Что такое гепатопротекторы противопоказания
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 октября 2017;
проверки требуют 11 правок.
Гепатопротекторы (от лат. hepar — печень и protecto — защищать) — фармакотерапевтическая группа разнородных лекарственных средств, которые, в отечественной практике, препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, тем самым оказывая положительное влияние на функции печени[1]. Гепатопротекторы повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают ее детоксикационную функцию путем повышения активности ферментных систем (включая цитохром Р450 и другие микросомальные ферменты), а также способствуют восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе токсического характера)[1][2].
Клиническая эффективность применения гепатопротекторов при различных состояниях противоречива[1].
Классификация[править | править код]
Группа гепатопротекторов в России включает более 700 препаратов и их комбинаций, использующих вещества из 16 групп (по данным РЛС)[3][4].
Не существует общепринятой классификации этих препаратов. Также, в различных источниках различаются представления о том, какие средства следует относить к «гепатопротекторам». Наиболее часто их классифицируют в зависимости от происхождения
- препараты природного происхождения
- синтетические препараты
и химического состава:
- фосфолипиды
- аминокислоты
- витамины и антиоксиданты
По способу действия:
- желчегонные средства и препараты желчи
- антиоксиданты
- другие
Фосфолипиды[править | править код]
Некоторые фосфолипиды нормализуют структуры мембран и органелл клетки, а также снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов и улучшают биохимические показатели функции печени, влияя на клеточные мембраны всех структур печени.[5].
Есть отдельные украинские клинические исследования подтверждающие эффективность препаратов данного типа в комплексной терапии саркомы метотрексатом[6]. Однако в ходе некоторых исследований было установлено, что вещество polyenylphosphatidylcholine (PPC) не дают особого результата при лечении фиброзов печени у пациентов, страдающих алкоголизмом[7].
Некоторые фосфолипидные препараты: эссенциале, ливенциале, эссливер, фосфоглив.
Препараты природного происхождения[править | править код]
По заявлению производителей препаратов растительного происхождения, они нормализуют белковосинтетическую функцию печени, стимулируют восстановление клеток печени, оказывает желчегонное действие, предохраняет печень от воздействия токсичных веществ (алкоголь, лекарственные препараты и т.д.), способствует улучшению процесса пищеварения[источник не указан 1746 дней].
Основные препараты данной группы: ЛИВ-52, бонджигар, аллохол, препараты на основе расторопши пятнистой (карсил), препараты на основе бессмертника песчаного (фламин (лекарство)).
Отдельную группу кандидатных гепатопротекторных препаратов представляют комбинированные экстракты, получаемые из растущей печени животных[8][неавторитетный источник?]. Показано, что использование таких комбинаций биологически активных веществ в эксперименте на модельных животных способствует нормальному восстановлению печени в случае ее токсического повреждения[9][неавторитетный источник?].
Синтетические препараты[править | править код]
Механизмы действия синтетических гепатопротекторов разнообразны и сложны.
Основные препараты данной группы: ацетилцистеин, урсодезоксихолевая кислота.
Аминокислоты[править | править код]
Основные «гепатопротекторные» аминокислоты: метионин, адеметионин, орнитин.
Витамины[править | править код]
В качестве гепатопротекторов применяются витамины группы B и E[6].
Липотропные препараты[править | править код]
Липотропные вещества являются важными факторами, способствующими нормализации обмена липидов и холестерина в организме, стимулируют мобилизации жира из печени и его окисление, что ведёт к уменьшению степени выраженности жировой инфильтрации печени.
Оценки клинической эффективности[править | править код]
По мнению некоторых медиков эффективность большинства гепатопротекторов не подтверждена клиническими испытаниями.
В международной Анатомо-терапевтическо-химической классификации отсутствует объединение лекарственных препаратов под общим названием «гепатопротекторы». Некоторые из средств, которые традиционно называются «гепатопротекторами», могут быть условно отнесены некоторыми странами к подгруппе A05B «Препараты для лечения заболеваний печени».
Ряд специалистов отмечает, что для большинства препаратов, объединенных понятием «гепатопротекторы», отсутствуют надлежащие доказательства клинической эффективности:
И хотя во многих исследованиях показано улучшение самочувствия и биохимических показателей функции печени, для большинства подобных препаратов не существует убедительных доказательств улучшения гистологической картины или вирусологических параметров. Положительные или противоречивые результаты в отношении их эффективности, приведенные в литературе, частично можно объяснить методологическими недостатками исследований, гетерогенностью популяций больных, отсутствием стандартизованных препаратов, а также нечеткостью и необъективностью исследуемых показателей. Действие большинства из этих препаратов изучалось в неконтролируемых исследованиях, в которых вместо объективных параметров (морфология печени, устойчивое исчезновение виремии или выживаемость) использовались субъективные (например, самочувствие).
Таким образом, на самом деле клиническая эффективность многих известных и давно применяющихся гепатопротекторов не доказана. Более того, некоторые из них являются потенциально вредными и способны оказывать гепатотоксический эффект.
Общей проблемой, объединяющей этот класс лекарственных средств, является «слабость» научной доказательной базы. Пожалуй, единственным препаратом, уровень и степень научной доказательности которого не вызывает сомнений, является урсодезоксихолевая кислота.
См. также[править | править код]
- Гепатоз
- Регенеративная медицина
- Регенерация
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Ивашкин В.Т. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей.. — Москва: Литерра, 2003. — С. 86-92. — 1046 с. — ISBN 5-598216-004-0. Архивная копия от 17 января 2018 на Wayback Machine Часть: «Глава 9. Гепатопротекторы»
- ↑ Матвеев А.В. Гепатопротекторы: Анализ международных исследований по препаратам группы лекарств для печени. — Симферополь: ИТ «АРИАЛ», 2013. — 384 с. — ISBN 978-617-648-199-7.[уточнить]
- ↑ Гепатопротекторы: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС
- ↑ Гепатопротекторы: описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС
- ↑ Ушкалова Е. А. Место Эссенциале Н в современной медицине. // Рац. фармакотер. заболеваний органов пищеварения, 2003 г; 90-92 [неавторитетный источник?]
- ↑ 1 2 В.Л. Кобысь В.Ф. Коноваленко. Роль гепатопротекторов в оптимизации высокодозовой химиотерапии метотрексатом при остеогенной саркоме у детей (рус.) // Онкология. — К.: ГУ «Национальный институт рака», 2008. — Т. 10, № 3. — С. 359. Архивировано 26 августа 2014 года.
- ↑ Lieber CS, Weiss D. G., Groszmann R., Paronetto F., Schenker S. Veterans Affairs Cooperative Study of polyenylphosphatidylcholine in alcoholic liver disease (англ.) // Alcoholism, clinical and experimental research. — 2003 Nov. — Iss. 27 (11). — P. 1765—1772. — PMID 14634492.
- ↑ Мария Недюк. Ученые придумали, как защитить печень от алкоголя, Известия (30 декабря 2016).
- ↑ Гальперин Э.И., Атауллаханов Р.И., Дюжева Т.Г., Платонова Л.В., Мельникова Т.М., Монаков М.Ю., Дудченко А.М., Люндуп А.В., Клабуков И.Д. Возможности биологической комбинации, полученной из растущей печени, для её восстановления при токсическом повреждении (экспериментальное исследование) // Биомедицинская химия. — 2017. — Т. 63, № 5. — С. 440-446. — ISSN 2310-6972. — doi:10.18097/PBMC20176305440.
Ссылки[править | править код]
- С. В. Морозов, Ю. А. Кучерявый. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. — Москва, рекламное агентство ООО «4ТЕ АРТ», 2001, 28 страниц, тираж 10000[неавторитетный источник?]
- Ковальчук М. В., Гепатопротекторы: препараты, их классификация и свойства — WebMedInfo.ru[неавторитетный источник?]
Гепатопротекторы являются весьма популярными средствами, которые применяются для лечения и защиты печени от вредных факторов. Их популярность обусловлена увеличением числа пациентов, которые имеют различные заболевания данного органа – прежде всего вирусных гепатитов. Также важную роль в появлении патологий печени играют нарушения в режиме питания, неумеренное потребление спиртных напитков, действие лекарств.
Что такое гепатопротекторы
Гепатопротекторы – это медикаментозные препараты, которые способствуют восстановлению и поддержанию основных функций печени. Также подобные средства способствуют защите гепатоцитов от вредных факторов.
Как правило, такие лекарства назначают при различных патологиях печени – в частности, при вирусных инфекциях. Помимо этого, показанием к использованию гепатопротекторов служит печеночная интоксикация и разрушение клеток органа при избыточном потреблении спиртного и других вредных веществ. Также к подобным проблемам нередко приводит нарушение синтеза белков и других важных элементов, недостаточная выработка желчи и прочие факторы.
При этом важно учитывать, что далеко не все гепатопротекторы прошли клинические испытания и подтвердили свою эффективность. Тем не менее, существует довольно много лекарств, которые помогут справиться с основными проблемами. Препараты для лечения нарушений в работе печени должен подбирать исключительно врач.
Свойства гепатопротекторов
В основе любого гепатопротектора лежат натуральные компоненты и составляющие естественной среды организма. Подобные препараты помогают решить следующие задачи:
Наши читатели рекомендуют!
Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
- Восстанавливают работу печени и приводят в норму обменные процессы, протекающие в организме.
- Помогают обезвредить токсические вещества, которые поступают извне и формируются внутри. Это может происходит при заболеваниях печени или нарушении метаболизма.
- Ускоряют регенерацию гепатоцитов и повышают их стойкость к воздействию негативных факторов.
В каких случаях требуются гепатопротекторы
Современная фармакология предлагает довольно много видов гепатопротекторов, для каждого из которых характерны определенные свойства. Классификация лекарств основана на действующих компонентах. Обычно подобные препараты назначают в следующих ситуациях:
- Вирусный гепатит – гепатопротекторы выписывают при неэффективности противовирусных лекарств или невозможности их применения. Довольно часто подобные средства назначают для предотвращения цирроза или выписывают как часть комплексного лечения.
- Алкогольный гепатит – обычно лекарства назначают при угрозе трансформации болезни в цирроз печени. Чтобы справиться с заболеванием, очень важно отказаться от спиртных напитков. В противном случае гепатопротекторы не окажут необходимого действия.
- Жировая болезнь печени – часто развивается у людей с лишним весом или сахарным диабетом второго типа. Данное нарушение обусловлено формированием жировых клеток в районе печени, что приводит к ее разрушению.
Обычно гепатопротекторы назначают как часть комплексного лечения. С их помощью существенно увеличивается эффективность терапии. Чтобы добиться хороших результатов, следует контролировать рацион питания и делать физические упражнения. - Лекарственный или токсический гепатит – в данном случае гепатопротекторы являются обязательной составляющей комплексного лечения.
Эссенциальные фосфолипиды
Фосфолипиды являются неотъемлемой частью гепатоцитов, потому препараты из этой категории позволяют добиться прекрасных результатов при борьбе с патологиями печени. Механизм действия подобных лекарств позволяет восстановить пораженные клетки печени, ускорить их восстановление, активизировать ферментацию.
Благодаря применению подобных гепатопротекторов стабилизируется выработка белков и нормализуются фильтрационные возможности печени. Помимо этого, прием фосфолипидов является надежной профилактикой образования в органе соединительной ткани.
Наибольшей активности лекарств можно добиться при таких патологиях, как алкогольный гепатит, цирроз, токсическое действие лекарств и жировая дистрофия печени. Такие препараты отлично переносятся пациентами. Единственным ограничением к их употреблению является индивидуальная непереносимость.
К наиболее известным лекарствам, которые предлагает современная фармакология, можно отнести следующее:
- Эссенциале. В составе данного средства присутствуют фосфолипиды, которые добываются из соевых бобов. С помощью этого лекарства удается восстановить гепатоциты, нормализовать холестериновый и липидный обмен, улучшить выработку белков. Механизм действия данного вещества препятствует развитию соединительной ткани.
Лекарство включает преимущественно натуральные компоненты, а потому отлично переносится пациентами. Его смело можно давать детям старше 3 лет. С помощью данного вещества можно улучшить ферментацию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. - Эссливер. Такое лекарство, помимо фосфолипидов, содержит витамины группы В.
- Фосфонциале. В этом веществе присутствуют такие компоненты, как силимар и липоид С100.
- Фосфоглив. Это комбинированное средство, которое используется как часть комплексного лечения вирусных поражений печени. Также оно принимает участие в формировании иммунитета. Благодаря наличию в его составе глицирата улучшается синтез интерферона и лимфоцитов.
Применение данного гепатопротектера оправдано при развитии вирусных гепатитов, токсических поражений органа, гепатозов. Средство отлично переносится и почти не имеет противопоказаний.
Медикаментозные препараты на природной основе
В составе этой категории лекарств присутствуют исключительно натуральные ингредиенты. Потому подобные препараты имеют минимальное количество противопоказаний и отлично переносятся пациентами. Их нередко назначают детям ранних лет. Исключение составляет лишь наличие индивидуальной непереносимости таких средств.
Природные гепатопротекторы делятся на две основные категории. Так, классификация включает средства растительного и животного происхождения. Среди растений самым известным продуктом, который имеет гепатопротекторное действие, является расторопша пятнистая. Из нее созданы различные лекарства, которые способствуют восстановлению работы печени.
Также на функционировании данного органа положительно сказываются другие травы, которые входят в состав лекарств. К ним относится одуванчик, кассия, чистотел, артишок и т.д. Помимо положительного воздействия на печень, подобные растения хорошо влияют на функционирование желчного пузыря и предотвращают развитие желчнокаменной болезни.
К наиболее известным гепатопротекторам растительного происхождения можно отнести следующее:
- Гепабене. Это лекарство включает расторопшу и дымянку. Механизм действия вещества направлен на улучшение работы клеток печени и функционирования желчного пузыря. Его можно назначать детям старше 5 лет. При этом данное лекарство запрещено применять для лечения острых патологий желчевыводящих путей.
- Хофитол. Механизм действия данного средства базируется на лечебных свойствах листьев артишока. С помощью данного лекарства можно добиться защиты печени от вредных факторов и получить желчегонный эффект. Помимо этого, медикамент положительно сказывается на функционировании почек и стимулирует выведение мочевины.
- Карсил. Данное вещество изготовлено на основе расторопши. С его помощью удается восстанавливать и защищать гепатоциты. Лекарство активно используют для лечения вирусных и инфекционных поражений печени, различных форм интоксикации организма, улучшения обмена веществ.
- Лив-52. Это лекарство сделано на основе полезных растений. Его применяют при гепатите, циррозе, жировом гепатозе или фиброзе. Также показаниями служат патологии желчевыводящих путей. С помощью этого вещества удается защитить клетки печени от патологических воздействий и получить успокаивающее действие.
Гепатопротекторы животного происхождения изготавливаются на основе печеночных экстрактов крупного рогатого скота или свиней. Такие препараты активно применяют при острой или хронической недостаточности печени, отравлениях, лекарственных и алкогольных поражениях органа.
К наиболее популярным веществам из этой категории можно отнести следующее:
- Гепатосан – включает экстракты печени свиней.
- Сирепар – содержит витамин В12 в форме печеночного экстракта.
- Гепатамин – включает белки и нуклеопротеиды, которые получают из печени крупного рогатого скота.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты
Урсодезоксихолевая кислота является естественным ингредиентом желчи гималайского медведя. В отличие от человеческих кислот, она не считается токсичной. С помощью данного вещества удается улучшить растворимость и стимулировать выведение желчи у человека.
Помимо этого, лекарство связывает человеческую хенодезоксихолевую кислоту, которая провоцирует повреждение гепатоцитов, справляется с гибелью клеток печени при разных заболеваниях и производит иммуномодулирующее действие.
Данные особенности позволяют использовать эту категорию гепатопротекторов для лечения холестаза разного происхождения. Он может быть связан с жировым гепатозом, желчнокаменной болезнью, беременностью, алкогольным поражением печени и т.д.
Современная фармакология предлагает следующие препараты из данной категории:
- урсодез;
- урсосан;
- урсофальк;
- урсодекс.
При этом важно учитывать противопоказания к применению подобных гепатопротекторов. К ним относят следующее:
- острое воспалительное поражение желчного пузыря;
- острая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка;
- декомпенсированная стадия цирроза;
- тяжелые формы недостаточности почек и печени;
- кальциевые камни в желчном пузыре;
- панкреатит.
Также важно учитывать, что препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты обладают определенными побочными эффектами. Основными из них являются дискомфортные ощущения в животе и неоформленный стул.
Производные аминокислот
В составе лекарств из этой категории присутствуют аминокислоты. Они являются составляющими белков и других важных элементов. Данные вещества принимают прямое участие в обменных процессах белков, гормонов, фосфолипидов. Благодаря их применению удается оказать организму поддержку и добиться дезинтоксикационного эффекта. Данные лекарства важны при сложных формах недостаточности печени и интоксикации организма.
К подобным гепатопротекторам можно отнести следующие медикаменты:
- гептор;
- гептрал;
- ремаксол;
- гепасол А.
Данные лекарства производят для внутреннего применения и внутривенного введения. Поскольку все они имеют различный состав, противопоказания могут немного отличаться. К общим ограничениям стоит отнести индивидуальную непереносимость, выраженную недостаточность почек. Распространенными побочными эффектами являются дискомфортные ощущения в животе, тошнота, диарея.
Витамины-гепатопротекторы
Основными витаминами, которые важны для печени, являются витамины группы В, Е, С. Большое значение для полноценной работы данного органа имеет липоевая кислота. Данный компонент способствует нейтрализации токсических веществ в организме.
С помощью применения подобных гепатопротекторов удается восстановить обмен белков и жиров. Их используют для комплексного лечения гепатитов разного происхождения и цирроза печени.
Гомеопатические средства
К наиболее эффективным гепатопротекторам из этой группы стоит отнести галстену и хепель. При этом важно учитывать, что получить желаемый результат поможет длительное применение подобных лекарств и тщательный контроль врача-гомеопата. Такие вещества вполне можно давать детям ранних лет.
Высокой эффективностью обладают также монопрепараты, которые помогают справиться с симптомами заболеваний печени и поддержать организм.
При этом важно понимать, что подобные лекарства не проходят клинических испытаний, а потому имеют недоказанную эффективность.
Особенности использования гепатопротекторов для детей
Чтобы справиться с нарушениями печени и не допустить негативных последствий для здоровья, нужно знать, какие именно гепатопротекторы можно давать детям. Современная фармакология предлагает безопасные вещества, которые не принесут вреда организму ребенка:
- Новорожденных детям допустимо давать галстену или хепель.
- Детям до 3 лет отлично подойдет лекарство эссенциале.
- Малышам до 4 лет нередко назначают антраль.
- Ребенку старше 5 лет врач может выписать урсосан или гепабене.
- После 12 лет можно принимать холензим.
- После 18 лет разрешен гептрал.
Гепатопротекторы для печени относятся к категории важных лекарственных веществ, которые нормализуют работу данного органа. Тем не менее, врачи категорически не рекомендуют заниматься самолечением, особенно если речь идет о детях ранних лет. В любом случае появление нарушений в работе печени должно стать поводом для визита к специалисту.
Вылечить алкоголизм невозможно???
- Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
- Очередное кодирование оказалось неэффективным?
- Алкоголизм разрушает вашу семью?
Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>