Что является противопоказанием при плоскостопии

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод
менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте. 

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

• травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
• паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
• рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
• статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

• врожденная слабость связок;
• избыточный вес;
• слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
• неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
• повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

• изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
• заболевания стопы и боли в стопе;
• заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
• заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
• заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
• головные боли.

Симптомы плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

• ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
• при ходьбе ноги быстро устают;
• при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
• вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

Плоскостопие само по себе приводит к быстрой утомляемости ног. Нефизиологичное положение стопы способствует возникновению натоптышей, мозолей, вросших ногтей. Многих в данной ситуации интересует вопрос, можно ли заниматься спортом при плоскостопии. Физические нагрузки разрешены, но человеку с данным заболеванием подходит не каждый вид тренировок.

Плоскостопие

Спорт при плоскостопии: когда можно?

В каждом из случаев плоскостопие имеет свои особенности. И только врач сможет дать четкий ответ на вопрос — а можно ли вообще заниматься спортом? Специалист определит выраженность патологии, выявит возникшие осложнения на фоне заболевания и даст рекомендации по виду и объему физических нагрузок.

Профессиональный спорт требует серьезной работы над собой. Мышцы испытывают значительные нагрузки, что может приводить к прогрессированию заболевания. Но никто не о фитнес с умеренными нагрузками! Грамотно составленная программа тренировок поможет укрепить мышцы и не дать заболеванию прогрессировать. Верните себе свободу движений.

Комментарий эксперта

Алексей Семенов, вице-чемпион Европы и вице-чемпион мира по фитнесу, персональный тренер

При плоскостопии стопы не выполняют своей амортизационной функции, что может приводить к чрезмерной нагрузке на суставы и поясничный отдел, изменению походки, искривлению позвоночника, «перекосу» таза.

Но при этом, физические упражнения, кроме лечебной физической культуры, недопустимы только при 3-ей степени плоскостопия или 2-ой степени заболевания с проявлением болевого синдрома стоп! Таким образом, если у вас первая степень плоскостопия, то тренироваться можно и нужно. Но только с соблюдением определенных правил.

Степени

Плоскостопие – это заболевание, при котором происходит уплощение стопы. Плоскостопие у детей не всегда является заболеванием, например, в период первых лет жизни стопа плоская у всех детей, и это является особенностью развития малыша. Со временем ноги растут, и стопы принимают особый изгиб, благодаря которому обеспечивается амортизирующая функция.

У большинства детей правильные своды формируются в возрасте от 7 до 12 лет, поэтому малышам степень плоскостопия обычно не устанавливают, врач может только порекомендовать родителям использовать меры профилактики. Если после 12 лет ноги не приобретают правильную форму, тогда уже говорят о наличии заболевания.

Существует 3 степени плоскостопия:

• Для первой степени характерно наличие гибкого плоскостопия, в таком случае ребенка ничего не беспокоит и требуются только профилактические меры, чтобы дальше стопа развивалась правильно.
• Вторая степень наблюдается у малышей нечасто, при этом происходит укорочение ахилового сухожилия. Такая патология причиняет боль ребенку и мешает нормально развиваться.
• Последняя степень плоскостопия является самой часто встречающейся патологией, при этом стопа жесткая, ребенок может жаловаться на болевые ощущения во время движения.

Какие виды спорта под запретом?

При диагностированном плоскостопии стоит воздержаться от погони за медалями и призовыми местами на соревнованиях. Недопустимо, чтобы занятия доставляли болевые ощущения и, тем более, приводили к патологическим изменениям в организме! Спорт должен приносить только пользу.

Следует избегать тех занятий, где при тренировках на ноги приходится значительная ударная нагрузка. Обозначим «черный список»:

• практически все игровые виды спорта (баскетбол, футбол, теннис, хоккей, волейбол);
• бег на коньках и фигурное катание;
• танцы (в особенности — балет);
• катание на роликах;
• прыжки;
• степ-аэробика.

Такие физические нагрузки, в лучшем случае, приведут к сильным болевым ощущениям. Тренировки на пользу не пойдут, поскольку сильно напрягается мышечно-связочная система стоп — это может значительно осложнить течение заболевания!

Гимнастика

Спортивная гимнастика относится к легкой атлетике и тоже связана с прыжками. Наблюдая за соревнованиями, можно заметить, что голени и стопы у участников в эластичных бинтах. Это говорит о том, что даже здоровые ноги могут получить повреждение. А патологичным стопам хватит даже небольшой нагрузки.

Запрет касается и художественной гимнастики. Этот вид спорта имеет много схожих элементов с балетными танцами. Те же прыжки и хождение на носках.

С осторожностью!

Ведется много споров о приемлемости некоторых видов тренировок при плоскостопии. Они, безусловно, полезны, но вот при неграмотном составлении программы тренировок могут вызвать серьезные осложнения. И ограничения, в данном случае, будут зависеть от стадии заболевания — необходима обязательная консультация врача. К каким видам тренировок нужно подходить с осторожностью?

• Бег и спортивная ходьба

Вообще, бег при плоскостопии противопоказан. Но если случай «не запущенный», а сами занятия не вызывают болевых ощущений, заниматься можно. Обязательные условия при этом — небольшое время пробежек с постоянными перерывами на отдых, ортопедическая спортивная обувь на ногах. Чтобы минимизировать риски, вполне реально найти более полезную альтернативу спортивной ходьбе и бегу — например, лыжный тренажер.

• Плавание

В большинстве случаев при наличии заболеваний опорно-двигательного аппарата специалисты рекомендуют плавание как полезный вид спорта — он помогает устранять отеки и развивать мышцы. Но при плоскостопии к выбору стиля плавания нужно подходить с осторожностью! Интенсивные движения ногами могут только поспособствовать усилению болевых ощущений. К примеру, на 2-ой и 3-ей стадии плоскостопия лучше отказаться от плавания кролем. Для минимизации рисков врач может посоветовать «экипироваться» в ласты при занятиях в бассейне. Плавайте свободным стилем, займитесь аквааэробикой или дайвингом, сильно не нагружая ноги!

• Тренировки со свободными весами

В некоторых случаях разрешается работа с поднятием свободных весов. Главные условия — «жать» штанги и гантели только сидя или лежа на функциональной скамье. А вот о приседаниях и выпадах с отягощением, о становых тягах забудьте — огромная нагрузка и на позвоночник, и на ноги!

Альтернативные методики лечения болезни

Как уже говорилось выше, у традиционной гимнастики есть один существенный недостаток – её скучно выполнять. И если взрослый человек еще может себя перебороть, то детей очень часто приходится заставлять выполнять коррекционные упражнения. А как бы хотелось, чтобы они сами с удовольствием уделяли им время.

Именно по этой причине специалисты постоянно ищут возможность сделать занятия не только полезными, но и увлекательными. И некоторые считают, что нашли решение проблемы.

1. «Спринг-Эластика» — методика, разработанная М.Г. Трибурт в 1994 г (патент на изобретение № 2333015). Это система упражнений, направленная на придание связкам и мышцам эластичных свойств. Лечение плоскостопия не является основной целью методики, однако это приятный бонус, который Вы можете получить при регулярных занятиях.
2. Прыжки на батуте (упругой опоре) как средство коррекции плоскостопия предлагаются специалистами из г. Иркутска. В диссертационном исследовании подробно изложены упражнения, а также результаты, которых удалось достигнуть.

Некоторые специалисты предлагают понизить значимость ЛФК при лечении плоскостопия и сделать акцент на ортопедическую обувь. Вообще ортопедические ботинки сами по себе не корректируют плоскостопие. Однако специалисты из Ростова так не считают. Они запатентовали обувь, осуществляющую активную тренировку сводоподдерживающих мышц стопы и голени (патент на полезную модель РФ № 109959). По заявлению авторов изобретения, полная коррекция плоскостопия достигалась уже спустя 10 месяцев после начала лечения.

Какие виды спорта принесут пользу?

Помимо ЛФК, человеку с плоскостопием доступны и другие виды тренировок — вполне реально найти себе оптимальный уровень нагрузок. Конечно, не выдвигается запретов на использование тренажеров, направленных на «прокачку» пресса и плечевого пояса. Что еще будет полезно?

• Конный спорт

Занятия помогут укреплят мышцы бедер, спину — очень полезно при плоскостопии! Регулярные упражнения в умеренном режиме не только станут профилактикой заболевания, но и помогут улучшить состояние при частых болях в ногах.

• Восточные единоборства

Каратэ, айкидо, кун-фу — в этих видах спорта отсутствуют запрещенные упражнения, которые могут принести вред (прыжки, бег, поднятие тяжестей). Даже разминка здесь направлена, в основном, только на формирование эластичности сухожилий и мышц. Движения в восточных единоборствах плавные — никакой «перегрузки» суставов.

• Ходьба на лыжах

Умеренное и недолгое катание на лыжах полезно. Отличный зимний вид спорта, который поможет и убрать боли, и значительно улучшить общее состояние опорно-двигательного аппарата.

Катание на коньках

Такие виды спорта, как фигурное катание и хоккей, крайне не рекомендуются при плоскостопии. Даже на ранних стадиях занятия могут привести к ухудшению состояния, а иногда и к травме сухожилий. Использование коньков вызывает сильнейшее напряжение связок голеностопного отдела.

Во время занятий фигурным катанием предусмотрено выполнение сложных прыжков. Приземление на стопы, пораженные плоскостопием, может вызвать серьезные травмы позвоночника и коленных суставов.

Для хоккея характерно длительное катание, которое сопровождается падениями и резкими разворотами. Одно неаккуратное движение при плоскостопии может вызвать серьезную травму.

Тренировки только в правильной обуви!

Профилактика и лечение плоскостопия невозможны без использования ортопедической обуви со специальными стельками. И правильная экипировка особенна важна при занятиях спортом. Течение заболевания происходит по-разному, поэтому лучше заказать индивидуальные стельки! В идеале спортивная обувь плотно фиксирует стопы, не доставляет неудобств и не становится причиной болезненных ощущений.

Комментарий эксперта

Александр Петров, персональный тренер, абсолютный чемпион мира и Европы среди ветеранов по жиму штанги лежа, 10-кратный чемпион Европы, 12-кратный чемпион мира

Плоскостопие — достаточно сложный вопрос. Ведь есть разные стадии этого заболевания. Причем плоскостопие развивается в течение длительного времени.

Я всегда обращаю внимание на обувь, в которой тренируются посетители зала. Многие позволяют себе прийти «покачаться» в шлепанцах, что категорически нельзя! И дело не только в этических нормах и безопасности. Ведь при статических нагрузках в шлепанцах создаются все предпосылки для развития и прогрессирования плоскостопия. Занимайтесь только в специальной спортивной обуви с ортопедическими стельками.

Техники массажа

Первая популярная техника массажа проходит в последовательности:

1. Икроножные мышцы.
2. Ахиллово сухожилие.
3. Голени.
4. Тыльные части стоп.
5. Подошвенные части стоп.
6. Пальцы.

Проведение массажа

Вторая техника предполагает обратный порядок массажа, начиная с пальцев. Предварительно делается комплекс общих подготовительных разминаний. При описанной технике направление движения идёт к пятке от кончиков пальцев и от коленного сустава. Используются приёмы:

• Поглаживание.
• Рубление.
• Разминание.
• Надавливание.
• Растирание.
• Выжимание.

Если по объективным причинам отсутствует возможность пройти курс массажа у профессионального ортопеда, возможно делать сеансы самостоятельно. В сети хватает видео-уроков, хотя действенность подобных упражнений находится под сомнением.

Упражнения ЛФК и массаж возможно дополнять специальными приспособлениями для исправления уплощения стопы, такими как мячи, массажные ролики, специальные коврики. По эффективности они схожи, но уступают рукам ортопеда. Коврики предназначены для ходьбы. Сделаны со специальными массажными частями разных форм.

Секреты разминки при плоскостопии

Любой вид фитнеса начинается с легкой разминки — это залог успешной тренировки. В качестве разминки, как правило, выбирается ходьба, бег, прыжки на скакалке. Но вот при плоскостопии такие нагрузки противопоказаны! Делайте разминку правильно, «мягко» разрабатывая мышцы стоп. Отлично подойдут такие упражнения:

• Исходная позиция — лежа на коврике. Выпрямленные ноги поднимите вверх. Теперь поочередно сгибайте/разгибайте стопы. Сделайте несколько вращательных движений стопами. А потом можно «покрутить педали».
• Исходная позиция — сидя на стуле, пятки прижаты к поверхности пола. Носки оторвите от пола и сделайте ими 5-7 движений по кругу. Теперь опустите их, чтобы вся стопа была прижата к полу, и сгибайте пальцы. В положении сидя также будет полезно покатать ступнями по полу гимнастическую палку или небольшие мячики.
• Исходная позиция — стоя, руки на поясе, ноги расставлены, носки повернуты внутрь. Медленно поворачивайте торс вправо/влево.

Танцы

Заниматься танцами при плоскостопии можно, но не всеми. Здесь специалисты расходятся во мнении. Одни считают, что категорически противопоказано танцевать с плоскостопием. Но большинство ортопедов негативно относятся только к ритмичным и бальным танцам.

По их мнению, постоянное стояние на носочках может усилить деформацию свода стопы. А прыжки и приседания негативно влияют на весь скелет. Приветствуются только народные танцы. Они мягко повышают эластичность мышц и постепенно разрабатывают связочный аппарат.

Рекомендации по выполнению упражнений

Даже разрешенные упражнения при несоблюдении техники их выполнения могут принести вред и способствовать прогрессированию плоскостопия. Важно соблюдать рекомендации:

• Выбирайте правильное время для тренировок. Лучше заниматься в утренние часы — ноги еще не устали, появляется возможность «размять» их перед предстоящим активным днем.
• Тренируйтесь 15-30 мин.
• Помещение должно быть хорошо проветрено.
• Увеличивайте нагрузки постепенно, от легкого переходя к сложному.
• В первые минуты тренировки делайте те упражнения, которые подразумевают позицию лежа или сидя.
• Во время тренировок давайте себе пару минут на отдых.
• После тренировки не помешает дома сделать ванночку для ног — мышцы ног расслабятся. Добавьте в теплую воду морскую соль или хвойное эфирное масло. Параллельно можно сделать легкий массаж стоп.

Важно!

Если почувствовали боль в стопах, лучше прекратить выполнять упражнения! Скорее всего, вы превысили допустимый уровень нагрузок — пересмотрите режим тренировок. Часто пациентов с плоскостопием беспокоят мигрени — следствие невозможности стоп «гасить» удар при физических нагрузках. Если настигла головная боль, отложите тренировку до тех пор, пока не станет лучше.

Особенности терапии патологии

Можно ли вылечить плоскостопие у детей, скажет только специалист. Лечение назначается с учетом причин и симптомов протекания патологии ступней. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не навредить еще больше. Назначенные процедуры можно делать и дома, и в условиях стационара.

Лечение плоскостопия проводится следующим образом:

1. Назначаются курсы физиотерапевтической терапии: электрофорез или ионофорез.
2. Дома можно делать ванночки с добавлением морской соли, отвара хвои или ромашки. После процедуры ступни ребенка нужно слегка размять.
3. Полезны также рефлексотерапия с массажем. Процедуры проводятся только специалистом, так как на ступнях много нервных окончаний и точек, которые отвечают за работу внутренних органов. Если действия проводить неправильно, могут случиться непредвиденные тяжелые последствия.
4. Дополнительно на