Центр занятости противопоказания к работе
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Рыбинский городской суд Ярославской области в составе:
председательствующего судьи Нащекиной Н.В.,
при секретаре Митрофановой О.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Рыбинске 08 августа 2013 года гражданское дело по иску Кулаковой Т.В. к ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» о признании незаконным бездействия главного врача, обязании предоставить заверенную копию медицинской карты амбулаторного больного и медицинское заключение врачебной комиссии с полным перечнем противопоказанных видов труда,
установила:
Кулакова Т.В. обратилась в суд с заявлением об оспаривании бездействия главного врача ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко», просила обязать медицинское учреждение выдать ей копию медицинской карты амбулаторного больного с начала наблюдения и лечения в поликлинике (с 1985 года) по настоящее время, В обоснование заявленных требований указала, что карта необходима ей в целях получения консультаций и лечения в других медицинских учреждениях, в том числе в целях подтверждения заболеваний, дающих право на установление группы инвалидности, однако, ответчик, где наблюдается истица, отказывает ей в выдаче данных медицинских документов. Кроме того, просила суд обязать ответчика выдать ей справку врачебной комиссии с полным перечнем противопоказанных видов труда в соответствии с имеющимися заболеваниями. Данная справка необходима для предоставления в Центр занятости населения, чтобы истицу в целях трудоустройства не направляли на те виды работы, которые ей противопоказаны. В выдаче справки необходимого содержания ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» истице также отказывает.
В судебном заседании Кулакова Т.В. исковые требования поддержала. Пояснила, что требует предоставления копий всех имеющихся медицинских карт на свое имя, которые должны находиться в ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко». Точное количество карт она не знает. В судебном заседании получила копию карты амбулаторного больного, имеющуюся в поликлинике (л.д. №). Получение информации о состоянии своего здоровья и методах лечения в иной форме ее не устраивает. В части второго требования — по справке, пояснила, что ранее выданная ей для Центра занятости справка об ограничениях к труду ее не устраивает как по перечню ограничений, так и по рекомендательному характеру. Справка должна содержать указания на «противопоказания к труду» и иметь перечень ограничений, аналогичный образцу справки на л.д. №, который она сама составила и в настоящее время требует от поликлиники (л.д. №).
Представители ответчика — главный врач Румянцева Н.М. и зам. главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности Соколова Н.Б. — исковые требования не признали. Пояснили, что настоящий конфликт между сторонами вызван тем, что истица не получила в 2013 году группу инвалидности. Представить копии испрашиваемых карт не представляется возможным, поскольку они в поликлинике отсутствует. Пропавшую карту искали как врачи, так и работники регистратуры, были проверены все ящики, но карта Кулаковой Т.В. не нашлась. Полагают, что карта осталась на руках у пациента после посещения очередного врача и удерживается истицей, поскольку та очень хорошо оперирует информацией, содержащейся в карте. Иных амбулаторных медицинских карт, кроме как врученной истице в судебном заседании, в поликлинике не имеется (л.д. №). Ответчик готов предоставить истице информацию (карту больного), которая ведется в электронном виде с 06.07.2005 года (л.д. №).
Справку по ограничениям к труду по образцу на л.д. №, составленному Кулаковой Т.В., врачебная комиссия поликлиника выдать не согласна. Функции определения «противопоказаний к работе» не входят в перечень полномочий, которыми обладает врачебная комиссия. Врачебная комиссия поликлиники дает только рекомендации. Противопоказания к труду определяет комиссия по определению профессиональной пригодности согласно приказу Министерства здравоохранения № 302 от апреля 2011 года, при трудоустройстве гражданина на конкретную работу и должность. У многих должностей имеются свои противопоказания. Врачебная комиссия дает рекомендации только по основным заболеваниям. Объем рекомендаций к труду в справке истицы достаточен исходя из ее основных заболеваний (л.д. №). Истица обследована всеми доступными для учреждения методами, информацией о состоянии своего здоровья обладает.
Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования Кулаковой Т.В. удовлетворению не подлежат.
Судом установлено, что Кулакова Т.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрирована в качестве безработной с 18.02.2013г. в Департаменте государственной службы занятости населения Ярославской области ГКУ ЯО ЦЗН г. Рыбинска (л.д. №).
Согласно сведениям ответчика, Кулакова Т.В. с 2005 года по настоящее время пользуется услугами ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко», где получает амбулаторное лечение, что подтверждается электронной картой больного (л.д. №).
В связи с имеющимися заболеваниями истица 21.01.2013г. первично проходила освидетельствование в бюро № 18 – филиале ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области», по результатам которого инвалидом не признана. По обжалованию решения бюро № 18 Кулакова Т.В. 25.02.2013г. прошла освидетельствование в главном бюро медико-социальной экспертизы по Ярославской области в экспертном составе № 4 – инвалидом не признана. По обжалованию решения главного бюро № 4 Кулакова Т.В. в марте 2013 года прошла очное освидетельствование в ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России в г. Москва – инвалидом не признана (л.д. №).
Согласно ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении.
Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов, кроме того, имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Согласно вышеприведенным нормам закона, Кулакова Т.В. вправе требовать и получать от ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко», информацию о состоянии своего здоровья, а также получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
Материалы дела свидетельствуют, что Кулакова Т.В. информацией о том, какие заболевания у нее имеются, в какой медицинской помощи нуждается, обладает в полном объеме, в том числе, данная информация предоставлена ей в письменном виде (л.д. №). Данное обстоятельство истицей в судебном заседании не оспаривалось.
В ходе рассмотрения дела, копия медицинской карты амбулаторного больного на имя Кулаковой Т.В. за период с 11.12.2006 по 30.07.2013г. (с перерывом записей с 26.12.2006г. по 21.03.2013), выдана истице представителями ответчика на руки (л.д. №).
Судом установлено, что иные медицинские карты амбулаторного больного на имя Кулаковой Т.В. за период с 1985 года по настоящее время в ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» отсутствуют (л.д. №).
Общеправовой принцип правовой определенности предполагает стабильность правового регулирования и исполнимость вынесенных судебных решений.
С учетом представленных доказательств отсутствия у ответчика медицинских карт амбулаторного больного на имя Кулаковой Т.В. за период с 1985 года по настоящее время, обязание ответчика выдать указанную карту истице повлечет невозможность исполнения судебного решения.
При таких обстоятельствах, с учетом того, что заявленные истицей требования фактически носят виндикационный характер, а доказательств наличия у ответчика испрашиваемых медицинских карт амбулаторного больного не имеется, оснований для обязания ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» предоставить указанные карты истице у суда не имеется.
Судом установлено, что врачебной комиссией ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» Кулаковой Т.В. 27.02.2013г. было выдано заключение об ограничениях по состоянию здоровья для Рыбинского Центра занятости населения (л.д. №).
Согласно данной справки-заключения Кулаковой Т.В. «
Объяснения истицы свидетельствуют, что выданное заключение от 27.02.2013г. Кулакову Т.В. не устраивает, поскольку оно носит рекомендательный характер по ограничениям к труду. Истица полагает, что в заключении должны быть указаны медицинские противопоказания к определенным видам работ, а не рекомендательные ограничения, кроме того, не согласна с кругом указанных ограничений, полагает, что ответчик обязан выдать ей медицинское заключение по составленному ею образцу, текст которого содержится на листе настоящего гражданского дела № (л.д. №).
С требованиями по выдаче испрашиваемого заключения по образцу, составленному Кулаковой Т.В., ответчик не согласен.
Вместе с тем, с доводами ответчика о невозможности представить истице справку испрашиваемого образца, суд соглашается.
Согласно ст. 3 Закона РФ N 1032-1 от 19.04.1991 года «О занятости населения в Российской Федерации» порядок регистрации безработных граждан, порядок регистрации граждан в целях поиска подходящей работы и требования к подбору подходящей работы устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Согласно ст. 3 Закона РФ от 19.04.1991 N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» решение о признании гражданина, зарегистрированного в целях поиска подходящей работы, безработным принимается органами службы занятости по месту жительства гражданина не позднее 11 дней со дня предъявления органам службы занятости паспорта, трудовой книжки или документов, их заменяющих, документов, удостоверяющих его профессиональную квалификацию, справки о среднем заработке за последние три месяца по последнему месту работы, а для впервые ищущих работу (ранее не работавших), не имеющих профессии (специальности) — паспорта и документа об образовании.
Гражданин, относящийся к категории инвалидов, для решения вопроса о признании его безработным дополнительно предъявляет индивидуальную программу реабилитации инвалида, выданную в установленном порядке и содержащую заключение о рекомендуемом характере и условиях труда.
В соответствии с п. 1 ст. 4 данного Закона подходящей считается такая работа, в том числе работа временного характера, которая соответствует профессиональной пригодности работника с учетом уровня его профессиональной подготовки, условиям последнего места работы (за исключением оплачиваемых общественных работ), состоянию здоровья, транспортной доступности рабочего места.
Согласно Постановлению Правительства РФ от 07.09.2012 N 891 «О порядке регистрации граждан в целях поиска подходящей работы, регистрации безработных граждан и требованиях к подбору подходящей работы» подбор подходящей работы осуществляется с учетом профессии (специальности), должности, вида деятельности, уровня профессиональной подготовки и квалификации, опыта и навыков работы, размера среднего заработка, исчисленного за последние 3 месяца по последнему месту работы гражданина, заключения о рекомендуемом характере и условиях труда, транспортной доступности рабочего места, а также требований работодателя к кандидатуре работника, содержащихся в сведениях о свободных рабочих местах и вакантных должностях.
Действующие нормативные правовые акты в сфере занятости населения не содержат наименования документа, подтверждающего ограничения по состоянию здоровья в трудовой деятельности для граждан, не относящихся к категории инвалидов, и необходимость предоставления такой информации органам службы занятости.
Документом, характеризующим состояние здоровья гражданина в части его способности к осуществлению трудовой деятельности, согласно Закону о занятости населения является только индивидуальная программа реабилитации инвалида, содержащая в том числе сведения о степени ограничения способности к трудовой деятельности, противопоказанных и доступных условиях и видах труда. Представление гражданами иных документов не предусмотрено.
Согласно части второй ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей в случае медицинских противопоказаний.
С 01.01.2012 года вступил в силу Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Пунктом 1 данного Приказа утвержден Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
Согласно ч. 1 ст. 58 Федерального закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.
В соответствии с ч. ч. 1, 2, 3 ст. 63 названного Федерального закона экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ, проводится врачебной комиссией медицинской организации с привлечением врачей-специалистов по результатам предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров. По результатам экспертизы профессиональной пригодности врачебная комиссия выносит медицинское заключение о пригодности или непригодности работника к выполнению отдельных видов работ. Порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности, форма медицинского заключения о пригодности или непригодности к выполнению отдельных видов работ устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок выдачи медицинского заключения утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.05.2012г. N 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
Так, согласно п. 12 указанного Порядка, медицинские заключения выдаются гражданам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.
Пунктом 13 Порядка устанавливается, что медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования гражданина, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья гражданина, включая: описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов; оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; обоснованные выводы: о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний; о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности, учебы; о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе.. …
Медицинская справка и медицинское заключение являются документами, различными по своему назначению и объему отраженной в них информации.
Выдача медицинского заключения о профессиональной пригодности к работе по определенной профессии осуществляется на момент трудоустройства. Объем противопоказаний по каждой работе индивидуален.
Из материалов дела усматривается, что ответчиком не проводились мероприятия по организации, проведению медицинского обследования истицы с целью определения ее пригодности к выполнению трудовых обязанностей по конкретной должности, на которую она, претендует. Вопрос о профессиональной пригодности истицы не рассматривался.
Таким образом, со стороны ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» истице правомерно выдана справка об ограничениях к труду на определенный срок, носящая рекомендательный характер.
Требование истицы о выдаче ей справки иного содержания не основано на законе, в связи с чем, удовлетворению не подлежит.
На основании изложенного и ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Кулаковой Т.В. к ГУЗ ЯО «Городская поликлиника № 3 им. Н.А. Семашко» оставить без удовлетворения.
Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд через Рыбинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Н.В. Нащекина
Суд:
Рыбинский городской суд (Ярославская область) (подробнее)
Истцы:
Кулакова Т.В. (подробнее)
Ответчики:
ГУЗ ЯО ГП №3 им. Семашко (подробнее)
Судьи дела:
Нащекина Н.В. (судья)
(подробнее)