Ботокс показания к применению и противопоказания

В арсенале эстетической медицины множество разнообразных методик омоложения. Среди них наиболее известным считается ботокс, противопоказания к которому составляют внушительный список.

Большинство женщин склонны с лёгкостью относиться к препаратам на основе ботулотоксина, считая их лишь «прививкой красоты».

Однако не стоит забывать о том, что ботулотоксин по сути – сильнодействующий яд, который даже в микродозах способен оказать разрушительное влияние на организм. Последствия его применения могут быть непредсказуемы, а возможные побочные эффекты несравненно значительнее, чем полученный в плане омоложения результат.

Ботокс и основные показания к проведению процедуры

Препараты Ботокса оказывают влияние благодаря действующему веществу – ботулотоксину. Это один из сильнейших ядов, известных современной науке. Он обладает паралитическим действием и способен нанести тяжелейшие поражения нервной системе. В малых количествах ботулинический токсин действует лишь по месту инъекции и не оказывает общего влияния на организм.

Сразу после введения ботулотоксин блокирует работу особого белка — ацетилхолина. При помощи этого нейромедиатора мозг отдаёт команды мышцам. После прерывания связи лицевая мускулатура оказывается парализована, перестаёт сокращаться и формировать своими перемещениями морщины, заломы и складки. Кожа в местах введения разглаживается, резко обозначенные дефекты уходят, и лицо выглядит моложе.

Показания к процедуре введения Ботокса:

• мимические и возрастные морщины (в т. ч глубокие) в области глаз, лба, носогубного треугольника;
• носогубные складки;
• асимметрия рта, носа, глаз;
• локальный гипергидроз (ацетилхолин отвечает за повышенное потоотделение ладоней, стоп и подмышек).

Ботокс в косметологии: «плюсы» и «минусы»

В косметологии используется ботулотоксин высокой степени очистки в виде сухого вещества – лиофилизата — и непосредственно перед применением разводится физраствором. В одном флаконе находится 300 – 500 МЕ вещества. На 1 анатомическую зону требуется от 30 до 50 единиц.

Преимущества уколов Ботокса:

• относительно невысокая стоимость (1 МЕ — около 5 USD);
• изученность;
• эффективность;
• кратковременность процедуры.

Основные недостатки препарата:

• визуальный косметический эффект. Действие ботулотоксина неоднозначно в плане тех целей, для которых его применяют. Он не способен вызвать регенерацию клеток кожи, то есть омоложения в полном смысле ждать от него не стоит;
• болезненность инъекций;
• кратковременный результат (4-6 мес);
• побочные эффекты в виде гематом и гиперпигментации в течение первых дней после введения;
• необходимость строго контролировать мимику в реабилитационный период.

С какими процедурами можно совмещать?

Основные противопоказания

В список противопоказаний входят:

1. Временные:
   • воспаления в местах инъекций;
   • острая фаза инфекционных и хронических заболеваний;
   • приём антикоагулянтов, антиагрегантов и бензодиазепинов;
   • хирургическая операция, перенесённая менее, чем за 3 мес. до процедуры;
   • лактация;
   • возраст до 12 лет.
2. Постоянные:
   • миопия высокой степени;
   • повышенная чувствительность к белку;
   • миастения и миастеноподобные синдромы;
   • гравитационный птоз;
   • грыжи на веках;
   • нарушения свёртываемости крови;
   • хронические и острые заболевания нервной, дыхательной и мышечной систем.

Кроме того, Ботокс противопоказан во время беременности и лактации. Необходимо помнить, что ботокс и алкоголь, а также ботокс и антибиотики несовместимы.

Не стоит игнорировать данные противопоказания, так как ботулотоксин во многом дискредитировал себя из-за возможных последствий:

• нарушение контроля мимики. Лицо при этом превращается в неподвижную маску или наоборот – производит спонтанные движения;
• отёк и опущение век в межбровной области;
• нарушение симметрии рта, глаз;
• нарушение артикуляции, онемение губ;
• расстройства зрения (нарушение аккомодации, «мушки», «двоение» и др);
• отёк и сухость слизистых;
• головная боль;
• общая слабость;
• местные реакции – зуд, крапивница, сыпь;
• расстройства пищеварительного тракта;
• анафилактический шок.

Негативных последствий инъекций Ботокса можно избежать, если обратиться к квалифицированному специалисту, использовать качественный препарат и соблюдать рекомендации косметолога по подготовке к процедуре и поведении сразу после неё.

Многие врачи сходятся во мнении, что Botox – это «вчерашний день» в косметологии. Имея относительно малое количество показаний, вреда препарат может принести несравнимо больше.

Учитывая природу происхождения ботокса, к противопоказаниям следует отнестись с максимальным вниманием, чтобы в погоне за красотой не лишиться здоровья.

Несмотря на то, что ботулинотерапия считается безопасным методом избавления от морщин, существуют некоторые противопоказания к ее применению. Противопоказания имеют связь как с воздействием нейротоксина на мышечную ткань, так и с недостаточным количеством исследований результатов применения ботокса при некоторых состояниях (к примеру, в период беременности).

Важно подчеркнуть, что, несмотря на незначительный список противопоказаний, в него попадает немало потенциальных пациентов. Поэтому кондиции, при которых не рекомендуется проводить ботулинотерапию, случаются нередко. Иногда эти кондиции носят временный характер, а порой процедуру нельзя проводить в течение нескольких лет до полного избавления от симптоматики.

При этом далеко не все противопоказания отличаются строгостью в одинаковой мере. В их числе присутствуют как абсолютные, при наличии которых на перманентной основе нельзя проводить ботулинотерапию, так и относительные, предполагающие предварительную консультацию со специалистом и не исключающие полностью возможность осуществления манипуляции.

Не стоит забывать, что все моменты, перечисленные в данной статье, актуальны не только для самого Ботокса, но и для других составов на основе ботулотоксина (к ним относятся Диспорт, Релатокс и другие). Вероятнее всего, если у пациента наличествуют противопоказания к применению одного препарата, то для других препаратов на основе ботулотоксина эта тенденция будет сохраняться.

Противопоказания к применению Ботокса

Любые противопоказания разделяют на две категории: абсолютные и относительные.

Абсолютные необходимо соблюдать при любых условиях, эти рекомендации устанавливаются авторитетными организациями, осуществляющими контроль над применением различных препаратов, в частности, для Ботокса такие нормативы установила FDA в Соединенных Штатах Америки.

К ситуациям, в которых категорически запрещено проводить процедуру ботулинотерапии, относятся:

беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
возраст до трех лет;
нарушение целостности кожного покрова в целевых зонах.
Если у пациента присутствует хотя бы один из этих признаков и состояний, проведение процедуры запрещается.

К списку относительных противопоказаний относятся следующие:

наличие заболеваний онкологического характера;
заболевания инфекционной природы в стадии обострения;
частое или перманентное нахождение на солнце;
грыжа глазной зоны;
повышенное или пониженное кровяное давление;
проведение процедур, направленных на очищение организма от токсинов;
сахарный диабет;
проблемы со зрением;
заболевания простудного типа с сопутствующей лихорадкой;
келоидные рубцы;
миастения;
недавние операции на лице.
Если у пациента наличествуют данные противопоказания, специалист оценивает ситуацию в комплексе, и только после этого принимается окончательное решение относительно возможности проведения ботулинотерапии.

Стоит подчеркнуть, что существуют такие ситуации, которые нельзя отнести однозначно ни к одному, ни к другому типу противопоказаний. Например, ботулизм зачастую оценивается как абсолютное противопоказание к проведению инъекций ботулотоксина, но на практике известно множество случаев применения ботулинотерапии у пациентов с ботулизмом без каких-либо осложнений впоследствии. Это еще раз доказывает тот факт, что назначение процедуры — процесс строго индивидуальный, предполагающий первичный осмотр, консультацию и учет персональных особенностей пациента. Важно понимать, что по-настоящему правильно оценить ситуацию может только квалифицированный специалист, знакомый с работой препаратов, содержащих ботулотоксин.

Поговорим более подробно о популярных противопоказаниях и разберем, почему делать инъекции ботулотоксина при наличии такой симптоматики не рекомендуется.

Беременность и лактация
Данное противопоказание считается абсолютным. Его установили FDA в Соединенных Штатах Америки в 2002 году, и оно актуально абсолютно для всех препаратов на основе ботулотоксина. Такое противопоказание существует, поскольку инъекции Ботокса гипотетически способны влиять на протекание беременности. Полноценные данные о том, каким образом ботулотоксин может повлиять на состояние плода и матери во время беременности, отсутствуют. Поэтому информация довольно неоднозначна: с одной стороны, нет никаких исследований, подтверждающих вред использования ботулинотерапии во время беременности и кормления; с другой стороны, положительный опыт таких инъекций также не подтвержден.

Для использования препаратов на основе ботулотоксина противопоказания значимы. Это обусловлено тем, что перед осуществлением манипуляции и перед применением любого рода препаратов специалист оценивает соотношение полезности и важности назначение процедуры, учитывая гипотетические риски для состояния здоровья.

К примеру, если специалист назначает средство-антибиотик, он учитывает тот факт, что антибиотики могут расстраивать работу ЖКТ, вызывать проявление аллергических реакций и других осложнений. Но данные препараты не ставят под угрозу жизнь пациента, а вот инфекция, попавшая в организм, может представлять ощутимую опасность. Поэтому приходится идти на определенные риски для того, чтобы исключить более серьезную угрозу для здоровья.

Необходимо понимать, что такая же тенденция релевантна для огромного количества противопоказаний к применению инъекций ботулотоксина: в случае, если присутствует хотя бы небольшой риск, желательно отложить манипуляцию с целью решения более важных вопросов здоровья.

Такая же информация актуальна для периода лактации. Специалисты не могут ответить однозначно, способны ли инъекции Ботокса каким-либо образом на ребенка во время кормления. Именно поэтому из-за недостаточной изученности вопроса рекомендуется отказаться от ботулинотерапии на этот период.

При этом критические дни и ПМС не относятся к списку противопоказаний, но чаще всего рекомендуется перенести процедуру на другой период цикла.

Индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции на составляющие препарата
Аллергия на Ботокс относится к списку абсолютных противопоказаний к применению процедуры. Если у пациентов присутствует аллергия на любой компонент, наличествующий в препарате, стоит отказаться от проведения процедуры, чтобы избежать значительных побочных эффектов и осложнений. Аллергическая реакция может быть непредсказуемой, включая анафилактический шок и смерть. Именно поэтому даже при незначительном аллергическом ответе организма на ботулотоксин нельзя прибегать к осуществлению манипуляции.

Фактическая информация: на протяжении всей истории использования препаратов на основе ботулотоксина известно 98 случаев смерти, связанных с проявлением побочных эффектов и тяжелых осложнений после проведения манипуляции. Большая часть из них обусловлена проявлением аллергического ответа на применение препарата.

Наиболее часто аллергические реакции появляются в качестве ответа непосредственно на ботулотоксин, как самый интенсивный антиген. Конечно, возможно и проявление аллергии на дополнительные составляющие препарата, но это менее вероятно.

Нарушение целостности кожных покровов, высыпания и акне
При наличии заболевания инфекционного типа в целевых зонах возможно усиление проявления осложнений и усугубление ситуации с текущим воспалением.

Если говорить более конкретно, противопоказаниями данной категории являются:

акне, сопровождающееся гиперемией;
герпетическая инфекция на лбу и губах;
ячмень в глазной зоне;
купероз и розацеа;
псориаз;
дерматит;
ВПЧ, родинки.
То, насколько данные противопоказания выражены и каким образом могут повлиять на ход проведения процедуры, в любом случае оценивает врач-косметолог. Если говорить о наиболее безопасной ситуации применения инъекции ботокса, то процедуру проводят на здоровой коже, не подверженной различным воспалительным процессам.

Окончательное решение всегда за специалистом, который учитывает индивидуальные особенности пациента и оценивает состояние его организма. К примеру, если на губе проявляется герпетическая инфекция, в отдельных случаях врач может делать инъекции на зоне лба и других независимых участках. Другой пример — если участок на лбу поражён акне, возможны инъекции в носогубки, но все это зависит от состояния тканей пациента, возможно, наличия других противопоказаний и так далее.

Онкологические заболевания
Данное противопоказание к применению состоит в списке относительных, поэтому последнее слово опять же за врачом-косметологом. Специалист просматривает историю болезни клиента, оценивает состояние его тканей, организма в целом и учитывает другие возможные факторы. В большинстве случаев возможность проведения процедуры имеет прямую связь с запущенностью заболевания, размещением опухоли и назначенным лечением. Если пациенту назначена химиотерапия и целый список довольно серьезных медикаментов, проводить инъекции ботулотоксина однозначно не рекомендуется, чтобы не ухудшить состояние организма. При этом болезнь на ранних этапах не является абсолютным противопоказанием. В таких случаях, если рак локализуется не на лице, проведение процедуры является вполне возможным.

Период применения антибиотиков
Ботулинотерапия противопоказана во время использования антибиотиков и антидепрессантов, которые могут вызвать слабость проводимости нервно-мышечного характера. Использование подобных медикаментов дает результат, похожий на тот, что получается после инъекции ботулотоксина — мышечные ткани расслабляются, морщинки становятся не такими выраженными.

Если одновременно применять и ботулинотерапию, и такие медикаменты, вероятно два исхода:

либо мышцы получают излишнее расслабление вследствие такого «двойного» расслабляющего эффекта, что провоцирует появление дефектов, асимметричности мышечного сокращения;

либо при таком взаимодействии снизится эффективность ботулотоксина, поскольку врач-косметолог при первичной консультации на фоне приема препаратов, временно расслабляющих мышечный каркас, не сможет реалистично оценить ситуацию с морщинами и введёт меньшее количество препарата на основе ботулотоксина. В таком случае при отмене антибиотиков или антидепрессантов становится понятно, что введённых единиц было недостаточно.

Такой эффект релевантен для антибиотиков тетрациклиновой, аминогликозидовой и линкозамидовой групп, антидепрессантов и других медикаментов. Спектр таких препаратов включает более 300, сюда же относятся антикоагулянты, причем каждый из препаратов может оказывать различное воздействие на результат применения ботулинотерапии. Поэтому, решая проводить процедуру и применяя какие-либо медикаменты, необходимо проконсультироваться со специалистом и ввести его в курс дела. Следует понимать, что важно рассказывать не только о препаратах, которые вы принимаете в данный момент времени, но и о тех медикаментах, которые были отменены недавно, либо о тех, которые вы намереваетесь вводить в ближайшее время.

Миастения
Миастения проявляется в слабости мышц и в зависимости от ситуации может быть оценена как относительное либо абсолютное противопоказание к применению инъекций ботулотоксина. Стоит отнестись к этому противопоказанию со всей серьезностью, поскольку в некоторых случаях применение Ботокса может вызвать мышечные параличи. При данном заболевании априори происходит нарушение нервно-мышечной проводимости, поэтому мышечная ткань является ослабленной, и дополнительное расслабление может спровоцировать полноценный паралич и птозные состояния.

При этом в случае, если пациент закончил курс лечения заболевания или находится в стадии устойчивой ремиссии, специалистом может быть принято решение провести процедуру ботулинотерапии в умеренных дозах в наиболее беспокоящие зоны. Так или иначе, врач обязательно должен быть уведомлён, если у пациента наличествует миастения.

Грыжа в глазной зоне
Данная патология не является такой серьёзной, как перечисленные выше, однако при её наличии проводить инъекции ботулотоксина не рекомендуется из-за возможного осложнения течения заболевания. Противопоказание актуально для уколов в уголки глаз и в глазную зону, поскольку при наличии грыжи важно поддерживать активность мышц этого участка.

При этом инвазии в другие зоны проводить можно, например, в зону лба или носогубок.

Относительные противопоказания
К списку случаев, в которых не рекомендуется проводить инъекции Ботокса, относятся следующие:

значительные поражения нервов лица, при наличии которых делать инвазии ботулотоксина запрещено в целях предотвращения усугубления состояния клиента. Но при рациональном оценивании запущенности состояния можно выбрать зоны для инвазий ботулотоксина;

во время применения клиентами препаратов, направленных на очищение от токсикации организма. Такие медикаменты могут нивелировать действие ботулотоксина;

простудные заболевания в стадии обострения при наличии лихорадки в сочетании с инъекциями ботулотоксина усиливаются. Когда температура тела повышена, проводить процедуру не рекомендуется; следует отложить осуществление манипуляции на момент, когда все симптомы пройдут;

при наличии сахарного диабета необходимо осторожно подходить к инъекциям ботулотоксина вследствие недостаточного количества данных об эффектах инъекций в подобном состоянии;

при повышенном или пониженном кровяном давлении часто нарушаются обменные процессы в тканях, поэтому влияние нейротоксина может стать непредсказуемым;

при келоидных рубцах опасными являются сами инвазии, способные спровоцировать последующее рубцевание;

при дальнозоркости и близорукости введение Ботокса может повлиять на ход заболевания из-за расслабления глазных и окологлазных мышц, поэтому чрезвычайно важны квалификация врача-косметолога и его опыт;

при ранках и царапинах, а также во время восстановительного периода после операции на лицевой зоне возможно заживление с последующим рубцеванием, когда параллельно на мышечную ткань влияет Ботокс. При этом если инвазии проведены грамотно, возможно более успешное и скорое восстановление тканей после оперативного вмешательства. Поэтому иногда ботулинотерапию назначают во время реабилитационного периода после хирургической операции в целевой зоне;

особенности образа жизни или профессиональной деятельности клиента, имеющие связь с нахождением под прямыми солнечными лучами. Если пациент постоянно находится под солнцем, то результат использования ботулотоксина может усилиться, в то время как его действие распространится на другие мышцы, не являющиеся целевыми.