Диадинамофорез показания и противопоказания
Диадинамотерапия — это использование импульсных токов формы полусинусоиды с частотой 50 и 100 в минуту для лечения заболеваний. Они открыты Пьером Бернаром, поэтому их часто называют в честь него. Эта физиопроцедура является безопасным аналогом традиционного лечения и позволяет достигать значительных результатов.
Ток действует на организм не только в месте приложения. Он распространяется на прилежащие ткани, чем достигается наилучший результат. Физиотерапия с использованием электричества получила широкое распространение за счёт высокого уровня эффективности и безопасности методики, а также большого количества показаний для лечения.
Каким бывает лечебный ток?
Действие, оказываемое на ткани током, зависит от его вида. По форме выделяют:
- непрерывный однополупериодный — частота 50 Гц, вызывает фибриллярное сокращение мышечной ткани, является мощным стимулом для работы (подходит для миостимуляции);
- волновой однополупериодный — нарастание амплитуды происходит постепенно и, достигнув максимума, снова снижается (оказывает стимулирующий и обезболивающий эффекты);
- волновой однополупериодный укороченный — нарастание амплитуды происходит за 4 секунды, вместо 8-ми (приводит в тонус поперечно-полосатые мышцы);
- непрерывный двухполупериодный — частота 100 Гц, стимулирует сокращения мышц небольшой амплитуды, ускоряет кровоток за счёт расширения капиллярной сети, действует как ганглиоблокатор (расслабляет мышцы, снимает боль);
- волновой двухполупериодный — нарастание амплитуды происходит плавно за 8 секунд (стимулирует кровообращение, уменьшает болезненность);
- укороченный волновой двухполупериодный — нарастает за 4 секунды, имеет более короткую паузу (применяется как обезболивающее средство);
- ритмический однополупериодный — частота 50 Гц, паузы от 1 до 10 секунд, где от 1 до 3 сек — стимуляция поперечно-полосатых мышц, а от 6 до 10 сек — гладких волокон (миостимуляция);
- короткопериодный — чередование токов по 50 и 100 Гц по 1,5 секунды (снимает боль, не позволяет тканям адаптироваться к действию);
- длиннопериодный — постоянный ток с частотой 50 Гц действует 4 секунды, а 100 Гц 8 секунд (подходит при хронизации процесса, но не используется в остром периоде из-за возможности усиления болезненности).
Если использование тока дополняется введением препаратов, такая методика физиолечения называется диадинамофорез.
Лекарство подбирается лечащим врачом с учётом возможных аллергических реакций и сопутствующих заболеваний пациента. Также оно должно легко распадаться на ионы под действием электрического тока. В противном случае нужный эффект не будет достигнут.
Механизм действия
Физиотерапия импульсными токами стала возможна из-за способности электричества проникать через всю толщу кожи и действовать на водные диполи. Это приводит к дегидратации, а также повышает проницаемость тканей для различных веществ. Температура обрабатываемого участка повышается на 1 градус, что стимулирует выделение ферментов и активизирует работу макрофагов.
В результате диадинамотерапии (ДДТ) происходит расширение мелких сосудов, находящихся на поверхности, что усиливает приток крови.
При этом уменьшается воспаление за счёт активации защитной системы организма в виде выхода макрофагов. Излишняя жидкость выходит из клеток под действием тока, что обеспечивает быстрое уменьшение отёка. А стимуляция обменных процессов ускоряет восстановления и улучшает регенерацию тканей.
Под действием электричества чувствительность болевых рецепторов заметно снижается, что позволяет быстро улучшить состояние пациента. При этом в кровь выбрасываются эндорфины, которые расслабляют нервную систему и обеспечивают нормализацию состояния. На мышцы же оказывается стимулирующее воздействие, что приводит их в тонус и заставляет сокращаться. Это особенно важно для больных, чьи мышечные волокна сильно атрофированы.
Различия генерируемых токов
В ходе экспериментов было открыто, что короткие периоды тока запускают восстановление в тканях, поэтому их применяют при обширных повреждениях. Длительные же действуют на соединительную ткань в рубцовых образованиях, делая её более тонкой. Это позволяет использовать их в восстановительном периоде.
Различается действие токов под разными электродами. Под катодом более выражен обезболивающий эффект, обусловленный прямым воздействием на центр его возникновения в головном мозге. Это происходит из-за переключения нервных импульсов из основной зоны на участок раздражения. При этом выделяются эндорфины, которые помогают легче переносить неприятные ощущения.
Другим эффектом диадинамического тока с катода является ганглиоблокирующее и миорелаксирующее действие. Оно достигается за счёт утомления мышц электрическим раздражением. В итоге возникает нервное истощение и импульсы не передаются.
Действие тока с анода не имеет центральной направленности. Оно вызывает расслабление спазмированных участков и уменьшение отёка. Положительный эффект возникает за счёт нормализации питания нервных клеток с восстановлением проводимости по ним. Если генерировать импульсы большой силы, то можно достигнуть тетанического мышечного сокращения. Это особенно важно для людей с ослабленной мускулатурой, которая не работает с помощью собственных сил организма.
Методика проведения процедуры
Для осуществления физиолечения требуются специальные аппараты. К устройствам для проведения ДДТ относят:
- СНИМ-1 для стационарного использования, ДТГЭ-70-01, Тонус-1, Тонус-2 портативного вида (могут приобретаться для дома) российского производства;
- «Бинульсатор», «Диадинамик» иностранных компаний.
Перед использованием прибора его необходимо подключить к сети. После установки электродов поворачивают тумблер, о чём сигнализирует лампа, расположенная на панели управления. Затем следует выбрать подходящую для терапии форму тока. Для её контроля на аппаратах установлены экраны осциллографа.
При статичном расположении электродов врач может менять виды тока для достижения наилучшего эффекта. Наиболее часто точками приложения выбирают следующие места:
- тройничный нерв (один электрод в месте выхода волокон, другой в зоне наибольшей болезненности);
- верхний симпатический шейный узел (пациент занимает положение на боку, при этом катод находится у нижней челюсти, а анод выше его на 2 см, перпендикулярно шее);
- языкоглоточный нерв (под нижней челюстью, образуя с ней угол);
- височная зона (электроды фиксируются на уровне брови);
- плечевой сустав (катод и анод расположены спереди и сзади относительно сустава);
- ветви тройничного нерва (один электрод в месте наивысшей боли, второй в участке, куда она иррадиирует);
- голеностопный сустав (клеммы крепятся на сустав с двух сторон);
- область желудка (электроды расположены с двух сторон тела — в эпигастрии и на спине);
- шейные позвонки (с двух сторон от зоны поражения);
- бронхи и трахея (оба электрода находятся между лопатками);
- пояснично-крестцовая зона (над областью поражения);
- седалищный нерв (катод в точке выхода волокон, анод на верхней части бедра);
- толстый кишечник (один в месте проекции восходящей, другой нисходящей ободочной кишки);
- ноги (один на поясничной области, второй попеременно на бёдрах, в области голени, на стопе);
- матка (катод над лонным сочленением, анод в области крестца);
- глазничная область (один на закрытое веко, второй под шеей);
- лёгкие (над очагом поражения);
- гортань (по бокам щитовидного хряща);
- межрёберные нервы (по ходу волокон в месте выхода и спереди грудной клетки);
- околоносовые пазухи (в месте проекции на лице);
- раневая поверхность (по краям повреждения);
- миндалины (под нижней челюстью);
- ухо (внутрь вставляется турунда из марли, на которую нанесён тёплый раствор фурацилина, йода, цинка, лидазы или другого лекарства, а электроды помещают на тампон и на щёку с противоположной стороны тела);
- локтевой сустав (в области мыщелков плеча).
Правильное расположение электродов при процедуре устанавливает физиотерапевт. Для проведения сеанса в домашних условиях необходимо получить консультацию специалиста, во время которой он наглядно продемонстрирует, как подключать и использовать аппарат.
Показания к диадинамотерапии
Поняв о физиотерапии ДДТ что это такое, стоит уточнить, в каких случаях этот метод лечения используется. Он назначается при:
- болезненности и нарушении подвижности после травмы (ушибы, растяжения связок, поражение мышц и суставов, переломы костей);
- дискинезии кишечника, желудка или желчного пузыря;
- болях по причине поражения нерва (нейромиозит, неврит, плексалгия, плексит, невралгия, радикулоневрит и т. п.);
- патологиях опорно-двигательной системы (остеоартроз с деформацией, остеохондроз, полиартрит, артроз, артрит, бурсит, периартрит, стилоидит, эпикондилит, спондилёз);
- воспалительных заболеваниях органов ЖКТ (дуоденит, гастрит, язвенная болезнь);
- атонии мочевого пузыря;
- болях по причине нейрососудистых патологий (ангиоспазм, мигрень, болезнь Рейно и т. д.);
- демпинг-синдроме;
- заболеваниях гинекологического профиля и с хроническим течением;
- атеросклерозе сосудов в начальной стадии, артериальной гипертензии;
- хроническом бронхите, ХОБЛ, бронхиальной астме;
- пародонтозе;
- синусите, рините хронического характера;
- грыже позвоночника различной локализации;
- хроническом пиелонефрите.
При наличии одного из состояний возможно применение физиопроцедуры с использованием токов как самостоятельного лечения, так и в составе комплексной терапии. Но стоит учитывать и показания, и противопоказания к диадинамотерапии при её назначении.
Противопоказания к проведению процедуры
Физиотерапевтическое лечение может послужить провоцирующим фактором прогрессирования некоторых заболеваний. Поэтому в некоторых случаях назначение диадинамотерапии стоит отложить на время или не проводить совсем. Запрет относится к следующим состояниям:
- наличие гнойного очага в организме;
- непереносимость воздействия тока;
- тромбофлебит;
- наличие кардиостимулятора или других металлических конструкций в организме;
- вывихи и другие травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием;
- наличие конкрементов в почках или желчном пузыре;
- низкая свёртываемость крови;
- новообразования различного характера;
- острое нарушение церебрального кровообращения;
- резкий дефицит массы тела (истощение);
- повышенная чувствительность кожи к внешним воздействиям;
- тяжёлое состояние больного;
- туберкулёзное поражение органов;
- эпилепсия;
- психические патологии;
- неиммобилизированные переломы;
- повреждения кожи в месте размещения электрода.
Зная, что это такое физиолечение ДДТ, при назначении процедуры не будет возникать сомнений в целях использования и эффективности этого метода. Эта прогрессивная технология позволяет с минимальными рисками для пациента существенно облегчить состояние. При соблюдении правильности выполнения процедуры она поможет чувствовать себя значительно лучше и избавит от болезненных ощущений надолго.
Физиотерапевтические методы успешно используются на этапе реабилитации при различных заболеваниях. Они позволяют полностью устранить остаточные симптомы болезни. Некоторые процедуры возможно использовать в качестве альтернативного способа лечения: например, при недомоганиях позвоночника и нервной системы. Особенно данный метод терапии подходит пациентам, имеющим какие-либо противопоказания к приему лекарственных препаратов. Одним из видов физиотерапии является диадинамотерапия. Польза диадинамических токов в медицине была открыта в 1946 году французским врачом Пьером Бернаром, поэтому второе название этого терапевтического метода – токи Бернара. В том же году использование токов было внедрено в лечебную практику.
Суть метода
При патологическом процессе происходит накопление продуктов окисления в пораженном участке тканей. Это приводит к изменению заряда электрического поля в положительную сторону. В результате активизируются нервные окончания, нарушается работа ткани и возникает боль. Для возвращения нормального заряда тканям используется диадинамотерапия. Она основана на применении с лечебной целью электрических токов, частота которых составляет 50–100 Гц, низкого напряжения (60–80В) и силы до 50 мА.
В медицинских учреждениях для подачи импульсов к тканям используется стационарный аппарат ДДТ. Процедура проводится под контролем врача. Применять лечение диадинамическими токами можно и в домашних условиях с помощью портативного устройства, не затрачивая много средств. Наиболее часто используемые приборы для лечения диадинамичекими токами: «Тонус 2М», «СНИМ», «Диадинамик». Диапазон частоты тока некоторых аппаратов (например, «Эндомед-481») позволяет использовать его для лечения диадинамическими и интерференционными токами (переменные токи звуковой частоты).
Физиотерапевтическое оборудование для создания переменного тока состоит из генератора и электродов. Один прибор может работать в нескольких режимах:
- непрерывная подача высокочастотного тока обеспечивает ускоренную передачу электрического импульса и быстрый терапевтический эффект;
- непрерывная подача тока сниженной частоты (в два раза меньше стандартной) применяется для лечения пациентов с плохой переносимостью подобного вида физиотерапии или при наличии сопутствующих заболевания;
- подача переменного тока различной частоты используется для восстановительного лечения относительно здоровых пациентов.
Физиотерапия ДДТ проводится в положении лежа, реже – сидя (в зависимости от того, в какой позиции открывается лучший доступ к очагу воздействия). Сила воздействия определяется индивидуально в зависимости от истории болезни пациента и ощущений при проведении процедуры. Для достижения необходимого эффекта важно полное расслабление пациента, особенно мышц, на которые направлено воздействие тока. Электроды не должны напрямую касаться кожного покрова, для этого их изолируют клеенкой. Диадинамические токи частотой 50 Гц вызывает чувство жжения, покалывания, иногда болезненной вибрации. Частота 100 Гц ощущается мелкой вибрацией и переносится легче. Стандартное напряжение составляет 2–30 мА. При снижении ощущений сила тока постепенно повышается.
Лечебное воздействие диадинамических токов на организм
Применение ДДТ является одним из самых эффективных методов лечения. ДДТ физиотерапия оказывает тонизирующее воздействие на любые ткани организма человека, в которых содержится достаточное количество воды – черед жидкие среды электрический заряд проходит быстрее. Поэтому все лечебные эффекты оказываются на мягкие ткани:
- обезболивающий эффект достигается путем блокирования нервных рецепторов и многократно усиливается благодаря разной частоте подаваемого электричества;
- эффект расслабления мышц, находящихся в спазмированном состоянии в результате блокирования нервных окончаний и пассивной тренировки гладкой и скелетной мускулатуры многократно проходящим электрическим током;
- сосудистый эффект оказывается при воздействии на кровеносную систему, достигается расширение стенки сосудов и улучшение кровотока, это способствует более полному насыщению тканей кислородом и необходимыми питательными веществами; благодаря этому эффекту диадинамических токов снижаются головные боли, приходит в норму артериальное давление, частота сердечных сокращений и улучшается общее самочувствие;
- уменьшение отечности и ускорение заживления раневых поверхностей за счет нормализации кровоснабжения, выведения токсинов из организма.
Диадинамофорез
Лекарственный диадинамофорез подразумевает одновременное воздействие на организм пациента токов Бернара и фармацевтических препаратов, вводимых с помощью электрических импульсов. ДДТ, в отличие от гальванического тока, который используется при классическом электрофорезе, обладают более разнообразным действием.
Форез лекарственных средств используется для лечения заболеваний с глубоко локализованным очагом поражения. Прежде всего, целью диадинамотерапии является достижение обезболивающего, сосудорасширяющего, трофического и рассасывающего эффекта. Поэтому с помощью фореза вводятся анальгетики (новокаин) и вазодилататоры (эуфиллин). Лекарства, доставляемые в ткани при помощи физиолечения токами Бернара, глубже проникают в ткани, быстрее всасываются в кровь и поступают во внутренние органы.
Показания к применению диадинамических токов
Благодаря широкой вариации комбинаций воздействия и возможности одновременного введения медицинских препаратов диадинамотерапия применяется в лечении различных заболеваний, сопровождающихся болевыми ощущениями и скованностью движений. При использовании такого вида физиотерапии лечебный эффект можно получить уже после первого сеанса.
ДДТ применяется для лечения следующих заболеваний:
- проблемы опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофического характера: остеохондроз любых отделов позвоночника различной степени тяжести, спондилез, эпикондилит, грыжа позвоночника;
- повреждения суставов: артроз, в том числе деформирующий, полиартит, бурсит, ревматоидный артрит;
- патологическая подвижность суставов вследствие травм и операций;
- перенапряжение мышц у спортсменов;
- вывихи и переломы без использования металлических элементов остеосинтеза, их осложнения, травмы мягких тканей;
- заболевания пищеварительного тракта: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, расстройства функционирования желчного пузыря, кишечника;
- патология мочеполовой системы;
- сердечно-сосудистые патологии: атеросклероз в начальной стадии развития, гипертоническая болезнь I и II степени, варикозная болезнь в начальной стадии, синдром Рейно;
- острые поражения периферической нервной системы: полинейропатии и невралгии, радикулиты, плекситы, невриты;
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- патология соединительной ткани: спайки и келоидные рубцы;
- ЛОР-патология: хронические риниты, синуситы;
- офтальмологические, стоматологические и дерматологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и зудом;
- бронхиальная астма, бронхит и другие болезни дыхательной системы.
Благодаря широкому набору электродов манипуляция может быть проведена на любых частях тела, кроме головы, даже на мелких суставах кисти. Однако при лечении хронических заболеваний, причину которых устранить не удается, возможно рецидивирование неприятных симптомов уже через несколько дней. Зачастую возникают побочные эффекты в виде раздражения на коже. Но выполнение процедуры на современных аппаратах позволяет избежать неприятных последствий диадинамотерапии.
Противопоказания к диадинамотерапии
Токи Бернара противопоказаны при некоторых патологических процессах. В таком случае их использование не принесет требуемого терапевтического эффекта и даже может навредить. Есть риск ухудшения состояния пациента при наличии следующих заболеваний:
- стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда;
- аллергические, воспалительные поражения кожи;
- новообразования;
- повышение или снижение свертываемости крови;
- нарушение кожной чувствительности;
- истощение;
- общее тяжелое состояние больного;
- индивидуальная непереносимость метода;
- туберкулез легких или почек в активной стадии;
- травматические повреждения, процесс в остром периоде;
- психические заболевания в стадии обострения;
- повышенная температура тела;
- тромбофлебит в зоне воздействия тока;
- эпилепсия различных форм;
- наличие металлических имплантатов, кардиостимулятора;
- повреждения кожи в зоне проведения процедуры;
- мочекаменная и желчнокаменная болезни, если предполагается воздействие на соответствующие зоны);
- гнойные заболевания кожи;
- нельзя исключать аллергическую реакцию на препарат, вводимый с помощью диадинамофореза;
- при рентгенотерапии и в течение 2 недель после нее.
В связи с тем, что при проведении подобной физиопроцедуры мышцы подвергаются ритмическому сокращению, применение терапии электрическими импульсами запрещено в период беременности, особенно на область живота и поясницы.
Методика проведения процедуры
Наибольшую эффективность дает лечение токами Бернара, проводимое в стационарных условиях с использованием профессиональных аппаратов. Важная составляющая процедуры – наблюдение за состоянием пациента медицинского работника на протяжении всего лечебного сеанса.
Суть проведения процедуры:
- к коже над очагом поражения прикладываются электроды, для фиксирования которых используются бинты или мешочки с песком, форма и размеры электродов различны, в зависимости от заболевания и локализации;
- включается устройство — на электроды подается электрически ток;
- при помощи регулятора устанавливается необходимая сила тока, сначала пациент ощущает легкое покалывание, затем жжение;
- в конце сеанса возможно появление легкого покраснения на кожном.
Во время процедуры для избежания развития побочных реакций важно, чтобы пациент сообщал обо всех ощущениях и изменении самочувствия.
Терапевтические эффекты достигаются благодаря следующим механизмам:
- аппарат располагается на теле таким образом, чтобы электроды шли в направлении, поперечном по отношению к болезненному участку;
- электрические токи подаются через два разнозаряженных электрода, непосредственно на болевую точку накладывается отрицательно заряженный катод;
- генерируемое электрическое поле имеет направленное движение через пораженные ткани;
- диадинамические токи многократно проходят через поврежденную ткань, каждый раз смещая заряд в сторону равновесия;
- стандартная длительность сеанса – не более 30 минут;
- интервал между процедурами – не менее 3 часов, частота сеансов – не более 1–2 раза ежедневно;
- курс диадинамотерапии состоит из 8–10 сеансов, перерыв между которыми должен составлять не менее 2 недель.
Выбор метода терапии должен проводиться для каждого пациента индивидуально. Несмотря на все положительные эффекты использования токов Бернара, применение его у некоторых пациентов способно привести к развитию тяжелых побочных эффектов и осложнений.
Поэтому решение о выбор методики физиотерапии должен принимать специалист. Диадинамотерапия проводится при условии, что врач обнаружил показания, исходя из истории болезни, клинической симптоматики, результатов анализов и общего состояния пациента.
(2 оценок, среднее: 4,50 из 5)
Загрузка…