Цикломед глазные капли противопоказания

Цикломед глазные капли противопоказания thumbnail

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор м-холинорецепторов для местного применения в офтальмологии (мидриатик)

Действующее вещество

— циклопентолата гидрохлорид (cyclopentolate)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные 1% в виде прозрачного, бесцветного раствора.

1 мл
циклопентолата гидрохлорид10 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (0.1 мг/мл), динатрия эдетат, натрия хлорид, вода д/и.

5 мл — флакон-капельницы пластиковые (1) — пачки картонные.
5 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей — коробки картонные.

Фармакологическое действие

М-холиноблокатор. Блокируя м-холинорецепторы, препятствует действию медиатора холинергических синапсов — ацетилхолина.

В результате блокирования холинергических синапсов, расположенных в сфинктере зрачка и цилиарной мышце, происходит расширение зрачка за счет преобладания тонуса мышцы, расширяющей зрачок и расслабления мышцы, суживающей зрачок. Одновременно за счет расслабления цилиарной (аккомодационной) мышцы возникает парез аккомодации (циклоплегия).

Расширение зрачка наступает в течение 15-30 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 6-12 ч, у особо чувствительных пациентов легкий мидриаз может сохраняться значительно дольше. Остаточные явления циклоплегии сохраняются в течение 12-24 ч.

Препарат обладает слабым спазмолитическим действием, повышает внутриглазное давление, уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС при незначительном повышении АД, также возможно снижение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных желез и поджелудочной железы. Проникая через ГЭБ, в средних терапевтических дозах оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС, стимулирует дыхательный центр.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается через конъюнктиву. Определяемая концентрация в ЦНС достигается через 0.5-1 ч.

Связывание с белками плазмы умеренное.

T1/2 составляет 2 ч.

Показания

  • с целью диагностики при офтальмоскопии и определении рефракции;
  • в офтальмохирургии — в предоперационной подготовке с целью расширения зрачка при экстракции катаракты;
  • в комплексной терапии воспалительных заболеваний переднего отдела глаза (эписклериты, склериты, кератиты, иридоциклиты, увеиты).

Противопоказания

  • глаукома или подозрение на ее наличие;
  • посттравматический парез musculus sphincter pupillae радужки;
  • повышенная чувствительность к циклопентолату и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при кишечной непроходимости, гиперплазии предстательной железы, детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам пожилого возраста.

Дозировка

Применяют местно, закапывая в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли.

Для обследования глазного дна, как правило, достаточно 1-3-кратной инстилляции по 1 капле с интервалом 10 минут.

При исследовании рефракции у детей и подростков назначают по 1-2 капли через 15-20 мин 2-3 раза/сут.

При воспалительных заболеваниях глаза назначают по 1 капле 3 раза/сут, в тяжелых случаях допускается применение препарата по 1 капле каждые 3-4 ч.

При инстилляции раствора в конъюнктивальный мешок во избежание попадания раствора в носоглотку целесообразно прижимать нижнюю слезную точку.

Побочные действия

Со стороны органа зрения: возможны покраснение конъюнктивы и ощущение дискомфорта после закапывания, временное снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления у больных первичной глаукомой.

Системные реакции: слабость, тошнота, головокружение, тахикардия. У детей, чувствительных к циклопентолату, возможны общая слабость, тошнота, головокружение, сонливость, сухость во рту, головная боль; редко — тахикардия.

Передозировка

Симптомы: при превышении рекомендованных доз, а также при приеме препарата внутрь могут наблюдаться сухость кожи и слизистых оболочек, тахикардия, возбуждение и нарушение психических реакций (бессвязная речь, утомляемость, нарушение распознавания близко расположенных предметов и дезориентация в пространстве, изменение эмоционального состояния); при применении препарата в очень высоких дозах — паралич дыхания и кома.

Лечение: в/в введение специфического антидота — физостигмина: взрослым — в дозе 2 мг (при отсутствии эффекта в течение 20 мин повторяют введение в дозе 1-2 мг), детям — в дозе 500 мкг (при отсутствии эффекта в течение 5 мин повторяют введение, учитывая, что максимальная доза не должна превышать 2 мг).

Лекарственное взаимодействие

Эффект Цикломеда могут усиливать симпатомиметики (мезатон), ослаблять — м-холиномиметики (пилокарпин).

Препараты с м-холиноблокирующими свойствами при одновременном применении могут усиливать побочные эффекты Цикломеда.

Особые указания

Цикломед менее эффективен у лиц с темным пигментом радужки. У этих лиц при применении препарата остаточная аккомодация может достигать 2.0-4.0 D.

У пожилых пациентов применение Цикломеда требует контроля внутриглазного давления.

Пациенты с повышенной чувствительностью к атропина сульфату, не дают перекрестной аллергии к Цикломеду, что позволяет применять его у этой категории больных.

Использование в педиатрии

У детей при наличии полустойкого или стойкого спазма аккомодации для циклоплегии более эффективно применять курс инстилляций атропина сульфата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне применения препарата необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Данных по безопасности применения Цикломеда у беременных женщин и кормящих матерей в настоящее время недостаточно, поэтому применение препарата возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития возможных побочных эффектов у плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

С осторожностью следует назначать препарат детям в возрасте до 3 лет.

Читайте также:  Каменное масло применение противопоказание

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности — 2 года.

После вскрытия флакона срок годности составляет 1 месяц.

Описание препарата ЦИКЛОМЕД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Глазные капли Цикломед широко применяют в офтальмологии для терапии и диагностики. Препарат имеет внушительный список не только показаний, но и противопоказаний. Чтобы избежать развития нежелательных реакций, применять его нужно только с разрешения врача.

упаковка и флакон капель цикломед

Состав, форма выпуска

Циклопентолата гидрохлорида – действующее вещество капель Цикломед (Cyclomed). В 1 мл офтальмологического раствора содержится 10 мг действующего компонента. В качестве вспомогательных ингредиентов в составе выступают:

  • хлорид бензалкония (аммониевое соединение) – антисептический компонент;
  • динатрия эдетат (натрий ЭДТА) – комплексообразователь;
  • хлорид натрия (натриевая соль соляной кислоты) – плазмозамещающее средство;
  • вода очищенная.

Капли для глаз Цикломед выпускают в форме однопроцентного лечебного раствора, который представляет собой стерильную жидкость без выраженного цвета и запаха. Лекарство расфасовано по полиэтиленовым флаконам-капельницам объемом 5 мл.

Действие

Цикломед относится к группе М-холиноблокаторов, которые избирательно стимулируют М-холинорецепторы центрально-нервной системы. Основной задачей препарата является расширение зрачка (мидриаза).

Действующее вещество (циклопентолата хлорид) лекарственного средства воздействует на рецепторы определенных мышц глаза, вызывая временный паралич аккомодационного аппарата органа зрения. Такая реакция позволяет восстановить утраченные функции глаз при некоторых патологиях. Но также дает возможность специалисту отличить истинную близорукость от спазма аккомодации при диагностических исследованиях.

Составляющие медикамента легко проникают через глазную конъюнктиву. Расширение зрачка фиксируется через 15-20 минут после закапывания. Максимальное воздействие наблюдается через 60-90 минут. Длительность эффекта зависит от индивидуальной чувствительности к активному компоненту. У некоторых пациентов действие медикамента начинает спадать через 6-8 часов, у других – через 12-24 часа. Выраженность расширения зрачка также зависит цвета радужки глаз. Так, больные со светлыми глазами более восприимчивы к воздействию лечебного раствора, чем темноглазые.

Помимо мидриатического эффекта Цикломед обладает слабо выраженным спазмолитическим действием, снижает секрецию желез (потовых, бронхиальных, слюнных). Иногда приводить к повышению внутриглазного давления, тахикардии, незначительным скачкам артериального давления. Препарат часто применяют как наркотик, закапывая капли для глаз в нос.

Механизм действия глазных капель Цикломед схожий с действием атропиносодержащих медикаментов. Если у пациента наблюдается непереносимость атропина, то именно Цикломед выступает в качестве заменителя.

Глазные капли Цикломед – инструкция и аналоги

Показания к применению

Цикломед используют для лечения офтальмологических заболеваний, сопровождающихся воспалением. В инструкции по применению указаны следующие показания:

  • кератит — воспаление роговицы глаз;
  • увеит – воспаление различных частей сосудистой оболочки глаз;
  • склерит – воспалительный процесс, поражающий глубокие слои склеры;
  • иридоциклит – воспалительное поражение цилиарного тела и радужной оболочки;
  • эписклерит – доброкачественная патология эписклеры.

Капли Цикломед применяют в период предоперационной подготовки и перед исследованием глазного дна. Травматическое поражение глаз – еще одно дополнительное показание.

Инструкция по применению (режим дозировки, способ)

Взрослым режим дозировки определяет офтальмолог в зависимости от цели применения и желаемого эффекта от использования. В инструкции по применению указаны следующие дозировки:

  • воспалительные болезни глаз – по 1 капле 3 раза в день (курс лечения – 3-5 дней);
  • исследование глазного дна (для расширения зрачков) – по 1 капле 3 раза каждые 10 минут;
  • исследование рефракции – по 1-2 капли 3 раза каждые 15 минут.
  • перед офтальмологической операцией – по 1-2 капли однократно.

Детям и подросткам разрешено закапывать средство в глаза не чаще 2 раз в сутки. Разовая дозировка не должна превышать 2 капли в каждый конъюнктивитный мешок. Для снижения проникновения препарата в носоглотку, рекомендуется во время и после процедуры (2-3 минуты) прижимать подушечкой пальца носослезную точку.

Детям до 3 лет, пациентам пожилого возраста, беременным и кормящим женщинам капли должен назначать только специалист. Инстилляцию таким пациентам лучше проводить под контролем врача.

Ограничения

Прямые противопоказания к применению капель Цикломед:

  • чувствительность хотя бы к одному веществу медикамента;
  • посттравматический парез – паралич суживателя (сфинктера) зрачка;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • нарушение оттока водянистой влаги (глаукома).

Капли в глаза Цикломед очень осторожно назначают в следующих случаях:

  • нарушение проходимости содержимого по кишечнику;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • период вынашивания ребенка и кормления грудью;
  • детский возраст до 3 лет;
  • пожилые люди.

Детям, беременным женщинам и пожилым людям ограничение связано с возможным риском возникновения побочных эффектов со стороны центрально-нервной системы.

Категорически запрещено закапывать капли Цикломед в нос или принимать внутрь. Такой способ применения может привести к интоксикации организма. Компоненты лекарства способны проникать в кровь и головной мозг, что спровоцирует опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Читайте также:  Магний в таблетках противопоказания

Возможные последствия, передозировка

При соблюдении режима дозировки побочные эффекты развиваются крайне редко. Неприятные осложнения могут возникнуть при длительном применении препарата. К ним относятся:

  • дискомфорт после закапывания;
  • зуд, жжение, покраснение конъюнктивы;
  • раздражение глаз;
  • повышение внутриглазного давления;
  • ухудшение зрения;
  • светобоязнь;
  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • приступы тошноты.

Глазные капли Цикломед – инструкция и аналоги

Атония кишечника и мочевого пузыря, дезориентация в пространстве, задержка мочи, кожные высыпания, вздутие живота, галлюцинации, резкие перепады настроения – побочные реакции, которые крайне редко фиксируются врачами.

Для передозировки характерно усиление побочных эффектов. При их выявлении необходимо срочно вызвать скорую помощь. При тяжелых состояниях показано введение специфического антидота в стационарных условиях.

При употреблении глазного раствора внутрь возможно развитие комы и остановка дыхания. Такие негативные последствия обусловлены способностью действующего вещества воздействовать на центрально-нервную систему и оказывать мощное психотропное действие. Врачи-наркологи утверждают, что даже разовое закапывание в нос капель Цикломед способно вызвать необратимые последствия. При длительном применении (по не назначению) существует риск летального исхода.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Цикломеда могут усилить симпатомиметики (Мезатон), ослабить – М-холиномиметики (Пилокарпин). Лекарственные средства с М-холиноблокирующим свойством способны усилить побочные действия капель для глаз. Поэтому перед началом лечения пациенту следует сообщить врачу о медикаментах, которые он принимает на данный момент.

Особые рекомендации

Перед применением капель Цикломед необходимо ознакомиться со следующими особыми указаниями к этому медикаменту:

  1. Цикломед менее эффективен у пациентов с темной пигментацией радужки, что нужно учитывать. У них наблюдается остаточная аккомодация.
  2. Использовать капли нужно осторожно для пациентов, у которых фиксировались случаи повышения глазного давления. Лечение должно проходить под контролем врача, т.к. существует вероятность развития глаукомы.
  3. У некоторых больных после закапывания может наблюдаться помутнение и кратковременное снижение зрения. Поэтому сразу после процедуры не рекомендуется садиться за руль автомобиля и заниматься потенциально опасной работой.
  4. Бензалкония хлорид, входящий в состав капель, способен испортить материал, из которых состоят контактные линзы. Перед процедурой офтальмологическое устройство снимают, надеть его можно спустя 15-20 минут после закапывания.
  5. Капли Цикломед нельзя использовать для лечения детей без рекомендации офтальмолога, т.к. исследований применения препарата в педиатрии не проводилось.

Срок годности, условия хранения и отпуска из аптек

Срок годности капель Цикломед составляет 2 года от даты изготовления, которая отмечена на картонной пачке. После вскрытия флакона медикамент хранят не более 30 дней, затем капли становятся непригодными к применению. Хранят в темной месте, где температура не выше 25°С. Обязательно ограничивают доступ детей и животных к лекарству.

Отпускается Цикломед из аптек строго по рецепту врача.

Средняя цена на капли Цикломед в регионах России составляет 585 рублей.

Капли для глаз Цикломед отпускаются из аптек после предъявления рецептурного листа и применяют их строго по рекомендациям врача. Нарушение инструкции может привести к развитию серьезных осложнений. Препарат чаще используют в офтальмологических поликлиниках для диагностики. Пожилые люди, дети, беременные и кормящие женщины – особая категория пациентов, которым назначают медикамент строго по показаниям.

Аналоги

К дешевым аналогам Цикломеда по действию с идентичным составом относятся следующие офтальмологические капли:

  • Тропикамид (тропикамид – действующее вещество);
  • Циклоптик (циклопентолата гидрохлорид);
  • Унитропик (тропикамид);
  • Сульфат атропина (атропин);
  • Ирифрин (фенилэфрина гидрохлорид);
  • Мидриацил (тропикамид).

Заменители должен также подбирать офтальмолог. Перед началом применения следует ознакомиться с инструкцией.

Отзывы

Наталия, 42 года

Цикломед назначил окулист моему сыну, у него близорукость средней степени. Врач сказал, что за день глаза очень устают. Чтобы за ночь они максимально «расслабились», нужно им помочь. Именно с этой целью были прописаны капли. Как я поняла, капли расслабляют глазные мышцы. Капали строго по рекомендациям – на ночь по 1 капле в каждый конъюнктивитный мешок в течение 14 дней. Никаких побочных эффектов не возникло, но и результат я не могу оценить, т.к. на зрении он никак не сказался. Читала, что Цикломед является наркотическим средством, поэтому отпускают его из аптек только по рецепту.

Лидия Петровна, 56 лет

Знаю, что Цикломед закапывали мне перед операцией по замене хрусталика (катаракта). Оказалось, что у меня на капли индивидуальная реакция. Очень долго не сужался зрачок, обычное состояние он обрел спустя 24 часа после закапывания. Я, конечно, понимала, что это не опасно, но все же дискомфорт сопровождал меня целый день. Хотя у моих соседок по палате действие медикамента прошло через 6 часов.  Мой врач отметил в карточке, что капли мне противопоказаны. Второй глаз будут лечить с другим средством для расширения зрачка.

Татьяна, 29 лет

Работаю большее время за компьютером. В один прекрасный момент поняла, что стала плохо видеть вдали. Обратилась к офтальмологу, который диагностировал начавшуюся миопию. Прописал витаминный комплекс и Цикломед на ночь. Отзывы врача на них только хорошие. В первые три дня мне очень хотелось спать, скорее всего, так проявилась побочная реакция. Но потом все нормализовалось. Лечение длилось 3 недели. Чудо не ждала, но на повторном приеме врач отметил, что зрение немного улучшилось, и прописал очки для работы только за компьютером. В остальное время я спокойно обхожусь без них. Рекомендовал контролировать свое зрение, посещая окулиста 2 раза в год. Оставлю положительный отзыв. Слышала, что эти капли очень сильные, поэтому многим они не подходят.

Читайте также:  Противопоказания при работе на конвейере

Источник

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
H15.0 СклеритДиффузный склерит
Острый склерит
Склерит
Хронический склерит
H15.1 ЭписклеритОстрый эписклерит
Хронический эписклерит
H16 КератитАденовирусный кератит
Бактериальные кератиты
Весенний кератит
Глубокий кератит без поражения эпителия
Глубокий кератит без повреждения эпителия
Дисковидный кератит
Древовидный кератит
Кератит rosacea
Кератит с деструкцией роговицы
Поверхностный кератит
Поверхностный точечный кератит
Точечный кератит
Травматический кератит
H20 ИридоциклитВялотекущие задние увеиты
Вялотекущий задний увеит
Задний увеит
Иридоциклит заднего сегмента глаза
Иридоциклит и другие увеиты
Ирит
Кератоиридоциклит
Острый иридоциклит
Острый ирит
Острый неинфекционный увеит
Рецидивирующий ирит
Симпатический иридоциклит
Увеит
Циклит
H599* Диагностика/средства диагностики болезней глазаАнгиоскопия радужной оболочки
Гониоскопия
Диагностика в офтальмологии
Дифференциальная диагностика типа инъекции глазного яблока
Исследование глазного дна
Исследование глазного дна и хрусталика
Контроль состояния заднего отрезка глаза
Мидриаз
Обследование сетчатки во время операции
Обследование сетчатки во время операций
Обследование сетчатки после операции
Обследование сетчатки после операций
Определение истинной рефракции глаза
Определение рефракции
Определение рефракции с помощью скиаскопии
Офтальмологическая диагностика
Офтальмоскопия
Расширение зрачка
Создание мидриаза
Создание циклоплегии
Флюоресцентная ангиография ретинальных сосудов
Электроретинография
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практикаАбдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия

Источник