Биохимический анализ крови показания противопоказания

Показания к проведению биохимического анализа крови
Как подготовиться к анализу
Расшифровка результатов анализов, норма показателей

Для диагностики заболеваний используется множество методов исследования, в том числе различные анализы. Наиболее важной субстанцией в человеческом организме, которая подлежит изучению, является кровь. Различают несколько вариантов анализов этой жидкости, которые отличаются по глубине изучения: классический лабораторный – позволяет определить наличие изменений на клеточном уровне, а вот биохимический дает возможность установить нарушения в составе крови на молекулярном. Последний вид исследования наиболее эффективный и является крайне важным в диагностировании болезни. Получить достоверные данные можно лишь правильно подготовившись к анализу, а разобраться в результатах помогут расшифровки, с которыми вы сможете ознакомиться ниже.

Показания к проведению биохимического анализа крови

Кровь – это важная субстанция человеческого организма, которая обеспечивает транспортировку полезных веществ и микроэлементов к органам. Важную роль играет биохимический состав крови, малейшие изменения в котором свидетельствуют о развитии заболевания и патологических процессах, протекающих в организме. Для выявления таких изменений и проводится биохимический анализ крови. Назначается такое исследование при наличии следующих показаний:

При наличии жалоб на состояние здоровья, если нет видимых симптомов, которые могли бы помочь в постановке диагноза. В частности, при появлении боли в животе, при длительной рвоте, тошноте, диареи.
Пациентам для изучения эффективности выбранного лечения.
Для выявления маркеров наследственных заболеваний.
Для правильной постановки диагноза при болезнях внутренних органов.
При подозрении на сахарный диабет, желтуху, авитаминоз, интоксикацию организма.
В случае наличия болезней сердечно-сосудистой системы (или подозрений на них).
Во время беременности.
Для выявления скрытых болезней или в качестве профилактики следует сдавать кровь два раза в год.

Главной целью проведения биохимического анализа крови является:

Диагностирование заболевания.
Подтверждение или опровержение предварительно поставленного диагноза.
Обнаружение заболеваний, которые никак не проявляются внешне.
Установление стадии развития болезни.
Определение наличия прогресса от назначенного лечения, что позволит откорректировать его.

Биохимический анализ крови не является окончательным результатом и для точной постановки диагноза проводится ряд других исследований. Расшифровать все данные и разъяснить все изменения в показаниях сможет врач, но не лишним будет и самостоятельно разбираться в значении отклонения от нормы того или иного показателя.

Как подготовиться к анализу

Для того чтобы получить достоверные данные после проведения биохимического исследования крови, стоит правильно к нему подготовиться. В частности, следует знать, какие факторы могут влиять на состав крови:

Принципы питания пациента.
Психоэмоциональное состояние, в частности, на кануне и в день проведения анализа.
Интенсивность физических нагрузок (или их отсутствие).
Наличие вредных пристрастий.

Важные моменты, которые следует учитывать при подготовке к проведению анализа:

За сутки до назначенной даты проведения анализа стоит исключить из рациона жирные продукты, жаренную и острую пищу. Оптимальным вариантом будет соблюдение диеты или правильного питания в течение нескольких дней до исследования.
Минимум за 12 часов до анализа стоит отказаться от продуктов и медикаментов, которые оказывают психостимулирующее действие: кофе, чай, лекарственные препараты, алкоголь.
Стоит отменить прием медикаментов за несколько дней до анализа. Если это сделать невозможно, то следует предупредить об этом лечащего врача, поскольку многие лекарства могут влиять на результаты показателей.
По возможности стоит максимально ограничить сильные стрессы, эмоциональные переживания и физические нагрузки.
Следует воздержаться от курения в день проведения исследования или хотя бы за 3 часа до назначенного времени.

Кровь для биохимического анализа берется утром натощак из вены на сгибе локтя или кисти (в зависимости от качества кровеносных сосудов). В день проведения исследования нельзя ничего есть, пить, стоит воздержаться от чистки зубов, жевачки и курения. Для того чтобы провести все необходимые анализы берется 10-15 крови.

Расшифровка результатов анализов, норма показателей

Кровь содержит огромное количество соединений и, если заниматься изучением каждого, то проведение исследования может затянутся на несколько месяцев. Именно поэтому учеными было выделено несколько показателей, который играют важную роль для диагностирования заболеваний и выявления патологических изменений. Важно учитывать, что некоторые показатели могут отличаться у мужчин и женщин, а также изменяться в зависимости от возраста.

Ниже представлены нормы некоторых наиболее важных и значимых показателей.
Альбумин. Данный компонент составляет более 60 % крови, вырабатывается печенью и нормы показателей различаются от возраста.

Нормы альбумин: дети – 38-54 г/л, 14-59 лет – 35-50 г/л, старше 60 – 34-38 г/л.

Повышение показателей может говорить о вирусном заболевании, интоксикации и обезвоживании организма, что чаще всего проявляется при болезнях желудочно-кишечного тракта. Кроме того, рост альбумина наблюдается при сахарном диабете, циррозе печени, волчанке. А вот снижение уровня белка говорит о неправильном (скорее неполноценном питании), курении.
Гликированный гемоглобин. Определение этого показателя крайне важно для людей, страдающих сахарным диабетом или тех, у кого есть подозрение на данный недуг, поскольку с его помощью устанавливается уровень глюкозы.

Нормы гликированного гемоглобина: 5, 7 %.

О высокой вероятности развития сахарного диабета свидетельствует подъем показателей до 5,8-6,5%; в случае, когда уровень зашкаливает 6,6% — это явный признак развития недуга.
Миоглобин (белок, включающий в свой состав железо). Рост уровня данного элемента в крови говорит о развитии болезней, связанных с сердцем (часто наблюдается при инфаркте миокарда). Снижение показателей говорит об артрите или полиомиелите. О развитии серьезной патологии следует говорить только в том случае, если показатели упали ниже 10 или выросли свыше 80 мг/л.

Нормы миоглобина: у представительниц прекрасного пола – 12-76 мг/л, у мужчин – 19-92 мг/л.

Общий белок. Исследование данного соединения позволяет выявить нарушение обменных процессов в организме, наличие злокачественных образований. Повышается уровень при раке, артрите или инфекционных заболеваниях, а вот падает при травмах, патологических процессах, протекающих в ЖКТ или печени, при ожогах.

Железосвязывающая возможность сыворотки. Исследование данного показателя позволяет установить способность крови переносить железо, что важно при диагностировании анемии.

Нормальные показатели: 45,3-77,1 мкмоль/л.

Ревматоидный фактор. У здоровых людей данный показатель равен нулю, а его рост является тревожным признаком и может свидетельствовать о вирусной инфекции, болезнях соединительных тканей, раковом заболевании или аутоиммунных процессах.
Холестерин. Этот компонент возникает в результате жирового обмена. Значительный рост показателей говорит о высокой вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, а вот снижение может привести к нарушению сексуальной активности, так как снижается выработка половых гормонов.

Норма холестерина: 3,5-5,7 ммоль/л.

Дополнительно изучаются другие показатели холестерина: ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛПОПН (липопротеиды очень низкой плотности).

Мочевина – этот компонент является продуктом распада белка и его повышенный уровень свидетельствует о патологических изменениях в функционировании почек, мочеполовой системы, заболеваниях сердца или раковых образованиях. Нормальным является незначительное повышение уровня мочевины после интенсивных физических нагрузок.

Норма мочевины: 1,7-8,3 ммоль/л.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Повышение показателей говорит о гепатите, интоксикации организма, желчекаменной болезни или циррозе.

Норма билирубина: 3,4-20,5 ммоль/л.

Глюкоза – это незаменимый источник энергетического потенциала для человеческого организма. Повышение этого показателя свидетельствует о сахарном диабете, а низкие говорят о болезнях поджелудочной железы (в частности, опухолей) или о приеме инсулина.

Нормальные показатели глюкозы: 3,5-5,5 ммоль/л.

Ознакомиться с другими нормами биохимического анализа крови поможет нижеприведенная таблица.

Источник

Биохимический анализ крови – исследование, которое проводиться в лабораторных условиях, и используется в медицине для выявления сведений о функциональном состоянии организма в целом, органов в отдельности. Его результаты помогают с высокой точностью определить сбои в работе организма.

Правильная расшифровка показателей биохимического анализа крови у взрослых позволяет провести точное диагностирование состояния внутренних органов.

Биохимический анализ крови включает в себя определение ряда показателей, которые достоверно отражают состояние таких обменных процессов, как минеральный, углеводный, липидный, белковый.

Как расшифровать биохимический анализ крови у взрослых?

Расшифровка биохимического анализа крови – это сравнений полученных результатов с нормальными показателями. Бланк анализа содержит полный список показателей, определяемых биохимической лабораторией и их референтные значения.

Биохимический анализ назначают при диагностике:

Патологий гинекологической системы.
Недугов кровеносной системы (лейкоз).
Почечной, печеночной недостаточности (наследственных патологий).
Нарушений в работе сердечной мышцы (инфаркт, инсульт).
Заболеваний в опорно-двигательном аппарате (артрит, артроз, остеопороз).
Заболеваний щитовидной железы (сахарный диабет).
Отклонений в функционировании желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Иногда бывает достаточно на основании отклонения от нормы одного или нескольких параметров установить окончательный диагноз, но гораздо чаще для полноценной диагностики требуются другие результаты дополнительных методов исследования и оценка клинической картины заболевания.

Подготовка к анализу

На достоверность анализа крови вполне может повлиять подготовка и его проведение. Поэтому, стоит отметить основные пункты подготовки для того, чтобы пришли нормальные результаты исследования без ложных отклонений.

Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до сдачи крови вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и физических нагрузок.
В день забора крови перед процедурой нельзя кушать.

По данным анализа врач сравнивает результаты из лаборатории с общепринятыми, и определяет наличие возможного заболевания.

Биохимический анализ крови: норма показателей

Для удобства, нормы показателей биохимического анализа крови у взрослых указаны в таблице:

Анализ:	Мужчины:	Женщины:
Общий белок	64-84 г/л.	64-84 г/л.
Гемоглобин	130-160 г/л	120-150 г/л.
Гаптоглобин	150-2000 мг/л	150-2000 мг/л
Глюкоза	3,30-5,50 ммоль/л.	3,30-5,50 ммоль/л.
Мочевина	2,5-8,3 ммоль/л.	2,5-8,3 ммоль/л.
Креатинин	62-115 мкмоль/л	53-97 мкмоль/л.
Холестерин	3,5-6,5 ммоль/л.	3,5-6,5 ммоль/л.
Билирубин	5-20 мкмоль/л.	5-20 мкмоль/л.
АлАТ (АЛТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
АсАТ (АСТ)	до 45 ед/л.	до 31 ед/л.
Липаза	0-190 ед/л.	0-190 ед/л.
Альфа-амилаза	28-100 ед/л.	28-100 ед/л.
Панкреатическая амилаза	0-50 ед/л.	0-50 ед/л.

Каждый из критериев указанных в таблице отражает состояние одного или нескольких органов человека, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло.

Ниже мы рассмотрим, что показывает каждый из этих анализов на примере расшифровки биохимический анализ крови у взрослых.

Общий белок

Общий белок – суммарная концентрация белков, которые находятся в крови. Белки берут участие во всех биохимических реакциях организма – транспортируют разные вещества, выступают в качестве катализаторов реакций, участвуют в иммунной защите.

Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше этого показателя, организм может подвергаться инфекции. Кроме того, причиной повышенного белка может быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.

См. подробней: почему в крови повышен белок.

Альбумин

Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Вообще, специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.

Повышение концентрации альбуминов в крови (гиперальбуминемия) может быть связано со следующими патологиями:

дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении);
обширные ожоги.

Пониженный показатель альбумина наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). Кроме того, при сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.

Глюкоза (сахар)

Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).

Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.

Мочевая кислота

Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.

Повышение содержания мочевой кислоты в крови свидетельствует о:

почечной недостаточности;
лейкозах, лимфомах;
длительном голодании;
злоупотреблении алкоголем;
передозировке салицилатами и диуретиками.

Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.

См. подробней: почему мочевая кислота в крови повышена.

Мочевина

Является следствием распада белков. В крови у человека допустимое количество указанного вещества меняется с возрастом. Зачастую уровень мочевины зашкаливает у пациентов, что имеют патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.

Снижение уровня мочевины в крови может быть спровоцировано причинами, что имеют физиологическую (беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки), патологическую природу (целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).

См. подробней: почему мочевина в крови повышена.

Креатинин

Данное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц.

Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.

См. подробней: почему в крови повышен креатинин.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт)

Этот показатель наряду с АСТ используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. Аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. Повышение АЛТ, превышающее повышение АСТ, характерно для повреждения печени; если же показатель АСТ повышается больше, чем повышается АЛТ, то это, как правило, свидетельствует о проблемах клеток миокарда (сердечной мышцы).

См. подробней: почему АЛТ повышено.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)

Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Анализ крови АСТ может показать повышение АСТ в крови, если в организме присутствует такое заболевание, как:

инфаркт миокарда;
вирусный, токсический, алкогольный гепатит;
стенокардия;
острый панкреатит;
рак печени;
острый ревмокардит;
тяжелая физическая нагрузка;
сердечная недостаточность.

АСТ повышен при травмах скелетных мышц, ожогах, тепловом ударе и вследствие кардиохирургических операций.

См. подробней: почему АСТ повышено.

Щелочная фосфатаза

Многие лаборатории автоматически включают этот фермент в биохимический анализ. С практической точки зрения может вызвать интерес исключительно повышение активности этого фермента в крови.

Это является свидетельством либо внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма)..

Холестерин

Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП).

Степени повышения холестерина в крови:

5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.

Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.

Снижается этот показатель при:

злокачественные опухоли печени;
цирроз печени;
ревматоидный артрит;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
голодание;
нарушение всасывания веществ;
хронические обструктивные заболевания легких.

Билирубин

Билирубин представляет собой желто-красный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в селезенке, печени и костном мозгу. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л.

Если таблица с результатами обследования содержит завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний:

желчекаменная болезнь;
опухоли поджелудочной железы;
воспалительные заболевания желчевыводящих путей.

Если билирубин ниже нормы, то у пациента может присутствовать одно из представленных заболевания:

острый вирусный гепатит;
бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.);
токсический гепатит;
лекарственный препарат;
новообразования в печени и первичном билиарном циррозе;
гемолитическая анемия различной этиологии.

Билирубин, образовавшийся в результате распада гемоглобина (непрямой), выходит в кровь, где связывается с альбуминами и переносится в печень. В клетках печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой. Данный билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой, называется прямой.

См. подробней: почему в крови повышен билирубин.

Амилаза

Расщепляет углеводы из пищи, обеспечивает их переваривание. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза.

норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л.
норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л.

Большое содержание амилазы в биохимическом анализе крови указывает на: перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.

Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.

Калий

Еще одни важный внутриклеточный электролит. Его нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.

Снижение содержания калия:

избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
нарушение функции почек;
муковисцидоз.

Повышение содержания калия:

обезвоживание;
острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками); ,
надпочечниковая недостаточность.
повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы).

Состояние, когда калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.

Натрий

Натрий не принимает непосредственного участия в обмене веществ. Его полным полно во внеклеточной жидкости. Основной его функцией является поддержание осмотического давления и рН. Выделение натрия происходит с мочой и контролируется гормоном коры надпочечников – альдостероном.

Снижение содержания натрия:

снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная
недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).

Повышение содержания натрия:

повышенная функция коры надпочечников;
избыточное потребление соли;
потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).

Повышение микроэлемента называется гипернатриемия, а снижение – гипонатриемия.

Итог

Разные лаборатории могут проводить биохимический анализ крови в соответствии с отличными методическими пособиями, использовать иные единицы измерения концентраций элементов.

Поэтому нормы показателей могут существенно различаться. Когда лаборант выдает вам результаты анализов, обязательно убедитесь, что на бланке написаны нормативы. Только так вы сможете понять, есть ли изменения в ваших анализах или нет.

Источник