Бланк справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 26 августа 2011 г. N 989н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ, ПОРЯДКА

ПОЛУЧЕНИЯ И ФОРМЫ СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ

В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации от 21 июля 1993 г. N 5485-1 «О государственной тайне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 41, ст. 4673; 2003, N 27, ст. 2700; N 46, ст. 4449; 2004, N 27, ст. 2711; N 35, ст. 3607; 2007, N 49, ст. 6055, 6079; 2009, N 29, ст. 3617; 2010, N 47, ст. 6033; 2011, N 30, ст. 4590), пунктом 28 Инструкции о порядке допуска должностных лиц и граждан Российской Федерации к государственной тайне, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2010 г. N 63 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 7, ст. 762), приказываю:

1. Утвердить:

перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 1;

Порядок получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 2;

форму справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, согласно приложению N 3.

2. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 марта 1999 г. N 83 «О Перечне медицинских противопоказаний для осуществления работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июня 1999 г. N 1796).

Министр

Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 26 августа 2011 г. N 989н

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ

┌──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┐
│ Наименование заболеваний │Код заболеваний по│
│ │ МКБ-10 │
├──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ I. Психические расстройства и расстройства поведения │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│Органические, включая симптоматические, психические │ F00 — F09 │
│расстройства │ │
│Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства │ F20 — F29 │
│Расстройства настроения (аффективные расстройства) │ F30 — F39 │
│Расстройства привычек и влечений │ F63 │
│Умственная отсталость │ F70 — F79 │
├──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ II. Психические расстройства и расстройства поведения, │
│ связанные с употреблением психоактивных веществ │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│Психические расстройства и расстройства поведения, │ F10 — F19, │
│связанные с употреблением психоактивных веществ │за исключением F17│
├──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┤
│ III. Болезни нервной системы │
├──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────┤
│Эпилепсия │ G40 │
└──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

Приложение N 2

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 26 августа 2011 г. N 989н

ПОРЯДОК

ПОЛУЧЕНИЯ СПРАВКИ ОБ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКИХ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ РАБОТЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВЕДЕНИЙ,

СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ

1. Настоящий Порядок определяет правила получения должностными лицами и гражданами Российской Федерации (далее — граждане) справки об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну (далее — Справка).

2. Справка выдается гражданам врачебными комиссиями медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по специальностям «психиатрия» и «психиатрия-наркология», «неврология» (далее — медицинские организации).

3. Граждане, обратившиеся в медицинскую организацию для получения Справки, предъявляют документ, удостоверяющий личность.

4. В целях определения наличия (отсутствия) у гражданина заболеваний, включенных в перечень медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, предусмотренный приложением N 1 к настоящему Приказу (далее — Перечень), обследование граждан включает осмотр врачом-психиатром, врачом психиатром-наркологом, врачом-неврологом.

Сведения о проведенном обследовании заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного по форме, принятой в медицинской организации.

5. При отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, врач-специалист вносит медицинское заключение в Справку по форме, предусмотренной приложением N 3 к настоящему Приказу, с указанием даты обследования, которое заверяется личной печатью и подписью врача, проводившего обследование.

В случае, если обследование проводилось в разных медицинских организациях, каждое медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, где проводилось обследование.

6. Медицинское заключение врачей-специалистов утверждается врачебной комиссией медицинской организации и заверяется печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации.

7. В случае выявления у гражданина медицинских противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих государственную тайну, Справка не выдается.

8. Справка действительна в течение 1 года со дня ее выдачи.

Приложение N 3

к Приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 26 августа 2011 г. N 989н

Форма

Справка
об отсутствии медицинских противопоказаний
для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну
от «__» __________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации, место нахождения,
почтовый адрес, телефон)
выдана ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
дата рождения «__» ___________ ____ г.,
пол: мужской/женский (нужное подчеркнуть),
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________.
(место жительства (пребывания) гражданина — нужное подчеркнуть)
По результатам проведенного обследования не выявлено медицинских
противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну:
врач-психиатр нарколог ____________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
врач-психиатр _____________________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)
врач-невролог _____________________________________________________________
(дата обследования, Ф.И.О., подпись, печать врача
(медицинской организации)

Врачебной комиссией вынесено заключение об отсутствии медицинских
противопоказаний для работы с использованием сведений, составляющих
государственную тайну.

Председатель врачебной комиссии ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Члены врачебной комиссии: ___________ _________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Место печати медицинской организации