Цимицифуга показания и противопоказания
Клопогон (Цимицифуга, Cimicifuga, Black Cohosh) — трава из Северной Америки, которая использовалась как народное средство при воспалительных заболеваниях и стала популярна благодаря способности лечить некоторые симптомы и признаки менопаузы, прежде всего ночную потливость и приливы. По некоторым опросам, эта натуральная добавка занимает 8‒10 место по объёмам продаж в США. Таблетки и настойки клопогона иногда рекомендуют в качестве альтернативы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) для лечения приливов у женщин в менопаузе.
Содержание:
- Цимицифуга: лечебные свойства
- Цимицифуга: противопоказания
- Таблетки, настойки, экстракт клопогона
- Как принимать: дозировки
- Взаимодействие с лекарствами
ГОМЕОПАТИЯ С ЦИМИЦИФУГОЙ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Результаты исследований лечебных свойств цимицифуги очень неоднозначны. Это неэстрогенное растение (хотя в прошлом считалось, что оно повышает уровни эстрогенов), которое, как предполагается, работает через влияние на гипоталамус или на нейротрансмиттеры. Терапевтическая ценность цимицифуги остается неясной, она также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами.
Цимицифуга: свойства
- Климакс
В целом, по-видимому, наблюдаются незначительные уменьшения симптомов менопаузы (уменьшение приливов и повышенного потоотделения в ночное время) при приёме клопогона (Black Cohosh). Многие исследования отмечают преимущества травы, однако в некоторых из них плацебо (пустышка) также оказывало положительное воздействие на женщин, кроме того, во многих экспериментах цимицифуга часто применялась вместе с другими растительными добавками.
- Субъективное благополучие
У женщин во время климакса может незначительно увеличиваться чувство благополучия при снижении симптомов менопаузы во время приёма клопогона.
- Влияние на гормональный фон
Прямого эстрогенного действия цимицифуги ни в этанольных настойках, ни в экстракте обнаружено не было. Также не выявлено увеличения плотности молочной железы или массы/толщины матки у женщин при применении клопогона. Основные 4 активных соединения в этом растении не могут повысить эстроген и т. н. фитоэстрогенов не содержат (например при СПКЯ эта трава фактически бесполезна).
После 12 недель приёма добавок с экстрактом цимицифуги (40 мг) у женщин в постменопаузе не обнаружено существенного влияния на выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ). В другом эксперименте также не было выявлено влияния на циркулирующий ЛГ.
Кроме того, было обнаружено, что цимицифуга не оказывает существенного влияния на ФСГ у женщин после менопаузы.
- Здоровье костей
У крыс клопогон уменьшал потерю костной массы на 53 %. Положительное действие на костный метаболизм наблюдалось и у людей при измерении фосфатазы щелочной, но в то же время единственное исследование с измерением плотности костной ткани (минералов) на человеке не обнаружило влияния цимицифуги.
- Злокачественные новообразования молочной железы (рак)
Исследования, касающиеся онкологии молочной железы, отмечают, что клопогон может оказывать антиэстрогенное действие, подавляя чувствительные к эстрогенам раковые клетки в молочной железе.
- Серотонин
При исследовании Black Cohosh было выявлено, что один из компонентов растения способен активировать серотониновый рецептор и действовать подобно антидепрессантам СИОЗС.
- Похудение
Некоторые исследования на крысах отмечают снижение потребления пищи при приёме клопогона.
ЦИМИЦИФУГА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Несмотря на сомнительную эффективность, препараты с цимицифугой считаются безопасными для здоровых женщин. Однако некоторые побочные эффекты при применении клопогона всё-таки могут возникнуть.
- Влияние на ЖКТ и аллергия
Есть сообщения о расстройстве желудка у некоторых людей при приёме Black Cohosh. Также иногда появляются кратковременные высыпания на коже.
- Кровотечение, эндометрий, молочные железы
Некоторые женщины сообщали о кровотечениях, возникших на фоне приёма препаратов цимицифуги. Однако исследования причин вагинальных кровотечений у женщин в постменопаузе не выявило взаимосвязи с применением клопогона. Толщина эндометрия после 52 недель приёма цимицифуги у женщин не изменилась, гиперплазии влагалища не было, хотя в то же время приливы уменьшились. В некоторых исследованиях отмечалось увеличение чувствительности и набухание груди; примерно у 16 % женщин, принимавших по 40 мг цимицифуги в день, отмечался отёк груди.
Ранее сообщалось о проблемах с печенью (включая гепатит, печеночную недостаточность, повышенные ферменты печени и различные другие повреждения органа), которые возникали у некоторых людей, принимавших цимицифугу. Однако нет доказательств причинно-следственной связи. Более поздние исследования сообщают, что клопогон не вызвал ни одного случая гепатотоксичности ни у одной из 2000 испытуемых женщин при приёме экстракта в диапазоне 40‒128 мг. Не было зафиксировано изменений билирубина или липопротеинов.
Попытки доказать токсическое воздействие на печень потерпели неудачу, а контролируемые испытания не отметили никакой дисфункции печени. Однако из-за популярности добавок с цимицифугой нельзя исключать возможность некачественных подделок.
- Гепатотоксичность (печень)
Возможно, сообщения о гепатотоксичности и воздействии на печень касаются препаратов с азиатской разновидностью растения — Actaea, а не с экстрактом Black Cohosh.
Тем не менее австралийский и американский департаменты здравоохранения предупреждают, что добавки с цимицифугой могут быть вредны и вызывать поражение печени у некоторых людей и должны приниматься под наблюдением специалиста. Беременным женщинам и лицам с нарушением работы печени не рекомендуют использовать клопогон в лечебных целях. При обнаружении таких симптомов, как потемнение мочи, желтуха, боль в животе, следует обратиться к врачу.
Возможные побочные действия при долгосрочном применении (более 6 месяцев) неизвестны.
ЦИМИЦИФУГА: ПРЕПАРАТЫ
Препараты с цимицифугой при климаксе (список):
- Ремифемин (REMIFEMIN) – 20 или 40 мг экстракта клопогона с добавлением или без других трав в составе. По 21, 60, 120 таблеток. Германия. Цена 15‒25$.
- Климадинон (УНО) – капли, таблетки (20 мг), Германия, стоимость ~10$.
- Ци-Клим – капли, таблетки, Россия, ~5$.
- NOW FOODS с добавлением других трав в составе – 80 мг, ~8$.
- Solgar (Солгар) – 200 мг (5 мг гликозидов), 60 таблеток 20$ или в комбинации с другими травами 15$.
- 21st Century – клопогон и соя, 200 капсул (50 мг экстракта в одной) за 12$.
БАДы и добавки с цимицифугой можно купить в аптеках или интернет-магазинах типа iHerb.
КАК ПРИНИМАТЬ ЦИМИЦИФУГУ: ЭФФЕКТИВНЫЕ ДОЗЫ
Добавки с цимицифугой производятся в основном в США и Европе, а FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не регулирует препараты с клопогоном, поэтому чистота, качество и сила различных БАДов и брендов различаются. Рекомендуемые дозы зависят от конкретного продукта, стандартной дозировки нет.
Препараты с цимицифугой обычно производят из корневых и подземных частей растения. Чаще всего их продают в форме сухого порошка, жидкой смеси или в виде экстракта в таблетках.
Информация о дозировании клопогона в большинстве случаев основана на традиционных или теоретических данных. Обычно рекомендуют принимать по 40‒200 миллиграммов (мг) травы в высушенной форме, разделив в течение дня на отдельные дозы. В жидкой форме или в виде настойки может быть достаточно дозы 0,4‒2 миллилитра. Для менее усваиваемых форм травы — чая или порошка — рекомендуется доза 1‒2 грамма (г) три раза в день.
Рекомендации по дозировке в зависимости от расстройства:
- Рак молочной железы в постменопаузе: 1‒4 таблетки по 2,5 мг/день 6 месяцев вместе с тамоксифеном или 20 мг ежедневно орально на протяжении года. (В качестве дополнения к основной терапии и только после консультации врача.)
- Болезни сердца в постменопаузальный период: 40 мг/день 3 мес., перерыв, затем снова приём 3 месяца.
- Психические показатели у женщин в постменопаузе: 120 мг/сутки, длительность приёма — 1 год.
- Плотность костной ткани во время климакса: 3 мес. по 40 мг/сутки.
Взаимодействие с лекарствами
У цимицифуги, как известно, нет клинически значимых взаимодействий с лекарствами, хотя это не было систематически изучено. Существует опасение, что клопогон может повредить печень. Рекомендуется не сочетать его с другими гепатотоксичными препаратами, к ним относятся гиполипидемические и противоопухолевые средства, статины, противогрибковые, противокашлевые, анальгетики. Например, Аторвастатин, Цисплатин, амитриптилин (Elavil), клозапин (клозарил), кодеин, дезипрамин (норпрамин), донепезил (Aricept), фентанил (Duragesic), флекаинид (Tambocor), флуоксетин (Prozac), меперидин (Demerol) , Метадон (долофин), метопролол (Lopressor, Toprol XL), оланзапин (Zyprexa), ондансетрон (Zofran), трамадол (Ultram), тразодон (Desyrel), ацетаминофен (тиленол и другие), амиодарон (Cordarone), карбамазепин (тегретол), изониазид (INH), метотрексат (ревматикс), метилдопа (Aldomet), флуконазол (Diflucan), итраконазол (Sporanox), Эритромицин (эритроцин, илосон, другие), фенитоин (Дилантин), ловастатин (мевакор), правастатин (правахол), симвастатин (Zocor).
Применение цимицифуги одновременно с этими лекарствами может увеличить вероятность повреждения печени.
Цимицифуга ветвистая, которая известна как клопогон кистевидный или даурский, а также воронец красный, родом из влажных лесов североамериканского континента. Растение семейства Лютиковых, цветущее с начала лета и до осени. Его лечебными свойствами пользовались индейские племена задолго до колонизации Америки.
Особенно много показаний к применению цимицифуги для женщин. Недаром одно из названий растения – «корень индианок». Сейчас цимицифуга используется в фармакологии, народной медицине и для садовых посадок.
Описание растения
Цимицифуга – многолетнее травянистое растение, растущее на одном месте до 20 лет. Имеет прямостоячий стебель с квадратным сечением. Листья – крупные, двух типов, растут от корня, образуя большую розетку. В высоту куст достигает 1,5 м и больше. Садоводов привлекает декоративный вид соцветий – длинных кистей (до 1 м), покрытых сидячими белыми цветками с опушением.
Запах цветки издают неприятный, привлекая для опыления мух и других насекомых — любителей падали.
Некоторые из народных названий – вонючка, клопогон вонючий, душной корень – отражает эту особенность растения. На Руси его использовали для борьбы с насекомыми-паразитами, откуда и появилось название клопогон. Немецкое название – серебряные свечи – отражает красоту цветущей цимицифуги.
Заготовка сырья
Цимицифуга для женщин очень популярна и включается в состав большого числа препаратов. При изготовлении лекарств и БАДов используют разные части растения. Корневища выкапывают осенью, когда куст начинает увядать.
Промыв и разделив их на небольшие части, вялят и просушивают на воздухе. Надземную часть (листья, побеги, цветки) собирают во время цветения. Толстые стебли лекарственного интереса не представляют.
Химический состав
Химические вещества в составе клопогона характерны для лютиковых, их взаимодействие обеспечивает препараты из различных частей растения лечебными свойствами. Современная химия и фармакология хорошо изучила состав растений, применяемых издавна народной медициной.
Цимицифуга полезная для женщин, так как имеет уникальный состав.
В сырье цимицифуги обнаружены:
- флавоноиды (формононектин) — вещества, стимулирующие ферментативную деятельность, разрушающие опухолевые образования; убивающие вирусы;
- сапонины;
- алкалоиды (оказывают положительное воздействие на ЦНС);
- фитоэстрагены;
- пальмитиновая и олеиновая кислоты;
- фитостерин;
- дубильные соединения;
- салициловая кислота;
- танины и гликозиды (цимигенол, актеол, актеин, цимицифугозид);
- соединения фенольного ряда;
- смолы и эфирные масла;
- сахароза, крахмал, фруктоза;
- кислоты – метоксикоричная, гесперидиновая, изоферуловая;
- камедь – смолистое вещество антитоксичного действия, стимулирующее кишечную деятельность;
- производные дофамина;
- комплекс микроэлементов: Fe, Ca, Mg, Se.
Лечебные свойства
Цимицифуга, как все лютиковые, является ядовитым растением, поэтому заготовка сырья и использование его для самостоятельного лечения – опасно. Фармакология и гомеопатия включает части растения (в основном используются корни) в состав БАДов, травяных сборов, мазей, настоек. Большинство препаратов предназначено для женщин. Монолечение для этого растения встречается редко.
Активность растения распространяется на:
- широкий спектр гинекологических заболеваний и нарушений;
- воспалительные процессы в организме;
- ревматизм, невралгии и заболевания суставов;
- расстройства нервной системы: истерия, тревожность, сильная возбудимость, бессонница;
- головные боли и заболевания дыхательных путей;
- бронхиальную и сердечную астму;
- почечные недуги и образование мочи;
- нормализацию давления;
- сердечные нарушения;
- стимуляцию работы пищеварительных желёз;
- снятие болей и спазмов различного происхождения;
- гладкую мускулатуру (расслабляет);
- регуляцию обмена жиров;
- нарушения зрения (катаракта);
- нарушения углеводного обмена (сахарный диабет), атеросклероз;
- разрушение новообразований;
- повышение общего тонуса;
- болезненные проявления на коже;
- инфекционные заболевания с сыпью (сибирская язва, корь, дифтерия);
- продукцию тестостерона;
- токсины и яды (змей и других животных);
- подвижность сперматозоидов и сроки овуляции.
Вред и побочные эффекты
Цимицифуга для женщин приносит много пользы. Начиная лечение, нужно учитывать, что приём препаратов с компонентами цимицифуги ограничивается сроком в 6 мес., после чего следует делать перерыв.
В некоторых случаях при его применении могут возникать:
- аллергические проявления при индивидуальной непереносимости;
- тошнота, рвота, головокружения, брадикардия при передозировке;
- желудочные боли;
- ухудшение зрения;
- увеличение веса и отёки.
При любых негативных проявлениях прекращают приём лекарства и обращаются к врачу.
Противопоказания
Цимицифуга для женщин является альтернативой терапевтическому лечению. При выборе препаратов клопогона для применения, обязательно нужно ознакомиться с перечнем заболеваний и периодов жизни, при которых его использование запрещено, так как может привести к тяжёлым нарушениям, представляющим опасность для здоровья и жизни.
Противопоказания следующие:
- дисфункция печени, её острые или хронические заболевания;
- тромбоэмболия;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- маточные кровотечения;
- беременность;
- грудное кормление;
- эстрагенозависимые образования;
- опухоли;
- хронические тяжёлые болезни сердечно-сосудистой системы;
- детский возраст (до 3 лет);
- низкое артериальное давление;
- высокая фоточувствительность кожи.
Кроме того препараты цимицифуги несовместимы с некоторыми лекарствами (например, для снижения давления), а также препаратами, содержащими сырьё цимицифуги.
Показания к приему для женщин
Цимицифуга для женщин имеет древние традиции использования, уходящие в культуру американских аборигенов. Это обусловлено тем, что в составе сырья имеются сходные с женскими половыми гормонами фитоэстрогены. Они нормализуют гормональный фон организма и устраняют различные проявления, возникающие при дисбалансе.
Использование в гинекологии направлено на:
- нормализацию менструального цикла;
- боли при менопаузе и ПМС;
- менструальные кровотечения средней тяжести;
- аменорею (отсутствие менструаций);
- дисменорею (болезненное состояние при месячных);
- послеродовые боли и осложнения;
- лечение бесплодия;
- облегчение родовой деятельности;
- опущение матки.
Вещества цимицифуги не воздействуют напрямую на матку, что не приводит к разрастанию эндометрия. При климаксе приём цимицифуги помогает справиться с «приливами», тахикардией, сухостью влагалища и другими неприятными симптомами этого периода.
Гомеопатические препараты, содержащие цимицифугу
Фармацевтическая промышленность широко использует клопогон при производстве лекарственных препаратов.
Некоторые из них являются моноформой, но большинство, помимо цимицифуги включают другие растительные и животные компоненты:
| Название препарата | Воздействие, показания к применению, лекарственная форма, приём. | Побочные эффекты, противопоказания | Цены (руб.) |
| Климадинон | Назначают при климаксе по 1 таблетке два раза за день, снимает негативные симптомы. Препарат в форме таблеток. Не содержит добавок других трав. Эффект заметен не раньше, чем через 14 дней. Длительность приёма – максимум 3 мес. |
Не применять:
| 330 — 610 |
| Мулимен | Капли с содержанием, помимо цимицифуги, травы зверобоя, крапиву, жасмин, минеральные соединения и вещества животного происхождения. Назначается при климаксе, нарушениях цикла, ПМС, мастопатии. Принимают по 15-20 капель от 3 до 5 раз в сутки. | Побочного воздействия не обнаружено. Не применять: при чувствительности к компонентам. | 1300 — 1400 |
| Менопауза день-ночь | Таблетки для дневного и ночного применения. Назначается при климаксе. Кроме клопогона в составе препарата: хмель, женьшень, страстоцвет, валериана, зелёный чай. Эффект проявится при приёме от 30 дней. | Побочных эффектов нет. Не применять: гиперчувствительность, атеросклероз, гипертоническая болезнь 2-3 степени. | 420 — 1200 |
| Климактоплан | Препарат в форме таблеток, в составе которых также сепия, лахезис, игнация, сангвинария. Показан при климаксе, сердечных нарушениях, для профилактики онкологии половых органов у пожилых людей, нормализации работы вегетативного отдела НС и гормонального фона. Назначают по 1-2 таблетки трижды в день. | Аллергические реакции – редко. Не применять: беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату. | 500 — 800 |
| Цимицифуга-Гомаккорд | Содержит стронций. Эффективен для лечения заболеваний суставов, невралгии, снятия спазмов и болей. Выпускается в форме капель и в ампулах для инъекций. | О побочном действии и противопоказаниях нет сведений. | 1200 — 1300 |
| Ци-клим | Таблетки, содержащие только экстракт клопогона. Применяют для снятия симптомов климакса. Эффект – через 2-4 недели от начала приёма, принимать не дольше 3 мес. |
| 200 — 400 |
| Цимицифуга Рацемоза | Препарат выпускается в различных фармакоформах: капли, таблетки, капсулы, сухой экстракт. Эффективно борется с усталостью, нервным истощением, ВСД, проявлениями климакса. | Не применять: патологии печени, беременность, лактация, тромбоэмболия, кровотечения влагалищные, эстрагенозависимые образования, аллергия. | 430 — 1400 |
| Ременс | Капли на спирту с содержанием других растительных компонентов. Активное воздействие на симптоматику климактерического периода, нормализацию цикла и гинекологические воспаления. Принимают 3-6 месяцев по 10 капель 3 раза в день. |
| 150 — 800 |
| Эстровэл (Валеант) | БАД. Выпускается в таблетках и капсулах. Назначают при лечении и профилактике: ПМС, климакса, восстановлении после гинекологических операций, хроническом цистите, после 35 лет для профилактики старения. | Аллергические реакции. Не применять: беременность, повышенная чувствительность, лактация, фенилкетонурия, возраст до 14 лет. | 430 — 560 |
Настойки с использованием клопогона
При изготовлении настоек используется спирт или высококачественная водка, а норма приёма выражается в каплях:
- Для понижения артериального давления и снятия воспаления. Готовят настойку корней на водке хорошего качества (соотношение 1:5). Настаивается препарат 10 дней в темноте и в плотно закрытом сосуде. Принимают по 30 капель по утрам и вечерам курсами по 20 дней.
- От бессонницы, истерии, депрессии, при симптомах ВСД. Для приготовления настойки заливают порубленные корни растения водкой (1 ст. л. – 1 стакан) и настаивают в течение недели без доступа света, встряхивая периодически посуду. Принимают до наступления улучшений (но не более 6 мес.) по 20 капель в сутки.
- Тем, кто страдает приступами мигрени, или испытывает хроническую усталость, поможет спиртовая настойка корневища. 70% спиртом заливают сырьё (1:5) и держат 7 дней в темноте. Обязательно раз в день емкость взбалтывают. Курс лечения – 1,5 мес. по 40 капель дважды в день, разбавляя их водой.
- При гипертонии применяют настойку корней на водке. Настаивание длится 3 недели. Принимают по 20 капель, разведя их в ½ стакана воды, по 1 разу в день.
- Для женщин, страдающих остеопорозом, рекомендуется приём крепкой спиртовой настойки.
Корни, залитые водкой (100 г – 1 л), настаивают 30 дней, процеживают и пьют ежедневно утром натощак по десертной ложке. Курс приёма – 1-3 мес. Мужчинам приём данного препарата пользы не принесёт и может вызвать гормональные нарушения.
Отвары и настои
Технология приготовления отвара или выпарки предусматривает термическое воздействие (кипячение) на сырьё и настаивание раствора:
- При ослабленном организме и нервных расстройствах. Заливают сырьё клопогона холодной водой (1ч.л. на 1 стакан) и, вскипятив, варят 10 мин. После двухчасового настаивания отвар можно принимать по ¼ стакана 4 раза в день. Длительность лечения зависит от степени развития заболевания.
- Против большинства гинекологических проблем помогает отвар корней растения. Сырьё заваривают кипятком (1,5 г – 1 стакан) и кипятят 9 мин., 2 часа настаивают и процеживают. Этот же рецепт поможет при болях в суставах и бронхиальной астме.
- Отвар поможет при болях и нарушениях менструального цикла: 1,5 г корней варят в стакане воды 10 мин. и настаивают 5 час. Приём – 3 раза в сутки по 3 ст. л.
- При болезнях почек и органов пищеварения. Трижды в день по 1 ст. л. принимают отвар из листьев клопогона.
- Воспаления в ротовой полости и пищевые отравления лечат сладким отваром цимицифуги. Порошок листьев или корней растения заливают кипятком (50 г -0,5 л) и 2 часа варят. В раствор добавляется сахар (100 г – 100 мл). В день можно принимать сироп до 4-6 раз по ½ ч. л. Эмоциональные спады настроения также можно корректировать этим препаратом.
- При климаксе, сбоях цикла используют водный настой. Сырьё заливают кипятком (1 ч. л. – 1 стакан), настаивают полчаса и принимают по полстакана после еды в течение 1 мес.
- Кровоостанавливающим действием обладает выпарка растворённого сырья цимицифуги. 9 л кипятка, которыми заливают 110 г сырья корней и листьев, следует довести до объёма 3,6 л. Принимают концентрированный раствор 6-8 раз в день по 0,5 стакана.
Компрессы и примочки с цимицифугой
Компрессы используются наружно при проблемах с кожей , гинекологических болезнях, заболеваниях ротовой полости:
- Мышечные боли и спазмы, болезни суставов, ревматические боли. На проблемные места ставят компресс из отвара корней клопогона: их проваривают в небольшом количестве воды около 45 мин.
- Стоматиты и заболевания зубов лечат соком, выжатым из корней клопогона. Смоченный в соке тампон держат на больном месте по 15 мин. до 7 раз в день.
- Болезни кожи, боли в суставах, ревматическое воспаление можно снять, прикладывая к больным местам компресс из перетёртых свежих стеблей и листьев растения.
- Для наружного применения и клизм при раке предстательной железы, мастопатии, болезнях влагалища и шейки матки, применяется масло цимицифуги. Для его приготовления требуются свежие, мелко порезанные корни, которые заливают нерафинированным растительным маслом (лучше – оливы). Смесь настаивают около 1 мес. В темноте, не допуская повышения температуры и перемешивая.
- Измельчённые до порошка корни, смешанные с мёдом в равных количествах, помогут при лечении кори. Сыпь на теле при этом заболевании рекомендуется обрабатывать отваром корней цимицифуги.
В 1993 г цимицифуга стала лауреатом премии Королевского садоводческого общества Британии. Американская Фармакопея в течение ста лет имела клопогон кустистый в своих списках.
Исследователи Канады, Европы и Австралии в конце XX в. заявили о токсичности сырья растения для печени и риске для женщин появления опухолей матки при длительном приёме препаратов цимицифуги. Однако, американская экспертная комиссия не нашла связи между патологиями и приёмом травы.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о растении Цимицифуга
Описание Цимицифуги и полезные свойства: