Ботокс в неврологии противопоказания
В настоящее время существует очень много неврологических заболеваний, при которых наблюдается чрезмерная спастичность мышц. Подобные патологии с большим трудом поддаются коррекции ввиду отсутствия эффективного лечения.
Однако настоящим прорывом в данной области стало появление возможности применения такого вещества, как ботулотоксин. Что это за препарат, в каких случаях его можно применять, а в каких нельзя, а также в каких дозировка он назначается и какую имеет форму выпуска? Об этом всем пойдет речь ниже.
Понятие о веществе
Ботулотоксин — вещество, выделяемое из бактерии Clostridium botulinum и обладающее способностью блокировать передачу импульсов между нервной и мышечной тканью.
Применяется в неврологии ботулотоксин типа А. Он обладает наиболее выраженными свойствами и максимально эффективно устраняет спазм различных групп мышц.
Форма выпуска и описание
Выпускается в виде белого порошка, не имеющего запаха, из которого непосредственно перед проведением процедуры необходимо готовить раствор для инъекций.
Фасуется порошок по 100 и 500 ЕД в стеклянные стерильные флаконы.
Механизм действия
Механизм действия связан с препятствием выбросу ацетилхолина, без которого невозможен процесс проведения нервного импульса. Благодаря этому в мышцах пропадает напряжение, и они расслабляются.
Все это позволяет иметь широкую область применения ботулотоксина в неврологической практике. Ведь множество заболеваний в этой сфере связано именно с повышенным тонусом определенных групп мышц.
Показания к применению
Ботулотоксин в неврологии имеет широкий список различных патологий, которые он в состоянии исправить. К ним относятся:
- Хронические головные боли и мигрень.
- Кривошея, которая вызвана спазмом мышц.
- Повышенный тонус глазных мышц, в результате чего человек непроизвольно часто моргает или сильно жмурится.
- Гемиспазм лица, при котором мышцы одной стороны лица находятся в напряжении, что заметно даже невооруженным глазом.
- Спазм мышц вокруг рта или на подбородке (оро-мандибулярная дистония).
- Спазм жевательных мышц (тризм) часто проявляется невозможностью открыть или закрыть рот.
- В неврологии ботулотоксин используется также для лечения нарушения процесса пассажа слюны и неконтролируемого выделения слюны.
- Напряжение мышц предплечья или кисти.
- Напряжение мышц конечностей как последствие перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы.
- Воспаление тройничного нерва.
- Болевой синдром при шпоре в области пятки.
Противопоказания к применению
Несмотря на большой список показаний, лечение ботулотоксином в неврологии не всегда возможно. Дело в том, что существует ряд состояний, при которых недопустимо использовать это вещество, а именно:
- Повышенная чувствительность к ботулотоксину, которая проявляется в виде аллергии.
- Инфекционные заболевания в острой фазе.
- Генетическое нарушение процесса свертываемости крови (гемофилия).
Нежелательные побочные реакции
Как и любое другое лекарственное средство, ботулотоксин в неврологии иногда может оказать негативное влияние на организм человека. Однако список нежелательных реакций у данного препарата невелик. Самым частым из побочных эффектов ботулотоксина в неврологии является появление болевых ощущений в месте инъекции, которые проходят спустя короткий промежуток времени. Крайне редко, но все же встречается возникновение аллергической реакции в виде отека, зуда и сыпи.
Однако стоит отметить, что большинство побочных эффектов зависят от места введения препарата. Например, при лечении недержания мочевого пузыря очень часто возникают запоры, а при лечении головных болей — бессонница.
Дозировка
Необходимое количество препарата может быть определено только лечащим врачом. Дозировка индивидуальна для каждого пациента и зависит от его пола, веса, возраста, а также диагноза. Поэтому невозможно сказать, каковы дозировки ботулотоксина в неврологии.
Передозировка
Главное, что нужно знать, — максимальное количество вводимого препарата не должно превышать 350 ЕД одновременно. В противном случае возможно возникновение передозировки, симптомами которой будут являться:
- общая слабость;
- опущение век;
- нарушение работы речевого аппарата.
Самое страшное последствие передозировки — паралич мышц дыхательной системы. В этом случае пациента необходимо срочно госпитализировать, провести интубацию и поместить на аппарат искусственной вентиляции легких до тех пор, когда человек не придет в себя и не сможет дышать самостоятельно.
Особые указания
Ботулотоксин должен вводиться только строго по показаниям, в определенной дозировке и в определенный участок мышц на теле. Поэтому введением препарата должен заниматься только специально обученный врач. Он должен иметь разрешение определенного образца от фармацевтической компании, которая занимается производством данного препарата.
Процедура проведения инъекции может проводиться только в стенах медицинского учреждения. Расчет дозы и определение места введения проводятся врачом индивидуально для каждого пациента. В том случае, если процедура проводится неквалифицированным человеком, возможно повреждение нервов, сосудов, что может привести к тяжелым последствиям.
Следует принимать во внимание тот факт, что существует вероятность образования в крови организма антител к ботулинического токсину, что делает невозможным дальнейшее применение препарата. Чаще всего это происходит при введении больших доз — 250 и более ЕД. Данное явление не очень распространенное и встречается лишь у 4 процентов людей после повторного введения препарата в высоких концентрациях через промежутки меньше двух месяцев.
При применении ботулотоксина с целью уменьшения частоты мигания есть риск повреждения эпителиальной ткани глаза и поражения роговицы с образованием на ней язв. Чтобы этого избежать, необходимо предварительно оценивать чувствительность роговицы глаз, не проводить инъекций в область нижнего века, в противном случае это может привести к его выворачиванию.
Помимо достоинств данный метод лечения некоторых неврологических заболеваний имеет также и недостатки, главный из которых — кратковременный эффект. Причем время действия препарата уменьшается с каждым разом. Например, после первого применения вещество действует от восьми месяцев до года, в то время как после второго — уже около полугода, а после третьего — примерно 4 месяца. Конечно, данные сроки очень индивидуальны. На практике встречаются случаи, когда даже после четвертого применения эффект сохраняется около восьми месяцев, а бывает, что и после первого раза препарат действует всего полгода. Предсказать время действия ботулотоксина невозможно, все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Отзывы пациентов
Ботулотоксин в неврологии применяется уже давно, и многие люди успели почувствовать на себе его лечебное действие. Одним из плюсов данного лечения является его малая травматичность, а также возможность вернуться домой уже через несколько часов после инъекции.
Наиболее часто используется ботулотоксин в неврологии после инсульта. Часто случается так, что при поражении головного мозга возникает сильный спазм мышц некоторых конечностей и человек теряет способность нормально двигаться. Ботулинотерапия в таких случаях — отличный способ лечения подобных состояний, не имеющих аналогов.
Самым главным недостатком пациенты называют дороговизну лечения, а также не очень долговечный эффект от препарата.
Стоимость препарата
Сразу следует отметить, что ботулотоксин не продается в любой аптечной точке. И уж тем более не является безрецептурным средством.
Его продажей занимаются только определенные поставщики, имеющие лицензию и право на такую деятельность. Закупкой могут заниматься только определенные медицинские организации.
Если речь идет о платных специализированных клиниках, цена варьируется от 100 до 450 рублей за единицу ботулотоксина.
В Интернете можно встретить предложения о свободной покупке вещества. Все это — деятельность мошенников. Не стоит приобретать у них лекарство, чтобы избежать непредвиденных последствий, которые могут повлечь за собой летальный исход.
Заключение
Применение ботулотоксина в неврологии — уникальный метод избавления огромного количества пациентов от проблем, которые зачастую значительно ухудшают качество их жизни. Поэтому для некоторых людей данный способ лечения — настоящее спасение. Однако ввиду его высокой стоимости для многих он остается недосягаем.
Ботокс избавляет не только от морщин — он помогает при мигрени, нервном тике и потливости
Для большинства из нас Ботокс — это средство избавления от морщин. Немногие знают, что ботулинический токсин типа А (ботулотоксин, он же Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт) — лекарственный препарат, успешно применяемый уже несколько десятков лет для лечения различных болезней. Причем начинали использовать его вовсе не в косметологии, а в неврологии.
Что такое ботулотоксин?
Ботулотоксин — это очищенный токсин особых бактерий, вызывающих ботулизм (тяжелое поражение нервной системы). Собственно говоря, основной эффект этого токсина и используется в медицине — это вещество нарушает передачу импульса от нервной клетки к другим клеткам. В отличие от ботулизма при лечебных инъекциях ботулотоксин оказывает только местное действие, т.е. блокирует импульсы точечно. При этом дозы токсина минимальны (в организм человека попадает в сотни раз уменьшенная доза). На что способен «лечебный» ботулотоксин?
Прекращает насильственные движения
Наибольшей популярностью препарат пользуется у пациентов, страдающих различными насильственными движениями (тики, спастическая кривошея, писчий спазм, блефароспазм и др.). Эти болезни не опасны для здоровья, но существенно снижают качество жизни. Большинство лекарственных препаратов, применяемых при этих болезнях, вызывают сонливость, слабость, снижение концентрации внимания. Более того, иногда лекарства неэффективны с самого начала или эффект быстро угасает. В этих случаях помогут инъекции ботулотоксина. Препарат вводится в мышцы, вовлеченные в насильственные движения, передача импульса прекращается и насильственные движения исчезают.
Снимает головные боли
Ботулотоксин крайне эффективен в лечении различных головных болей. Препарат широко применяется при лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, головных болях напряжения, мигрени и других более редких видах головной боли. Препарат оказался особенно хорош при болях, вызванных избыточным мышечным напряжением.
Это свойство ботулотоксина выявилось случайно. Оказалось, что у тех, кому выполнялись инъекции в область верхней части лица с целью избавления от морщин, пропадали головные боли напряжения!
Это послужило началу исследований этого препарата у пациентов и с другими видами головных болей. На сегодняшний день эффективность ботулотоксина при головных болях доказана множеством крупных исследований.
Восстанавливает двигательную способность
В некоторых случаях введение ботулотоксина — единственный эффективный метод лечения выраженного мышечного тонуса в конечностях (например, после инсульта, травмы, при детском церебральном параличе). В практике невролога нередко встречаются ситуации, когда тонус в конечности настолько выражен, что ограничивает движение.
При лечении миорелаксантами (препаратами, уменьшающими тонус) в необходимой дозе нередко отмечается общая слабость, сонливость, а нужного эффекта достичь не удается. Введение ботулотоксина в напряженные мышцы позволяет увеличить объем движений, например наладить самостоятельную ходьбу.
Устраняет избыточную потливость
Еще одним показанием к введению ботулотоксина является гипергидроз. Тем, кто сталкивался с этой проблемой, описывать все неприятности данного явления не нужно. Необходимость переодеваться по несколько раз в день — далеко не самое неприятное последствие гипергидроза. Существует несколько методов лекарственной и нелекарственной терапии этого состояния. Обычно ботулотоксин вводят, когда другие методы оказались неэффективными.
Особенности применения ботулотоксина. Практический опыт
Ботулинотерапия — прекрасный метод лечения, который можно проводить в условиях поликлиники. Ботулотоксин позволяет многим пациентам вернуться к нормальной жизни буквально за несколько дней. Первый эффект после инъекции наступает уже спустя 3–4 дня и может нарастать еще в течение нескольких недель. Инъекции прекрасно переносятся, побочные эффекты крайне редки. Врач имеет право заниматься ботулинотерапией после короткого курса обучения, техника введения препарата несложная.
Однако у этого метода лечения есть и недостатки. Основным недостатком является кратковременность эффекта. Практика показывает, что довольно часто первый курс инъекций дает эффект на 8–12 месяцев, последующие — уже на 6–8, а то и 4–6 месяцев. Иногда снижение эффективности препарата происходит уже после первого введения. Однако такие особенности индивидуальны, предсказать эффективность у конкретного пациента невозможно.
Стоимость терапии — еще один неприятный сюрприз, который ожидает пациента при обращении в частную клинику (впрочем, при некоторых заболеваниях препарат вводят бесплатно в государственных учреждениях).
В заключение хотелось бы сказать, что инъекции ботулотоксина назначает только врач после установления диагноза. Эффект от лечения есть у всех пациентов, однако его выраженность и длительность индивидуальна. Терапия ботулотоксином — прекрасный метод лечения, позволяющий значительно улучшить качество жизни.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Оглавление:
- Действие Ботокса
- Показания к лечению Ботоксом
- Ботокс — противопоказания
- Где сделать процедуру Ботокса?
- Применение Ботулотоксина в неврологии — видео
Применение Ботокса в медицинских целях помогает в лечении многочисленных патологий. Сегодня вы убедитесь, что инъекции ботулотоксина используются не только в целях разглаживания мимических морщин. Блефароспазм, гипергидроз, мигрени и другие заболевания могут быть устранены с помощью Ботокса.
Действие Ботокса
Впервые Ботокс в медицине был применен в лечении косоглазия. В 1981 году американский офтальмолог начал лечить патологию с помощью уколов в наружные мышцы глаз. С тех пор ботулотоксин типа А был признан сильнодействующим препаратом для устранения множества неврологических и офтальмологических заболеваний, вызванных чрезмерным сокращением мышц.
Ботокс был подвергнут множественным клиническим испытаниям, и получил необходимые сертификаты качества. Его ценность заключается в способности блокировать нервные импульсы, поступающие в мышцы и заставляющие их сокращаться. Ботокс помогает достигнуть локального расслабления при введении в определенный участок.
Показания к лечению Ботоксом
К показаниям медицинского характера относятся такие патологические состояния:
- гемифациальный спазм;
- паралитическая форма косоглазия;
- блефароспазм;
- локальный спазм;
- спастическая кривошея;
- детский церебральный паралич;
- гипергидроз;
- мигрень.
Средство не используется для лечения детей младше двух лет и людей с наличием алкогольной зависимости.
Блефароспазм — лечение Ботоксом
Нервный тик или блефароспазм — это неконтролируемое часто повторяющееся подергивание века (обычно верхнего). Обычно патология распространяется одновременно на оба глаза. Причины, вызывающие блефароспазм:
- стрессы;
- чрезмерное употребление кофеина;
- нервное перенапряжение.
Лечение следует начинать как можно раньше. В современной медицине, для борьбы с блефароспазмом, Ботокс применяют чаще всего. Врач делает уколы в мышцы глаз с помощью тонких игл. Сначала подбирается минимальная доза, так как обычно этого хватает для достижения результата. Если же этого количества препарата оказывается недостаточно, то при повторных инъекциях доза может быть увеличена не больше, чем в два раза. В целом, за две недели терапии доза Ботокса не должна превышать 100 единиц.
Запущенная форма блефароспазма способна вызвать развитие косоглазия.
Лечение гемифациального спазма осуществляется таким же образом, как и блефароспазма. При необходимости Ботокс вводят и в другие мышцы лица. Дозировка тоже подбирается аналогично.
Лечение гипергидроза Ботоксом
Гипергидроз — повышенное потоотделение в области подмышек, стоп, ладоней. Данная патология доставляет массу неудобств как женщинам, так и мужчинам. На сегодняшний день избавиться от неприятного заболевания можно быстро и результативно.
Введение ботулотоксина блокирует импульсы, заставляющие сокращаться потовые железы, и впоследствии выделяют меньше пота. Одна процедура инъекций Ботокса помогает достичь положительного и стойкого эффекта сроком на 4-5 месяцев. У некоторых пациентов результат держится более полугода. Затем уколы можно повторить.
Перед процедурой врач проводит пробу Минора, которая помогает выбрать площадь проблемной зоны для введения Ботокса. Кожа обезжиривается спиртом, затем высушивается и наносится специальный раствор. Участок активного выделения пота окрашивается в синий цвет.
Лечение мигрени Ботоксом
Приступы мигрени доставляют сильнейшие мучения пациенту и могут быть вызваны различными факторами. Мигрень способна сделать человека нетрудоспособными и продолжаться более 72 часов.
Ботокс при головных болях помогает устранить симптоматику. Препарат вводится в места наибольшего напряжения или болезненности. Уколы Ботокса в мышцы предотвращают их перенапряжение. Производится блокировка рецепторов, передающих боль, и таким образом снижается сила приступа мигрени.
Ботокс от мигрени помогает облегчить симптомы, но не устраняет причину заболевания.
Действие средства длится в среднем 4-6 месяцев. Обычно хватает двух курсов инъекций в год.
Ботокс в жевательные мышцы: устранение гипертрофии
Слишком выраженное развитие жевательных мышц придает лицу квадратную форму, схожую с азиатской. Гипертрофия проявляется наряду с чрезмерной активностью мышц, что провоцирует развитие неправильного прикуса, стирания зубов и болезненности. Также возможно появление синдрома скрежета зубами (бруксизма).
Коррекция гипертрофии инъекциями Ботокса активно применяется в медицине. Токсин вызывает паралич мышц, что способствует наступлению релаксации. Достигается высокий внешний и функциональный эффект.
Лечение спастических форм ДЦП Ботоксом
Ботокс отлично помогает в лечении спастических патологий у детей с формой ДЦП. Спазмированные мышцы мешают нормальному развитию и движениям, причиняя страдания ребенку. С течением времени происходят изменения в костях и суставах, происходит их деформирование.
Ботулотоксин помогает существенно облегчить симптомы и улучшить двигательную активность. За время действия препарата, пока мышцы остаются расслабленными, есть возможность применить ортопедические аппараты, массаж и прочие методы, которые направлены на коррекцию патологических положений конечностей. Это поможет продвинуться в лечении и выработать у ребенка правильный стереотип ходьбы и других движений.
Ботокс — противопоказания
Как и любое медицинское средство, Ботокс подразумевает ряд ограничений. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- хронические заболевания печени, легких, почек;
- грыжа век;
- опущение верхнего века;
- высокая степень близорукости;
- гемофилия;
- рак любых органов;
- нервно-мышечные патологии;
- склонность к формированию келоидных рубцов;
- аллергия на компоненты средства.
К временным противопоказаниям относятся:
- беременность и период лактации;
- воспаления и гнойники на участках, где предполагается введение Ботокса;
- острые инфекционные процессы;
- недавно проведенное оперативное вмешательство в области предполагаемых инъекций;
- лечение антибиотиками, антикоагулянтами, антиагрегантами;
- герпес в активной стадии;
- повышенная температура тела;
- менструация.
Применение Ботокса в медицине становится все более востребованным, а его безопасность и эффективность являются основными преимуществами.
Где сделать процедуру Ботокса?
При помощи портала Ареадо вы можете найти косметологический салон, где делают инъекции Ботокса. Для этого выберите ниже город и на открывшейся странице укажите интересующий вас район или станцию метро.
- Москва
- Санкт-Петербург
- Екатеринбург
- Новосибирск
Применение Ботулотоксина в неврологии — видео
Инструкция по применению Ботокса
Что такое ботулотоксин?
Аналоги Ботокса нового поколения
До и после процедуры — противопоказания к Ботоксу