Диаскинтест показания и противопоказания
- русский
- қазақша
Торговое название
Диаскинтест®
Международное непатентованное название
Нет
Лекарственная форма
Раствор
для внутрикожного введения
Состав
Одна
доза (0,1 мл) препарата
содержит:
активное
вещество –
рекомбинантный белок CFP10-ESAT6
0,2 мкг (расчетная величина),
вспомогательные
вещества: динатрия
гидрофосфат дигидрат, натрия хлорид, калия дигидрофосфат,
полисорбат-80, фенол, воду для инъекций.
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Аллергены.
Аллергенов экстракт.
Аллергены прочие.
Код
АТХ V01AA20
Фармакологические свойства
ДИАСКИНТЕСТ®
аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении
представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически
модифицированной культурой Escherichia
coli
BL21(DE3)/pCFP-ESAT,
разведенный в стерильном изотоническом фосфатном буферном растворе, с
консервантом (фенол). Содержит два антигена, присутствующие в
вирулентных
штаммах
микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.
Иммунологические
свойства
Действие
препарата ДИАСКИНТЕСТ®
основано на выявлении клеточного иммунного ответа на специфические
для Mycobacterium tuberculosis антигены. При внутрикожном введении
ДИАСКИНТЕСТ®
вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией специфическую кожную
реакцию, являющуюся проявлением гиперчувствительности замедленного
типа.
Показания к применению
—
диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с
высоким риском развития активного туберкулеза
—
дифференциальной диагностики туберкулеза
—
дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии
(гиперчувствительности замедленного типа)
—
оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с
другими методами
Для
идентификации (диагностики) туберкулезной инфекции пробу с препаратом
ДИАСКИНТЕСТ®
проводят:
—
лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для
дополнительного обследования на наличие туберкулезного процесса
—
лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию
туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных
факторов риска
—
лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой
туберкулино-диагностики
Для
дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний пробу с
препаратом ДИАСКИНТЕСТ®
проводят
—
в комплексе с клинико-лабораторным и рентгенологическим обследованием
в условиях противотуберкулезного учреждения
Для
наблюдения за пациентами, состоящими на учете у фтизиатра, с
различными проявлениями туберкулезной инфекции в условиях
противотуберкулезного учреждения внутрикожную пробу с препаратом
ДИАСКИНТЕСТ®
проводят
—
при контрольном обследовании во всех группах диспансерного учета с
интервалом 3-6 месяцев.
Способ применения и дозы
Проба
проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым
специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению
внутрикожных тестов.
Препарат
вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют
туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед
использованием необходимо проверить дату их выпуска и срок годности.
Флакон
с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 часов.
Шприцем набирают 0,2 мл (две дозы) препарата ДИАСКИНТЕСТ®
и выпускают раствор до метки 0,1 мл в стерильный ватный тампон.
Пробу
проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи
на внутренней поверхности средней трети предплечья 70 % этиловым
спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности
вводят 0,1 мл препарата ДИАСКИНТЕСТ®.
При
постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде
«лимонной корочки» размером 7-10 мм в диаметре беловатого
цвета.
Лицам,
у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии,
пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих
препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после
нее).
Побочные действия
У некоторых лиц могут
наблюдаться кратковременные признаки общей реакции: недомогание,
головная боль,
повышение температуры
тела.
Противопоказания
—
острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания
за исключением случаев подозрительных на туберкулез
—
соматические и другие заболевания в период обострения
—
распространенные кожные заболевания
—
аллергические состояния
—
эпилепсия
В
детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба
проводится только после снятия карантина.
Лекарственные взаимодействия
Здоровым
лицам с отрицательным результатом пробы профилактические прививки
(кроме БЦЖ) можно проводить непосредственно после оценки и учета
результата пробы.
Постановку
пробы с препаратом ДИАСКИНТЕСТ®
следует планировать до проведения профилактических прививок. Если
профилактические прививки проведены, то пробу с препаратом
ДИАСКИНТЕСТ®
осуществляют не ранее, чем через 1 месяц после прививки.
Особые указания
В
связи с тем, что препарат не вызывает реакцию гиперчувствительности
замедленного типа, связанную с вакцинацией БЦЖ, проба с препаратом
ДИАСКИНТЕСТ®
не может быть использована вместо туберкулинового теста для отбора
лиц на первичную вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ.
Для
индивидуальной и скрининговой диагностики туберкулезной инфекции
внутрикожную пробу с препаратом ДИАСКИНТЕСТ®
применяют по назначению врача фтизиатра или при его методическом
обеспечении.
Учет
результатов
Результат
пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее
проведения путем измерения поперечного (по отношении к оси
предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах
прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия
инфильтрата.
Ответная
реакция на пробу считается:
—
отрицательной
– при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии
«уколочной реакции» до 2 мм;
—
сомнительной
– при наличии гиперемии без инфильтрата;
—
положительной– при наличии
инфильтрата (папулы) любого размера.
Положительные
реакции на ДИАСКИНТЕСТ®
условно
различаются по степени выраженности:
слабо
выраженная реакция – при наличии инфильтрата размером до 5 мм;умеренно
выраженная реакция – при размере инфильтрата 5-9 мм;выраженная
реакция – при размере инфильтрата 10-14 мм;гиперергическая
реакция – при размере инфильтрата 15 мм и более, при
везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените
независимо от размера инфильтрата.
Лица
с сомнительной и положительной реакцией на ДИАСКИНТЕСТ®
обследуются на
туберкулез.
В
отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные
проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на
препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и
через 48-72 ч обычно исчезают.
Реакция
на ДИАСКИНТЕСТ®
как правило
отсутствует:
—
у лиц, не инфицированных Mycobacteriumtuberculosis;
—
у лиц, ранее инфицированных Mycobacteriumtuberculosis
с неактивной туберкулезной инфекцией;
—
у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных
изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических,
инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
—
у лиц, излечившихся от туберкулеза.
Одновременно
проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ®
может быть
отрицательной у больных туберкулезом с выраженными
иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением
туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования
Mycobacteriumtuberculosis,
на ранних стадиях
туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания,
сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.
В
учетных документах отмечают:
а)
название препарата;
б)
предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности;
в)
дату проведения пробы;
г)
введение препарата в левое или правое предплечье;
д)
результат пробы.
Беременность
и период лактации
Действие
препарата на женщин в период беременности и лактации не изучено,
неизвестно
влияние на плод при назначении беременным женщинам.
Кожная
проба ДИАСКИНТЕСТ®
в комплексной
диагностике туберкулеза у беременных женщин может быть использована
только в случае крайней необходимости.
Особенности
влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным
средством или потенциально опасными механизмами.
Данные
об отрицательном влиянии препарата на способность управлять
автомобилем или работать с механизмами отсутствуют.
Передозировка
Не выявлено.
Форма выпуска и упаковка
По
3 мл (30 доз) в стеклянных флаконах, укупоренных пробками резиновыми
с обкаткой колпачками алюминиево-пластиковыми с контролем первого
вскрытия.
1
флакон в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной
или полиэтилентерефталатной.
1 контурную ячейковую упаковку
вместе с инструкцией по
медицинскому применению на государственном и русском языках
вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Препарат
транспортируют и хранят в системе «холодовой цепи» при
температуре от 2 до 8 С.
Не замораживать.
При
температуре от 2 до 8 С.
Не замораживать.
Непосредственно перед
применением допускается хранение препарата при температуре не выше 15
С
– не более 15 суток, не выше 25 С
– не более 7 суток.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не использовать по истечении
срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
Для
лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений.
Название
и адрес производителя
АО
«ГЕНЕРИУМ»,
Российская
Федерация, 601125, Владимирская обл., Петушинский район, пос.
Вольгинский, корпус 17, т/ф +7 (49243) 72-5-20, 72-5-14.
Владелец регистрационного удостоверения
Претензии
потребителей направлять в адрес АО «ГЕНЕРИУМ», Российская
Федерация, 601125, Владимирская обл., Петушинский район, пос.
Вольгинский, корпус 17, т/ф +7 (49 243) 72-5-20, 72-5-14.
Адрес
организации на территории Республики Казахстан: принимающей претензии
(предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей;
ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью
лекарственного средства
ТОО
«Карагандинский фармацевтический комплекс», Республика
Казахстан, 100009, г. Караганда, ул. Ботаническая, д. 12,
тел./факс
+7 (7212) 437002, тел. + 7 (7212) 507322, e-mail: kphk@kphk.kz
Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) — инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)1. Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью2, сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)3. Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином4.
В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.4
С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года5.
Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.
КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА
Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.
Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.
Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.
Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.
Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.
Чувствительность Диаскинтеста 96,0%6.
Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.
Специфичность Диаскинтеста 99,0%6.
Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ
- Высокая специфичность и высокая чувствительность;
- Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
- Не требуется специального лабораторного оборудования;
- Малотравматичен для детей любого возраста;
- Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.
КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ
У детей до 7 лет:
- дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У детей старше 7 лет и подростков:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)7;
- оценка активности туберкулезного процесса;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
У взрослых:
- диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
- оценка активности туберкулезного процесса;
- дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
- оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
- Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА
Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.
Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).
УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА
Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.
Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:
Категория реакции | Критерии оценки |
---|---|
Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии или наличие «уколочной реакции» до 2 мм. |
Сомнительная | Наличие гиперемии без уплотнения (папулы). |
Положительная | Наличие уплотнения (папулы) любого размера. |
Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплексному обследованию на туберкулез.
Инструкция по применению препарата Диаскинтест®
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:
- Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
- Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
- Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
- Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34
2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ®» для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8
3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49
4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”
6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103
7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”