Астигматизм противопоказания при астигматизме
По мнению окулистов, практически все жители планеты имеют ту или иную степень астигматизма, но для большинства людей (85%) характерна небольшая его величина (до 1 диоптрии), не влияющая на остроту зрения. В тоже время около 15% населения нуждается в коррекции астигматизма с помощью специальных очков (или линз) либо операции.
Причины
Астигматизмом могут страдать и взрослые и дети.
Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена. Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.
Помимо снижения зрения можно выделить такие симптомы астигматизма:
- Искаженное или размытое изображение;
- Дискомфорт или раздражение глаз;
- Тяжело сфокусироваться на печатных словах или линиях;
- Головная боль, чаще всего в надбровной области;
- Усталость глаз;
- Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
- Дети могут поворачивать или наклонять голову, чтоб получить более четкое изображение;
- Неспособность видеть как близкие, так и дальние объекты.
Астигматизм у детей может развиваться с раннего возраста. Очень важно, чтоб родители умели распознать его симптомы. Один из ранних симптомов – дети плохо видят слова и буквы, написанные на доске.
Если ребенок прищуривает глаза, когда смотрит на удаленные объекты или при чтении держит книгу слишком близко к глазам, то у него, возможно, есть эта патология. Ребенок может также жаловаться на головные боли и расплывчатое изображение. Лучше всего проконсультироваться со специалистом, который поможет диагностировать проблему, если она есть.
Взрослые со значительной степенью астигматизма понимают, что видят не так хорошо, как должны. В то время как дети с его симптомами могут еще не осознавать это. Поэтому они не всегда жалуются на расплывчатость изображения.
Если не корригировать эту патологию своевременно очками или контактными линзами, она может негативно повлиять на успешность ребенка в учебе и спорте. Вот почему так важно регулярно проверять зрение детей с целью выявления астигматизма или иных проблем как можно раньше.
В большинстве случаев астигматизм передается по наследству и называется врожденным. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за грубых рубцовых изменений в роговице после травм и хирургических операций на глазах.
Виды астигматизма
Специалисты выделяют три степени астигматизма:
- астигматизм слабой степени — до 3 D;
- астигматизм средней степени — от 3 до 6 D;
- астигматизм высокой степени — выше 6 D.
В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии. После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни. Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.
Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.
При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.
Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.
По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.
- Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции;
- Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.
Что происходит?
Астигматизм возникает в случае неправильной формы линз оптической системы глаза. Чаще всего проблема кроется к неравномерной кривизне роговицы, реже — в хрусталике.
В норме роговица имеет сферическую форму, то есть ее преломляющая сила в вертикальной и горизонтальной плоскостях одинаковы. При астигматизме преломляющая силы роговицы в этих плоскостях различны, например, по вертикали роговица преломляет сильнее, чем по горизонтали. В результате, человек видит предметы нерезкими или искаженными, вне зависимости от того, где они расположены.
Астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже сочетанным: по одной оси дальнозорким, по другой — близоруким.
Небольшую степень астигматизма человек попросту не замечает. Привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растянутом) виде, он даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигматик может только по частым головным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза — например, после 6-8 часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом.
Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения.
Диагностика астигматизма
Диагноз астигматизма устанавливается окулистом после осмотра пациента, проверки остроты зрения с помощью специальных таблиц и определения разницы в кривизне роговицы — с этой целью применяются специальные цилиндрические линзы.
У человека, страдающего астигматизмом, рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось — его размер и ориентацию. Такие очки пациенты часто называют «сложными», а врачи — цилиндрическими.
Методы коррекции астигматизма
Очковая коррекция астигматизма
При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.
Контактные линзы при астигматизме
Медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы. Коррекция астигматизма с помощью мягких торических линз осуществляется путем компенсации дефектов оптической системы глаза и обеспечения правильной фокусировки световых лучей на сетчатке. Если астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью, торические контактные линзы помогут скорректировать и эти нарушения зрения.
Лазерная коррекция астигматизма
На данном этапе наиболее популярный способ радикального лечения астигматизма — хирургическое вмешательство. Форму роговицы корректируют лазером. В самых тяжелых случаях часть роговицы заменяют другой, взятой у донора. Лазерный способ коррекции имеет определенные ограничения: он может быть применен для людей в возрасте от 18 лет и старше.
Ограничения при астигматизме
Ограничений при астигматизме не много и они вытекают из самой болезни. Так как у таких больных быстро устают глаза, необходимо избегать действий, которые могут ухудшить состояние. В частности не водить автомобиль ночью, не увлекаться длительным просмотром телевизора или длительным чтением книг, работой за компьютером.
Соответственно, нельзя выбирать профессии, которые связаны с такого рода зрительными нагрузками или точными приборами. Глазам необходимо давать больше отдыха, особенно когда ощущаете их напряжение.
При астигматизме любого вида на любом глазу более 4 диоптрий больной освобождается от службы в армии, может быть запрещено вождение автомобиля.
Также некоторые ограничения касаются и просмотра фильмов в формате 3d. В таких фильмах трехмерность изображения достигается при помощи специальных очков. Они состоят из ряда фильтров, позволяющих разделять поля зрения правого и левого глаза и иметь «разные изображения» от двух глаз. Это противоречит законам бинокулярного зрения, благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве.
Возможность смотреть фильмы в 3d при астигматизме зависит от вида, типа и степени астигматизма. Но в любом случае для зрительной системы, находящейся в нестабильном состоянии (с нарушениями или еще только заканчивающей формирование, как у детей) это не рекомендуется.
Особенно это касается детей, так как период активного развития бинокулярного зрения приходится на возраст до 7 лет и затем его развитие продолжается до 13-15 лет. Поэтому длительный просмотр фильмов в формате 3d даже для здоровых детей не желателен.
Во время просмотра фильмов с эффектом 3d больные астигматизмом могут испытывать некомфортность зрения, головокружение, тошноту. Глубина восприятия зависит от того, как хорошо работает зрительная система. Поэтому в некоторых случаях астигматики не наблюдают эффект 3d при просмотре фильмов. Они видят или обычную не объемную картинку или размытое изображение.
Не стоит забывать!
Если у вас появились проблемы со зрением, лучше не затягивать визит к врачу. Болезни глаза – это не простуда и сами не пройдут. Часто они бывают вызваны изменениями в строении этого сложного органа, и без помощи квалифицированного специалиста справиться с ними невозможно.
Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах. Поэтому очень важно регулярно посещать врача-офтальмолога.
САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
Для эффективной коррекции астигматизма применяется ортокератология ( корнеорефрактивная терапия ,ночные,ортокератологические ок линзы ). Метод основывается на ношении контактной оптики во время сна. Ночные линзы при астигматизме ( до -3.0 диоптрий) позволяют без операции вернуть 100%-ное зрение.
Что нужно знать об астигматизме
Астигматизм — нарушение зрения, при котором хрусталик или роговица искривляется, поэтому человек воспринимает изображения в искаженном виде. Оно может быть нечетким или размытым. Рефракционные аномалии наблюдаются на одном или на обоих глазах.
Симптомы астигматизма:
- двоение в глазах;
- значительное ухудшение зрения;
- головные боли;
- ощущения жжения в глазах или постороннего тела;
- быстрая утомляемость зрительного аппарата;
- покраснение слизистых оболочек, болезненность.
Чтобы рассмотреть объект, человек вынужден прищуриваться, наклонять голову в разные стороны. Ему сложно определить расстояние до предмета.
Опасность заболевания:
- больному становится сложно различать формы предметов и цвета;
- острота зрения стремительно снижается;
- у детей снижается успеваемость в школе;
- из-за нахождения в постоянном стрессе возможно появление или обострение различных патологий;
- развивается синдром ленивого глаза и косоглазие.
Патология лечится оперативным вмешательством, но к нему должны быть серьезные показания: повреждения роговицы и хрусталика, непереносимость коррекционной оптики, сильные головные боли, проблемы с глазным яблоком. Более безопасным и эффективным методом считается ношение контактных линз для астигматизма.
Стоит помнить, что астигматизм народными методами не лечится! Самолечение может привести к опасным нарушениям и даже к слепоте!
В чем сложности коррекции астигматизма?
При астигматизме глазное яблоко имеет вытянутую форму, напоминающую мяч для игры в регби или дыню. Лучи света при преломлении не попадают на сетчатку, а фокусируются за ней или перед. Поэтому пациент видит размытую картинку или искаженные предметы, как в кривом зеркале.
Астигматизм бывает трех видов:
- миопический;
- гиперметропический;
- смешанный.
Для коррекции офтальмологи подбирают сложные торические линзы или очки с цилиндрическими стеклами. При астигматизме в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью стекла со сложной геометрией изготавливают только на заказ.
Сферические линзы при астигматизме практически не используются. Их можно носит лишь при легкой степени заболевания. Но пациент должен быть готов к тому, что комфортное зрение присутствует только в районе центральной части коррекционной оптики. А по краям оно все равно будет искажаться.
Виды линз для астигматизма: преимущества и отличия
Многих пациентов интересует, можно использовать линзы при астигматизме. При данной рефракционной патологии назначают ношение жестких (ЖГКЛ), мягких (МКЛ) или ночных (ортокератологических) контактных коррекционных изделий.
Обычные ЖГКЛ или МКЛ устраняют только оптический дефект, поэтому они не слишком эффективны. А ночные — помогают вернуть зрение и остановить прогрессирование заболевания.
Обычные МКЛ | Ночные | |
Отличия |
|
|
Преимущества |
|
|
Недостатки |
|
|
Ночные линзы для восстановления зрения при астигматизме
Многие, кто столкнулся с заболеванием впервые, интересуются, чем отличаются линзы для астигматизма, тем более ночные. При этой патологии один край линзы утолщен, поэтому надевать их нужно в определенном положении. Для удобства пациентов на оптике нанесена разметка.
Отличие ночных (ортокератологических) линз в том, что использовать их нужно только во время сна. Днем они не понадобятся поскольку зрение восстанавливается на 100%. Методика основывается на воздействии на роговицу, в результате чего она начинает правильно преломлять лучи света, а фокус будет падать непосредственно на сетчатку.
Применять ортолинзы можно с возраста 6 лет, что избавит от необходимости носить очки или обычные линзы, которые не совсем удобны для активного ребенка. Верхний возрастной предел для коррекции — 40 лет. Но каждый случай рассматривается индивидуально. Если возрастные изменения органов зрения не наступили и врач не нашел других противопоказаний, то носить ортолинзы разрешается и в возрасте 40+.
Принцип действия ночных ортокератологических ок линз
Метод ортокератологии основывается на мягком воздействии на роговицу. Во время ночного сна продолжительностью не менее 7-8 часов эпителий сдвигается под воздействием ночных линз, которые назначаются при астигматизме.
Коррекционная оптика не воздействует напрямую на роговицу, а оказывается так называемое гидравлическое давление, поскольку между линзой и глазом находится слезная жидкость. Нижний слой коррекционной оптики уменьшают торичность роговицы, в результате глаз видит, как у здорового человека.
Даже после первого применения зрение восстанавливается на 75%, а после следующих на все 100%.
В течение 8-24 часов зрение остается хорошим, затем оно постепенно начинает падать, поскольку эпителий возвращается в исходное положение. То есть человек не станет плохо видеть в один момент, поэтому успеет надеть очки, если это понадобится. Продолжительность эффекта от ортолинз зависит от степени заболевания, состояния роговицы, особенностей строения эпителия.
Показания для использования при астигматизме
Ночные линзы эффективны при астигматизме до -3,0 диоптрий при сочетании заболевания с миопией или дальнозоркостью.
Другие показания для назначения ортолинз:
- противопоказания или нежелание проводить лазерную коррекцию;
- непереносимость очков, других видов линз;
- профессия, требующая хорошего зрения при любых условиях (пожарник, спасатель, пилот и др.);
- занятия экстремальными видами спорта, боевыми искусствами.
Ночные линзы для коррекции астигматизма также назначаются всем, кто не хочет носить очки, которые портят внешность.
Противопоказания при астигматизме
Рассмотрим, можно ли носить линзы при астигматизме при наличии тех или иных заболеваний. К числу противопоказаний относятся:
- дегенеративные изменения роговой оболочки (кератоконус, кератоглобус);
- астигматизм, превышающий -3,0 диоптрии;
- хронические заболевания век (лагофтальм, блефариты, халязионы и другие);
- недостаточное продуцирование слезной жидкости;
- воспалительные заболевания органов зрения любого происхождения;
- проживание в местах, где нет доступа к покупке растворов для хранения и обработки, посещения офтальмолога.
При гриппе и простудных заболеваниях использовать ночные линзы нельзя, но после выздоровления ношение можно возобновить.
Лучшие линзы при астигматизме
Пациенты интересуются, можно ли при астигматизме носить обычные контактные линзы. Да, обычные линзы при этом заболевании тоже применяют, но они не помогают вернуть зрение, в отличие от ночных, а лишь создают оптический эффект. Поэтому рассматривать будем только ТОП-3 лучших моделей ортолинз, а также склеральные.
Paragon CRT 100 (США)
Paragon CRT — ночные линзы, которые производятся из флюоро-силиконо-акрилата. Это инновационный гипоаллергенный композит, созданный при участии американского космического агентства NASA. Уровень кислородопроницаемости — dk 100%, то есть роговица не испытывает гипоксии во время сна.
В линейке Paragon есть линзы для коррекции астигматизма до 3 D, миопии до -6,0 D.
Emerald (США)
Emerald — средства контактной коррекции американского производства. Материалом для производства ортолинз Эмеральд служит Boston Equalens II — гипоаллергенный композит. Более полумиллиона пациентов уже воспользовались продукцией американского бренда и оценили его по достоинству.
В линейке представлены модели: классические, Topaz, Sapphire. Для коррекции астигматизма используется Sapphire, а для исправления миопии классические и Topaz.
Если не знаете, какие линзы выбрать при астигматизме, то лучшим решением будет Emerald.
Zenlens
Zenlens — это склеральные линзы (не ночные), при установке они опираются не на роговицу, а на склеры (белки глаз). Поэтому список показаний при астигматизме значительно расширен. К ним относятся:
- кератоконус и кератоглобус;
- дегенеративные изменения, травмы, химические ожоги роговицы;
- синдром сухого глаза;
- непереносимость других средств контактной коррекции;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- синдром Шегрена;
- микрофтальмия.
Назначается контактная оптика Zenlens с 10 лет, верхний предел возраста без ограничений.
Как происходит подбор средств коррекции
Подбор происходит в несколько этапов:
- Беседа с пациентом, выявление противопоказаний.
- Определение остроты зрения (от нее будет зависеть оптическая сила линз).
- Исследования роговой оболочки — кератотопография и кератометрия.
- Примерка средств контактной коррекции.
Самостоятельно покупать себе линзы без профессионального подбора и примерки категорически не рекомендуется. Для консультации записывайтесь в офтальмологический центр ЭЛИТ ПЛЮС, наши офтальмологи помогут подобрать линзы при астигматизме и прочих нарушениях рефракции.
Как правильно носить ночные линзы при астигматизме?
Важные советы:
- Линзы надевают за 10-15 минут до ночного сна. Делать это надо очень осторожно, чтобы не поцарапать оптику. Предварительно необходимо вымыть руки детским жидким мылом без красителей и аромадобавок. Начинают с правого глаза, левши — с левого.
- Если линза надета неправильно, ощущается сильный дискомфорт, появляется слезотечение, зрение ухудшается. Оптику нужно отцентрировать. Для этого ее подвигают пальцем сквозь закрытые веки, глаз при этом двигают навстречу.
- Снимают коррекционную оптику чистыми руками с помощью специальной присоски. Предварительно глаза закапывают увлажняющими каплями.
- Хранить ортолинзы следует в контейнере с раствором. Их устанавливают на держатели.
- Не следует носить оптику дольше установленного срока, надевать офтальмологические изделия с царапинами или другими видимыми повреждениями.
Пациентов интересует вопрос: носят ли ночные линзы при астигматизме на протяжении нескольких лет. Да, носить их можно 2 и более года, если человеку комфортно и нет противопоказаний. Но заменять их все равно придется каждый год.
Очистка и уход за ОК-линзами
Очищать линзы следует ежедневно. Для этого ведущие офтальмологи клиники ЭЛИТ ПЛЮС рекомендуют использовать растворы:
- Seeway Peroxide — средство на пероксидной основе, которое эффективно очищает и дезинфицирует, время воздействия — не менее 6 часов;
- Seeway Multiplus — многофункциональная жидкость, которую можно использовать для очистки, хранения оптики, а также для закапывания глаз, время воздействия — от 4 часов.
При использовании вышеперечисленных растворов, проводить механическую очистку не нужно. Средства хорошо устраняют белковый и жировой налет, очищают от пыли, создают защитную пленку на поверхности. А Seeway Multiplus дополнительно увлажняет офтальмологические изделия.
В редких случаях приходится обращаться к специалисту, чтобы он провел механическую чистку. Самостоятельно это делать не рекомендуется, существует риск повредить оптику.
Возможные побочные эффекты от ортокератологии
Ортокератология является одним из самых безопасных методов коррекции астигматизма, поэтому побочных эффектов у него не слишком много. К ним относятся:
- воспаление роговицы (микробный кератит встречается наиболее часто);
- вероятность прогрессирования миопии, если она сочетается с астигматизмом;
- аллергические реакции на растворы для обработки и хранения.
В основном побочные эффекты возникают из-за неправильной установки коррекционной оптики или пренебрежения правилами гигиены при снятии и надевании. Высокий риск заболеть микробным кератитом вызывает промывание оптики в проточной воде из-под крана, особенно в регионах с неблагоприятной эпидемической обстановкой.
При возникновении любых неприятных или болезненных ощущений следует обращаться к врачу!
Часто задаваемые вопросы
Можно ли носить линзы при астигматизме?
Да, можно, но подбирать их должен опытный офтальмолог в условиях клиники.
Можно ли носить линзы детям?
Да, можно, но возраст ребенка должен быть не младше 6-7 лет. Надевание и снятие линз у детей младшего возраста должны контролировать родители.
Что лучше при астигматизме: очки или линзы?
Офтальмологи считают, что линзы предпочтительнее. Очки следует носить при непереносимости контактной оптики.
Какие линзы нужны при астигматизме?
При астигматизме используются специальные торические линзы со сложной геометрией.
Можно ли носить простые декоративные линзы при астигматизме?
Можно, но выбор декоративных изделий для пациентов с астигматизмом крайне ограничен.