Цианокобаламин противопоказания к применению

Действующее вещество

— цианокобаламин (cyanocobalamin)

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Витамин B12, относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.

Показания

Анемии вследствие B12-дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярный миелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах); лучевая болезнь.

Противопоказания

Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину.

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

При стенокардии следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

Беременность и лактация

Цианокобаламин можно применять при беременности в соответствии с показаниями.

Применение в детском возрасте

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Для поддержания полноценной жизнедеятельности организму необходимы разнообразные витамины в определенных количествах. Одним из важнейших витаминных веществ является В12, или цианокобаламин. Препараты этого вещества можно приобрести без рецепта в любой аптеке в различных лекарственных формах: от таблеток до инъекций. Но самостоятельный прием может привести к нарушению дозировки или несоблюдению противопоказаний витамина В12.

Витамин Б12 оказывает организму неоценимую помощь в продуцировании эритроцитарных клеток крови, синтезировании ДНК, улучшении деятельности нервной системы, обеспечении тела энергетическими запасами. Вещество поступает в организм с пищей, но рацион не всегда сбалансирован настолько, чтобы обеспечить суточную потребность в цианокобаламине.

В результате недостаточности В12 у пациентов развивается опасная форма анемии, наблюдаются симптомы депрессивных расстройств, нарушения памяти, хроническая усталость, зрительные проблемы. В подобных случаях врач назначает дополнительный прием В12, обычно в форме инъекций.

О пользе В12 можно подробнее узнать из этого видео:

Противопоказания для применения

Уколы витамина назначаются только после обследования при наличии соответствующих показаний, подтверждающих острый дефицит вещества в организме пациента. При назначении доктор обязательно учитывает противопоказания витамина B12:

• тромбоэмболию;
• гиперчувствительность к веществу;
• эритроцитоз (повышенный уровень эритроцитов);
• эритремию (патология Вакеза);
• беременность (есть данные о вероятном тератогенном воздействии повышенных доз);
• период грудного вскармливания.

С осторожностью и с учетом действия витамина В12 его препараты назначаются при новообразованиях различного характера, наблюдающихся в комплексе с дефицитом Б12. Также важно соблюдать осторожность при назначении уколов пациентам со стенокардией, мегалобластной анемией или склонностью к тромбообразованию.

Рядовые побочные реакции

Среди безопасных побочных действий витамина В12, которые специалисты считают рядовыми, можно выделить:

• зуд и высыпания, которые могут возникнуть уже после первого укола или после нескольких инъекций, такие симптомы могут сохраняться на протяжении длительного времени, раздражая пациента;
• боль;
• гиперемия в области введения иглы;
• высыпания с маленькими пузырьками, заполненными жидкостью;
• диарею;
• отечность;
• расстройства пищеварительной системы, сопровождающиеся болезненными эпигастральными ощущениями и дискомфортом.

Такие побочные эффекты цианокобаламина проходят самостоятельно после прекращения приема препаратов, а потому не требуют какого-либо серьезного лечения.

Тяжелые побочные эффекты

Гораздо опаснее ситуация складывается в случаях, когда развиваются тяжелые побочные реакции. Они возникают редко, но могут привести к серьезным, иногда даже трагическим последствиям. Тяжелые побочные эффекты витамина В12 проявляются в разных формах и требуют срочного вмешательства специалистов.

1. Исследования показали, что введение препарата в редких случаях провоцирует нерегулярное сердцебиение, от которого чаще всего страдают женщины.
2. К серьезным реакциям относятся мышечные судороги, повышенная отечность конечностей, выраженное истощение. Конечности при негативной реакции на введение витаминного препарата могут буквально разбухать, их сводит судорога и ощущаются покалывания.
3. Опасны для жизни аллергические реакции на витамин. Отечность и зуд горла, языка, лица, внезапные речевые и зрительные нарушения, сильные головокружения, дыхательные затруднения — все это симптомы аллергии на вещество. Иногда они сопровождаются выраженными приступами цефалгии, повышенным тромбообразованием и высоким давлением. Подобная аллергия опасна отеками дыхательных путей, которые могут сильно затруднить дыхание.
4. Анафилактический шок после инъекции возникает редко, а вот головокружения с потерей сознания — довольно частое явление при злоупотреблении подобными препаратами. Обычно головокружения сопровождаются выраженными мигренями, нарушениями зрения и равновесия.
5. Специалисты отмечают, что у женщин за 60, нередко бывают реакции вроде невнятной речи, при которых язык перестает слушаться.
6. Еще одной серьезной побочной реакцией являются нарушения зрения, вплоть до полной потери зрительных функций. Подобные состояния указывают на серьезные нарушения зрительных нервов. Иногда подобные проявления имеют временный характер, впоследствии зрение вновь возвращается. Но отзывы многих больных подтверждают, что после курса лечения инъекциями В12 глазные функции серьезно ухудшились, зрение ослабло.
7. При повышении дозировки у пациентов развивается гиперкоагуляция, при которой свертываемость крови значительно увеличивается, повышая риски тромбозов. В подобных состояниях может потребоваться прием препаратов, которые разжижают кровь, но назначить их может только врач.
8. Многочисленные исследования показали, что между опухолевыми образованиями и витамином В12 есть взаимосвязь. У пациентов, страдающих различными формами онкологии, обнаруживают повышенный уровень цианокобаламина. Нельзя считать высокое содержание В12 своеобразным онкомаркером, но при наличии опухолевых образований в зонах высокой концентрации вещества (например, рак крови и пр.) дополнительный прием витаминного вещества может спровоцировать рост опухоли.

Внимание! Побочные явления могут развиваться на фоне скрыто протекающих патологических процессов, поэтому перед курсом витаминотерапии доктор назначает обследование, проводит диагностику.

Чаще отзывы пациентов говорят о нормальной переносимости витаминных препаратов на основе цианокобаламина, если принимать их по схеме и в дозах, рекомендованных врачом.

О побочных реакциях, недостатках и преимуществах витамина В12 можно узнать из этого видео:

https://www.youtube.com/watch?v=QnvfbrXxj9E

Что делать при возникновении побочных эффектов

Основными побочными эффектами действия витамина В12, которые обычно связаны с превышением рекомендованных доз и требуют вмешательства специалиста, выступают:

• излишняя раздражительность;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• аллергические проявления;
• легочная отечность;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• тромбозы и непроходимость стенок сосудов;
• анафилаксия.

Эти состояния для пациентов опасны, поэтому требуют определенного лечения. Для начала следует обратиться к доктору. После выявления гипервитаминоза отменяются все добавки и препараты витамина. Пациентам нужно больше и чаще пить, несколько раз вызвать искусственную рвоту для очищения желудка, а затем принять активированный уголь (1 таблетка на 1 кг веса). Подобные меры рекомендованы при незначительной и разовой передозировке; их повторяют, пока состояние пациента не нормализуется.

Другого подхода требуют случаи, когда гипервитаминоз В12 негативно отражается на функционировании внутренних органов больного. В подобной ситуации проводится тщательная диагностика, назначается специфическая медикаментозная терапия, диета. Только адекватная коррекция рациона в соответствии с суточными потребностями пациента может привести содержание витамина в норму и восстановить функционирование организма.

Суточная потребность в В12 для взрослых пациентов составляет 3,3 мкг, а для беременных она повышается до 4 мкг. Также в повышенном потреблении витамина нуждаются вегетарианцы, курильщики, сладкоежки, злоупотребляющие спиртным, пожилые и женщины, принимающие оральную контрацепцию.

Меры предосторожности при приеме В12

Побочные реакции или похожая на них симптоматика могут проявиться, если сочетать препараты В12 с несовместимыми медикаментами.

1. К несовместимым препаратам относят антибиотики и оральные контрацептивы, Аспирин и протонные ингибиторы, Н-2 блокаторы и пр.
2. Если больной проходит курс лечения противовоспалительными препаратами (Колхицин и пр.), то нужно дополнительно проконсультироваться относительно возможности их сочетания с цианокобаламином. Подобные препараты снижают всасываемость и биодоступность В12.
3. Аналогично действуют на всасываемость В12 и препараты с аминосалициловой кислотой, которые назначают с целью укрепления иммунитета.
4. Также не стоит сочетать введение В12 с витамином С. Если эти препараты назначены одновременно, то витамин С лучше принять через 2 часа после цианокобаламина, чтобы избежать их взаимодействия.

Во время лечения витамином В12 нужно периодически контролировать состояние кровотока. Примерно через неделю после начала курса следует сдать кровь для определения концентрации железа и объема ретикулоцитов. Каждые 10 дней терапии следует проверять кровь на цветной показатель, эритроциты, гемоглобин. Когда содержание эритроцитов в кровотоке достигнет 4–4,5 млн/мкл, диагностируется ремиссия. После этого кровь контролируют раз в 4–6 месяцев.

Лучшим способом избежать побочных реакций после приема цианокобаламина является восполнение запасов витамина посредством богатых им продуктов питания.

К источникам витамина относят мясомолочную продукцию, морепродукты и птицу. Лидерами по его содержанию являются:

• печень (телячья);
• сардины и лосось;
• креветки и баранина;
• яйца всех видов птицы;
• печень и мясо трески;
• индейка;
• йогурт и молоко.

Ежедневно употребляя эти продукты в рамках сбалансированного рациона, можно обеспечить организм необходимыми витаминами и сократить вероятность развития авитаминоза. Особенно важно включать такие продукты в рацион людям, постоянно подвергающимся повышенным физическим нагрузкам.

Правильное содержание витамина поддержит в норме систему кроветворения, предупредит развитие множества заболеваний вроде патологий печени или кожи, нервной системы и прочих других структур организма. Если рацион далек от разнообразия и баланса, понадобятся биодобавки или медицинские препараты. Но принимать их следует строго по инструкции и схеме, рекомендованной доктором.

Вы тоже сталкивались с побочными эффектами после приема В12? Поделитесь своим опытом лечения в комментариях.