Что такое мануальная терапия противопоказания
Клиника «Тибет» работает в обычном режиме, в клинике усилены противоэпидемические меры.
Обращение главного врача →
Современные методы диагностики позволяют уверенностью исключить противопоказания, прежде чем мануальный терапевт начнет лечение. Например, это могут быть последствия травмы позвоночника или других костей. После применения физических усилий их осколки могут прийти в движение и послужить причиной вторичных травм.
При межпозвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа является общим противопоказанием к мануальной терапии. Но здесь есть нюансы. Во-первых, к разряду грыж нередко относят протрузии – выпячивания без разрыва фиброзного кольца.
Даже в случае разрыва фиброзного кольца возможности мануальной терапии еще не потеряны полностью. Если выступившая за пределы позвоночного столба часть диска сохранила связь с основной частью ядра, а стеноз спинного мозг отсутствует, применение этого метода, хотя в ограниченной форме еще возможно. И только если имеет место секвестрирована грыжа, то есть часть диска при разрыве фиброзного кольца выпала так далеко, что нарушилась ее связь с ядром, применение мануальной терапии безусловно противопоказано.
Нельзя применять силовое лечение позвоночника при грыжах больших размеров, дорзальные со стенозом спинного мозга. В этих случаях силовое воздействие может привести к разрыву спинного мозга, увеличению пролапса, резкому усилению болевого синдрома.
Абсолютные противопоказания при межпозвоночной грыже
Абсолютные противопоказания требуют от врача отказаться от этого метода даже в тех случаях, когда его опасность не доказана. Этого требует законодательство, которому обязаны следовать во всех клиниках России.
Например, к абсолютным противопоказаниям мануальной терапии относятся любые онкологические заболевания. Но никаких данных о возможной связи этого вида лечения с раком, скоростью его развития, не существует. Тем не менее, любая онкология привычно вносится в список противопоказаний практически для любых методов лечения.
Другой пример – беременность. Женщина в период вынашивания настолько остерегается от любых методов лечения, то по существу оказывается без врачебной помощи. Между тем во многих случаях именно мануальная терапия во время беременности может заменить медикаментозное лечение, чреватое побочными эффектами. Это относится и к мышечным болям, болям в пояснице, спине, шее, болям в суставах. Безусловно отказаться от силовых методов лечения врач должен лишь в случаях, когда существует риск выкидыша (преждевременных родов, отслойки плаценты).
Обоснованные противопоказания к мануальной терапии существуют, но их относительно немного:
- острые воспалительные процессы в суставах, позвоночнике, внутренних органах,
- секвестрированная грыжа позвоночника,
- стеноз спинного мозга,
- остеопороз,
- недавние травмы,
- психические заболевания,
- острые нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты).
Остеопороз опасен тем, что при этом заболевании происходит разрыхление костей и возникает патологическая подверженность переломам. При силовых манипуляциях возможно повреждение костных тканей – возникновение трещин, микропереломов.
При инсультах, инфарктах мануальная терапия не столько противопоказана, сколько бесполезна. С другой стороны, при умеренных нарушениях кровоснабжения головного мозга на фоне шейно-грудного остеохондроза этот метод позволяет быстро достичь позитивных изменений.
Снятие мышечных спазмов, зажатий нервных корешков и устранение острой боли высвобождает позвоночные артерии, несущие кровь к мозгу. Благодаря этому исчезают симптомы вертебрально-базилярной недостаточности, включая головные боли и головокружения.
Противопоказание при острых воспалительных процессах связано с опасностью активизации кровотока и распространения инфекции.
Высокое внутричерепное давление также относится к числу противопоказаний, за исключением мягкой практики – краниосакральной терапии. Этот метод, который часто ассоциируется с мануальной терапией, помогает восстановить нормальные ритмические движения черепных костей и нормализовать внутричерепное давление, благодаря чему проходят головные и крестцовые боли.
Мануальная терапия появилась еще в незапамятные времена. В древности людьми было подмечено, что, выполняя определенные действия, можно легче перенести боль от травм или ушибов, полученных на охоте. Также это позволяло поскорее выздороветь. К примеру, боль в месте ушиба уменьшалась от холодной проточной речной воды. А сломанная нога срасталась быстрее, если была примотана к ровной палке.
История появления мануальной терапии
Элементами методик народной медицины, дошедших до наших дней, являются следующие:
— перевязки;
— травяные отвары;
— использование холода и тепла.
С течением времени знания по анатомии человеческого тела, накопленные многими поколениями, превратились в одну из отраслей медицины – хирургию. Отдельным ее направлением на ранних этапах возникновения стало костоправное дело. Еще Гиппократом был разработан весьма интересный метод, позволяющий излечить позвоночник. Больному фиксировали растянутые ноги и руки, а после ходили по его спине.
В 18-19 вв. функции костоправов стали частично выполнять банщики. Как правило, это были люди с недюжинной силой, которая позволяла им делать вытяжку суставов у посетителей и выполнять процедуру массажа, представляющую собой точечные удары кулаком по определенным частям тела.
Костоправным делом занимались и сельские знахари. В их методике присутствовал массаж, ударные движения и растяжки. Популярны были различные заклинания от болезней.
Несколько позже весь опыт, накопленный народными знахарями, систематизировали, изучили, несколько дополнили и трансформировали в такие разделы медицины:
— фито-, бальнео- и психотерапия;
— массаж.
Сама же мануальная терапия к концу 19 в. складывалась из двух основных направлений. К ним относились хиропрактика и остеопатия. Методы работы специалистов, представляющих эти течения, были различны. Если первые выполняли манипуляции, используя грубую ударную технику, то вторые были, как правило, теоретиками.
Значение термина
Мануальная терапия в современном мире выполняет ряд функций. Данное направление изучает движение частей тела; исследует источники патологий, возникающих в локомоторной системе.
Мануальная терапия – это достаточно эффективное средство, применяемое для лечения недугов костно-мышечного аппарата. Воздействие рассматриваемого метода будет неоднократно усилено в случае параллельного использования рефлексо-, фитотерапии, а также физиопроцедур. Основное, с чем работают специалисты данного направления, – позвоночник.
Суть методики
Мануальная терапия – это целая система, включающая в себя ручные приемы. Основной целью ее воздействия на больного является устранение тех патологических изменений, которые возникли в связочном, костном, мышечном аппаратах.
Мануальная терапия восстанавливает анатомически правильное положение позвонков и межпозвонковых дисков. Это задача не из легких. Неудачное восстановление положения смещенных позвонков способно вызвать ущемление сосудов. Это приводит к венозному застою и негативно влияет на работу многих органов. Для исправления данного положения тоже используют приемы мануальной терапии.
Ручное воздействие на болезненные участки позволяет отдалить друг от друга поверхности суставов и восстановить кровообращение. Мануальные терапевты воздействуют на конкретные зоны позвоночника дозированно. Это позволяет вернуть нормальную подвижность костно-мышечному аппарату. Весьма эффективно сочетать мануальную терапию с гомеопатией. Однако по этому вопросу стоит заранее проконсультироваться со специалистом.
Противопоказания
Проведение сеансов мануальной терапии запрещено при таких проблемах:
— инфекционных заболеваниях, которые затрагивают суставы и позвоночник;
— опухолях;
— гипертонии;
— недавних травмах конечностей и позвоночника.
В каких еще случаях не выполняется мануальная терапия? Противопоказания касаются пациентов, у которых наблюдается выпадение грыжи межпозвонковых дисков. Данная методика запрещена при пороках развития черепа. Это ограничение касается и такой же патологии позвоночника.
Когда еще запрещена мануальная терапия? Противопоказания касаются тех больных, состояние которых оценивается как крайне тяжелое. Причем его причиной могут быть не только указанные выше инфекционные заболевания, но и невротические или психические расстройства. Запрещены сеансы мануальной терапии при соматических заболеваниях, а также в комплексном лечении с антикоагулянтами. Терапия костно-мышечного аппарата, выполняемая вручную, не рекомендуется пациентам преклонного возраста. Не следует проходить сеансы мануальной терапии при любых патологиях суставов и спинного мозга.
Постизометрическая релаксация
Мануальная терапия позвоночника может выполняться с использованием различных мануальных техник. Одной из них является постизометрическая релаксация. Примечателен тот факт, что данная методика не имеет никаких противопоказаний. Суть ее заключена в попеременном напряжении и расслаблении мышц.
Мануальная терапия позвоночника, выполненная способом постизометрической релаксации, растягивает мышцы, устраняет отечность, снимает болевые синдромы. Эта методика проста и безопасна в применении. Пациент, пройдя небольшой курс обучения, способен повторить в домашних условиях ее основные элементы.
Причины и стадии протекания остеохондроза
Данное заболевание вызывает дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и прилегающих к ним телах позвонков. В патологии выделяют четыре стадии. Первая из них с трудом поддается диагностике. От пациента поступают жалобы лишь общего плана. Основными симптомами данного состояния являются недомогание и дискомфорт неопределенного характера. На второй стадии, когда нарушаются межпозвонковые связи, возникают боли. Происходит сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов. Третья стадия характерна разрывом фиброзных колец и возникновением грыжи. Появляются визуальные искривления позвоночника.
На последней стадии остеохондроза происходит смещение и уплотнение позвонков. Результатом данного процесса становится образование патологических костных разрастаний. Это чревато снижением двигательных функций и нарушением подвижности всего позвоночного столба. Болезненный процесс, развиваясь, приводит человека к инвалидности. Описанное выше характерно для всех видов остеохондроза (шейного и грудного, поясничного и крестцового).
Лечение остеохондроза при помощи мануальной терапии
Позвоночник является основным органом, к которому прикреплены связки, мышцы, кровеносные сосуды, питающие их, а также нервы. Его здоровье крайне важно для нормального самочувствия человека.
Мануальная терапия позвоночника предусматривает проведение специально разработанных приемов, в которые входят следующие компоненты:
— массаж:
— мобилизация;
— иммобилизация;
— манипуляция;
— коррекция функциональных взаимоотношений и т.д.
Все эти ручные воздействия направляются на решение задачи по ликвидации патобиомеханических явлений остеохондроза. Что такое мануальная терапия для подобных больных? Это возможность восстановления подвижности и активности костно-мышечного аппарата. Однако стоит иметь в виду, что данная методика не устраняет факторы, способствующие появлению и развитию остеохондроза.
Как влияет на состояние пациента мануальная терапия? Отзывы специалистов подтверждают тот факт, что применение данной методики не позволяет решить первоначальные проблемы с позвоночником. Да, боль после сеанса пройдет достаточно быстро, но прогрессирование недуга останется.
Наибольшую эффективность мануальной терапии можно почувствовать на ранних стадиях остеохондроза. А вот при дальнейшем развитии патологии, когда уже произошло смещение позвонков, этот метод строжайше противопоказан.
Особенности проведения
Перед тем как приступить к любой релаксационной методике, требуется вылечить основное заболевание. Для этого используют лекарственные средства и физиопроцедуры. Мануальная терапия при остеохондрозе окажется наиболее эффективна в том случае, если напряженные мышцы перед началом сеанса будут согреты и растянуты с использованием медленных движений.
Лечение грыжи позвоночника
Для проведения сеанса ручной терапии пациенту необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. В результате этих исследований будет определено место образования грыжи, в области которого и будет работать мануальный терапевт.
В том случае, если заболевание находится в острой стадии, ручные приемы следует проводить плавно, мягко, без каких-либо физических усилий и резких движений. При такой межпозвонковой грыже часто применяют тракцию (вытяжение позвоночного столба). Пациент находится в сидячем или лежачем положении. При грыже способен помочь корсет для позвоночника или воротник Шанца, надеваемый на шею.
После того как острый период останется позади, применяют тракционную мобилизацию, постизометрическую мышечную релаксацию, а также вытяжку (ручную или аппаратную). Такие манипуляции позволяют устранить симптомы грыжи позвоночника, боли, и, кроме того, предупреждают рецидивы патологии.
Лечение шейного отдела
Эта область позвоночника подвержена серьезным нагрузкам. Именно поэтому в шейном отделе нередко возникает остеохондроз.
Что такое мануальная терапия для пациентов с указанным диагнозом? Это возможность снизить или полностью снять болевые ощущения, а также восстановить объем двигательной функции позвоночника или плечевых суставов. Кроме того, ручные манипуляции выполняются с целью устранения симптомов компрессии нервов, которые выражаются шумом в ушах и головными болями.
Максимальный эффект при выполнении мануальной терапии наступает уже после проведения двух сеансов. Для максимального результата врача следует посетить от семи до десяти раз.
В век информационных технологий абсолютно каждый человек страдает заболеваниями позвоночника. И сегодня, когда компьютеры плотно вошли не только в рабочий распорядок человека, но и в область досуга, проблемы позвоночника приобрели характер «эпидемии».
В подобной ситуации такие специалисты, как мануальный терапевт или остеопат, становятся настоящим спасением. Однако эти врачебные специальности достаточно новы для традиционной медицины. Хотя услуги мануальной терапии существуют на рынке медицинских услуг уже достаточно давно, среди пациентов до сих пор продолжают жить мифы относительно этого вида лечения, которые не редко заставляют выбирать не самого лучшего специалиста. Постараемся избавить читателя от заблуждений и дать практический совет: как не попасть к шарлатану.
Четыре самых распространенных мифа относительно мануальной терапии:
1. Мануальная терапия — это особый вид массажа.
Это абсолютно не так. Мануальная терапия позволяет воздействовать на кости и суставы, в то время как массаж – только на мягкие ткани: кожу и мышцы. Массаж не лечит, а лишь расслабляет или приводит в тонус. Мануальная терапия — это метод консервативного лечения, с помощью которого можно значительно купировать боль в спине, устранить «хруст» в шее, справиться с неразгибающейся поясницей. Причем чем моложе человек, тем эффективнее такого рода помощь.
Различного рода невралгии, псевдокардиалгии также прекрасно поддаются лечению методом мануально терапии. Примерно 10-ти сеансов хватает, чтобы избавиться от острой боли за грудиной, между ребер.
Также мануальная терапия прекрасно справляется с хроническими головными болями, которые бывают обусловлены мышечным спазмом или другими неполадками в шейно-плечевом отделе позвоночника.
2. Мануальным терапевтом может стать только одаренный человек, способный «видеть» и «чувствовать» руками.
Такое мнение достаточно распространено. Многие люди усматривают в мануальной терапии нечто «мистическое», у мануального терапевта, по их мнению, должно быть рентгеновское зрение. Понятно, что это звучит несколько сказочно, в то время, как мануальная терапия – это особая методика, которой может обучиться каждый. Хотя, конечно, как и в любом другом деле к лечению людей должно быть призвание. На что в этом вопросе действительно стоит обращать внимание, так это то, что обучаться этой методике и практиковать ее должен человек, имеющий базовое медицинское образование, понимающий, что такое позвоночник, желательно врач-ортопед или невролог.
3. Мануальная терапия может навредить больному позвоночнику.
Мануальный терапевт – не шаман и не гадалка, начинать лечение без предварительного осмотра, сбора анамнеза, возможных дополнительных методов диагностик, без определения противопоказаний он не будет. В противном случае, ситуация означает лишь одно – вы попали к шарлатану. В остальном, если специалист вас осмотрел, заключил, что у вас отсутствует острый воспалительный процесс, кости, сухожилия и суставы не имеют критических повреждений, нет инфекционных заболеваний, то он может приступить к лечению, которое если и не поможет, то уже точно не навредит.
Другое дело, что с проблемами часто сталкиваются любители самостоятельно назначать себе посещение тех или иных специалистов. Мануальная терапия очень эффективно справляется с остеохондрозом, но только если лечение было назначено по показаниям. А такое направление может выдать ортопед, невролог или вертеброневролог. В России, к слову, все эти специалисты зачастую сами могут являться мануальными терапевтами. В этом случае можно смело идти к такому специалисту, если вы точно знаете, что он врач и принимает в медицинском центре или в частном кабинете, клинике.
4. Мануальный терапевт может вправить грыжу диска.
Грыжа межпозвонкового диска – абсолютное противопоказание к мануальной терапии, в связи с чем мануальный терапевт не имеет даже возможности пытаться вправить грыжу.
Такое явление, как межпозвонковая грыжа, как правило, выявляется при дополнительном обследовании, так же, как и выраженный остеопороз, который тоже исключает вмешательство мануального терапевта.
К мануальной терапии есть ряд противопоказаний, и опытный специалист обязан это знать о них:
- опухолевые процессы
- ревматоидные поражения (они затрагивают не только суставы, но и позвоночник)
- травмы, ушибы, растяжения и вывихи
Если ткани и суставы повреждены, им необходим покой и противовоспалительное лечение.
Помимо того, что мануальная терапия может стать избавлением от недуга, она также хороша в целях профилактики заболеваний позвоночника. Оздоровительные курсы можно проводить по 8–10 сеансов два раза в год.
Мнение специалиста:
«Также существует еще один распространенный миф. Люди, опасаясь, недобросовестности специалиста, склонны верить всему, что написано в Интернете. Так, многие полагают, что оценивать профессионализм мануального терапевта можно по тому факту, посмотрел он снимок вашего позвоночника или нет. То есть диагностика с помощью рук исключается в этом случае. А это в корне неверно. Дело в том, что мануальная терапия вбирает себя целый комплекс специальных методик, которые позволяют не только лечить, но также и определять проблемные места. А дополнительные методы исследования назначаются мануальным терапевтом в случае, если при первичной диагностике возникли какие-либо сомнения или подозрения.
Естественно, первичный осмотр в любом случае необходим, с порога никто лечить не начинает. Если вы идете в проверенную клинику, с отличной многолетней репутацией, к врачу, который не только владеет навыками мануальной терапии, но также задействован как специалист в таких областях медицины, как неврология или ортопедия, то вы смело можете довериться в руки профессионала», — пояснил редакции Интернет-Портала NEDUGAMNET.RU Владислав Александрович Ефимов, врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат «Клиники Доктора Ефимова» в Тюмени.
СТАТЬИ НА ТЕМУ: