Дентальные импланты показания и противопоказания
Основателем современной дентальной имплантологии по праву считается профессор анатомии, врач хирург-ортопед Пьер-Ингвар Бранемарк , который в 1952 году сделал научное открытие, получившее название остеоинтеграции. В 1965 году после серии научных экспериментов профессор Бранемарк доказал, что установленные в челюстную кость титановые импланты успешно приживаются на примере своего пациента Геста Ларссона, которому он установил свою первую в мире имплантационную систему. Следующим его пациентом в 1967 году стал таксист Свен Йоханссон, которому после проведения ряда исследований и тестов, был дан допуск на проведение дентальной имплантации по восстановлению утраченного ряда зубов титановыми имплантами. Все свои операции професор Бранемарк провел успешно и его конструкции впоследствии стали популярными по всему миру. Так, с искусственными зубами Геста Ларссон проходил более 40 лет, а таксист Свен Йоханссон прожил с титановыми имплантами всю жизнь.
С 1978 года в Швеции одобрили и стали использовать титановые импланты в клинической практике, а в 1982 году их стали применять в США. Прошло много лет и во всем мире установлено уже свыше 7 миллионов дентальных имплантов конструкции Бранемарка.
В современной имплантологии протезирование зубов дентальными имплантами стало высоко востребовано и, несмотря на довольно высокую стоимость процедуры, оно полностью оправдано, поскольку отвечает практически всем требованиям пациента: импланты восстанавливают утраченные функции зубного ряда и при этом выглядят как естественные зубы, служат долго и не вызывают дискомфорта, как например съемные протезы.
Дентальная имплантация на дентальных имплантых
Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.
Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.
Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.
Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:
- длительный срок службы имплантов, который составляет от нескольких десятков лет до пожизненного;
- высокие эстетические свойства, благодаря которым искусственные зубы практически неотличимы от натуральных;
- при установке дентальных имплантов не требуется обтачивать и депульпировать здоровые зубы; — дентальная имплантация снижает атрофию кости челюсти;
- у пациента нет боли, рвотных позывов и дискомфорта после установки имплантов;
- современные дентальные импланты позволяют употреблять практически всю без исключения пищу;
- дентальные импланты обеспечивают пациентам психологический комфорт, обеспечивают нормальную дикцию;
- надежное крепление имплантов обеспечивает их стабильность на долгие годы, а применение мини-имплантов позволяет уменьшить размеры будущих протезов и проводить операции в сложных клинических случаях.
Показания для установки дентальных имплантов
- утрата одного либо нескольких зубов;
- полная адентия на обеих челюстях;
- различные степени дефектов зубного ряда;
- для устранения травм челюстно-лицевой области;
- при протезировании различных дефектов лица.
Противопоказания к дентальная имплантация
Поскольку дентальная имплантация представляет собой хирургическое вмешательство, то у нее есть ряд противопоказаний:
- недостаток костной ткани;
- различные виды психологических заболеваний;
- онкология, не рекомендуется пациентам, прошедшим химиотерапию;
- сахарный диабет, поскольку он может вызвать отторжение имплантов;
- заболевания крови, сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- болезни пародонта и другие хронические инфекционные заболевания в острой форме;
- паталогии полости рта;
- с ВИЧ-инфекцией;
- беременным и кормящим;
- людям, страдающим от алкоголизма и курения;
- детям и подросткам до 18 лет.
Обо всех возможных противопоказаниях вам детально расскажет врач, который перед имплантацией обязательно проведет ряд необходимым исследований и процедур.
Виды дентальных имплантов
Дентальные импланты разделяют на две основные группы:
- внутрикостные, которые устанавливают непосредственно в кость челюсти;
- внекостные, устанавливаемые в полость рта.
Внутрикостные дентальные импланты бывают следующих видов
- Корневидные импланты наиболее широко используются на практике и представляют собой винт, изготовленный из титана. По своей форме такой винт напоминает корень зуба, поэтому вся конструкция имплант-коронка отличается особой прочностью, хорошо приживается и выглядит естественно. Для его установки требуется достаточное наличие собственной костной ткани, если же ее недостаточно, то тогда нужна дополнительная операция по наращиванию костной ткани, называемая синус-лифтингом.
- Пластиночные импланты представляют собой пластинку, на которой крепится штифт. Благодаря своей форме поверхности пластинчатые импланты довольно хорошо держатся даже в довольно тонком объеме костной ткани, поэтому их применяют в случаях, когда корневидные импланты не могут быть установлены, а также для восстановления передних зубов, поскольку они плохо выдерживают жевательные нагрузки. Кроме того, пластинчатые импланты хуже приживаются чем корневидные, из-за того, что в процессе установки они повреждают значительные области костной ткани.
- Комбинированные импланты считаются одними из самых надежных при сложных клинических случаях (при ярко выраженной атрофии костной ткани, большом количестве отсутствующих зубов) и представляют собой пластинчато-корневидные конструкции, которые устанавливают сразу в трех точках на челюсти. При установке комбинированные импланты повреждают большие объемы мягких и костных тканей, поэтому их приживаемость снижается.
Внекостные дентальные импланты
Внекостные дентальные импланты применяют при невозможности использования внутрикостных аналогов и бывают следующих видов:
- Субпериостальные импланты применяют при недостатке костной ткани, имеющей место, как правило, у пожилых людей. Такие импланты устанавливают без дополнительной операции синус-лифтинга в надкостницу, расположенную с боку десны, между костью и десной. Лунка, где находится зубной корень при этом не затрагивается. Субпериостальные импланты наименее травматичны, они достаточно прочно держатся в ротовой полости и хорошо приживаются, однако не очень эстетичны, поскольку на них сначала устанавливают металлические балки, а только потом полный постоянный протез.
- Стабилизационные импланты (эндодонтические) сохраняют родной корень зуба, при этом его удлиняют за счет метода установки. Используются как временная мера, поскольку зуб без нерва со временем потребуется удалять в виду его разрушения. В современной имплатологии эндодонтические импланты практически не используются в виду их малого срока эксплуатации.
- Внутрислизистые импланты устанавливают в слизистые оболочки, при этом саму кость не затрагивают. Они имеют довольно маленькие размеры, а по форме напоминают гриб. Используются для крепления полных съемных протезов, достаточно удобные, дешевы по сравнению с аналогичными системами, но не достаточно прочны и эстетичны. Не требуют операции по костной пластике.
Корневидные импланты
Поскольку при протезировании методом дентальной имплантации существуют довольно сложные клинические случаи, когда применение вышеуказанных видов имплантов не оправдано, используются базальные импланты и мини-импланты, которые хотя и относят к разновидности корневидных имплантов, однако выделяют в отдельную группу.
Подробнее о мини-имплантах читайте в соответствующем разделе.
Базальные импланты.
Сравнительно недавно стали использоваться в имплантологии и достаточно эффективны.
Главное отличие от корневых имплантов состоит в том, что устанавливают их в более глубокие, базальные и кортикальные слои кости челюсти.
Базальные импланты обладают рядом преимуществ перед обычными корневыми имплантами:
- при их установке не требуется дополнительная операция синус-лифтинга;
- после вживления в челюсть позволяют сразу использовать протез;
- гораздо лучше распределяют жевательные нагрузки.
По форме различают: штифтовые, Т-образные и компрессионные неразборные базальные импланты. Одновременно с базальными имплантами в некоторых случаях для дополнительной фиксации устанавливают тонкие компрессионные либо кортикальные импланты.
Дентальные имплантаты
от 17 600 р.
Наши лучшие специалисты
Отзывы пациентов о: Дентальные имплантаты
недавние отзывы наших клиентов
Оставьте свой отзыв первым
Другие услуги стоматологии
Показания:
Первичная адентия
Вторичная частичная адентия
Вторичная полная адентия
Противопоказания:
Абсолютные
Относительные
Временные
Абсолютными противопоказаниям для имплантации зубов являются:
заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений;
заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения;
злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома), так как хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли;
иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции);
системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным;
некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.;
возраст до 18 лет;
туберкулез и его осложнения;
сахарный диабет в некомпенсированной форме;
состояние после облучения (минимум в течение года).
Относительные противопоказания для имплантации зубов:
неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования);
отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов);
гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы);
маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы);
патологические прикусы;
заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка;
недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
затруднённое открывание рта (менее 3 пальцев);
неблагоприятное расстояние до верхнечелюстной и носовой пазух;
беременность;
отказ от сотрудничества;
нереалистичные ожидания от лечения;
отказ от подписания договора на лечение и информированного согласия пациента;
противопоказания к проведению обезболивания. Например, непереносимость анестезии);
некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность имплантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрессантов, цитостатиков и некоторых других веществ);
заболевания ЦНС(психические расстройства);
дистресс-синдром сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами);
алкоголизм, наркомания;
истощение организма (кахексия);
Временные противопоказания для имплантации зубов:
возраст до 18 лет;
беременность;
острые общесоматические заболевания;
перенесенные в последнее полугодие острые сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, шунтирование и т.д.).
состояние после облучения (минимум в течение года);
наркотическая зависимость.
Что такое дентальная имплантация
Дентальная
имплантация
зубов — метод, при котором в челюсть устанавливают винт с последующей
установкой на него зубной коронки. На один имплант устанавливается одна коронка. В случае
установки нескольких стержней, на них можно установить мостовидный или полный протез.
Имплантация позволяет в полной мере восстановить эстетику и жевательную функцию. Огромным
преимуществом считается то, что при этом способе не надо обтачивать соседние зубы, как это делают
при установке моста.
Имплантационная система состоит из импланта, коронки и абатмента. Абатмент представляет собой
надкостный элемент, выполняющий роль переходника между имплантом и протезом. Сам имплант
изготавливается из биосовместимого титана или его сплава. Особая конструкция, которая по форме
напоминает корень, позволяет равномерно распределять нагрузку на челюсть и препятствовать
атрофии костной ткани.
Методы дентальной имплантации
Различают два основных метода имплантации: двухэтапную и одномоментную. Выбор методики
зависит от количества отсутствующих зубов, уровня костной ткани, состояния полости рта и
особенностей клинической ситуации. Ниже предлагаем рассмотреть каждый способ подробнее.
Двухэтапная или классическая получила наибольшее распространение в стоматологии. Метод
предполагает восстановление зуба за 2 этапа. На первом проводится сама операция по вживлению
титановых штифтов, после чего их ушивают десной и оставляют до полного приживления.
Приживление в среднем занимает 3-6 месяцев, за это время стержень остеоинтегрируется и врастает
в кость. На втором этапе имплант вскрывают, устанавливают на него абатмент и фиксируют
ортопедическую конструкцию.
Метод применяется в случаях, когда надо добиться лучшей устойчивости импланта или провести
операцию одновременно с
наращиваем костной ткани.
Это позволяет качественно провести
имплантацию и минимизировать риск отторжения конструкции.
Одноэтапная имплантация
предполагает установку импланта в лунку сразу после удаления зуба. При
этом на имплант единовременно устанавливается временная коронка. Постоянная конструкция
устанавливается после приживления штифта через несколько месяцев.
Одномоментный способ несколько сложнее в исполнении и имеет ряд ограничений. Операция
возможна только при достаточном уровне костной ткани, отсутствии заболеваний дёсен и зубов.
Возможность проведения имплантации этим способом может определить только врач после оценки
клинической ситуации.
При полном отсутствии зубов применяют уникальную методику восстановления зубного ряда за 1
день —
All-on-4.
В этом случае в челюстную кость устанавливается 4 импланта, на которые сразу же
фиксируется протез. Методика позволяет восстановить зубы даже при значительной атрофии кости.
За последнее десятилетие благодаря методу All-on-4 многие пациенты по всему миру без
длительного периода реабилитации обрели красивые улыбки и получили возможность есть любимую
пищу.
Показания и противопоказания к дентальной имплантации
Основное показание к проведению дентальной имплантации — отсутствие зуба. Операцию
рекомендуют в тех случаях, когда нет желания или возможности установить мостовидный протез.
Многие пациенты отказываются от установки моста, который предполагает обтачивание и
депульпирование зубов, часто здоровых. В этих случаях они выбирают удачную альтернативу —
установку импланта.
Установка импланта, как и любая другая операция, имеет ряд противопоказаний:
- Системные заболевания крови;
- Аутоиммунные заболевания;
- Значительная убыль костной ткани;
- Онкологические заболевания;
- Тяжёлые заболевания: туберкулёз, сахарный диабет и т.д. (в некоторых случаях имплантация
возможна по показаниям врача).
Этапы дентальной имплантации
Имплантация включает несколько этапов: подготовку, операцию, установку абатмента и
протезирование.
На подготовительном этапе врач проводит осмотр полости рта, диагностику, составляет план лечения
и подбирает оптимальный вид импланта. Обязательным шагом на этом этапе считается санация
полости рта. В некоторых случаях при подготовке к операции может понадобиться наращивание
костной ткани. Только после устранения всех имеющихся проблем приступают к следующему этапу —
хирургическому.
На хирургическом этапе врач проводит саму операцию имплантации. Процедура проводится под
местным обезболиванием и длится порядка 2 часов. В ходе операции врач делает на десне разрез и
формирует в кости лунку, в которую вкручивает штифт. После этого имплант закрывается десной, и
накладываются швы, которые снимаются через 7-10 дней.
Установку абатмента проводят после приживления импланта. Для этого на десне врач делает прокол,
через который устанавливает формирователь десны, создающий красивый и ровный контур десны.
После заживления слизистой в имплант вкручивается абатмент. Снимаются слепки, изготавливается
ортопедическая конструкция, которая фиксируется на имплант.