекомендовано проводить не реже 3 раз в год. Конечная цель лечения — отличное зрение без очков.
При аппаратном лечении процедуры проводятся курсами, по пять — десять сеансов. Подбираются курсы индивидуально каждому пациенту, строго по показаниям.
При этом родители должны понимать, что аппаратное лечение может затянуться. Конечный результат зависит, прежде всего, от своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, а также, от соблюдения предписаний врача.
Для получения стойкого эффекта от курсов лечения необходимо повторять назначенные процедуры минимум 2-3 раза в год. Курсы аппаратного лечения показаны и дают хорошие результаты у детей, страдающих:
- близорукостью;
- астигматизмом;
- дальнозоркостью;
- амблиопией;
- косоглазием;
- спазмом аккомодации;
- некоторыми другими заболеваниями.
Благодаря данным курсам зрение у детей улучшается и сохраняется без хирургического вмешательства или медикаментозной терапии. Оптимальный возраст для начала такой терапии – с 5-6 лет, пока глаз развивается.
Показания к аппаратному лечению
Среди показаний можно выделит такие заболевания:
- амблиопия;
- косоглазие;
- любые виды нарушения рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость);
- нарушение бинокулярного зрения;
- астенопатия;
- спазм аккомодации;
- подготовка и восстановление (реабилитационные мероприятия) после операционного вмешательства по поводу косоглазия или после рефракционной (оперативной и лазерной) хирургии;
Профилактика
Астигматизм – отклонение, которое невозможно предупредить, следовательно и само представление профилактики тут бессмысленно. Однако, профилактические действия могут способствовать замедлению развития заболеваний. Заключается профилактика в соблюдение следующих правил:
- Рабочее место ребенка, где он делает уроки, занимается творчеством, должно быть хорошо освещено.
- Обязательны длительные перерывы между занятиями.
- Полезна лечебная гимнастика.
При любых методах безоперационного лечения необходимо понимать, что это – только способ повысить качество зрения, но не способ полностью искоренить болезнь.
Многих беспокоит такой вопрос, как прохождение медицинской комиссии перед тем, как поступить на курсы вождения, для получения водительских прав. Естественно, каждый понимает, что с очень плохим зрением вас не допустят, но… Не так давно появились слухи, что при диагнозе астигматизм путь в автошколу вам заказан. Так ли это?
Действительно, такое физическое отклонение, а астигматизм – это именно отклонение, дефект, а не заболевание, сопровождается достаточно сильным ухудшением зрения. И если с близорукостью многие водят годами, то вот с астигматизмом нужно всё внимательно взвесить. Размытость контуров, неправильное восприятие расстояния и габаритов может привести к серьёзным последствиям.
Внимание! Список противопоказаний, запрещающих пациенту водить автомобиль, изложен в приложении № 2 Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011года за N 302н.
Может утаить проблемы со зрением?
«С таблицы буквы прочитать могу, а про то, что иногда картинка размывается, просто умолчу! Вот такой я умный! А знаки на дороге ж точно увижу!». Именно так решают поступить многие молодые люди. Кто-то вовсе предпочитает пойти на преступление и купить справку. Но вот только в учёт не берётся другой фактор.
Знаки вы заметите издалека, а вот сможете ли заметить мелкие, опасные предметы на дороге, или момент развития опасной ситуации? Дело в том, что астигматизм часто сопровождается близорукостью и косоглазием, и как следствие, нарушением «бокового» зрения, объёмного зрения.
Неужели так опасно?
Опасность действительно велика, поскольку, автомобиль это всегда повышенный риск для окружающих.
— В движении сильнее размываются контуры объектов. Вплоть до того, что пешеход может просто слиться с дорогой.
— Пропадает способность правильно определять расстояние.
— Искажение контуров объекта приводит к неправильному восприятию габаритов, что опасно при обгоне.
— Утомляемость глаз и повышенная светобоязнь в несколько раз увеличивают риск автокатастроф в ночное время суток.
Астигматизм – это в любом случае приговор?
Спешим успокоить. Водителей с астигматизмом очень много и данное отклонение не мешает им полноценно управлять своим железным конём. Всё зависит от степени.
А вот на разрешение управлять ТС вы можете не рассчитывать, если:
— У вас разная острота зрения между глазами, превышающая 0,4.
— Вы вынуждены носить корректирующий зрение прибор с оптической силой 8 диоптрий и более.
— Нарушена способность цветового восприятия.
Заключение
Управление автомобилем допускается с корректирующими приборами. Такими, как очки и контактные линзы. Но, как уже было сказано выше, только до определённого уровня оптической силы. Также, важно помнить, что такие приборы должны соответствовать вашему зрению, а, следовательно, если вы управляете автомобилем, или только планируете перейти из разряда «пешеход» в разряд «водитель», необходимо систематически навещать своего офтальмолога.
Если у вас нет постоянного врача, вы всегда можете обратиться к нам. Клиника «ОптикалНэт» с пятнадцатилетним опытом, современным оборудованием и опытными специалистами ждёт вас. Проведём комплексное обследование, назначим лечение, подберём и изготовим в индивидуальном порядке очки и контактные линзы. В том числе и торические линзы, которые применяются для коррекции зрения в случае астигматизма.