Дезартеризация геморроидальных узлов противопоказания

Описание процедуры и основные ее виды

О том, что такое геморроидальные узлы и почему происходит их выпадение, можно узнать в материале нашего специалиста-проктолога.

Суть методики заключается в шовной перевязке, или легировании, артерии, поврежденной патологическим процессом. Оперативное вмешательство проводится посредством ряда инструментов. В ходе операции хирург перевязывает все ветки, которые снабжают геморроидальный узел кровью. Их может быть сразу несколько – до 6 штук.

После качественной перевязки геморроидальные шишки спадают сами по себе. Кровь не поступает в патологические выпячивания, а поврежденные ткани постепенно атрофируются и заменяются соединительной тканью. По сути, такой способ является одновременно деликатным и предельно безопасным для пациента, а еще позволяет избавиться от заболевания навсегда.

Техника дезартеризации, как нехирургическая методика избавления от воспаленных венозных выпячиваний, в современной медицине представлена двумя направлениями.

Метод HAL – стандартное геморроидальное лигирование, или перевязка узелков геморроя.
Метод HAL RAR – сочетание артериального лигирования и проктопластики (перевязка узлов сопровождается последующим подтягиванием и фиксированием тканей).

Методика HAL

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов проводится с помощью специального приспособления – аноскопа. Это особая ректальная трубка, дополненная ультразвуковым датчиком. Как только датчик идентифицирует возле аноскопа сосуд, наполняющий кровью геморроидальную шишку, звучит звуковое оповещение. Сквозь эту ректальную трубку хирург может свободно осуществлять прошивку, лигирование сосудов и ряд других необходимых манипуляций.

Профильные проктологические отделения уже давно взяли подобную методику на вооружение, используя HAL (сокр. от hemorrhoidal artery ligation), как самый простой и эффективный способ борьбы геморроем на разных этапах развития заболевания.

Главные преимущества, которые предоставляет дезартеризация геморроя по типу HAL:

крайне высокий уровень эффективности;
метод щадящий, безоперационный;
продолжительность самого вмешательства минимальная;
хорошая переносимость пациентами фактически при любых стадиях геморроя;
отсутствие надрезов и любого другого агрессивного вмешательства в ткани и структуры человеческого организма;
нет необходимости в проведении наркоза;
возможность проводить операцию при наличии у пациента других локальных повреждений (анальные трещины являются противопоказанием при проведении иных вмешательств в прямую кишку);
возможность в момент проведения HAL осуществлять ряд других дополнительных манипуляций, направленных на полное излечение пациента и устранение всех возможных видов дефектов.

HAL RAR – усовершенствованный формат дезартеризации

Дезартеризация воспаленных геморроидальных узлов по типу HAL RAR – это концептуально новая, максимально усовершенствованная техника работы с поврежденными тканями. HAL RAR дословно можно расшифровать следующим образом – геморроидальное артериальное лигирование + мукопексия и проктопластика.

Цель метода – устранить не только последствия заболевания (участки с геморроидальным выпячиванием), но и саму причину, ведущую к формированию воспаленных шишек. Обновленная и усовершенствованная версия HAL на сегодняшний день является весьма эффективной методикой для лечения геморроя на различных стадиях.

Новый метод способен полностью заменить собой радиоволновую хирургию, операцию по наложению латексных колец, воздействие на ткани посредством инфракрасной коагуляции. Также HAL RAR позволяет помочь пациенту, страдающему от свищей и анальных трещин.

Техника проведения вмешательства HAL RAR

Для лечения запущенного геморроя, дезартеризация по типу HAL RAR используется, как единственный метод щадящего лечения. В данном случае врач также применяет прозрачный аноскоп, оснащенный крошечным допплером. Приспособление позволят измерить степень пульсации в анальных артериях, оповещая о «находке» специальным сигналом.

Врачу довольно легко отыскать те ветки, которые нужно будет перевязать. Лигирование проводится поэтапно: обескровить нужно будет несколько веток. В итоге ток крови к определённому узлу будет остановлен. Затем проводится подтяжка тканей внутренней геморроидальной шишки.

Чаще всего проводится сплошное прошивание выпячивания от основы до самой вершины. Непрерывный шов позволяет поднять и надежно зафиксировать участки, где деформированные ткани провисают.

Преимущества метода

Дезартеризация деформированных геморроидальных артерий проходит безболезненно для пациента. Анестезия необходимо лишь на этапе непосредственного введения прибора в прямую кишку с целью минимизации неприятных ощущений пациента в ходе проведения манипуляции.

Через 7-14 дней все негативные проявления заболевания полностью исчезают. Ток крови перекрыт, поэтому геморроидальные образования начинают подсыхать и существенно уменьшаются в размерах.

К основным преимуществам данной методики относят:

короткий период операции (не больше 30 минут);
полная безболезненность процедуры;
полное устранение симптомов;
отсутствие рубцов, разрезов, открытых ран и любых других повреждений тканей;
быстрое заживление;
минимум осложнений;
высокая степень эффективности;
возможность устранить не только геморрой, но и сопутствующие патологические состояния в очаге.

Особенности процедуры

О дезартеризации можно долго вести полемику, но метод в любом случае еще долго будет оставаться фаворитом в современной проктологии. Единственный нюанс – это зависимость конечного результата от мастерства врача.

Только высококвалифицированные специалисты в современных клиниках могут выполнить столь сложную, практически ювелирную, работу филигранно и без негативных последствий для пациента. От этого зависит и стоимость вмешательства.

Детальнее о мукопексии

Мукопексия – это подтяжка и закрепление геморроидального выпячивания в ходе проведения HAL RAR или HAL. По сути, это некий лифтинг прямой кишки. Подобная процедура показана в том случае, если к лечению геморроя приступили на самых последних стадиях.

Узел сам по себе может быть настолько большим, что, даже лишившись подпитки с кровотока, будет долго сохранять свои внушительные размеры и даже выпадать из прямой кишки. Именно поэтому некоторые пациенты нуждаются в дополнительном прошивании.

Мукопексия позволит ускорить процесс выздоровления. Более того, еще до момента наступления выздоровления процессы дефекации будут проходить значительно легче.

Показания к проведению процедуры

Дезартеризация шишек показана при геморрое любой стадии и вида. Технология позволяет помочь даже тем пациентам, у кого геморроидальные шишки достигли колоссальных размеров, и локализуются за пределами прямой кишки. Однако необходимо понимать, что, чем сложнее проблема, тем больше трудностей может возникнуть в ходе вмешательства, а также на различных этапах реабилитации.

В данном случае проблемы и осложнения возникает не из-за выбранного формата лечения, а потому, что сам организм пациента истощен. Тотальная деструкция вен негативным образом сказывается на состоянии соседних тканей, а также пагубно влияет на функциональный потенциал органов малого таза.

Доказано, что наибольшую результативность процедура демонстрирует при геморрое 2-3-й стадии. Риск возникновения осложнений нулевой. Период реабилитации рекордно короткий. В дальнейшем пациенты навсегда (или на очень долгое время) забывают о своей проблеме и больше не сталкиваются с подобными патологическими состояниями.

Противопоказания к проведению манипуляции

Как и у каждой методики, особенно столь деликатного рода, у процедуры дезартеризации геморроидальных узлов имеются свои противопоказания:

беременность;
лактационный период;
нагноение в прямой кишке;
абсцесс параректального типа;
сильное истощение всего организма;
обширное воспаление геморроидальных шишек или соседних тканей;
тотальное тромбирование геморроидальных выпячиваний.

Малоинвазивная методика лечения геморроя проводится лишь в период затухания основных симптомов заболевания. В период обострения заболевания процедуру не проводят. Следует пройти симптоматическое лечение и дождаться периода «затишья».

Ключевые отличия дезартеризации от других методик лечения геморроя

Сравнение с геморроидэктомией

Традиционный и довольно распространенный вариант лечения геморроя – геморроидэктомия – это радикальное иссечение узелков. Стоимость такой процедуры ниже, чем в случае с дезартеризацией. Однако в данной ситуации важно акцентировать внимание именно на конечном результате, а не начальной цене процедуры.

В случае с традиционным методами удаления шишек всегда приходится сталкиваться с болезненностью, долгим процессом реабилитации, сопровождающимся довольно неприятными ощущениями. Кроме этого, пациентов всегда предупреждают о возможных осложнениях – внезапных кровотечениях, нагноениях, острых воспалительных реакциях, атонии сфинктерных мышц.

Перекрывая геморроидальные артерии, врач никоим образом не вмешивается в работу других органов и тканей. Не страдает нервное или мышечное полотно, не возникают «хирургические врата» для инфекции.

Малоинвазивные техники против дезартеризации

Даже передовые техники лигирования самых узелков, склеротерапия и коагуляция проигрывают дезартеризации по всем пунктам. Да, эти манипуляции такие же безболезненные и довольно эффективные.

Однако все эти методики позволяют устранить всего лишь конечный дефект – шишку. Практически всегда выпячивание образовывается на сосуде, который утратил свою эластичность, тонус, крепость.

Избавившись от старого геморроидального узла, пациент рано ли поздно столкнется с проблемой повторно. Связано это с тем, что чрезмерное заполнение кровью венозных сплетений и частичная деформация стенок вен приведет к рецидиву заболевания. С дезартеризацией подобная ситуация практически исключена.

Подготовка к операции

Перед процедурой пациенты должны подготовиться к предстоящему вмешательству. В обязательном порядке сдают все лабораторные анализы. Также потребуется кардиограмма и флюорография.

За неделю до предстоящего вмешательства пациент должен отказаться от приема всех препаратов, влияющих на свертываемость крови (Аспирин, НВПС). За 2 дня до процедуры пациент исключает из меню любые хлебобулочные изделия, сдобу, кондитерские изделия, рис. Под запрет попадают любые продукты, ведущие к усилению газообразования в кишечнике.

Перед операцией

Перед операцией важно соблюсти два главных правила.

Последний прием пищи накануне процедуры должен быть не позднее 18.00. При этом ужин должен быть легким.
В день процедуры можно позавтракать только слабозаваренным чаем или легким бульоном.

В день процедуры чрезвычайно важно максимально тщательно очистить кишечник от каловых масс. Способов есть несколько.

Для одних пациентов приемлемо употреблять слабительное. Для этих целей подойдет Форлакс с осмотическим эффектом.
Для других больных более предпочтительным способом является очистительная клизма. Важно и в первом, и во втором случае добиться полного устранения каловых масс. Кишечник и прямая кишка должны быть полностью очищенными.

Еще один важный аспект – пациент обязан самостоятельно или с помощью медицинского персонала побрить пах и прианальную зону. Это позволит врачу в ходе процедуры беспрепятственно совершать осмотр и необходимые манипуляции.

Как проводится дезартеризация геморроидальных выпячиваний: ключевые этапы

Как гласят отзывы пациентов, испробовавших метод на себе, сама процедура оказалась гораздо более комфортной и безболезненной, чем они ожидали изначально. Вмешательство длится в среднем около получаса. Если требуется лифтинг тканей, манипуляция может продлиться дольше.

Алгоритм дезартеризации при геморрое выглядит следующим образом.

Пациенту вводят легкое обезболивающее средство тем путем, который посчитали наиболее предпочтительным в конкретном случае.
В прямую кишку вводят аноскоп.
Датчик-допплер распознает артерии, которые участвует в процессе кровоснабжения, и подает сигнал хирургу. Таким образом, специалист точно знает, какая из артерий несет кровь к узлам и где именно она располагается.
Врач проводит процедуру лигирования, используя специальные саморассасывающиеся нитки. Как только один сосуд полностью обескровлен, врач переходит к поиску других подобных элементов. Процедура продолжается до тех пор, пока кровоснабжение геморроидальных шишек не будет полностью остановлено.
Следующий этап – подтягивание узелков. Узелок подтягивают к верху и фиксируют к стенке прямой кишки.
Врач тщательно осматривает все участки, чтобы быть уверенным в правильном выполнении процедуры.

Обязательные условия реабилитационного периода

После вмешательства пациент должен соблюдать некоторые правила. Они касаются следующих аспектов жизнедеятельности:

нормы поведения;
физическая активность;
сексуальная активность;
диета;
прием препаратов;
гигиенические процедуры.

Сразу после операции по обескровливанию воспаленных геморроидальных узлов пациент может чувствовать незначительный дискомфорт или какие-либо непривычные для него ощущения. При нестерпимом неудобстве или появлении боли пациенту выписывают обезболивающие средства.

Под присмотром медицинских сотрудников пациент находится всего лишь первые 3-4 часа после вмешательства. По истечении данного времени его выписывают из стационара. Дальнейшее наблюдение осуществляется в условиях дневного стационара, который пациент должен посещать на протяжении трех дней ежедневно.

Нормы поведения, степень активности

Уже через 3 дня человек может возвращаться к обычной жизни. Однако теперь стоит пересмотреть свои жизненные приоритеты и подкорректировать некоторые моменты.

Пациенту рекомендуют занимать посильными видами спорта. Оптимальный вариант – непродолжительная, но регулярная ходьба. Важно каждый день делать зарядку.

Диета

Основные правила питания:

еда должна быть легкоусвояемой;
питаться лучше маленькими порциями, но часто (практикуется 6-разовое питание);
рацион обогащают витаминами, органическими кислотами, минералами и микроэлементами;
все компоненты ежедневного меню должны способствовать легкой работе кишечника и регулярному опорожнению отдела;
категорически запрещено употреблять продукты, которые могут привести к запорам, особенно на начальных этапах реабилитации.

Разрешённые продукты:

фрукты и овощи, которые смягчают стул (клубника, печеные блоки, кабачки, лук, персики, абрикосы, грейпфрут, апельсины, помидоры, свекла, морковь);
рассыпчатые каши (в основе гречневая и пшеничная крупа);
кисломолочные продукты (ряженка, кефир, йогурт, нежирный творог);
нежирное мясо (курятина, телятина, кролик);
нежирная рыба (щука, судак).

Послеоперационные осложнения

Ни при одном вмешательстве в человеческий организм нельзя на все 100 % быть уверенным в положительном исходе. Всегда есть риск, что что-то пойдет не так. К этому нужно быть готовым.

Иногда даже крайне опытный, аккуратный и внимательный хирург не может добиться полного обескровливания сосуда. Причин много: очень крупный сосуд, слишком большое количество «активных» веток, которые питают шишку, сложности с идентификацией системы артерий, которые идут к геморроидальному выпячиванию.

Подобная проблема встречается крайне редко. К тому же решить ее довольно просто – потребуется повторное вмешательство. Учитывая тот факт, что процедура неинвазивная, нетравматичная и не требует введения человека в наркоз, сделать еще одно вмешательство будет несложно.

Другие сложности

Также крайне редко могут возникать небольшие гематомы или незначительные очаги воспаления на тех участках, где ранее работал врач. Связано это с индивидуальной чувствительностью и восприимчивостью тканей. Как правило, побочные явления исчезают сами по себе.

Важно помнить о том, что любой специалист не станет назначать пациенту подобное вмешательство без особой надобности. Чтобы навсегда избавиться от ненавистной проблемы, важно особо скрупулезно соблюдать все рекомендации врача как до операции, так и после нее.

Заключение

Дезартеризация – эффективный способ избавления от геморроидальных узлов без серьёзного хирургического вмешательства в организм человека. Эта процедура позволяет навсегда (или на очень длительный срок) забыть о малоприятной симптоматике и вернуться к нормальной жизни.

Однако следует помнить, что наличие того или иного заболевания, риск появления рецидивов или осложнений предопределяется образом жизни человека, а также его собственным отношением к своему организму. Крайне важно понимать ценность здорового образа жизни и всячески придерживаться основных предписаний медика.

Источник

Дезартеризация геморроидальных узлов — это перевязывание артерий, снабжающих кровью варикозно расширенные венозные шишки. В результате происходит их склерозирование и полное исчезновение. Предотвращается образование новых венозных узлов. В настоящее время — это самый действенный способ их лечения. Относится к малоинвазивным методикам. Показанием к проведению дезартеризации геморроя являются патологические изменения 3-4 стадии. Но наибольший эффект наблюдается, если лечить болезнь при 2-3 степени ее развития. В таких случаях эффективность применяемого метода составляет 81%. При мукопексии геморроидальных узлов – усовершенствованном способе – положительные результаты наблюдаются в 92%.

По отзывам пациентов, манипуляция не вызывает негативных ощущений и проходит совсем не больно. После операции нет необходимости в применении антибактериальной терапии и наркотических анальгетиков из-за отсутствия осложнений. Низкая интенсивность постоперационного болевого синдрома позволяет значительно сократить реабилитационные сроки.

Дезартеризация геморроидальных шишек – суть метода

Смысл дезартеризации заключается в самом названии. Это способ избавления от геморроидальных узлов: перевязываются артерии, которые питают венозные синусы. В результате артериальная кровь прекращает поступать в воспаленный узел. Он постепенно уменьшается в размерах, со временем полностью исчезает.

Способ разработан в 1995 году в Японии хирургом Казумаса Моринага. С 2003 года применение этого метода практикуется для лечения геморроидальной болезни в России и странах СНГ. В 2005 году он был усовершенствован, дополнен новыми техническими деталями: была разработана подтяжка выпадающих узлов (RAR).

Относится к малоинвазивному лечению: у пациента не возникает болевых ощущений в отличие от традиционного хирургического лечения. Все проходит безболезненно и малотравматично. Выполняется единоразово — в один прием. При условии правильного технического проведения никаких повторных или дополнительных вмешательств не требуется. Риск возможных осложнений минимален. Делается при помощи специального оборудования.

Кому необходима эта операция?

Операция показана всем больным с геморроидальной болезнью. По наблюдениям и согласно данным литературы, методика эффективна даже при ее 4 стадии и успешно выполняется на этом этапе. Исключением являются выпадающие, не поддающиеся вправлению узлы. Самые лучшие результаты достигаются при второй или третьей стадии болезни, когда патология не сильно запущена.

Показаниями к проведению дезартеризации варикозных шишек являются:

геморрой (наружный, внешний, комбинированный) 2-4 стадии с большими узлами;
тромбоз варикозных узлов;
неэффективность предыдущей консервативной терапии;
рецидив после проведения малоинвазивного лечения.

Виды дезартеризации

Методика имеет 2 варианта выполнения:

HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) — трансанальная дезартеризация, заключается в стандартном ушивании (лигировании) артериального сосуда. Через специальный прибор выполняется перевязка артерий, питающих геморроидальную каверну.
RAR (Recto Anal Repair) — усовершенствованная, более современная версия HAL. Это мукопексия, своеобразная проктопластика: подтягивание повисшего внутреннего узла, фиксация его к стенке кишки.

Пластика внутренних варикозных шишек часто сочетается с ушиванием артерии, питающей разросшийся варикозный узел (HAL RAR). Метод применяется на поздних этапах заболевания. Проводится с использованием аноскопа – ректальной трубки, оборудованной ультразвуковым датчиком и качественной подсветкой. Выявляются все артериальные сосуды, питающие варикозные каверны, по их пульсации с помощью УЗИ. В момент обнаружения артерии прибор издает звуковой сигнал. Колопроктолог находит сосудистую ножку артерии, принимающую участие в образовании венозной шишки. После лигирования выявленного сосуда каждый узел:

сшивается со слизистой оболочкой прямой кишки;
втягивается внутрь;
фиксируется;
через определенное время рубцуется.

Такой вариант лечения проводится при 3-4 стадии болезни, когда большие внутренние венозные шишки при выпадении не вправляются ручным пособием. Узлы прекращают быстро кровоточить. К ним не поступает кровь из перевязанной артерии, начинается атрофия, и менее чем через месяц происходит их склерозирование — они замещаются соединительной тканью.

Подготовка к проведению

Как указывалось, лечение с использованием дезартеризации не требует специальной подготовки. Требования к подготовительному периоду стандартны и минимальны. Важно за неделю до операции полностью прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови. Это Кардиомагнил и все представители группы НПВС, Курантил, Фраксипарин.

Перед проведением манипуляции необходимо пройти несколько исследований:

общеклинический и биохимические анализы крови;
ЭКГ;
рентгенографию или ФЛГ органов грудной клетки.

За сутки до вмешательства нужно очистить кишечник и перейти на бесшлаковую диету (убрать из рациона сдобу, рис, все мучные изделия). Она поможет предотвратить метеоризм и образование каловых масс.

Для очищения кишечника можно сдать очистительные клизмы вечером и утром в день операции. Но для лучшего очищения есть готовые препараты. Фортранс — порошок, который разводят в 1 литре воды и выпивают мелкими глотками за сутки до вмешательства. Он дозируется в зависимости от веса пациента: 1 пакет примерно на 20 кг массы тела. Человеку с весом 70 кг потребуется 4 пакета (количество препарата округляется в большую сторону). Раствор выпивается по 1 стакану через каждые 15 минут — 1 л в час.

Чтобы подготовка Фортрансом переносилась лучше, можно разделить весь объем слабительного на 2 раза: 2 л выпить вечером, 2 л — рано утром в день проведения процедуры. Если операция назначена на 10 утра, первый стакан слабительного нужно принять в 5 утра. Последний стакан — за 4 часа до врачебного вмешательства. Стул появляется через 1,5 часа после первого приема слабительного, опорожнение кишечника продолжается в течение 2-3 часов. Поэтому рекомендуется продолжать пить Фортранс после каждого опорожнения. Побочное действие препарата – тошнота. Его нужно заедать ломтиком лимона, чтобы уменьшить неприятное ощущение и предупредить рвоту.

Методика проведения

Дезартеризация выполняется амбулаторно, поскольку длительная реабилитация не требуется. Выполняется с применением перидуральной или внутривенной анестезии. Используется аноскоп с ультразвуковым допплеровским датчиком небольшого размера. Допплерометрией определяется точная локализация артерий, питающих варикозные шишки. Их расположение обозначается при помощи условного циферблата часов. Это официальное описание нахождения патологии в прямой кишке: уточняется, где именно обнаружено болезненное изменение (например, на трех часах, на шести часах).

Сам процесс изоляции соответствующих артериальных сосудов выполняется через боковое окно аноскопа, примерно на 2-4 см выше аноректальной линии специальным инструментом. Применяется саморассасывающийся шовный материал – викрил. После него не требуется снятие швов, он не провоцирует воспалительного процесса, не происходит образования рубцов.

Перевязываются все артерии. Если какой-то сосуд будет упущен, это спровоцирует через короткое время рецидив. Поэтому перевязку повторяют, пока весь артериальный кровоток не будет перекрыт. Во время операции проводится прошивание и перевязка от 3 до 6 артерий. Иногда количество артерий достигает 11. Если будет пропущена хоть одна артерия, в дальнейшем возникнет рецидив.

Последний этап данной методики — мукопексия (лифтинг). Представляет собой дополнительное закрепление внутренней патологически расширенной шишки и ее «подтягивание» к обнаруженной артерии. Операция проводится в условиях дневного стационара (госпитализация в течение 1-2 дней, как правило). Она требуется не всегда. Выполняется на поздних стадиях заболевания, когда узел достигает больших размеров и перекрывает внутренний канал кишки. В его тканях дополнительно делают небольшие стежки и подтягивают узел к стенке кишки.

Это происходит под допплер-контролем: в месте максимального пролапса слизистой прямой кишки накладывается непрерывный шов. Затем концы нитей завязываются, прошитая слизистая оболочка подтягивается в проксимальном направлении. Одновременно сдавливается проксимальная выступающая часть внутреннего геморройного узелка. В результате восстанавливается размер просвета кишки: узлы, выступающие в кишечный канал, втягиваются вместе с самой кишечной стенкой.

После лечения такой методикой пациенты выписываются из стационара под дальнейшее динамическое наблюдение в течение 24 часов.

Послеоперационный период

После успешно проведенной дезартеризации трудоспособность восстанавливается практически сразу. Обычно пациент пребывает в лечебном учреждении на протяжении 2-3 часов. В отдельных случаях за больным наблюдают в течение 2-3 дней. Это происходит в дневном стационаре, который нужно посещать на протяжении этого времени, чтобы не пропустить раннее осложнение. После проведенной операции в первые сутки рекомендуется пить различные жидкости (кроме газированных и спиртсодержащих). Это необходимо с целью приостановления формирования стула в этот период. Поэтому готовят бульоны, жидкие супы.

В последующем диета соответствует столу при геморрое: нужно исключить острое, копченое, жареное, жирное. Противопоказано употребление приправ, специй, пряностей. Необходимо включить в рацион клетчатку. Она должна составлять 40% рациона. Клетчатка — это:

овощи, фрукты;
зерновые;
морская капуста;
пшеничные отруби;
семя льна.

Пищевые волокна улучшают переваривание и препятствуют образованию запора. Но для этого необходимо достаточное количество воды: в день нужно выпивать 1,5-2 л чистой негазированной воды.

После операции важно принимать пищу в одно и то же время, тщательно ее пережевывать (большие грубые куски раздражают желудок и кишечник). Еда должна быть термически и физически обработанной: ее нужно варить, тушить, парить, печь. Это защитит слизистую желудка и кишечника от лишнего раздражающего воздействия. На протяжении первой недели питание должно быть дробным (4-6 раз в день), маленькими порциями. Категорически противопоказан алкоголь и курение в течение 7 дней.

Если образовался запор, нужно принимать слабительные по назначению врача. Применение очистительных клизм и ректальных суппозиториев в этот период запрещено.

Регулярно проводить гигиенические мероприятия с местной обработкой перианальной зоны согласно советам проктолога.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки, занятия спортом на протяжении месяца. Максимальный вес, который разрешено поднимать в это время — 2 кг. Рекомендуются непродолжительные регулярные пешеходные прогулки, зарядка с выполнением специальных упражнений, которые помогут быстро восстановить кровообращение.

После проведения дезартеризации противопоказано посещение бани, сауны, принятие горячих ванн. Нужно отказаться от плавания в бассейне.

На протяжении месяца нельзя применять препараты:

из группы НПВП — они могут вызвать или усилить кровоточивость;
влияющие на свертываемость крови.

На 10 дней после операции рекомендуется воздержаться от секса.

В этот период запрещено самолечение при появлении каких-либо симптомов. В случае дискомфорта или возникновения каких-либо патологических признаков нужно проконсультироваться с врачом.

Возможные осложнения

Операция дезартеизации малоинвазивная. Но в отдельных случаях возможны осложнения, которые встречаются исключительно редко:

боль (врачом назначается обезболивающий препарат);
кровоточивость или кровотечение (при наличии алой крови необходимо вызывать скорую помощь);
высокая температура;
рецидив геморроя.

Редко происходит выпадение узлов. Такое последствие объясняется спазмом мышц внутреннего сфинктера и отеком узлов, на которых проводились манипуляции. Эти явления продолжаются в течение 2 недель после медицинского вмешательства.

Противопоказания

Дезартеризация проводится только в период стойкой ремиссии геморроидальной болезни. Если патология обострилась, необходимо предварительно провести курс комплексной терапии, чтобы снять воспаление, нормализовать состояние прямой кишки. К противопоказаниям относятся:

обострение, сопровождающееся всеми клиническими проявлениями (болью, жжением, зудом, кровотечением);
выпадение узлов, не поддающихся ручному вправлению;
осложнение в виде острого тромбоза, нагноения в аноректальной зоне, кровотечения;
беременность и лактация у женщин.

Плюсы и минусы

Дезартеризация — метод, имеющий значительное количество преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством. Главным преимуществом этого способа является отсутствие хирургического вмешательства. Помимо этого, основные положительные стороны:

нет необходимости в специальной длительной подготовке;
манипуляцию можно проводить при хронической патологии прямой кишки, включая свищи, анальные трещины;
отсутствуют раны, не требуются перевязки в связи с малоинвазивностью и техническими особенностями проведения операции;
заживление происходит без формирования рубцов;
исключается риск рецидивов;
восстанавливается нормальный просвет толстой кишки за счет подтягивания висящих внутренних узлов;
манипуляция выполняется быстро – занимает примерно 30 минут;
короткая реабилитация — заживать все после операции будет до 2 дней;
не требуется стационарное лечение — процедура выполняется амбулаторно.

Все преимущества этого способа во многом зависят от квалификации специалиста, выполняющего дезартеризацию кавернозных образований. Если манипуляция проведена технически неправильно, с погрешностями, то после некачественной перевязки артерий кровоснабжение узлов не прекратится. Это приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания и развитию осложнений.

К минусам процедуры относится ее высокая стоимость: минимальная цена начинается от 25000 рублей. В связи с недостатком в опытных врачах, владеющих методикой в совершенстве, к минусам такого вмешательства относятся:

сложность проведения;
вероятность развития рецидива из-за неточностей в ходе операции.

В целом этот метод лечения геморроидальных шишек содержит гораздо больше преимуществ, чем недостатков. Классическая геморроидэктомия, при которой узлы удаляются хирургическим путем, сопровождается болью, длительным реабилитационным периодом, неприятными ощущениями на протяжении всего периода заживления. Пациент не застрахован от массивных кровотечений, атонии сфинктера, нагноений, которые нередко развиваются после операции. Время, которое пациент проводит в стационаре, составляет 14 дней. Еще 1,5 месяца реабилитационный период продолжается в домашних условиях.

Если же проводится ушивание артерий, впадающих в варикозные узлы, работа других органов и тканей никак не нарушается. Не повреждаются мышцы или нервы, все их функции сохраняются. После манипуляции пациент трудоспособен на следующий день.

Другие современные малоинвазивные техники (лигирование кольцами, склеротерапия, коагуляция геморроидальных шишек) также эффективны и безболезненны на разных стадиях болезни. Но их воздействие направлено только на сам узел. Удалив его каким-либо методом, пациент в дальнейшем может столкнуться с рецидивом. Кровь из артериальных сосудов по-прежнему будет поступать в расширенные вены, поэтому возможно образование варикозной шишки на том же месте. В случае дезартеризации повторное образование узлов практически невозможно.

Поэтому, несмотря на высокую стоимость, дезартеризация варикозных шишек – самый востребованный и прогрессивный способ лечения по сравнению с другими известными методиками.

Стоимость процедуры

Дезартеризация относится к дорогостоящим процедурам. Цена – один из главных недостатков этого метода. Она зависит не только от квалификации и опыта специалиста, который проводит манипуляцию, но и от репутации и месторасположения клиники, в которой выполняется операция. В разных городах средние цены значительно разнятся. В клинических центрах Москвы стоимость операции колеблется от 40 до 65 тысяч рублей. В регионах она ниже указанной. Не во всех проктологических центрах есть проктолог, владеющий техникой проведения этой методики.

Затраты сопоставимы с расходами на дорогостоящую медикаментозную терапию, которую приходится принимать длительное время. Все расходы окупаются за год. С учетом безболезненности и полного избавления от проблемы выбор становится очевидным. Это хорошая альтернатива существующим на сегодняшний день другим методам лечения геморроидальной болезни.

Источник