Дентальная имплантология показания противопоказания
Показания:
Первичная адентия
Вторичная частичная адентия
Вторичная полная адентия
Противопоказания:
Абсолютные
Относительные
Временные
Абсолютными противопоказаниям для имплантации зубов являются:
заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений;
заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения;
злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома), так как хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли;
иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции);
системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным;
некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.;
возраст до 18 лет;
туберкулез и его осложнения;
сахарный диабет в некомпенсированной форме;
состояние после облучения (минимум в течение года).
Относительные противопоказания для имплантации зубов:
неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования);
отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов);
гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы);
маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы);
патологические прикусы;
заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;
недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
затруднённое открывание рта (менее 3 пальцев);
неблагоприятное расстояние до верхнечелюстной и носовой пазух;
беременность;
отказ от сотрудничества;
нереалистичные ожидания от лечения;
отказ от подписания договора на лечение и информированного согласия пациента;
противопоказания к проведению обезболивания. Например, непереносимость анестезии);
некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность имплантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрессантов, цитостатиков и некоторых других веществ);
заболевания ЦНС(психические расстройства);
дистресс-синдром сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами);
алкоголизм, наркомания;
истощение организма (кахексия);
Временные противопоказания для имплантации зубов:
возраст до 18 лет;
беременность;
острые общесоматические заболевания;
перенесенные в последнее полугодие острые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, шунтирование и т.д.).
состояние после облучения (минимум в течение года);
наркотическая зависимость.
Фото: Установленный имплант
Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.
Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания. Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата. Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.
Противопоказания к зубной имплантации могут быть:
- Абсолютные и относительные.
- Местные и общие.
- Временные и постоянные.
Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.
Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.
Стоматологическое обследование включает:
Фото: Подготовка полости рта к операции
- Сбор стоматологического анамнеза.
- Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
- Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
- Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти. Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным. Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.
- Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения. Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной. Противопоказания Абсолютные противопоказания:
- Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
- Психические заболевания пациента.
- Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
- Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
- Нарушение деятельности иммунной системы.
- Заболевание туберкулезом и его осложнения.
- Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
- Сахарный диабет.
- Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
- ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
- Непереносимость анестетиков.
- Заболевание костной системы. Остеопороз.
- Эндокринные заболевания.
- При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной. При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.
Относительные противопоказания:
- Зубы, пораженные кариесом.
- Недостаточная гигиена ротовой полости.
- Воспаление десен.
- Наличие периодонтита.
- Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
- Наличие патологического прикуса.
- Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
- Наркомания, алкоголизм, курение.
- Состояние беременности. Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.
- Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
- Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
- Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
- Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.
Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:
- Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
- Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
- Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
- Психические расстройства.
- Длительное стрессовое состояние пациента.
- Истощение организма пациента (кахексия).
- Недостаточная гигиена полости рта.
Местные противопоказания к установке зубных имплантов:
- Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
- Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
- Недостаточное расстояние до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.
- Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:
- Наличие острых заболеваний.
- Период выздоровления и реабилитации.
- Состояние беременности.
- После лучевой терапии.
- Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной. В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.
Показания
Фото: Дефекты зубных рядов
- Дефекты зубного ряда (одиночные, включенные, концевые).
- Полное отсутствие зубов.
- Невозможность использования съемного протеза.
- Отсутствие смыкания зубов.
- Повышенная стираемость зубов.
Печать
E-mail
Оглавление
- Что такое дентальная имплантация?
- Показания и противопоказания
- Плюсы и минусы
- Этапы
- Алгоритм проведения операции
- Период приживления
- Перечень ошибок, провоцирующих осложнения
- Срок эксплуатации
- Преимущества дентальной имплантации в МЕДСИ
Восстановить потерянные в результаты травмы или различных заболеваний зубы сегодня можно различными способами. Одним из них является дентальная имплантация. Она позволяет пациентам стать обладателями идеальных по форме и цвету зубных рядов, выполняющих все свои функции. Инновационные разработки дают возможность сокращения сроков приживаемости искусственных корней и увеличения положительного результата всех манипуляций. Конечно, дентальная имплантация – более дорогая в реализации, чем стандартное протезирование методика, но все расходы окупаются. Пациенты остаются довольны результатом и могут свободно улыбаться, разговаривать и есть любую пищу.
Что такое дентальная имплантация?
Дентальная имплантация – современная методика, направленная на вживление искусственных корней в верхнюю или нижнюю челюсти. На имплантаты можно устанавливать как отдельные коронки (при восстановлении отдельных элементов зубного ряда), так и зубные протезы.
Используемые конструкции состоят из титанового винта, заменяющего натуральный корень, и абатмента, имитирующего обточенный зуб. Имплантаты сегодня производятся в Швейцарии, Германии, Корее и других странах. Методика дентальной имплантации активно применяется по всему миру. Это обусловлено тем, что процедура позволяет восстановить отдельные (или даже все!) зубы. Методика реализуется с применением различных техник и способов, но практически всегда позволяет достигать желаемого результата.
Показания и противопоказания
Дентальная имплантация нижней челюсти и верхних элементов зубного ряда может проводиться при:
- Одиночных дефектах
- Полной адентии
Технология позволяет восстановить как один, так и несколько зубов, сохранив здоровыми соседние элементы. Дентальный имплант устанавливается без предварительной обработки (обтачивания) других зубов.
В некоторых случаях восстановление не проводится.
Выделяют абсолютные противопоказания. При их обнаружении процедура противопоказана категорически.
К таким противопоказаниям относят:
- Открытую форму туберкулеза
- Бруксизм (скрежетание зубами)
- Опасные патологии сердечно-сосудистой системы
- Злокачественные опухоли
- Сахарный диабет
- ВИЧ-инфекции
- Серьезные заболевания нервной системы
- Опасные нарушения в работе иммунной системы
Выделяют и относительные противопоказания. При их выявлении следует либо отложить имплантацию на время, либо предпринимать особые меры по предотвращению осложнений.
К таким противопоказаниям относят:
- Перенесенные недавно инсульт и инфаркт
- Инфекционные и воспалительные процессы в острой форме
- Патологии прикуса
- Беременность и лактацию
Выделяют и другие противопоказания. Обо всех расскажет ваш врач. Он же определит, должна ли проводиться имплантация в вашем случае или следует выбрать другой способ восстановления зубов.
Плюсы и минусы
К основным преимуществам дентальной имплантации относят:
- Комфорт использования искусственной конструкции. Она ощущается в ротовой полости как естественные зубы. Пациенты не испытывают дискомфорта во время активного пережевывания пищи, при смехе, общении с активной артикуляцией, занятиях спортом
- Длительный срок службы. Дентальный имплант может служить 25-30 лет. Некоторые производители дают на свои конструкции пожизненную гарантию
- Возможность сохранения здоровья соседних зубов (если они имеются). Элементы зубного ряда не препарируются перед имплантацией
- Возможность замены коронковой части. При желании старые протезы всегда можно заменить на новые с изменением их формы или цвета, например
- Эстетичность конструкции. Искусственные конструкции выглядят как настоящие зубы. Отличия может найти только специалист при тщательном осмотре. Никто из окружающих не будет догадываться о том, что вы пользуетесь имплантами
К сожалению, методика восстановления зубов не лишена недостатков. Но их немного, и все они компенсируются функциональностью и эстетичностью искусственных конструкций.
К недостаткам методики относят:
- Наличие рисков (незначительных) того, что искусственный корень не приживется
- Необходимость в тщательном уходе за конструкцией
- Высокую стоимость имплантации
- Длительность проведения процедуры. При стандартной двухэтапной имплантации, например, на все процедуры может уйти 6 и более месяцев
Чтобы быть уверенным в том, что процесс установки искусственной конструкции пройдет хорошо, и повысить шансы на приживаемость имплантатов, необходимо доверять только опытным специалистам и обращаться в клиники, которые давно занимаются восстановлением элементов зубного ряда.
Этапы
Дентальная имплантация верхней и нижней челюсти всегда выполняется в несколько этапов.
Планирование
На этом этапе проводится комплексное обследование. Специалист оценивает состояние ротовой полости. Для этого выполняются компьютерные и рентгенографические исследования, осмотры. Если обнаруживаются какие-либо патологии, они устраняются. Затем составляется план (в том числе финансовый) ортопедического лечения. Он обязательно согласуется с пациентом. На этапе подготовки к имплантации учитываются все индивидуальные особенности пациента и наличие у него сопутствующих патологий.
Хирургический этап
На этом этапе обеспечивается вживление в костную ткань искусственных корней. Их количество определяется заранее и зависит от числа утраченных зубов и выбранной методики имплантации.
Важно! Если зуб или несколько элементов зубного ряда были утрачены давно, скорее всего на этапе планирования обнаружится недостаток костной ткани. В обязательном порядке проводится ее восполнение. Для процедуры применяются различные технологии и материалы. Необходимость восстановления объема костной ткани определяется врачом.
После вживления имплантов устанавливаются абатменты.
Непосредственно протезирование
На завершающем этапе проводится установка зубных коронок, мостовидных или иных конструкций. Дентальная имплантация позволяет размещать в ротовой полости как съемные и условно-съемные, так и несъемные конструкции. Подбираются они в зависимости от пожеланий и финансовых возможностей пациента, а также его особенностей.
Результатом всех процедур станет идеальная улыбка. Срок лечения зависит от ряда факторов и определяется в индивидуальном порядке.
Алгоритм проведения операции
Вживление имплантов проводится поэтапно.
- Использование анестезии
- Внедрение искусственного корня в кость
- Ушивание раны
Операция обычно длится от 30 до 120 минут. Длительность во многом зависит от таких факторов, как количество вживляемых искусственных корней, опыт врача и особенности используемых конструкций.
Швы после операции снимаются на 7-10 день.
Важно! Отдельно устанавливается формирователь десны. Он необходим для формирования контура мягких тканей и их защиты от опасных микроорганизмов. Через 2 недели формирователь десны извлекают.
Период приживления
Титан, из которого выполняется искусственный корень, является материалом, который отличается высокой биосовместимостью с тканями организма. Благодаря этому имплант приживается в 96 % случаев. Длительность процесса зависит от ряда факторов, но в среднем составляет 3 месяца для нижней челюсти и 5 месяцев – для верхней.
Насколько хорошо искусственный корень «вжился» в ткань – определяют путем простого теста на подвижность. Также проводится простукивание. Пациент во время осмотра не испытывает боли.
Перечень ошибок, провоцирующих осложнения
Вероятность возникновения осложнений при дентальной имплантации сегодня сведена к минимуму благодаря использованию современных искусственных конструкций, инновационного инструмента и оборудования.
Тем не менее, в некоторых случаях возникают ошибки.
Они связаны с:
- Нарушением протокола проведения лечения
- Несоблюдением норм асептики и антисептики (обработки инструмента)
- Неправильным выбором анестетика
- Небрежностью при работе с тканями
Осложнения могут возникнуть и в следующих случаях:
- Не были учтены индивидуальные анатомические особенности пациента
- Не выполнено качественное охлаждение сверл
- Превышалась допустимая скорость вращения инструмента
- Не было учтено расстояние между искусственными элементами
В результате врачебных ошибок могут возникнуть такие осложнения, как:
- Отечность мягких тканей
- Болевые ощущения
- Обнажение пришеечной зоны зуба
- Утрата имплантата
- Перелом искусственного корня
Чтобы исключить риски ошибок и свести к минимуму вероятность осложнений, дентальную имплантацию следует проводить только у опытного врача в клинике, которая занимается протезированием несколько лет и располагает всем необходимым для выполнения основных и дополнительных вмешательств.
Срок эксплуатации
Средний срок эксплуатации дентальных имплантатов составляет 25 лет. Но для длительного использования искусственных конструкций следует соблюдать ряд простейших правил.
- Не следует перегружать имплантат. Пациент может есть любые продукты, но важно соблюдать осторожность
- Следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости
- Важно регулярно посещать врача. Стоматолог не только проведет осмотр, но и сделает гигиеническую чистку и другие необходимые манипуляции
- Если имплантат доставляет дискомфорт или искусственный корень качается, следует записаться на прием незамедлительно
- Нельзя допускать развития в ротовой полости воспалительных и инфекционных процессов
Преимущества дентальной имплантации в МЕДСИ
- Качественные и современные имплантаты. Они служит максимально долго, соответствуют всем установленным требованиям и международным стандартам
- Опытные врачи. Наши стоматологи регулярно проходят обучение и стажировки в ведущих клиниках, что позволяет проводить все вмешательства не только качественно, но и максимально быстро
- Комфортная обстановка. В наших клиниках пациенты избавляются от страхов и сомнений. Они всегда уверены в положительном результате процедур и не испытывают дискомфорта
- Индивидуальный подход. Все процедуры и манипуляции проводятся с учетом анатомических особенностей ротовой полости пациента. Врачи учитывают показания к вмешательствам и проводят их только при отсутствии противопоказаний
- Качественные расходные материалы. Препараты для анестезии и другие средства подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, что позволяет свести к минимуму риски осложнений
Если вы хотите воспользоваться услугой дентальной имплантации в Москве, в МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500 и запишитесь на прием. Наш специалист ответит на все вопросы по телефону и озвучит ориентировочную стоимость протезирования. На приеме стоматолог рассчитает точную цену дентальной имплантации и расскажет о том, как она будет проводиться.