Диклофенак его применение и противопоказания

При лечении болей в спине и суставах сегодня применяют разнообразнейший спектр лекарств. Поиски все более новых и эффективных лекарств вызваны тем, что болезненный синдром при болезнях ОДА напрямую связан с невралгической природой, а такие боли лечатся особенно тяжело и долго.

Очень популярно сегодня средство диклофенак, хотя мнения врачей о нем разноречивы. Это вызвано в основном теми побочными явлениями, которые несут в себе препараты анальгезирующего и противовоспалительного действия. Тем не менее, страдания от боли порой столь велики, что это также наносит не меньший вред физическому и психическому здоровью больного и вынуждает прибегать к такого рода средствам.

Итак, заглянем в аптечную инструкцию диклофенака и попытаемся проанализировать данный препарат, взвесив в сумме показания к его приему и те возможные противопоказания, которые могут этому воспрепятствовать.

Действие и применение диклофенака в медицине

Диклофенак принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Он является производным углекислой кислоты, а именно:

Это — натриевая соль дихлорфениламинoуксусной кислоты в виде порошка светло-желтого или бежевого оттенков

Фармакологическое действие широкое:

• Жаропонижающее
• Обезболивающее
• Противовоспалительное
• Противоревматоидное
• Антиагрегационное (уменьшает вероятность тромбообразования)
• Десенсибилизирующее действие (антиаллергенное) — при длительном применении

Длительное применение сказывается также на биосинтезе важного белкового вещества — протеогликана, необходимого для хрящевых тканей, уменьшая его.

Обезболивающее и противовоспалительное действие препарата основывается на его способности подавлять синтез тромбоксанов и простациклинов, принимающих участие в генезе воспалительных и отечных процессов

По характеру воздействия различают препараты:

• пролонгированного действия, который назначают на длительный период лечения
• короткого действия — он быстро всасывается и также быстро выводится, его применяют кратковременно

В результате действия диклофенака происходит:

• ослабление боли
• утренней скованности и припухлости в суставах
• уменьшение послеоперационных воспалительных процессов и отечности

Противовоспалительный эффект при лечении диклофенаком выше, чем у ибупрофена, бутадиона и ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Показания для применения диклофенака

Более высокие концентрации диклофенака в синовиальной жидкости и ткани, чем в плазме крови, позволяют его успешно применять для лечения таких системных заболеваний:

• Полиартрит (ревматический и подагрический)
• Болезнь Бехтерева
• Ревматизм

Помимо этого, лечение препаратом диклофенаком применяют при:

• Деформирующих артрозах: остеоартрозе, остеохондрозе
• Люмбаго и ишиасе
• Остром приступе подагры
• Невралгии и миалгии
• Заболеваниях околосуставных тканей: бурсите, тендовагините, ревматизме мягких тканей
• Приступах мигрени
• Гинекологических заболеваниях: аднексите, первичной дисменорее (боли при месячных)
• Инфекционных ОРВИ и пневмониях
• Травмах мышц, суставов, связок и сухожилий
• Послеоперационных болях и воспалениях
• Офтальмологических болезнях: неинфекционном конъюнктивите, воспалениях после травм глазного яблока, проведении операций по удалению и пересадке хрусталика

Данный впечатляющий список показаний для применения диклофенака, относительно недорогого лекарства, объясняет его популярность среди населения.

Форма выпуска и способ применения диклофенака

Инструкция обязательно должна содержать эти данные, которые являются по сути основными и должны быть изложены четко и понятно:

• Скорости всасывания и достижения максимальной концентрации в плазме различны в каждом способе применения. Поэтому для различных болезней, при сильных и более умеренных болях применяются разные лекарственные формы диклофенака
• На различных этапах болезни используются разные способы применения лекарства
• Для взрослых, детей и пожилых людей различаются как дозировка, так и способы приема

Диклофенак принимается внутрь:

Внутримышечно (в/м) и внутривенно (в/в)

.
Этот способ лучше использовать:

• в основном, в тяжелом состоянии в начале лечения
• при сильных болях
• сразу после операции

Внутривенное введение осуществляется только капельным парентеральным путем

• Уколы диклофенака или капельница производятся раз в день, путем введения внутрь 75 мг препарата.
• В особо тяжелых случаях доза удваивается и делаются два укола по 75 мг
• При этом способе введения максимальная концентрация препарата в крови — через 20 мин.
• Длительность терапии составляет от одного да максимум пяти дней, после чего переходят на таблетки или свечи (суппозитории)

Перорально в виде таблеток двух видов:

• Обычные таблетки с быстро растворимой оболочкой (короткого действия):
  .
  Суточная доза для взрослых — 75 — 100 мг, делится на несколько приемов (2 — 3 раза в день), в более тяжелых случаях и при кратковременном приеме суточную дозу можно увеличить до 150 мг.
  Например: дозу 75 г делим на 3 таблетки по 25 мг, которые принимаем по 3 раза в день за полчаса до еды.
  .
  Для детей старше 6 лет суточная доза рассчитывается из расчета — 2 мг на 1 кг веса ребенка. Например, если вес ребенка — 20 кг, то суточная доза диклофенака для него — 40 мг.
  .
  Всасывание в кровь одной таблетки с достижением максимальной концентрации — 2- 3 часа

• Таблетки диклофенак ретард (в пленочной оболочке) длительного действия
  .
  Таблетки принимаются один раз в сутки (100 мг) во время еды (в редких случаях — два раза в день).
  .
  Время всасывания — 4- 5 часов.
  .
  Таблетки ретард детям не назначают.

Диклофенак применяется ректально (путем введения суппозитории в задний проход)

• Суточный прием — от 75 до 150 мг, также делится на 2 — 3 раза
• Достоинство ректального способа диклофенака — короткий период всасывания — 30 мин — 1час
• Свечи диклофенак можно сочетать с приемом таблеток: например, две таблетки днем, и на ночь одна суппозитория, содержащая 50 мг диклофенака

Диклофенак применяется наружно в виде мазей и гелей:

Мазь диклофенак или гель втирается острожными мягкими движениями в болезненный участок от 2 до 4 раз в день

Инстилляционный способ применения диклофенака применяется в офтальмологии при

• лечении конъюнктивита — одна капля 4 — 5 р. в день
• операции на хрусталике — капли с диклофенаком капаются до операции, сразу после нее и в послеоперационный период по одной капле от 3 до 5 раз в день

В каких случаях лучше использовать тот или иной способ применения?

Прежде всего, важно понимать, что вместо того, чтобы заглушать боль с помощью обезболивающих препаратов, необходимо определить её причины и работать над их устранением. Избавляясь от боли, вы не избавляетесь от её источника.

Для того чтобы определить, в чём причина дискомфорта, ощущаемого Вами, необходимо пройти диагностику с помощью специальных методов. Сегодня в сфере диагностирования всё большую популярность набирает магнитно-резонансная томография, как наиболее безопасный и эффективный способ идентификации болезней головы, позвоночника, суставов и не только.

Вы можете сделать МРТ, обратившись в «Европейский диагностический центр», в котором установлены современные 1,5-Тесловые аппараты и работают высококвалифицированные специалисты со стажем работы более 15 лет. Центр МРТ занимает уверенные позиции среди клиник Москвы и пользуется большой популярностью, о чем говорят многочисленные отзывы. Записаться на диагностику Вы можете по телефону: +7 (495) 363-85-06, или оставив заявку на официальном сайте edc.ru.

При любом способе приема диклофенака основное вещество рано или поздно попадет в кровь.

О внутримышечном и внутривенном способе введения мы уже писали:

1. В/м и в/в введение требуется в экстренном случае при тяжелой форме заболевания или в послеоперационный период, то есть тогда, когда максимум концентрации диклофенака в плазме крови должен происходит быстро
2. Когда боли стихают и становятся более умеренными, лучше применять таблетки: Если прием от 2х до 5 дней — обычные быстрорастворимые. Для более долгого приема — таблетки ретард
3. Суппозитории лучше применять: при болях гинекологического характера, при лечении мигрени, если нужно быстрое кратковременное действие, в тех случаях, когда пероральный прием невозможен из-за тошноты и рвоты
4. Примененять мази и гели, содержащие диклофенак, лучше при: радикулитах и миозитах простудного характера, ревматизме мягких тканей, бурсите, растяжениях мышц и связок, полученных из-за травмы

Напоминаем, что более дорогой гель Вольтарен создан на основе диклофенака, поэтому видя рекламу Вольтарена, подразумеваем Диклофенак гель (или мазь).

Но принимая диклофенак в любом виде, помните, что это лекарство, как и все НПВС, не лечит болезнь, оно является симптоматическим, а следовательно не остановит развитие заболевания

Поэтому увлекаться подобными средствами не стоит. Тем более, это станет ясно при дальнейшем ознакомлении с инструкцией.

Инструкция содержит противопоказания и ограничения к употреблению этого препарата, с которыми всегда нужно внимательно знакомиться перед началом употребления любого лекарства.

Противопоказания к приему диклофенака

• Язвенные болезни желудка и кишечника
• Повышенная чувствительность к составным элементам препарата
• Болезни почек и печени
• Поздний период беременности (третий триместр)
• Сердечные заболевания

Диклофенак, применяемый в течение длительного периода, может вызвать следующие побочные реакции:

• Расстройства ЖКТ
• Появление эрозий и язв на слизистой желудка и кишечника
• Лекарственные формы гепатита, панкреатита и нефрита
• Острую почечную недостаточность
• Головную боль и головокружения
• Нарушения координации движений
• Раздражительность и бессонницу
• Злокачественное поражение слизистых оболочек (синдро́м Сти́венса — Джо́нсона)
• Асептический менингит
• Приступ бронхиальной астмы
• Алопецию (выпадение волос)
• Лейкопению и тромбоцитопению
• Повышенное АД
• Нарушения сердечно-сосудистой системы
• Дерматит токсической природы (синдром Лайелла)
• Нарушения чувствительности и судороги

Как видим, список противопоказаний столь же внушителен.

Местная реакция на разные способы приема препарата диклофенак может быть следующая:

Диклофенак уколы могут вызвать:

• чувство жжения в месте укола
• инфильтрат (участок с уплотнением), абсцесс
• некроз жировой ткани

Диклофенак таблетки:

• боли в области ЖКТ
• желудочно-кишечные расстройства

Мазь диклофенак:

• раздражение на коже, зуд и жжение
• появление высыпаний и эритемы (сильного покраснения)

Свечи диклофенак:

• раздражение и боль в прямой кишке
• слизистые кровянистые выделения

Исходя из большого количества противопоказаний и побочных явлений диклофенака, можно сделать выводы:

1. Лучше принимать лекарство недолго, пока оно не успело серьезно навредить. Оптимальный срок приема- от 2 х до 5 дней
2. Лучше принимать минимальную суточную дозу, чем максимальную
3. Прием препарата должен происходить под контролем врача: никакая инструкция не заменит живого, лицезреющего вас доктора

Некоторые ученые-медики, видимо из-за этих самых противопоказаний, настолько ополчились на диклофенак, что требуют даже запретить его вовсе, так как оно, дескать, вызывает инфаркты и прочие осложнения.

Вспоминается, как ругали в свое время анальгин и запретили его во многих странах, произведя взамен еще более вредные и дорогие лекарства.

Возникают вопросы:

• Почему тогда не запретить абсолютно все нестероидные препараты, ведь у них точно такие же противопоказания?
• Как быть с теми, кто страдает от ревматизма и полиартрита?
• Не потому ли решили начать борьбу с диклофенаком, потому что это — самое дешевое лекарство по сей день из группы НПВС?

Упаковка из 20 таблеток, содержащих 50 мг диклофенака, стоит всего 38 рублей.

Цена же аналога — напроксена лежит в диапазоне от 85 до 330 рублей.

Противопоказания, описанные в инструкции, точно такие же.

Действительно ли напроксен так же хорошо лечит ревматизм и полиартрит, и при этом более безопасен в плане инфарктов — это еще надо проверить, а для этого должно пройти время.

Не болейте! Помните, что все лекарства вредны для здоровья.

Применяйте шире методы фитотерапии и лечения натуральными природными средствами.

Укрепляйте ваши мышцы и связки лечебной физкультурой

Видео: Инструкция по применению Вольтарена (Диклофенака)