Цефтриаксон противопоказания при лактации
Применение Цефтриаксона при грудном вскармливании возможно при условиях: тяжелая инфекция, риск для здоровья женщины выше опасности для младенца, возбудитель имеет чувствительность к этому антибиотику, достаточно дозы в 1 г в сутки. Во всех остальных случаях нужна замена грудного молока на молочные смеси.
Основные последствия для матери – понос, высыпания, изменения в крови, у ребенка есть риск дисбактериоза, молочницы, аллергии и непереносимости Цефтриаксона и его аналогов в дальнейшем. Снизить вероятность побочных реакций может согласование с педиатром лечения женщины, интервал между введением антибиотика и кормлением, контроль за состоянием ребенка, обращение к врачу при появлении любых необычных симптомов.
Кому назначают Цефтриаксон при грудном вскармливании
Цефтриаксон при грудном вскармливании назначается только в тех случаях, когда польза для женщины выше, чем риск для ребенка. Обычно это тяжелые инфекции:
- легких – пневмония (внутрибольничная и внебольничная);
- среднего уха, особенно осложненного течения;
- оболочек головного мозга – бактериальный менингит;
- миндалин – ангина (тонзиллит);
- органов брюшной полости – перитонит, холецистит, панкреатит;
- половых органов – аднексит, эндометрит, простатит;
- мочевых путей, почек (пиелит, пиелонефрит);
- суставов и костей (гнойный артрит, остеомиелит);
- гонорея, брюшной тиф, сифилис;
- кожи – рожистое воспаление, карбункул, фурункул, абсцесс, флегмона;
- с заражением крови (сепсис);
- клапанов сердца – эндокардит;
- боррелиоз (инфекция передается клещами, проявляется высыпаниями, сопровождается неврологическими, суставными и сердечными осложнениями).
Цефтриаксон при лактации можно вводить после того, как проведено бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика и установлено, что возбудитель имеет чувствительность к этому антибиотику.
Действие препарата на организм
Основное действие Цефтриаксона – это уничтожение бактерий путем нарушения образования их оболочки, при его усвоении и выведении возможно токсическое влияние на организм:
- аллергические реакции;
- ухудшение работы почек и печени;
- изменение состава микрофлоры кишечника;
- снижение количества клеток в крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты);
- кровоточивость.
При правильном применении у большинства женщин побочные реакции не появляются, курс лечения не дает осложнений.
Рекомендуем прочитать о том, допустимо ли принимать Цефтриаксон при беременности. Из статьи вы узнаете, когда назначают Цефтриаксон при беременности, как препарат влияет на плод, когда колоть нельзя.
А здесь подробнее о том, как применять Цефтриаксон при ангине.
Реакция ребенка на антибиотик
Цефтриаксон выделяется в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать риск негативной реакции ребенка на препарат в виде:
- нарушения микрофлоры кишечника – колики, вздутие, что проявляется беспокойством, плачем, ухудшением аппетита (слабым сосанием) поносом, изменением цвета кала, частыми срыгиваниями, рвотой;
- грибковой инфекции полости рта – покраснение, болезненность при кормлении, отказ от груди;
- сенсибилизации – приобретение повышенной чувствительности к антибиотику, что в дальнейшем может проявиться в виде аллергической реакции и непереносимости не только Цефтриаксона, но и препаратов из группы цефалоспоринов, пенициллинов, бета-лактамных антибактериальных средств (например, Меронем, Тиенам).
Кандидоз ротовой полости
Установлено, что в молоко проникает не более 4% от введенного количества, что чаще всего не сопровождается негативным влиянием на младенца. При серьезной необходимости введения препарата, нежелательности замены грудного молока на молочные смеси кормление грудью допустимо, но с осторожностью, важно обращаться к педиатру при появлении любого необычного симптома.
Противопоказания к Цефтриаксон при ГВ
Запрещено использовать Цефтриаксон при ГВ (грудном вскармливании) в случае непереносимости, а также известной аллергической реакции на препараты:
- Амоксициллин,
- Ампициллин,
- Амоксиклав,
- Аугментин,
- Бензилпенициллин,
- Оксациллин,
- Цефазолин,
- Тиенам,
- Меронем,
- Цефалексин,
- Цефотаксим,
- Цефиксим.
Осторожность при назначении нужна при наличии заболеваний почек, печени и кишечника (энтерит, энтероколит, неспецифический язвенный). Это означает, что до начала лечения необходимо обследование и врачебный контроль, анализы в процессе применения Цефтриаксона.
Смотрите в этом видео о том, какие лекарства можно принимать при кормлении грудью:
Побочные эффекты от препарата после родов
Цефтриаксон может быть назначен сразу после родов, наиболее частыми побочными реакциями на его введение считают:
- высыпания, крапивницу, кожный зуд;
- озноб, понос, тошноту, рвоту;
- вздутие живота, боли, метеоризм;
- неприятный привкус во рту, снижение аппетита;
- размножение грибков (молочница полости рта, слизистых оболочек влагалища);
- головную боль, головокружение;
- повышенную утомляемость, носовые кровотечения;
- повышение активности печеночных ферментов;
- воспаление в полости рта (стоматит), языка (глоссит);
- сгущение желчи, осаждение солей в желчных и мочевых путях;
- уплотнение в месте введения.
Желчнокаменная болезнь
При повышенной чувствительности к антибиотику или необходимости применения высоких доз, курса более 10 дней могут появиться и серьезные осложнения:
- спазм бронхов и другие тяжелые аллергические реакции;
- колит, иногда до смертельного исхода;
- формирование пузырей с последующим отслоение поверхностного слоя кожи;
- угнетение иммунитета с присоединением другой инфекции (суперинфекция);
- желтуха, печеночная недостаточность;
- нарушение функции почек (повышение мочевины, остаточного азота, креатинина);
- повышение глюкозы, цилиндров, эритроцитов в моче.
Дозировка Цефтриаксона при кормлении, грудном вскармливании
При грудном вскармливании дозировки используют точно такие же, как и при лечении взрослых пациентов – 1-2 г 1 раз в день, но при кормлении грудью важно не применять дозу выше 1г. Если же нужны более высокие количества антибиотика, то необходимо заменить грудное молоко молочными смесями.
Когда назначена максимальная доза препарата – 4 г, то опасность для ребенка считается очень высокой, поэтому врачи в этом случае чаще всего рекомендуют прекратить лактацию.
Смотрите в этом видео о том, совместим ли Цефтриаксон с грудным вскармливанием:
Через сколько можно кормить грудью после антибиотика
Для снижения риска побочных действий кормить ребенка грудью после укола Цефтриаксона можно не ранее, чем через 6 часов. Так как в первые недели кормят каждые 2 часа, то такую рекомендацию выполнить невозможно, поэтому чаще всего рекомендуется перевести новорожденного на молочную смесь. Это обязательно проводится, если ребенок недоношенный или у него есть желтуха, так как для этих детей антибиотик особенно опасен.
После полугода интервалы возрастают до 3,5 часов (в среднем), вводится прикорм, поэтому может быть целесообразным такой режим дня:
- 6-00 – кормление грудью и полное сцеживание, по окончании введение Цефтриаксона;
- 9-30 – прикорм;
- 13-00 – смесь и/или сцеженное молоко;
- 16-30, 20-00, 23-30 – кормление грудью.
Важно учитывать, что среди всех цефалоспоринов Цефтриаксон имеет самый большой период действия, так как его достаточно колоть 1 раз в сутки. Через 12-17 часов из крови выводится всего лишь половина препарата, а полностью безопасным грудное молоко бывает только через сутки после последней инъекции.
Лечение антибиотиком кормящей матери нельзя считать полностью безопасным для ребенка, поэтому в каждом случае нужна индивидуальная оценка выбора способа кормления.
К аргументам в пользу грудного молока относятся:
- важность молока матери;
- непереносимость молочных смесей;
- небольшое количество антибиотика, поступающего к младенцу.
В случае сопутствующих заболеваний кишечника, почек, печени, уже имеющегося дисбактериоза, поносов, частых срыгиваний, кишечных колик педиатр обычно советует переход на искусственное кормление смесями.
Курс лечения уколами, таблетками
При лечении Цефтриаксоном курс лечения составляет в среднем 7 дней. Рекомендуется ориентироваться на время нормализации температуры тела, после этого препарат вводят еще 3 дня. Нельзя колоть антибиотик менее 5 дней, потому что слишком короткий курс становится причиной устойчивости микробов.
Так как Цефтриаксон не применяется в таблетках, то при необходимости перехода на внутренний прием после уколов может быть назначен другой цефалоспорин. Для кормящих выбирают Цефалексин, остальные медикаменты этой группы считают более опасными.
В целях профилактики
С профилактической целью Цефтриаксон применяют при профилактике послеоперационных инфекций. Лактация в таких случаях чаще всего противопоказана, так как при введении средств для наркоза категорически запрещено кормление грудью младенцев.
В том случае, если использовалось местное обезболивание (небольшие хирургические и диагностические вмешательства), то дозировки применяют стандартные – 1 г за час до операции и столько же в последующие 4 дня 1 раз в сутки. Эти дозы являются минимальными для Цефтриаксона.
Аналоги Цефтриаксона при лактации
Для лечения женщин при лактации используется Цефтриаксон отечественного производства и его зарубежные аналоги: Роцефин, Азаран, Лендацин, Цефатрин, Медаксон. К наиболее безопасным по риску побочных эффектов относится Роцефин, так как он является оригинальным препаратом. Это означает, что:
- проведены все необходимые клинические исследования;
- лекарственное сырье имеет высокую степень очистки;
- технология производства полностью соответствует международным стандартам качества.
Недостатком является его цена – один флакон стоит около 515 рублей, тогда как российский Цефтриаксон обойдется не более 40 рублей за 1 г.
Правила безопасности
Чтобы максимально снизить риски осложнений применения препарата у кормящих и младенца, нужно:
- использовать антибиотик исключительно после обследования;
- строго соблюдать врачебные рекомендации по дозам и курсу;
- получить консультацию у педиатра по возможности продолжения кормления грудью и целесообразности перехода на молочные смеси;
- тщательно контролировать работу кишечника младенца, учесть, что изменение цвета кала, пенистые выделения – это признак нарушения микрофлоры;
- ежедневно осматривать кожу для обнаружения сыпи и полость рта, чтобы выявить покраснение и белый налет;
- при всех сомнительных симптомах требуется немедленный врачебный осмотр, запрещено проводить самолечение осложнений.
Женщина должна пить как можно больше обычной питьевой воды и меньше употреблять соленой и острой пищи.
Рекомендуем прочитать о том, что лучше — Цефотаксим или Цефтриаксон. Из статьи вы узнаете о том, какой из антибиотиков лучше работает при пневмонии, бронхите и гайморите, в чем их отличия, показаниях для назначения.
А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.
Цефтриаксон применяется при грудном вскармливании строго по назначению врача и после согласования с педиатром. В период лечения необходимо контролировать общее состояние ребенка, кожу, слизистые оболочки рта и работу кишечника. При появлении необычных симптомов следует сразу обратиться к специалисту, запрещено самолечение осложнений.
Совмещение лекарственных препаратов и грудного вскармливания – вопрос, который волнует кормящих мам. Международные медицинские исследования показывают, что многие медикаменты, особенно антибиотики, нельзя совмещать с кормлением грудью.
Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения с обширным спектром действия, который используют для лечения бактериальных инфекций и заболеваний дыхательных путей. Препарат представляет порошок для приготовления раствора, который вводят внутримышечно или внутривенно.
Действие препарата
Цефтриаксон призван блокировать муреин, которые вырабатывается бактериальной клеткой. Благодаря этому микроорганизмы бактерий гибнут. Однако многие бактерии устойчивы к антибиотику. Чтобы терапия не была безуспешной, необходимо провести определенный тест на чувствительность.
Цефтриаксон помогает при следующих заболеваниях:
- Воспаление ЖКТ и перитонит;
- Пневмония и абсцесс легких;
- Инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов;
- Менингит;
- Пиелонефрит (заболевание почечных лоханок);
- Гонорея;
- Сепсис (общее заражение организма микробами);
- Сифилис Брюшной тиф;
- Инфицированные ожоги и раны.
Препарат применяют и для профилактики бактериальных заболеваний.
Нельзя принимать Цефтриаксон самостоятельно без назначения врача!
Кроме того, в большинстве случаев препарат назначают пить только в стационаре. При длительном лечение требуется контроль состояния печени, почек и крови. Пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом дополнительно требуется витамин К.
Противопоказания и побочное действие
Цефтриаксон может вызвать ряд побочных эффектов:
- Аллергическая реакция (сыпь, лихорадка, крапивница, зуд, отеки);
- Головная боль и головокружение;
- Тошнота и рвота;
- Спазмы в животе, диарея;
- Стоматит (воспаление слизистой оболочки рта);
- Нарушение вкуса;
- Тахикардия и одышка;
- Падение артериального давления;
- Анемия;
- Лейкопения.
Препарат нельзя употреблять людям с высокой чувствительностью, при почечной или печеночной недостаточности, колите. Антибиотики не рекомендуется пить беременных и в период лактации.
Цефтриаксон при лактации
Полураспад антибиотика в грудном молоке продолжается около 17 часов, поэтому при применении этого лекарства лучше прекратить грудное кормление. Однако после окончания приема вскармливание возвращают. Как наладить выработку грудного молока, читайте в статье о восстановлении лактации.
Однако у новорожденным при грудном вскармливании и применении этого препарата не обнаружено негативных последствий. Многие специалисты уверенны, что Цефтриаксон можно совмещать с грудным вскармливанием, если соблюдать меры предосторожности и заменить лишь некоторые кормления грудью на искусственные смеси.
Максимальная концентрация в крови при внутримышечном введении составляет 2,5 часа,а при внутривенном – час после инъекции. Это означает, что на протяжении этого времени кормить малыша после введения препарата нельзя. Оптимальным вариантом будет кормления до приема антибиотика.
Доза препарата, которая попадает в грудное молоко, составляет 4,2% всего состава материнского молока. Эта незначительная доля не повлияет негативно на малыша, если соблюдать дозировку.
Безопасная доза при грудном вскармливании составляет по 1-2 граммам два раза в день.
Если врач разрешил совмещать кормление грудью и прием антибиотика, то внимательно следите за самочувствием грудничка. У малыша могут быть колики и расстройства желудка, аллергическая реакция и даже отравление. При таких последствиях прекратите прием!
Важно следить за стулом грудничка. Понос у малыша при грудном вскармливании может быть вызван именно этим препаратом. О нормах стула у новорожденного читайте в статье “Каким должен быть стул у грудничка”.
Дозировка
Обычная дозировка для взрослых не превышает допустимую норму при грудном вскармливании. Прием составляет по 1-2 грамма один раз в день или по 0,5 – 1 грамму каждые 12 часов.
При грудном вскармливании подойдет первый вариант. Так как прием препарата один раз за сутки позволит пропускать между введением более 17 часов. Как указывалось ранее, столько времени понадобится на полураспад Цефтриаксона. Для введения используйте только свежеприготовленный раствор.
Содержание
Структурная формула
Русское название
Цефтриаксон
Латинское название вещества Цефтриаксон
Ceftriaxonum (род. Ceftriaxoni)
Химическое название
[6R-[6альфа,7бета(Z)]]-7-[[(2-Амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-8-оксо-3-[[(1,2,5,6-тетрагидро-2-метил-5,6-диоксо-1,2,4-триазин-3-ил)тио]метил]-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-2-карбоновая кислота (и в виде динатриевой соли)
Брутто-формула
C18H18N8O7S3
Фармакологическая группа вещества Цефтриаксон
- Цефалоспорины
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A01.0 Брюшной тиф
- A02 Другие сальмонеллезные инфекции
- A02.9 Сальмонеллезная инфекция неуточненная
- A40.9 Стрептококковая септицемия неуточненная
- A41.9 Септицемия неуточненная
- A53.9 Сифилис неуточненный
- A54.9 Гонококковая инфекция неуточненная
- A57 Шанкроид
- A69.2 Болезнь Лайма
- B99 Другие инфекционные болезни
- G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
- I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит
- J05.1 Острый эпиглоттит
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J20 Острый бронхит
- J37.0 Хронический ларингит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J85 Абсцесс легкого и средостения
- J86 Пиоторакс
- K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
- K65 Перитонит
- K67.8 Другие поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
- K81.0 Острый холецистит
- K83.0 Холангит
- K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
- M86.9 Остеомиелит неуточненный
- N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит
- N11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
- N30 Цистит
- N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
- N45.9 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Код CAS
73384-59-5
Характеристика вещества Цефтриаксон
Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения.
Цефтриаксон натрия — кристаллический порошок от белого до желтовато-оранжевого цвета, легко растворимый в воде, умеренно — в метаноле, очень слабо — в этаноле. pH 1% водного раствора около 6,7. Цвет раствора варьирует от слабо-желтого до янтарного и зависит от длительности хранения, концентрации и применяемого растворителя. Молекулярная масса 661,61.
Фармакология
Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки бактерий. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз.
Активен в отношении аэробных грамположительных — Staphylococcus aureus (в т.ч. продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, анаэробных микроорганизмов — Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spр., Peptococcus spp.
Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, в адекватных и хорошо контролируемых клинических испытаниях не установлена: аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы — Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.
Может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам.
После в/м введения полностью абсорбируется, Tmax достигается через 2–3 ч. При однократной в/в инфузии в течение 30 мин плазменная концентрация цефтриаксона при дозах 0,5; 1 и 2 г составляет 82, 151 и 257 мкг/мл. Cmax в плазме после однократной в/м инъекции в дозах 0,5 и 1 г — 38 и 76 мкг/мл. Накопление после повторных в/в или в/м введений в дозах от 0,5 до 2 г с 12- и 24-часовыми интервалами составляет 15–36% по сравнению с однократной инъекцией. Обратимо связывается с белками плазмы: при концентрации менее 25 мкг/мл — 95%, при концентрации 300 мкг/мл — 85%. Хорошо проникает в органы, жидкости организма (интерстициальную, перитонеальную, синовиальную, при воспалении мозговых оболочек — в спинно-мозговую), костную ткань. В грудном молоке обнаруживается 3–4% концентрации в сыворотке крови (больше при в/м, чем при в/в введении). При дозах 0,15–3 г у здоровых добровольцев T1/2 — 5,8–8,7 ч; кажущийся объем распределения — 5,78–13,5 л; Cl плазменный — 0,58–1,45 л/ч; Cl почечный — 0,32–0,73 л/ч. От 30 до 67% выводится в неизмененном виде почками, остальное — с желчью. Около 50% выводится в течение 48 ч.
Применение вещества Цефтриаксон
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в т.ч. перитонит, ЖКТ, желчевыводящих путей (в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря), инфекции верхних и нижних дыхательных путей и лор-органов (в т.ч. острый и хронический бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), эпиглоттит, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит), инфицированные раны и ожоги, инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная гонорея, в т.ч. вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, мягкий шанкр и сифилис, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), брюшной тиф, сальмонеллез и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.
Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. к другим цефалоспоринам.
Ограничения к применению
Почечная и/или печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ в анамнезе, особенно неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов; гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный вред для плода.
Категория действия на плод по FDA — B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).
Побочные действия вещества Цефтриаксон
Со стороны нервной системы и органов чувств: <1% — головная боль, головокружение; <0,1% — судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): эозинофилия (6%), тромбоцитоз (5,1%), лейкопения (2,1%); <1% — анемия, в т.ч. гемолитическая анемия, нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, удлинение ПВ; <0,1% — снижение ПВ, сердцебиение, носовое кровотечение, агранулоцитоз, лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, базофилия.
Со стороны органов ЖКТ: диарея (2,7%); <1% — тошнота или рвота, извращение вкуса,
метеоризм; <0,1% — боль в животе, псевдомембранозный колит, диспепсия, транзиторное повышение активности трансаминаз (АСТ — 3,1%, АЛТ — 3,3%); <1% — повышение уровня ЩФ или билирубина; <0,1% — желтуха, застой желчи («сладж») или псевдолитиаз (боль в эпигастральной области, анорексия, тошнота и рвота).
Со стороны мочеполовой системы: повышение мочевинного азота крови (1,2%); <1% — повышение содержания креатинина и наличие цилиндров в моче; <0,1% — гематурия, глюкозурия.
Аллергические реакции: сыпь (1,7%); <1% — зуд, лихорадка или озноб; <0,1% — анафилаксия, бронхоспазм, сывороточная болезнь, аллергический пневмонит.
Прочие: <1% — кандидоз, вагинит, обильное потоотделение, прилив крови к лицу. Местные реакции: боль, инфильтрат, чувствительность в месте инъекции (1%), тромбофлебит после в/в введения (<1%).
Взаимодействие
Усиливает (взаимно) эффект аминогликозидов в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения, петлевые диуретики и нефротоксичные препараты — нарушений функций почек. Не взаимодействует с пробенецидом. Фармацевтически несовместим с другими противомикробными средствами. Несовместим с этанолом.
Передозировка
Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.
Пути введения
В/м, в/в.
Меры предосторожности вещества Цефтриаксон
При сочетании почечной и печеночной недостаточности требуется коррекция дозы и мониторинг концентрации в плазме (содержание в крови рекомендуется периодически контролировать и при изолированном нарушении функции печени или почек).
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
В случае длительного назначения обязательно выполнение цитологического анализа крови. Следует иметь в виду возможное развитие дисбактериоза, суперинфекции.
С осторожностью применяют у новорожденных с гипербилирубинемией, у недоношенных детей и пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
У пациентов с нарушением синтеза или снижением запасов витамина К (например при хроническом заболевании печени, недостаточности питания) требуется определение ПВ. В случае удлинения ПВ до или во время терапии необходимо назначение витамина К.
Имеются сообщения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у больных, леченных цефтриаксоном (изменения являются транзиторными и проходят после прекращения лечения), у некоторых из этих пациентов наблюдались также симптомы заболевания желчного пузыря. При появлении признаков заболевания желчного пузыря и/или УЗИ-отклонений лечение цефтриаксоном следует прекратить.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти