Диадинамотерапия показания и противопоказания

ВНИМАНИЕ

Телефон для связи с отделом ОМС: +7 (812) 640-54-25

Если Вам в течение 7 дней не пришло смс оповещение или результат лабораторного исследования на коронавирус COVID-19, позвоните по телефону горячей линии 8-921-910-93-25

Обратите внимание!
В связи с большим потоком обращений, возможны перебои в работе телефонной линии.
Для связи с оператором используйте форму обратной связи, мы обязательно вам перезвоним.
Приносим извинения за временные неудобства.

Преимущества нашей клиники

• Профессионализм. В нашей клинике работают опытные физиотерапевты, прошедшие обучение и подготовку.
• Экономия времени. Физиотерапевтические процедуры проводятся по записи, это позволяет не терять время в очередях.
• Безболезненность. Во время процедуры ДДТ пациент не чувствует боли.
• Высокая эффективность. Методика лечения электротоком эффективно стимулирует группы мышц и восстанавливает суставы.

Что такое токи Бернара

Этот метод лечения заключается в воздействии электрическим током разного вида и силы на определенные части тела. К аппарату, генерирующему токи Бернара, подключаются два или более электродов, которые накладываются на определенные участки тела. Настройки прибора позволяют генерировать импульсные токи разной частоты.

Показания к диадинамотерапии

ДДТ назначают в качестве дополнительного курса лечения при различных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом:

• ушибы;
• травмы и заболевания суставов;
• повреждения позвоночника;
• радикулит;
• неврит;
• симпаталгия;
• мигрень;
• гипертония;
• бронхиальная астма.

Проведение процедуры ДДТ

ДДТ делается по назначению лечащего врача в кабинете аппаратной физиотерапии. Процедура проводится как сидя, так и лежа – это зависит от локализации места воздействия. Врач наложит контакты на больное место и задаст необходимые параметры – силу тока, частоту, напряжение и время проведения.

Основным действием ДДТ терапии называют миостимуляцию мышц, восстановление кровоснабжения и обезболивание. При работе прибора пациент может чувствовать легкое раздражение, покалывание или тепло. Если ощущение становится болезненным, следует сказать об этом врачу. Время проведения – не более 20 минут один раз в день, но при сильных болях допускается увеличение количества процедур до двух раз с интервалом 3–4 часа.

Курс лечения составляет до десяти процедур. При необходимости его можно повторить через 2–3 недели. Стимуляция токами Бернара проводится в комплексе с лечебными массажами и медикаментозным курсом лечения.

Противопоказания к диадинамотерапии

Этот вид физиотерапии не рекомендуется делать в следующих случаях:

• высокая температура;
• индивидуальная непереносимость тока;
• острый воспалительный процесс;
• экзема;
• дерматит;
• приступ стенокардии;
• тромбофлебит;
• инфаркт миокарда;
• кровотечение;
• онкология;
• эпилепсия;
• гнойные заболевания кожи.

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå

1.Äèàäèíàìîòåðàïèÿ

2.Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ

3.Ìåòîäèêà ïðèìåíåíèÿ

4.Äèàäèíàìîôîðåç

Çàêëþ÷åíèå

Ëèòåðàòóðà

Ââåäåíèå

Ëàòèíñêîå ñëîâî «èìïóëüñ» îçíà÷àåò óäàð, òîë÷îê.  ýëåêòðîëå÷åíèè ïðèìåíÿåòñÿ ïðèíöèï ÷åðåäîâàíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ âîçäåéñòâèé (èìïóëüñîâ) òîêîì íèçêîãî íàïðÿæåíèÿ è íèçêîé ÷àñòîòû ñ ïàóçàìè ìåæäó íèìè. Êàæäûé èìïóëüñ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íàðàñòàíèå è ñïàä ñèëû òîêà ñ ïîñëåäóþùåé ïàóçîé è ïîâòîðåíèåì. Èìïóëüñû ìîãóò áûòü îäèíî÷íûìè, ìîãóò ñîñòàâëÿòü ñåðèè (ïîñûëêè), ñîñòîÿùèå èç îïðåäåëåííîãî ÷èñëà èìïóëüñîâ, ìîãóò ïîâòîðÿòüñÿ ðèòìè÷åñêè ñ òîé èëè èíîé ÷àñòîòîé. Ýëåêòðè÷åñêèé òîê, ñîñòîÿùèé èç îòäåëüíûõ èìïóëüñîâ, íàçûâàåòñÿ èìïóëüñíûì òîêîì.

Èìïóëüñíûå òîêè ðàçëè÷àþòñÿ ïî ôîðìå, äëèòåëüíîñòè è ÷àñòîòå èìïóëüñîâ.  çàâèñèìîñòè îò ýòèõ õàðàêòåðèñòèê îíè ìîãóò îêàçûâàòü âîçáóæäàþùåå äåéñòâèå è èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ìûøö èëè îêàçûâàòü òîðìîçÿùåå äåéñòâèå, íà ÷åì îñíîâàíî èõ ïðèìåíåíèå äëÿ ýëåêòðîñíà è ýëåêòðî-àíàëãåçèè.

Êîìáèíàöèÿ ñòèìóëèðóþùåãî è òîðìîçÿùåãî äåéñòâèÿ èìïóëüñíûõ òîêîâ èñïîëüçóåòñÿ ïðè äèàäèíàìîòåðàïèè è àìïëèïóëüñòåðàïèè.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ — ìåòîä ýëåêòðîòåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïîñòîÿííûõ èìïóëüñíûõ òîêîâ ïîëóñèíóñîèäàëüíîé ôîðìû ÷àñòîòîé 50 è 100 Ãö è èõ ðàçëè÷íûõ êîìáèíàöèé.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ðàçðàáîòàíà è âíåäðåíà â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó ôðàíöóçñêèì âðà÷îì Ï. Áåðíàð Îí ïðåäëîæèë è ââåë â ëå÷åáíóþ ïðàêòèêó ðàçëè÷íûå âèäû èìïóëüñíûõ (äèàäèíàìè÷ññêïõ) òîêîâ è èõ êîìáèíàöèé.

1. Äèàäèíàìîòåðàïèÿ

Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî âèäîâ äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.

Îäíîòàêòíûé íåïðåðûâíûé òîê (ÎÍ)
èìååò ÷àñòîòó 50 Ãö è ïîëóñèíóñîèäàëüíóþ ôîðìó. Ïîä äåéñòâèåì ýòîãî òîêà ó áîëüíîãî ñíà÷àëà âîçíèêàåò ëåãêîå ïîêàëûâàíèå, ñìåíÿþùååñÿ ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ ñèëû òîêà îùóùåíèåì âèáðàöèè, à çàòåì ôèáðèëëÿðíûì ïîäåðãèâàíèåì ìûøö.

Äâóõòàêòíûé íåïðåðûâíûé (ÄÍ
) òîê èìååò ïîëóñèíóñîèäàëüíóþ ôîðìó è ÷àñòîòó 100 Ãö. Ýòîò âèä òîêà ëó÷øå ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè. Ïîä åãî äåéñòâèåì òàêæå âîçíèêàåò ïîêàëûâàíèå, ïåðåõîäÿùåå â ìåëêóþ âèáðàöèþ. Îñîáåííîñòü ýòîãî âèäà òîêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí óëó÷øàåò ýëåêòðîïðîâîäíîñòü êîæè è ïîòîìó åãî ïðèìåíÿþò äëÿ ïîäãîòîâêè ê âîçäåéñòâèþ äðóãèìè âèäàìè äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ.

Îäíîòàêòíûé ïðåðûâèñòûé ðèòìè÷åñêèé òîê (ÎÐ),
èëè òàê íàçûâàåìûé ðèòì ñèíêîïà
, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé òîê, èìåþùèé ÷àñòîòó 50 Ãö â òå÷åíèå 1,5 ñ, ÷åðåäóþùèéñÿ ñ ïàóçàìè, êîòîðûå òàêæå ïðîäîëæàþòñÿ 1,5 ñ.

Ìîäóëèðîâàííûé êîðîòêèìè ïåðèîäàìè òîê (ÊÏ)
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åðåäîâàíèå ñåðèè èìïóëüñîâ òîêîâ ÎÍ è ÄÍ, ïîâòîðÿþùèõñÿ êàæäûå 1,5 ñ. Òàêîå ÷åðåäîâàíèå óìåíüøàåò ïðèâûêàíèå ê ýòèì òîêàì.

Ìîäóëèðîâàííûé äëèííûìè ïåðèîäàìè òîê (ÄÏ)
ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷åðåäîâàíèå òîêîâ ÎÍ è ÄÍ, ïðè÷åì äëèòåëüíîñòü ïðîõîæäåíèÿ òîêà ÎÍ ñîñòàâëÿåò 4 ñ, à ÄÍ — 8 ñ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà îäíîé ìîäóëÿöèè ðàâíÿåòñÿ 12 ñ.

Îäíîòàêòíûé âîëíîâîé òîê (ÎÂ
) ÷àñòîòîé 50 Ãö
. Åãî àìïëèòóäà ïëàâíî íàðàñòàåò îò íóëåâîãî äî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ â òå÷åíèå 2 ñ, ñîõðàíÿåòñÿ íà ýòîì óðîâíå 4 ñ è ñíèæàåòñÿ äî íóëÿ çà 2 ñ, çàòåì ñëåäóåò ïàóçà äëèòåëüíîñòüþ 4 ñ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 12 ñ.

Äâóõòàêòíûé âîëíîâîé òîê (ÄÂ) ÷àñòîòîé 100 Ãö
. Èçìåíåíèå àìïëèòóäû èìïóëüñîâ ïðîèñõîäèò àíàëîãè÷íî òîêó ÎÂ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà òàêæå ñîñòàâëÿåò 12 ñ.

Ýòè äâà âèäà òîêà ïðèìåíÿþò, â ÷àñòíîñòè, ïðè ðåçêî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå, à òàêæå â ïåäèàòðèè.

Îäíîòàêòíûé âîëíîâîé òîê ïðèìà (ÎÂ’) ÷àñòîòîé 50 Ãö.
Àìïëèòóäà èìïóëüñîâ óâåëè÷èâàåòñÿ â òå÷åíèå 1 ñ îò íóëåâîãî äî ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ, óäåðæèâàåòñÿ íà ýòîì óðîâíå 2 ñ, çàòåì çà 1 ñ ñíèæàåòñÿ äî íóëÿ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà ñîñòàâëÿåò 6 ñ.

Äâóõòàêòíûé âîëíîâîé òîê ïðèìà (ÄÂ’)
÷àñòîòîé 100 Ãö. Èçìåíåíèå àìïëèòóäû èìïóëüñîâ ïðîèñõîäèò àíàëîãè÷íî òîêó ÎÂ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà òàêæå ñîñòàâëÿåò 6 ñ.

2. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ

Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè, íåñìîòðÿ íà äîñòàòî÷íî õîðîøåå óâëàæíåíèå ýëåêòðîäíûõ ïðîêëàäîê, ïîìåùàåìûõ íà ïîâåðõíîñòè òåëà, âñòðå÷àþò ñî ñòîðîíû êîæè îãðîìíîå ñîïðîòèâëåíèå. Îíî îáóñëîâëèâàåòñÿ èçîëèðóþùèìè ñâîéñòâàìè ðîãîâîãî ñëîÿ êîæè è ñëèøêîì áîëüøîé ïëîòíîñòüþ òîêà â âûâîäíûõ ïðîòîêàõ, ãëàâíûì îáðàçîì ïîòîâûõ è â ìåíüøåé ñòåïåíè ñàëüíûõ æåëåç. Ïîñëåäíèå ÿâëÿþòñÿ, êàê ïðè ãàëüâàíèçàöèè, ãëàâíûìè ïóòÿìè ïðîõîæäåíèÿ òîêà â îðãàíèçì ÷åðåç êîæó. Íà ïðåîäîëåíèå ñîïðîòèâëåíèÿ ýòèõ ñðàâíèòåëüíî óçêèõ êàíàëîâ ïðè ïðîõîæäåíèè òîêà òðàòèòñÿ áîëüøàÿ ÷àñòü åãî ýíåðãèè. Çäåñü æå ðàçâèâàþòñÿ è íàèáîëåå èíòåíñèâíûå ðåàêöèè îðãàíèçìà îáúåêòèâíîãî è ñóáúåêòèâíîãî õàðàêòåðà. Íåñêîëüêî ìåíüøåå, íî âñå æå çíà÷èòåëüíîå ñîïðîòèâëåíèå òîêó îêàçûâàåò è ïîäêîæíûé æèðîâîé ñëîé. Ïðåîäîëåâ ñîïðîòèâëåíèå ýòèõ äâóõ ñëîåâ íà ïëîùàäè, ñîîòâåòñòâóþùåé ðàçìåðó ýëåêòðîäà, ïî äîñòèæåíèè ìûøå÷íîãî ñëîÿ òîê íà÷èíàåò øèðîêî ðàçâåòâëÿòüñÿ ïî ïóòÿì íàèìåíüøåãî ñîïðîòèâëåíèÿ (ñîñóäû, ìûøå÷íûå âîëîêíà), íàïðàâëÿÿñü êî âòîðîìó ýëåêòðîäó.

Íåïîñðåäñòâåííîå äåéñòâèå äèàäèíàìè÷åñêîãî òîêà íà òêàíè îðãàíèçìà ìàëî îòëè÷àåòñÿ îò âëèÿíèÿ ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà. Ðåàêöèè æå ñèñòåì è îðãàíèçìà â öåëîì èìåþò çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ, îáóñëîâëåííûå èìïóëüñíûì õàðàêòåðîì ïîäâîäèìîãî òîêà.

Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè îêàçûâàþò, ïðåæäå âñåãî, áîëåóòîëÿþùåå äåéñòâèå
. Ðàçäðàæåíèå ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé âûçûâàåò ïîâûøåíèå ïîðîãà èõ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Âìåñòå ñ òåì ðèòìè÷åñêè ïîâòîðÿþùèåñÿ èìïóëüñû ñ ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâíûõ ðåöåïòîðîâ, ïîñòóïàþùèå â öåíòðàëüíóþ íåðâíóþ ñèñòåìó, ñîãëàñíî ó÷åíèþ À. À. Óõòîìñêîãî, ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ â íåé «äîìèíàíòû ðèòìè÷åñêîãî ðàçäðàæåíèÿ», ïîäàâëÿþùåé «äîìèíàíòó áîëè» è ñíèìàþùåé áîëåâûå îùóùåíèÿ. Äëÿ óñèëåíèÿ ðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ, ñíèæåíèÿ ïðèâûêàíèÿ ê íèì â õîäå ïðîöåäóðû ïðèìåíÿþò ïåðåêëþ÷åíèå ïîëþñîâ.

Èìïóëüñíûå òîêè àêòèâèðóþò êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå, óëó÷øàþò òðîôèêó òêàíåé, ñòèìóëèðóþò îáìåííûå ïðîöåññû, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü óñèëèâàåò îáåçáîëèâàþùèé ýôôåêò èõ äåéñòâèÿ.

Èìïóëüñíûå òîêè ðåôëåêòîðíî âûçûâàþò ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ, ïîýòîìó èõ ïðèìåíÿþò äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ïîïåðå÷íî-ïîëîñàòûõ ìûøö è ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïîêàçàíà
ïðåæäå âñåãî ïðè áîëåâûõ ñèíäðîìàõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, â òîì ÷èñëå îáóñëîâëåííûõ ïîñëåäñòâèÿìè òðàâìû (óøèáû, ðàñòÿæåíèÿ ñâÿçîê), âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè (íåâðèòû, ðàäèêóëèòû, àðòðèòû), ãèíåêîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ (ÿçâåííàÿ áîëåçíü, õîëåöèñòèòû), äèñòðîôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ è ïîçâîíî÷íèêà (îñòåîõîíäðîç). Ê ñëåäóþùåé ãðóïïå ïîêàçàíèé oíîñÿòñÿ ñîñóäèñòàÿ ïàòîëîãèÿ, îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âåãåòîñîñóäèñòûå ñèíäðîìû (áîëåçíü Ðåéíî, ñîëÿðèò, ìèãðåíü), ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Íàêîíåö, äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè ðàçëè÷íûõ ãðóïï ìûøö ïðè ïàðåçàõ.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿìè
ê íàçíà÷åíèþ äèàäèíàìîòåðàïèè ÿâëÿþòñÿ: èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü òîêà, îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû, íàêëîííîñòü ê êðîâîòå÷åíèþ, ÷àñòûå ñîñóäèñòûå êðèçû, âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, íàëè÷èå íåôèêñèðîâàííûõ êîñòíûõ îòëîìêîâ ïðè ïåðåëîìàõ, ãåíåðàëèçîâàííàÿ ýêçåìà, îñòðûå âíóòðèñóñòàâíûå ïîâðåæäåíèÿ, òðîìáîôëåáèò, à òàêæå îáùèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ôèçèîòåðàïèè.

Äîçèðîâàíèå ïðîöåäóð
äèàäèíàìîòåðàïèè îñíîâûâàåòñÿ íà ñèëå òîêà, êîòîðóþ ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî, îðèåíòèðóÿñü íà îùóùåíèÿ áîëüíîãî äî âîçíèêíîâåíèÿ ëåãêîé èëè âûðàæåííîé, íî áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Êàê ïðàâèëî, âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ÷åðåäóþò íåñêîëüêî âèäîâ òîêà. Ïðè ýòîì áîëüíîé ìîæåò îùóùàòü ïîä ýëåêòðîäàìè ïîêàëûâàíèå, ææåíèå, âèáðàöèþ, ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ.

Äëèòåëüíîñòü âîçäåéñòâèÿ
íà îäíó çîíó ìîæåò ñîñòàâëÿòü îò 3 äî 5—7 ìèí ïðè îáùåé ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðîöåäóðû 15—30 ìèí. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò îò 5—6 äî 10 ïðîöåäóð. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Ïðè âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå äèàäèíàìîòåðàïèþ ìîæíî ïðîâîäèòü 2 ðàçà â äåíü. Ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå îáû÷íî èñïîëüçóþò ñî÷åòàíèå òðåõ âèäîâ òîêà — ÄÍ, ÊÏ, ÄÏ.

Ïðè ñèëüíî âûðàæåííîì áîëåâîì ñèíäðîìå íà ïåðâûõ 2—3 ïðîöåäóðàõ ýòè òîêè ìîæíî çàìåíèòü âîëíîâûìè

3. Ìåòîäèêà ïðèìåíåíèÿ

äèàäèíàìîòåðàïèÿ òîê èìïóëüñíûé

Ïåðåä íà÷àëîì ïðîöåäóðû ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà âíèìàòåëüíî îçíàêîìèòüñÿ ñ íàçíà÷åíèåì âðà÷à, â êîòîðîì äîëæíû áûòü óêàçàíû îáëàñòü âîçäåéñòâèÿ äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè, èõ âèäû, ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïðèìåíåíèÿ òîêîâ, íàïðàâëåíèå òîêà, îáùåå ÷èñëî ïðîöåäóð íà êóðñ ëå÷åíèÿ.

Ïðèìåð íàçíà÷åíèÿ.
Äèàäèíàìîòåðàïèÿ îáëàñòè ïðàâîãî ïëå÷åâîãî ñóñòàâà. Âîçäåéñòâèå äâóõòàêòíûì íåïðåðûâíûì òîêîì â òå÷åíèå 1 ìèí, çàòåì òîêîì, ìîäóëèðîâàííûì êîðîòêèìè ïåðèîäàìè, 2 ìèí â ïðÿìîì íàïðàâëåíèè è 2 ìèí — â îáðàòíîì. Ñèëà òîêà — äî îùóùåíèÿ âûðàæåííîé íåáîëåçíåííîé âèáðàöèè, åæåäíåâíî. Êóðñ ëå÷åíèÿ 8 ïðîöåäóð.

Ïðîöåäóðû äèàäèíàìîòåðàïèè â çàâèñèìîñòè îò çîíû âîçäåéñòâèÿ ïðîâîäÿòñÿ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà èëè ñèäÿ.  ñìî÷åííûå òåïëîé âîäîé è îòæàòûå ãèäðîôèëüíûå ïðîêëàäêè ïîìåùàþò ýëåêòðîäû è ôèêñèðóþò èõ â óêàçàííîé çîíå âîçäåéñòâèÿ ðåçèíîâûìè-áèíòàìè, ìåøî÷êàìè ñ ïåñêîì èëè ïîä òÿæåñòüþ òåëà áîëüíîãî.

Áîëüíîãî ïðåäóïðåæäàþò, ÷òî âî âðåìÿ ïðîöåäóðû îí áóäåò èñïûòûâàòü ÷óâñòâî ïîêàëûâàíèÿ, ææåíèÿ, âèáðàöèè, áîëåå âûðàæåííîå ïîä êàòîäîì. Åñëè âî âðåìÿ ïðîöåäóðû ó áîëüíîãî ïîÿâèòñÿ îùóùåíèå ñòÿãèâàíèÿ èëè âèáðàöèÿ ñòàíåò áîëåçíåííîé, îí äîëæåí ñîîáùèòü îá ýòîì ìåäèöèíñêîé ñåñòðå.  òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî óìåíüøèòü ñèëó òîêà, à åñëè áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ íå èñ÷åçíóò, òî ïðåêðàòèòü ïðîöåäóðó è ñîîáùèòü âðà÷ó-ôèçèîòåðàïåâòó.

Ìåòîäèêó ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà. Îáû÷íî ïðèìåíÿþò ýëåêòðîäû ïðÿìîóãîëüíîé ôîðìû, êîòîðûå ðàñïîëàãàþò íà ïîâåðõíîñòè òåëà áîëüíîãî â ïðîäîëüíîì èëè ïîïåðå÷íîì íàïðàâëåíèè. Ìîæíî ïîëüçîâàòüñÿ è ñïåöèàëüíûìè òî÷å÷íûìè ýëåêòðîäàìè íà ðó÷íîì äåðæàòåëå. Àêòèâíûé ýëåêòðîä ðàñïîëàãàþò â íàèáîëåå áîëåçíåííîé òî÷êå, à âòîðîé — ïî õîäó ðàñïðîñòðàíåíèÿ áîëè. Îáû÷íî âî âðåìÿ ïðîöåäóðû èñïîëüçóþò 2 èëè 3 âèäà äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ, èçìåíÿÿ ïîëÿðíîñòü ýëåêòðîäîâ.

 òå÷åíèå ïðîöåäóðû íàáëþäàåòñÿ «ïðèâûêàíèå» ê òîêó, îùóùåíèÿ îñëàáåâàþò, ïîýòîìó ÷åðåç 2—3 ìèí ñëåäóåò íåìíîãî óâåëè÷èòü ñèëó òîêà. Íå ñëåäóåò çàáûâàòü î òîì, ÷òî âðàùàòü ðó÷êó ðåãóëÿòîðà ñèëû òîêà íóæíî ìåäëåííî.

Áîëåâûå ñèíäðîìû ëå÷àò ïî ñõåìå: ÄÍ (ÄÂ) — 1—2 ìèí, ÊÏ — 3—4 ìèí, ÄÏ — 1—2 ìèí. Åñëè áîëè ëîêàëèçóþòñÿ ïîä îáîèìè ýëåêòðîäàìè, â ñåðåäèíå âîçäåéñòâèÿ ìåíÿþò ïîëÿðíîñòü. Äîïóñêàåòñÿ ïîñëåäîâàòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà íåñêîëüêî ïîëåé. Ïðè âûðàæåííûõ áîëÿõ ïðîöåäóðû ìîæíî ïðîâîäèòü 2—3 ðàçà â äåíü ñ èíòåðâàëîì 4
—5 ÷. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 6—10 åæåäíåâíûõ ïðîöåäóð. Ïîñëå 7—10-äíåâíîãî ïåðåðûâà ìîæåò áûòü íàçíà÷åí âòîðîé êóðñ ëå÷åíèÿ. Âòîðîé è òðåòèé êóðñû ëå÷åíèÿ öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü òîëüêî ïðè íàëè÷èè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè â ñîñòîÿíèè áîëüíîãî.

Äëÿ ýëåêòðîñòèìóëÿöèè èñïîëüçóþò òîêè Πè ÄÂ, ðåæå — ÎÐ. Ýëåêòðîäû óñòàíàâëèâàþò â îáëàñòè ýëåêòðîäâèãàòåëüíûõ òî÷åê ïîðàæåííûõ íåðâîâ è ìûøö. Òîê ïîäàåòñÿ äî ïîëó÷åíèÿ ñîêðàùåíèé ñðåäíåé ñèëû â òå÷åíèå 2—3 ìèí 3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1—2 ìèí.  ñâÿçè ñ îãðàíè÷åííîñòüþ ïàðàìåòðîâ òîêà ýëåêòðîñòèìóëÿöèþ ïðîâîäÿò â îñíîâíîì ïðè ïåðèôåðè÷åñêèõ ïàðåçàõ ñ íåðåçêî âûðàæåííûìè êà÷åñòâåííûìè è êîëè÷åñòâåííûìè íàðóøåíèÿìè ýëåêòðîâîçáóäèìîñòè ìûøö. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 10—15 åæåäíåâíûõ ïðîöåäóð

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïðè õðîíè÷åñêîé àðòåðèàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñîñóäîâ êîíå÷íîñòåé.
Âîçäåéñòâèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñíà÷àëà íà ïîÿñíè÷íûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû (Thx — LIV) ïðè ïîðàæåíèè ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, à ïðè ïîðàæåíèè âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé — íà øåéíûå ñèìïàòè÷åñêèå óçëû, ïîñëå ýòîãî ïðîèçâîäÿò âîçäåéñòâèå íà áåäðî, ãîëåíè è ñòîïû èëè ïëå÷î, ïðåäïëå÷üå è êèñòè ðóê. Ýëåêòðîäû ðàñïîëàãàþò ïîïåðå÷íî. Ïðèìåðÿþò òîêè ÄÍ è ÊÏ êàæäûé â òå÷åíèå 3 ìèí ñ èçìåíåíèåì ïîëÿðíîñòè ÷åðåç 1’/2 ìèí îò íà÷àëà ïðîöåäóðû, ñèëà òîêà — äî îùóùåíèÿ ëåãêîé áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ—10—12—15 ïðîöåäóð. Îïèñàííàÿ ïðîöåäóðà ïîêàçàíà ïðè àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé â ñòàäèè êîìïåíñàöèè è ñóáêîìïåíñàöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðè ýíäàðòåðèèòå, áîëåçíè Ðåéíî. Ïðè íàëè÷èè òðîôè÷åñêèõ ÿçâ äèàäèíàìîòåðàïèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíà. ßçâåííóþ ïîâåðõíîñòü ïðåäâàðèòåëüíî çàêðûâàþò ñòåðèëüíîé ñàëôåòêîé èëè êóñêîì ðåçèíîâîãî áèíòà ñîîòâåòñòâåííî ðàçìåðó ÿçâû.

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ ïðè àðòðèòå ïëå÷åâîãî ñóñòàâà.
Ïëàñòèí÷àòûå ýëåêòðîäû ïëîùàäüþ 100—150 ñì2 ðàñïîëàãàþò ïîïåðå÷íî íà çàäíþþ ïîâåðõíîñòü ñóñòàâà (êàòîä — íà ìåñòå ïðîåêöèè áîëè).  òå÷åíèå ïðîöåäóðû ïðèìåíÿþò 3 âèäà òîêîâ: Ä (èëè ÄÍ) — 2—3 ìèí, ÊÏ — 2—3 ìèí, ÄÏ — 3 ìèí. Ïðè îùóùåíèè áîëè ïîä îáîèìè ýëåêòðîäàìè ïîëÿðíîñòü òîêà ìåíÿþò â ñåðåäèíå âîçäåéñòâèÿ êàæäûì òîêîì. Ñèëà òîêà — äî ïîÿâëåíèÿ âûðàæåííîé, íî áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè. Ïðîöåäóðû íàçíà÷àþò åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü. Êóðñ ëå÷åíèÿ 8—10 ïðîöåäóð.

Ôîðìà è ðàçìåðû ýëåêòðîäîâ äîëæíû ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâîâàòü î÷åðòàíèþ è âåëè÷èíå îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà èëè ñòðóêòóðíîãî îáðàçîâàíèÿ, íåêîòîðîå îñóùåñòâëÿåòñÿ âîçäåéñòâèå. Ýëåêòðîäû ñëåäóåò ðàçìåùàòü êàê ìîæíî áëèæå ê î÷àãó. Íà áîëåâîé ó÷àñòîê îáû÷íî ïîìåùàþò êàòîä, îáëàäàþùèé áîëüøèì ðàçäðàæàþùèì äåéñòâèåì. Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ âîçäåéñòâèÿ ïî âñåé ïëîùàäè ðàñïîëîæåíèÿ ýëåêòðîäîâ äîëæíî áûòü ðàâíîìåðíîå îùóùåíèå ëåãêîãî ææåíèÿ, ïîêàëûâàíèÿ è áåçáîëåçíåííîé âèáðàöèè èëè ðèòìè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ (ñîêðàùåíèÿ) ìûøö.

4. Äèàäèíàìîôîðåç

èëè ýëåêòðîôîðåç ëåêàðñòâ äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè, — îäíîâðåìåííîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì äèàäèíàìè÷åñêèìè òîêàìè (ÄÄÒ) è ââîäèìûìè ñ èõ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè. ßâëÿåòñÿ ñî÷åòàííûì ìåòîäîì äèàäèíàìîòåðàïèè. Îò êëàññè÷åñêîãî âàðèàíòà ëåêàðñòâåííîãî ýëåêòðîôîðåçà îòëè÷àåòñÿ òåì, ÷òî âìåñòî ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà â êà÷åñòâå ôèçè÷åñêîãî ôàêòîðà èñïîëüçóþòñÿ ÄÄÒ, îáëàäàþùèå áîëåå ðàçíîîáðàçíûì äåéñòâèåì íà îðãàíèçì.

Ôèçèîëîãè÷åñêîå è ëå÷åáíîå äåéñòâèå äèàäèíàìîôîðåçà îáóñëîâëåíî ñî÷åòàííûì âëèÿíèåì íà îðãàíèçì ÄÄÒ è ââîäèìîãî ñ èõ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà, äåéñòâèå êîòîðîãî íà ôîíå ôèçè÷åñêîãî ôàêòîðà ïðèîáðåòàåò ðÿä îñîáåííîñòåé. Ïðè ëåêàðñòâåííîì äèàäèíàìîôîðåçå ïðåæäå âñåãî ðàññ÷èòûâàþò íà àíàëüãåçèðóþùåå, ñîñóäîðàñøèðÿþùåå, òðîôè÷åñêîå è ðàññàñûâàþùåå äåéñòâèå. Ïîýòîìó äëÿ ýëåêòðîôîðåçà ÄÄÒ íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþò àíàëüãåòèêè, âàçîäèëàòàòîðû è äð. Ïðè äèàäèíàìîôîðåçå â îðãàíèçì ââîäèòñÿ íåñêîëüêî ìåíüøå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè äëÿ ýëåêòðîôîðåçà ãàëüâàíè÷åñêîãî òîêà. Âìåñòå ñ òåì ÄÄÒ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïîëîæèòåëüíî âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó è ôàðìàêîäèíàìèêó ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. Îíè ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü áîëåå ãëóáîêîìó ïðîíèêíîâåíèþ ëåêàðñòâ â òêàíè îðãàíèçìà, óñêîðÿòü èõ äèôôóçèþ â êðîâü è âíóòðåííèå îðãàíû, ïîòåíöèðîâàòü äåéñòâèå ðÿäà ëåêàðñòâ è äð. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî ÄÄÒ äëÿ ýëåêòðîôîðåçà íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü ïðè ëå÷åíèè ãëóáîêîëîêàëèçîâàííûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå êîòîðûõ ïðåâàëèðóþò áîëåâîé ñèíäðîì è âåãåòîñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ.

Äëÿ äèàäèíàìîôîðåçà èñïîëüçóþò òîê ÄÍ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîöåäóðû äîëæíà ñîñòàâëÿòü 10—15 ìèí, íà êóðñ — 8—10 âîçäåéñòâèé.

Çàêëþ÷åíèå

Äèàäèíàìîòåðàïèÿ— ëå÷åíèå ïîñòîÿííûìè òîêàìè ñ èìïóëüñàìè ïîëóñèíóñîèäàëüíîé ôîðìû ÷àñòîòîé 50 è 100 Ãö. Èñïîëüçóþòñÿ â îñíîâíîì äâà âèäà äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ: îäíîôàçíûé íåïðåðûâíûé è äâóõôàçíûé íåïðåðûâíûé, à òàêæå ðàçëè÷íûå ìîäóëÿöèè è êîìáèíàöèè ýòèõ òîêîâ — ïðåðûâèñòûé ðèòìè÷åñêèé òîê, ìîäóëèðîâàííûé êîðîòêèìè ëèáî äëèííûìè ïåðèîäàìè è ò.ä. Ýòè òîêè, áóäó÷è ïîñòîÿííûìè, âñòðå÷àþò áîëüøîå ñîïðîòèâëåíèå ýïèäåðìèñà è, ïðåæäå âñåãî, âûçûâàþò âîçáóæäåíèå ýêñòåðîðåöåïòîðîâ, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèåì ææåíèÿ è ïîêàëûâàíèÿ ïîä ýëåêòðîäàìè, à òàêæå ïîÿâëåíèåì ãèïåðåìèè âñëåäñòâèå ðàñøèðåíèÿ ïîâåðõíîñòíûõ ñîñóäîâ è óñêîðåíèÿ êðîâîòîêà ïî íèì. Ïðè óâåëè÷åíèè ñèëû òîêà âûçûâàåòñÿ ðèòìè÷åñêîå âîçáóæäåíèå íåðâîâ è ìûøå÷íûõ âîëîêîí. Ýòî ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ, óìåíüøåíèþ áîëè â îáëàñòè âîçäåéñòâèÿ, ÷òî èñïîëüçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, îðãàíîâ îïîðû è äâèæåíèÿ. Ïðè åùå áîëüøåì óâåëè÷åíèè ñèëû òîêà âûçûâàåòñÿ òåòàíè÷åñêîå ñîêðàùåíèå ìûøö. Îñíîâíûå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ â îðãàíèçìå äèàäèíàìè÷åñêèõ òîêîâ çàêëþ÷àþòñÿ â áëîêèðîâàíèè ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâíûõ îêîí÷àíèé è ïîâûøåíèè â ñâÿçè ñ ýòèì ïîðîãà áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, äîõîäÿùåå ïî÷òè äî ïîëíîé àíåñòåçèè, à òàêæå ñòèìóëÿöèè òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òêàíåâîãî îáìåíà è ðàññàñûâàíèè ïåðèíåâðàëüíûõ îòåêîâ. Äèàäèíàìè÷åñêèå òîêè íîðìàëèçóþò êîðêîâóþ íåéðîäèíàìèêó, äåéñòâóÿ ðåôëåêòîðíî íà ïåðèôåðè÷åñêèé îòäåë áîëåâîãî àíàëèçàòîðà, âàæíîå çíà÷åíèå ïðè ýòîì èìååò ðàçðûâ ðåôëåêòîðíîé äóãè ïîðî÷íîãî êðóãà ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè. Âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ âåãåòàòèâíûõ îáðàçîâàíèé ðàñøèðÿþòñÿ ïåðèôåðè÷åñêèå ñîñóäû, óëó÷øàåòñÿ òðîôèêà è êðîâîñíàáæåíèå òêàíåé, èçìåíÿåòñÿ èîííàÿ êîíöåíòðàöèÿ è ïðîíèöàåìîñòü ìåìáðàí. Âñå ýòî ñïîñîáñòâóåò èñ÷åçíîâåíèþ îòåêîâ è íîðìàëèçàöèè íàðóøåííûõ ôóíêöèé.

Ëèòåðàòóðà

1. Êëèíè÷åñêàÿ ôèçèîòåðàïèÿ. / Ïîä ðåä. Îðæåøêîâñêîãî Â.Â. Êèåâ, 2001- 86ñ.

2. Êóðîðòîëîãèÿ è ôèçèîòåðàïèÿ ïîä ðåä. Áîãîëþáîâà Â.Ì. Ì.: Ìåäèöèíà, 1990 -345ñ.

3. Êëÿ÷êèí Ë.Ì. Âèíîãðàäîâà Ì.Í. Ôèçèîòåðàïèÿ. –Ì.: Ìåäèöèíà, 1998 -46ñ.

ñîäåðæàíèå   .. 
35 
36 
37   ..