Ботокс противопоказания при миопии

Официальные противопоказания к Ботоксу, Диспорту, Релатоксу, Ксеомину и другим ботулотоксинам могут немного различаться, но в целом все похоже.

Ботулотоксины: противопоказания официальные

1. 1. 1. Миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона).
      2. Воспалительный процесс в месте инъекции.
      3. Острая фаза инфекционных заболеваний.
      4. Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога).

1. Отягощенный аллергологический анамнез (особенно повышенная чувствительность к препаратам, содержащим белки).
2. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
3. Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Выраженный гравитационный птоз тканей лица.
6. Выраженные грыжи в области верхних и нижних век.
7. Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице.
8. Беременность, лактация (грудное вскармливание).

Часть этих противопоказаний важны для любых инъекций ботокса, часть — зависят от области инъекций, и тогда важно, какую проблему вы хотите решить с помощью ботокса. Некоторые уже фактически отменены, но убирать их из документов производители не спешат, т.к. это требует перерегистрации препарата. Давайте разберемся, когда действительно не стоит колоть ботокс.

Настоящие противопоказания к ботоксу

1. Миастенические синдромы и похожее – если вы не знаете, что это – значит к вам это скорее всего не относится. Таким людям обычно не до косметолога. Но вообще штука серьезная, может привести к проблемам независимо от места инъекций.
2. Воспалительный процесс в месте инъекции. Это относится не только к ботоксу, а к любым инъекционным процедурам. Если вскочил прыщик между бровями, в центре лба и т.д. – лучше отложить все на недельку. Позвоните врачу и предупредите, что такое случилось – чтобы зря не ехать. Если вы не представляете куда именно предстоит колоть — сфотографируйте воспалительный элемент и пришлите врачу, мы разберемся. Иногда это место можно обойти, иногда нет.
3. Острая фаза инфекционных заболеваний. Грипп, простуда, герпес на губах – лучше отложить все до выздоровления.
4. Высокая степень миопии. У кого это есть, тот в курсе. В сомнительных случаях лучше переспросить своего офтальмолога.
5. Отягощенный аллергологический анамнез. Аллергия на ботулотоксины встречается очень-очень редко, но если у вас аллергия на многое, да еще и сезонное обострение – выпейте перед процедурой за час-два что-нибудь антигистаминное – на всякий случай — и вам, и врачу будет спокойнее (для тех, кому «что-нибудь — это не ответ», — Зодак или Кларитин).
6. Повышенная чувствительность к компонентам препарата – см.пункт про аллергию. Стандартная строчка практически для всех инъекционных препаратов. Не забывайте, что кроме ботулотоксина в шприце будет его растворитель — чаще всего физиологический раствор, но бывают варианты. Рассказывайте врачу про все случаи аллергии или непонятных реакций в прошлом!
7. Прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 недель после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов. Нарочно не стал сокращать — если вы дочитали этот пункт до конца — поздравляю, вы целеустремленный и волевой человек! Если вы поняли все — скорее всего вы врач и комментарии вам не нужны. Для нормальных людей: если вы принимаете какие-нибудь таблетки – скажите об этом врачу ДО процедуры, мы разберемся (это не только ботокса касается. Еще раз — скажите ДО процедуры, и название таблетки если точно не помните — запишите и возьмите с собой :)).
8. Злоупотребление алкоголем. Известно, что этиловый спирт может нейтрализовать ботулотоксин при смешивании в пробирке, поэтому раньше считалось, что и ботокс может «не встать» на фоне приема алкоголя. Многолетние исследования это предположение не подтвердили – алкоголь адвокатирован! Пьяным к врачу не надо приходить, конечно, но слегка отметить сделанный ботокс теперь можно с чистой совестью 🙂
9. Выраженный гравитационный птоз тканей лица. Этот пункт является противопоказанием при инъекциях ботокса в лоб. Если на лбу большой излишек растянувшейся с возрастом кожи, то при расслаблении лобной мышцы брови могут приопуститься. Состояние обратимое, но несколько недель некрасивого вида получиться может. Насколько выражен птоз, (т.е. можно ли колоть) — должен оценить косметолог перед процедурой, для того врачи и учатся. Другие зоны можно колоть независимо от степени и наличия птоза.
10. Выраженные грыжи в области век. Важно при работе ботоксом в верхней трети лица: вокруг глаз, на переносице, на лбу. Инъекции ботокса в этой зоне могут вызвать непродолжительный отек жировой клетчатки вокруг глаза, и это может вызвать временное визуальное увеличение грыж. Как и прошлый пункт, противопоказание не абсолютное, но может получиться некрасиво на несколько недель. Нужно разбираться индивидуально. К сожалению, этот и прошлый пункты не имеют четких критериев, что считать «выраженным». Помогает только опыт врача, набираемый на ошибках.
11. Период менее 3 мес после перенесенной хирургической операции на лице. Некоторая перестраховка, в большинстве случаев такой долгий срок не требуется. При многих операциях вообще так долго ждать не обязательно, часто достаточно месяца. Лучше всего спросить после операции хирурга, когда можно делать ботокс, когда гели, когда массаж лица и т.д., ведь операции могут быть разные, одних блефаропластик может быть десяток вариантов. Если спросить нет возможности или что-то смущает — подождите 3 месяца для верности. Для постановки ботокса в подмышки противопоказанием не является вовсе.
12. Беременность, лактация. Этот пункт не означает, что ботокс может причинить вред матери или ребенку – через плацентарный барьер он не проникает, с молоком не выделяется. Запрещение это связано с необходимостью отдельно подтверждать безопасность препарата у беременных и кормящих, а это требует дорогих и сложных исследований, поэтому производители предпочитают с ними не связываться. Фармкомпании можно понять, ведь беременные и кормящие – не самая целевая аудитория для ботулотоксинов 😉

Это не значит, что можно колоть ботокс при беременности. Не надо испытывать удачу. «В медицине все бывает» — помните? Но если вы получили инъекцию ботокса, а потом выяснилось, что вы были уже беременны – абсолютно ничего не нужно делать.

Как видите, все не так страшно: из большого изначально списка противопоказаний к уколам ботокса серьезных не много. Но это все ограничения «до» процедуры. А как обстоят дела «после»?

Ботокс: что нельзя делать после процедуры

Строго говоря, это не противопоказания, которые ограничивают нас ДО процедуры. Но информация о том, что нельзя будет делать после может влиять на наше решение делать сейчас ботокс или нет. Например, врач говорит, что нельзя употреблять алкоголь неделю, а у нас завтра юбилей. А если врач скажет об этом уже после того, как сделает укол? Поэтому взвешивая «за и против» ботокса лучше знать все ограничения заранее. Когда-то этот список был большим. Что же от него осталось?

Ботокс и алкоголь

Раньше разные школы спорили: можно ли пить после ботокса? Сколько нельзя пить после ботокса? Чаще звучали версии 4-5 дней или неделю, но некоторые суровые врачи говорили — 2 недели, не меньше! Сейчас это ограничение снято.
Конечно, не нужно напиваться перед процедурой — пациент должен быть в состоянии подписать информированное согласие 😉 Но все опасения, что алкоголь как-то может помешать ботулотоксину, нейтрализовать его и т.п. не подтвердились. Слегка отметить процедуру теперь можно с чистой душой (не сочтите за пропаганду нездорового образа жизни). Еще раз:

алкоголь после ботокса, диспорта и т.д. можно. К вопросу «пить или не пить» ни ботокс, ни диспорт больше отношения не имеют.

Какие ограничения после ботокса действуют сейчас:

• Избегать тепловых процедур в первые дни после постановки ботулотоксина (баня, сауна). Обычно достаточно 5-7 дней.
• При инъекциях в область лба-переносицы не лежать 2 часа.

Вот и все, что осталось. Многие старые (так и хочется сказать «популярные» 😉 запреты, как, например, на алкоголь сегодня сняты. Пожалуй, ботулотоксины сейчас самая комфортная инъекционная процедура в косметологии — делать надо редко, инъекций мало, риски при соблюдении правил и рекомендаций минимальны, ограничений после процедуры почти нет. Что называется «укололся и пошел» 🙂

А зачем стоит колоть ботокс — читайте здесь>> и здесь>>

Если у вас остались вопросы — можно посмотреть ответы во второй части:

Когда можно делать:

• Можно ли колоть ботокс во время месячных?
• Как часто можно делать ботокс?
• Можно ли беременным делать ботокс?
• Можно ли колоть ботокс при грудном вскармливании?
• ботокс летом
• С какого возраста можно колоть?
• Ботокс после антибиотиков

Что нельзя делать после ботокса:

• Можно ли пить алкоголь после ботокса?
• Сколько нельзя заниматься спортом после ботокса?
• Можно ли загорать после ботокса?
• Можно ли делать биоревитализацию после ботокса?
• А ботокс после биоревитализации можно?
• Можно мыть голову после ботокса?
• Ботокс и сауна
• Загорать после ботокса, диспорт и солярий
• Можно ли пить антибиотики после ботокса

Общие вопросы:

• Чем можно заменить ботокс?
• Можно ли после диспорта колоть ботокс?
• Когда начинает действовать ботокс после инъекции?

Несмотря на то, что ботулинотерапия считается безопасным методом избавления от морщин, существуют некоторые противопоказания к ее применению. Противопоказания имеют связь как с воздействием нейротоксина на мышечную ткань, так и с недостаточным количеством исследований результатов применения ботокса при некоторых состояниях (к примеру, в период беременности).

Важно подчеркнуть, что, несмотря на незначительный список противопоказаний, в него попадает немало потенциальных пациентов. Поэтому кондиции, при которых не рекомендуется проводить ботулинотерапию, случаются нередко. Иногда эти кондиции носят временный характер, а порой процедуру нельзя проводить в течение нескольких лет до полного избавления от симптоматики.

При этом далеко не все противопоказания отличаются строгостью в одинаковой мере. В их числе присутствуют как абсолютные, при наличии которых на перманентной основе нельзя проводить ботулинотерапию, так и относительные, предполагающие предварительную консультацию со специалистом и не исключающие полностью возможность осуществления манипуляции.

Не стоит забывать, что все моменты, перечисленные в данной статье, актуальны не только для самого Ботокса, но и для других составов на основе ботулотоксина (к ним относятся Диспорт, Релатокс и другие). Вероятнее всего, если у пациента наличествуют противопоказания к применению одного препарата, то для других препаратов на основе ботулотоксина эта тенденция будет сохраняться.

Противопоказания к применению Ботокса

Любые противопоказания разделяют на две категории: абсолютные и относительные.

Абсолютные необходимо соблюдать при любых условиях, эти рекомендации устанавливаются авторитетными организациями, осуществляющими контроль над применением различных препаратов, в частности, для Ботокса такие нормативы установила FDA в Соединенных Штатах Америки.

К ситуациям, в которых категорически запрещено проводить процедуру ботулинотерапии, относятся:

беременность и период лактации;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
возраст до трех лет;
нарушение целостности кожного покрова в целевых зонах.
Если у пациента присутствует хотя бы один из этих признаков и состояний, проведение процедуры запрещается.

К списку относительных противопоказаний относятся следующие:

наличие заболеваний онкологического характера;
заболевания инфекционной природы в стадии обострения;
частое или перманентное нахождение на солнце;
грыжа глазной зоны;
повышенное или пониженное кровяное давление;
проведение процедур, направленных на очищение организма от токсинов;
сахарный диабет;
проблемы со зрением;
заболевания простудного типа с сопутствующей лихорадкой;
келоидные рубцы;
миастения;
недавние операции на лице.
Если у пациента наличествуют данные противопоказания, специалист оценивает ситуацию в комплексе, и только после этого принимается окончательное решение относительно возможности проведения ботулинотерапии.

Стоит подчеркнуть, что существуют такие ситуации, которые нельзя отнести однозначно ни к одному, ни к другому типу противопоказаний. Например, ботулизм зачастую оценивается как абсолютное противопоказание к проведению инъекций ботулотоксина, но на практике известно множество случаев применения ботулинотерапии у пациентов с ботулизмом без каких-либо осложнений впоследствии. Это еще раз доказывает тот факт, что назначение процедуры — процесс строго индивидуальный, предполагающий первичный осмотр, консультацию и учет персональных особенностей пациента. Важно понимать, что по-настоящему правильно оценить ситуацию может только квалифицированный специалист, знакомый с работой препаратов, содержащих ботулотоксин.

Поговорим более подробно о популярных противопоказаниях и разберем, почему делать инъекции ботулотоксина при наличии такой симптоматики не рекомендуется.

Беременность и лактация
Данное противопоказание считается абсолютным. Его установили FDA в Соединенных Штатах Америки в 2002 году, и оно актуально абсолютно для всех препаратов на основе ботулотоксина. Такое противопоказание существует, поскольку инъекции Ботокса гипотетически способны влиять на протекание беременности. Полноценные данные о том, каким образом ботулотоксин может повлиять на состояние плода и матери во время беременности, отсутствуют. Поэтому информация довольно неоднозначна: с одной стороны, нет никаких исследований, подтверждающих вред использования ботулинотерапии во время беременности и кормления; с другой стороны, положительный опыт таких инъекций также не подтвержден.

Для использования препаратов на основе ботулотоксина противопоказания значимы. Это обусловлено тем, что перед осуществлением манипуляции и перед применением любого рода препаратов специалист оценивает соотношение полезности и важности назначение процедуры, учитывая гипотетические риски для состояния здоровья.

К примеру, если специалист назначает средство-антибиотик, он учитывает тот факт, что антибиотики могут расстраивать работу ЖКТ, вызывать проявление аллергических реакций и других осложнений. Но данные препараты не ставят под угрозу жизнь пациента, а вот инфекция, попавшая в организм, может представлять ощутимую опасность. Поэтому приходится идти на определенные риски для того, чтобы исключить более серьезную угрозу для здоровья.

Необходимо понимать, что такая же тенденция релевантна для огромного количества противопоказаний к применению инъекций ботулотоксина: в случае, если присутствует хотя бы небольшой риск, желательно отложить манипуляцию с целью решения более важных вопросов здоровья.

Такая же информация актуальна для периода лактации. Специалисты не могут ответить однозначно, способны ли инъекции Ботокса каким-либо образом на ребенка во время кормления. Именно поэтому из-за недостаточной изученности вопроса рекомендуется отказаться от ботулинотерапии на этот период.

При этом критические дни и ПМС не относятся к списку противопоказаний, но чаще всего рекомендуется перенести процедуру на другой период цикла.

Индивидуальная непереносимость компонентов, аллергические реакции на составляющие препарата
Аллергия на Ботокс относится к списку абсолютных противопоказаний к применению процедуры. Если у пациентов присутствует аллергия на любой компонент, наличествующий в препарате, стоит отказаться от проведения процедуры, чтобы избежать значительных побочных эффектов и осложнений. Аллергическая реакция может быть непредсказуемой, включая анафилактический шок и смерть. Именно поэтому даже при незначительном аллергическом ответе организма на ботулотоксин нельзя прибегать к осуществлению манипуляции.

Фактическая информация: на протяжении всей истории использования препаратов на основе ботулотоксина известно 98 случаев смерти, связанных с проявлением побочных эффектов и тяжелых осложнений после проведения манипуляции. Большая часть из них обусловлена проявлением аллергического ответа на применение препарата.

Наиболее часто аллергические реакции появляются в качестве ответа непосредственно на ботулотоксин, как самый интенсивный антиген. Конечно, возможно и проявление аллергии на дополнительные составляющие препарата, но это менее вероятно.

Нарушение целостности кожных покровов, высыпания и акне
При наличии заболевания инфекционного типа в целевых зонах возможно усиление проявления осложнений и усугубление ситуации с текущим воспалением.

Если говорить более конкретно, противопоказаниями данной категории являются:

акне, сопровождающееся гиперемией;
герпетическая инфекция на лбу и губах;
ячмень в глазной зоне;
купероз и розацеа;
псориаз;
дерматит;
ВПЧ, родинки.
То, насколько данные противопоказания выражены и каким образом могут повлиять на ход проведения процедуры, в любом случае оценивает врач-косметолог. Если говорить о наиболее безопасной ситуации применения инъекции ботокса, то процедуру проводят на здоровой коже, не подверженной различным воспалительным процессам.

Окончательное решение всегда за специалистом, который учитывает индивидуальные особенности пациента и оценивает состояние его организма. К примеру, если на губе проявляется герпетическая инфекция, в отдельных случаях врач может делать инъекции на зоне лба и других независимых участках. Другой пример — если участок на лбу поражён акне, возможны инъекции в носогубки, но все это зависит от состояния тканей пациента, возможно, наличия других противопоказаний и так далее.

Онкологические заболевания
Данное противопоказание к применению состоит в списке относительных, поэтому последнее слово опять же за врачом-косметологом. Специалист просматривает историю болезни клиента, оценивает состояние его тканей, организма в целом и учитывает другие возможные факторы. В большинстве случаев возможность проведения процедуры имеет прямую связь с запущенностью заболевания, размещением опухоли и назначенным лечением. Если пациенту назначена химиотерапия и целый список довольно серьезных медикаментов, проводить инъекции ботулотоксина однозначно не рекомендуется, чтобы не ухудшить состояние организма. При этом болезнь на ранних этапах не является абсолютным противопоказанием. В таких случаях, если рак локализуется не на лице, проведение процедуры является вполне возможным.

Период применения антибиотиков
Ботулинотерапия противопоказана во время использования антибиотиков и антидепрессантов, которые могут вызвать слабость проводимости нервно-мышечного характера. Использование подобных медикаментов дает результат, похожий на тот, что получается после инъекции ботулотоксина — мышечные ткани расслабляются, морщинки становятся не такими выраженными.

Если одновременно применять и ботулинотерапию, и такие медикаменты, вероятно два исхода:

либо мышцы получают излишнее расслабление вследствие такого «двойного» расслабляющего эффекта, что провоцирует появление дефектов, асимметричности мышечного сокращения;

либо при таком взаимодействии снизится эффективность ботулотоксина, поскольку врач-косметолог при первичной консультации на фоне приема препаратов, временно расслабляющих мышечный каркас, не сможет реалистично оценить ситуацию с морщинами и введёт меньшее количество препарата на основе ботулотоксина. В таком случае при отмене антибиотиков или антидепрессантов становится понятно, что введённых единиц было недостаточно.

Такой эффект релевантен для антибиотиков тетрациклиновой, аминогликозидовой и линкозамидовой групп, антидепрессантов и других медикаментов. Спектр таких препаратов включает более 300, сюда же относятся антикоагулянты, причем каждый из препаратов может оказывать различное воздействие на результат применения ботулинотерапии. Поэтому, решая проводить процедуру и применяя какие-либо медикаменты, необходимо проконсультироваться со специалистом и ввести его в курс дела. Следует понимать, что важно рассказывать не только о препаратах, которые вы принимаете в данный момент времени, но и о тех медикаментах, которые были отменены недавно, либо о тех, которые вы намереваетесь вводить в ближайшее время.

Миастения
Миастения проявляется в слабости мышц и в зависимости от ситуации может быть оценена как относительное либо абсолютное противопоказание к применению инъекций ботулотоксина. Стоит отнестись к этому противопоказанию со всей серьезностью, поскольку в некоторых случаях применение Ботокса может вызвать мышечные параличи. При данном заболевании априори происходит нарушение нервно-мышечной проводимости, поэтому мышечная ткань является ослабленной, и дополнительное расслабление может спровоцировать полноценный паралич и птозные состояния.

При этом в случае, если пациент закончил курс лечения заболевания или находится в стадии устойчивой ремиссии, специалистом может быть принято решение провести процедуру ботулинотерапии в умеренных дозах в наиболее беспокоящие зоны. Так или иначе, врач обязательно должен быть уведомлён, если у пациента наличествует миастения.

Грыжа в глазной зоне
Данная патология не является такой серьёзной, как перечисленные выше, однако при её наличии проводить инъекции ботулотоксина не рекомендуется из-за возможного осложнения течения заболевания. Противопоказание актуально для уколов в уголки глаз и в глазную зону, поскольку при наличии грыжи важно поддерживать активность мышц этого участка.

При этом инвазии в другие зоны проводить можно, например, в зону лба или носогубок.

Относительные противопоказания
К списку случаев, в которых не рекомендуется проводить инъекции Ботокса, относятся следующие:

значительные поражения нервов лица, при наличии которых делать инвазии ботулотоксина запрещено в целях предотвращения усугубления состояния клиента. Но при рациональном оценивании запущенности состояния можно выбрать зоны для инвазий ботулотоксина;

во время применения клиентами препаратов, направленных на очищение от токсикации организма. Такие медикаменты могут нивелировать действие ботулотоксина;

простудные заболевания в стадии обострения при наличии лихорадки в сочетании с инъекциями ботулотоксина усиливаются. Когда температура тела повышена, проводить процедуру не рекомендуется; следует отложить осуществление манипуляции на момент, когда все симптомы пройдут;

при наличии сахарного диабета необходимо осторожно подходить к инъекциям ботулотоксина вследствие недостаточного количества данных об эффектах инъекций в подобном состоянии;

при повышенном или пониженном кровяном давлении часто нарушаются обменные процессы в тканях, поэтому влияние нейротоксина может стать непредсказуемым;

при келоидных рубцах опасными являются сами инвазии, способные спровоцировать последующее рубцевание;

при дальнозоркости и близорукости введение Ботокса может повлиять на ход заболевания из-за расслабления глазных и окологлазных мышц, поэтому чрезвычайно важны квалификация врача-косметолога и его опыт;

при ранках и царапинах, а также во время восстановительного периода после операции на лицевой зоне возможно заживление с последующим рубцеванием, когда параллельно на мышечную ткань влияет Ботокс. При этом если инвазии проведены грамотно, возможно более успешное и скорое восстановление тканей после оперативного вмешательства. Поэтому иногда ботулинотерапию назначают во время реабилитационного периода после хирургической операции в целевой зоне;

особенности образа жизни или профессиональной деятельности клиента, имеющие связь с нахождением под прямыми солнечными лучами. Если пациент постоянно находится под солнцем, то результат использования ботулотоксина может усилиться, в то время как его действие распространится на другие мышцы, не являющиеся целевыми.