Атипичные нейролептик побочные действия
Список нейролептиков, используемых в клинике психиатрии Юсуповской больницы, очень разнообразен. Препараты, составляющие данную группу, применяют при чрезмерном возбуждении ЦНС. Многие из них имеют определенные противопоказания, поэтому их назначением и подбором оптимальной дозировки должен заниматься врач.
Классификация
Классификация антипсихотических средств составлена в соответствии с различными признаками препаратов. Согласно данной классификации существуют типичные и атипичные нейролептики.
В зависимости от клинического воздействия препарата нейролептические средства бывают:
- седативными;
- стимулирующими;
- антипсихотическими.
Различна и длительность воздействия нейролептиков. Согласно этому признаку данные препараты разделяют на:
- препараты, оказывающие кратковременный эффект;
- лекарственные средства, оказывающие пролонгированное действие.
Типичные нейролептики
У препаратов данной лекарственной группы высокие лечебные возможности. Это препараты антипсихотического действия. Их применение с большой вероятностью сопровождается развитием побочных эффектов.
Подобные нейролептические препараты бывают производными следующих соединений:
- тиоксантена;
- фенотиазина;
- бензодиазепина;
- индола;
- бутирофенона;
- дифенилбутилпиперидина.
В свою очередь, группа производных фенотиазина в зависимости от своего химического строения может дифференцироваться на следующие соединения:
- имеющие пиперазиновое ядро;
- с алифатической связью;
- имеющие пиперидиновое ядро.
Кроме того, по степени эффективности нейролептики могут быть дифференцированы на:
- седативные препараты;
- активизирующие средства, оказывающие антидепрессивное действие;
- сильные антипсихотические средства.
Эффекты, преимущества
Данные препараты нового поколения могут обладать следующими эффектами:
- улучшение концентрации памяти и внимания;
- седативное действие;
- антипсихотическое действие;
- неврологический эффект.
Преимущества атипичных нейролептиков:
- редкое проявление двигательных патологий;
- невысокий риск развития побочных действий;
- неизменность уровня пролактина;
- легкое выведение из организма выделительной системой;
- отсутствие влияния на метаболизм дофаминов;
- легкая переносимость больными;
- возможность лечения пациентов детского возраста.
Показания к применению
Препараты, входящие в данную группу, в клинике психиатрии Юсуповской больницы назначают для лечения неврозов различного происхождения. Они подходят пациентам любых возрастных групп, в том числе детям и лицам пожилого возраста.
Применение нейролептиков показано при следующих заболеваниях:
- хронических и острых психозах;
- психомоторном возбуждении;
- хронической бессоннице;
- неукротимой рвоте;
- синдроме Туретта;
- расстройствах психосоматического и соматоформного характера;
- перепадах настроения;
- фобиях;
- двигательных расстройствах;
- предоперационной подготовке больных;
- галлюцинациях и пр.
Побочное действие
Развитие побочных эффектов зависит от следующих факторов:
- применяемая дозировка;
- длительность лечения;
- возраст больного;
- состояние его здоровья;
- лекарственное взаимодействие нейролептиков с другими препаратами.
Применение нейролептиков чаще всего сопровождается следующими побочными действиями:
- нарушается деятельность эндокринной системы (как правило, является реакцией на длительное применение лекарственного средства);
- растет или, наоборот, снижается аппетит, изменяется масса тела;
- в начале лечения отмечается появление чрезмерной сонливости;
- повышается мышечный тонус, речь становится невнятной, возникают другие симптомы нейролептического синдрома, что требует коррекции дозировки.
Намного реже прием нейролептиков может сопровождаться:
- временной потерей зрения;
- нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта (запорами и поносами);
- расстройством мочеиспускания;
- появлением сухости во рту, сильным слюнотечением;
- тризмом;
- проблемами с эякуляцией.
Список
Список антипсихотических препаратов многообразен. Оптимальный нейролептик врач клиники психиатрии Юсуповской больницы подбирает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от диагноза, возраста, состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.
Типичными нейролептиками являются такие препараты:
- Хлорпромазин;
- Молиндон;
- Галоперидол;
- Тиоридазин и пр.
К самым популярным современным нейролептикам, без побочных эффектов относятся:
- Трифтазин;
- Флуфеназин;
- Кветиапин;
- Левомепромазин;
- Флюанксол;
- Абилифай.
Список нейролептиков, отпускаемых без рецепта:
- Арипризол;
- Этаперазин;
- Хлорпротиксен;
- Оланзапин;
- Сердолект.
Атипичные нейролептики: список самых безопасных и эффективных препаратов нового поколения:
- Солиан;
- Сертиндол;
- Клозапин;
- Лаквель;
- Депрал;
- Зелдокс;
- Бетамакс;
- Просульпин;
- Лимипранил и др.
Автор
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Наши специалисты
Невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Медицинский психолог
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.
Оставить отзыв
Имя Ваш отзыв
Выберите регион или город
- Верните
- покой и радость
- в ваш дом
Аптечная наркомания База знаний
Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Атипичные нейролептики – препараты нового поколения с антипсихотическим действием. Применяются для лечения психических заболеваний с галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением, поведенческими расстройствами. Их основное отличие от лекарств первого поколения – более низкий риск побочных реакций. Также они считаются более «мягкими», лучше переносимыми.
«Старые» и «новые» антипсихотики
Основное отличие нейролептиков нового поколения от предшественников – более низкая вероятность расстройств экстрапирамидного типа. Другие особенности атипичных препаратов:
- меньший риск гиперпролактинемии (увеличения концентрации пролактина)
- редкое развитие нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома
- незначительный риск развития депрессии
- замедление прогрессирования негативной симптоматики (интеллектуального снижения, уплощения эмоций)
- улучшение познавательных функций – памяти, внимания, мышления
Классические нейролептики, оказывающие преимущественно антогонистическое влияние на дофаминовые D-рецепторы, снижают активность нейротрансмиттеров в различных нервных путях – системах мозговых структур, связанных дофаминовой передачей. Так, например, уменьшение активности нейронов в мезолимбическом пути приводит к редукции психотической симптоматики; в нигростриарном – к развитию экстрапирамидных нарушений; в тубероинфундибулярном – к формированию эндокринных расстройств. Отличительная особенность новых лекарств в том, что они действуют селективно, изменяя активность мезолимибической передачи. Другие пути остаются практически неизмененными, поэтому и побочные реакции возникают реже.
В целом класс атипичных нейролептиков характеризуется немалыми различиями, касающимися как механизма действия, так и терапевтической эффективности и побочных действий; можно встретить мнение, что разделение антипсихотиков на типичные и атипичные, вероятно, стоит пересмотреть. Некоторые из нейролептиков (флупентиксол, тиоридазин) одни авторы относят к классическим препаратам, другие — к атипичным. Нет единства мнений и по поводу отнесения к той или иной группе сульпирида (эглонила).”
Механизм действия атипичных антипсихотиков
Основной принцип действия всех антипсихотиков – изменение активности дофамина (нейромедиатора). Лекарственные средства нового поколения отличаются избирательностью действия на дофаминовую передачу: они влияют не на все рецепторы дофамина, поэтому устраняют продуктивную психотическую симптоматику, но мало влияют на экстрапирамидный путь, поэтому неврологические нарушения при их приеме встречаются реже. Кроме этого, у большинства атипичных нейролептических средств есть способность блокировать серотониновые рецепторы. Предполагается, что этот механизм обуславливает уменьшение негативной симптоматики: у пациентов становится менее выраженным эмоциональное уплощение, безразличие, депрессия.
Смертельно опасно!
Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация
Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.
Терапевтические эффекты
Основное лечебное действие атипичных нейролептиков – уменьшение продуктивных психотических симптомов, таких как бред, галлюцинации, эмоциональное и двигательное возбуждение. Поэтому они назначаются пациентам с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, интоксикационными психозами (алкогольными, наркотическими). Также антипсихотики устраняют тревогу и страхи, уменьшают депрессию, улучшают познавательные функции, восстанавливают нормальный сон. Обнаружено, что атипичные нейролептики нового поколения предупреждают развитие рецидивов психотического заболевания. Рассмотрим лечебное действие более подробно.
Уменьшение проявлений психоза
Терапевтическая активность атипичных нейролептиков при терапии галлюцинаторно-бредовых расстройств достаточно высока. Уже после первых дней приема препаратов отмечается уменьшение психотических симптомов, а через две недели они практически полностью купируются (у большинства пациентов). Согласно исследованиям российских клиницистов, типичные и атипичные антипсихотические средства по-разному изменяют патологические синдромы в структуре заболевания. Так, классические препараты действуют глобально, подавляя все психотические проявления, а лекарства нового поколения работают избирательно. Например, Рисперидон оказывает выраженный антибредовый эффект, а Амисульприд – антигаллюцинаторный. Западные исследователи сходятся во мнении, что некоторые атипичные нейролептики оказываются полезными при лечении пациентов с психотическими расстройствами, резистентными (нечувствительными) к действию классических антипсихотиков. Например, Клозапин уменьшает симптомы резистентных форм шизофрении.
Ослабление негативной симптоматики
В структуре психических болезней выделяют позитивные и негативные проявления. Позитивными называют те, которых нет у здоровых людей, но есть у психически больных (галлюцинации, автоматизмы). Негативные симптомы – ослабление или полная утрата какой-либо функции. Примеры – амнезия, апатия, интеллектуальное снижение.
В ходе исследований было замечено, что атипичные нейролептики препятствуют развитию негативных симптомов. Терапевтический механизм не выяснен до конца, согласно последним данным, психические функции остаются сохранными, не ослабляются и не утрачиваются, благодаря эффективному устранению галлюцинаций, бреда и депрессии, отсутствию выраженных побочных реакций. Другими словами, когда у больного шизофренией нет депрессии и двигательных нарушений, он остается более активным (социально, психически, физически), а значит и негативные симптомы развиваются медленнее.
Устранение депрессии
Некоторые атипичные мягкие нейролептики действуют как антидепрессанты. Это связано с их способностью блокировать рецепторы серотонина, благодаря чему концентрация нейромедиатора в нервной ткани повышается (дефицит серотонина признан одним из ключевых факторов развития депрессии). Во время исследований подтверждено антидепрессантное действие Амисульприда, Клозапина, Оланзапина, Арипипразола. Другие представители данной группы, например, Рисперидон, редуцируют депрессивную симптоматику слабо, как и классические антипсихотики.
Стоит отметить, что нейролептики могут повышать содержание гормона пролактина, который способствует развитию депрессии, тревоги и враждебности.
Пациенты, длительно принимающие нейролептические препараты первого поколения, нередко страдают от гиперпролактинемии. У них наблюдаются раздражительность, сниженное настроение, нарушения сна.
Снижение частоты рецидивов
Возобновление острых психозов при применении атипичных нейролептических лекарств происходит реже. Особенно эффективным в этом плане является использование Рисперидона, Оланзапина и Сертиндола. Классические антипсихотики, а также Амисульприд, Арипипразол и Клозапин не уменьшают на частоту рецидивов.
Согласно исследованиям 2005 года превосходство атипичных нейролептиков по сравнению с классическими в предупреждении рецидивов связано с большей комплаэнтностью пациентов – их готовностью четко следовать назначениям врача, не пропуская и не отменяя прием лекарств самостоятельно. Тяжелые побочные реакции лекарств первого поколения приводят к тому, что больные нарушают режим амбулаторного лечения.
Профессиональный колл-центр!
Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!
Каждый день может стать последним!
- Круглосуточно
- Анонимно
- Бесплатно
Сонливость и седация
Седативным действием называют способность лекарства уменьшать раздражительность и волнение, устранять бессонницу. Среди атипичных нейролептических средств выраженную седацию вызывает Клозапин. У Рисперидона, Амисульприда, Зипрасидона и Арипипразола данная особенность слабо выражена. Если задача терапии в том, чтобы полностью избежать заторможенности и сонливости, то безопасный нейролептик – Сертиндол.
На начальных этапах лечения седация является желательной для большинства больных психозами. Но когда острые симптомы блокированы, она заметно ухудшает качество жизни больных – препятствует выполнению повседневных дел, общению, физической активности. В результате снижаются функции мышления, ухудшаются моторные и коммуникативные навыки.
Побочные реакции
При приеме атипичных антипсхотиков реже развиваются экстрапирамидные нарушения – двигательные расстройства, к которым относится паркинсонизм, дистония, тремор, хорея, акатизия. Однако все эти патологии могут проявиться при приеме высоких доз Рисперидона, Оланзалина, Зипрасидона. Другие побочные реакции, характерные для классических антипсихотиков, встречаются и у отдельных представителей нового поколения:
- Гиперпролактинемия. Избыточная секреция пролактина наблюдается при терапии Рисперидоном или Амисульпридом. Они блокируют рецепторы дофамина в гипоталамусе, поэтому производство гормона увеличивается.
- Обменные расстройства. Возможны нарушения метаболических процессов. У пациентов развивается ожирение, сахарный диабет, дислипидемия, инсулиновая резистентность.
- Патологии сердца и сосудов. Кардиотоксичность обусловлена осложнениями начального периода лечения (артериальной гипотонией, расстройством сердечного ритма, воспалением миокарда) и последствиями длительной терапии. При продолжительном приеме антипсихотиков появляются факторы, увеличивающие вероятность болезней сердца – лишний вес, анемии, нарушение жирового обмена.
- Антихолинергические симптомы. При терапии Клозапином или Оланзапином существует риск развития расстройств сердечного ритма, непроходимости кишечника, сухости во рту, задержки мочи, расстройств терморегуляции. Нарушается зрительная аккомодация, обостряется закрытоугольная глаукома.
Выводы
Атипичные нейролептики – препараты с антипсихотическим действием, применяемы для устранения бреда, галлюцинаций, нарушений поведения, двигательного и эмоционального возбуждения. Назначаются при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, интоксикационных психозах. Их предшественники вызывают большее количество побочных реакций. Лекарства нового поколения избирательно воздействуют на дофаминовые рецепторы, благодаря чему являются более безопасными. Основные терапевтические эффекты – антипсихотический, седативный, антидепрессантный. Возможные побочные действия – экстрапирамидные нарушения, метаболические расстройства, сердечно-сосудистые патологии, холинолитические реакции, гиперпролактинемия.
Список литературы:
- Атипичные антипсихотики. Википедия.
- Атипичные антипсихотики: проблемы и критерии выбора препарата. С.Г. Бурчинский. 2017 г.
- Клинико-нейрохимическая классификация современных антипсихотических препаратов. С. Н. Мосолов.
Внимание!
Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!
Бесплатная консультация
Не можете уговорить на лечение?
Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение
Опубликовано: 2019-12-12 Обновлено: 2019-12-12
Автор статьи:
Ольга Ханова
<p>Образование:</p>
<ul>
<li>Сибирский федеральный университет, 2009 год, специальность – психология</li>
<li>Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого, 2012 год, специализация по клинической психологии</li>
</ul>
<p>Опыт работы: 11 лет</p>
<p>Место работы: Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1 (г. Красноярск)</p>
</p>
Редактор статьи:
Артём Емельяненко
Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-12
Закончил Смоленскую государственную медицинскую академию в 2002 г. Прошел интернатуру по специальности психиатрия-наркология, закончил ее в 2004 г. С 2006 по 2007 гг. проходил профессиональную переподготовку по программе «терапия». С 2014 по 2015 гг. проходил интернатуру по психиатрии в Российском университете дружбы народов. В 2017 г. прошел долгосрочную программу обучения когнитивно-поведенческой терапии в Центре КПТ. В настоящий момент являюсь автором и руководителем амбулаторной научно-ориентированной программы помощи лицам зависимого спектра «Привилегия».
Марат Эдуардович Агинян
Выберите регион или город
Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.
Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru
Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии Центра Восстановления
8 (800) 700-50-50
Восстановление пароля
Новый пароль будет выслан вам на почту
Данный раздел находится в режиме Beta-тестирования.
Получить бесплатную консультацию или сообщить о проблеме можно по адресу nas_callcentr1@mail.ru
Получить консультацию по вопросам лечения наркомании и алкоголизма Вы сможете с помощью Горячей линии Центра Восстановления
8 (800) 700-50-50
Cообщить о месте
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Категория Адрес Комментарий
Отправить петицию
Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных
Сообщить о проблеме Адрес
Сообщить об ошибке
Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности
Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com
Из чего складывается общий рейтинг?
На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.
Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.
Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:
- Индикаторы процентов — отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
- На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.
На рейтинг влияют:
- Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
- Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
- Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com
Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.