Диспорт противопоказания для дцп
Детский церебральный паралич – собирательное понятие, включающее в себя группу неврологический расстройств, появляющихся в детском возрасте под влиянием негативных факторов, повлиявших на созревание нервной трубки во время внутриутробного развития. Данный контингент больных детей постепенно растет, что требует разработки более новых современных лекарств и методов терапии. Такой медикамент, как Диспорт при ДЦП используется все чаще, причем отзывы родителей говорят о высокой эффективности лекарственного средства.
Причины, симптомы и диагностика заболевания
Основными причинами развития заболевания являются:
- Внутриутробное заражение бактериями и вирусами, например вирусом простого герпеса или вирусом Эпштейна-Барра;
- Гипоксия плода, вызванная длительными родами или аспирацией меконием верхних дыхательных путей;
- Резус-конфликт на фоне несовместимости крови беременной женщины и ее будущего ребенка, гемолитическая желтуха с массовым разложением эритроцитов;
- Нарушение формирования центральной нервной системы под влиянием стресса или чрезмерных физических нагрузок, испытываемых матерью;
- Недостаточное питание нервной ткани за счет неправильного питания или аномалий развития сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
- Токсические или травматические поражения головного мозга в раннем детском периоде;
- Доказана генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
Иногда причину развития ДЦП установить не удается, что значительно затрудняет дальнейшую диагностику и лечение патологии.
Заболевание классифицируется в зависимости от характера и степени выраженности симптомов на спастическую диплегию, гемиплегию, тетрапарез, гиперкинетическую форму, атонически-астатическую форму.
Спастическая диплегия в большей степени отражается на работе нижних конечностей. Первые проявления отмечаются в течение шести месяцев от рождения ребенка. Угасают врожденные рефлексы, но постепенно увеличивается спазм мускулатуры. Прогноз благоприятный, при правильно подобранной терапии самостоятельно начинает ходить четверть детей от общего числа больных ДЦП, с помощью костылей еще 40%, остальные занимают преимущественно сидячее положение в инвалидной коляске или соблюдают постоянный постельный режим.
Гемиплегия отличается односторонним поражением костно-мышечной системы. Симптомы появляются в более позднем возрасте – в год или полтора, в период, когда здоровые дети начинают ходить.
Прогноз также благоприятный, у детей восстанавливается двигательная активность, инвалидность заключается в дисфункции одной верхней конечности. У половины пациентов наблюдаются речевые нарушения.
Тетрапарез – наиболее тяжелая форма патологии, поражены все конечности, страдает интеллект. Нарушается работа черепных нервов, ребенок не может нормально глотать, дышать, у него резко снижается слух, зрение. Повышается риск развития инфекционных поражений дыхательных путей. Прогноз неблагоприятный, дети занимают преимущественно горизонтальное положение, процент инвалидизации гораздо выше.
Гиперкинетическая форма отличается непроизвольными неконтролируемыми движениями рук и ног, что мешает совершать координированные движения. Прогноз благоприятный, в 70% случаях возможна полная социальная адаптация.
Атонически-астотическая форма включает в себя неустойчивую походку, отставание в интеллектуальном и физическом развитии. Прогноз неблагоприятный.
Можно сделать вывод, что общая клиническая картина для всех типов включает в себя отставание в физическом и умственном развитии ребенка, нарушение работы опорно-двигательного аппарата, то есть непроизвольные покачивания головой и подергивание верхними и нижними конечностями, изменение походки, проблемы с ориентацией в пространстве, увеличение тонуса мышц. Такие дети обычно возбудимы, отмечаются резкие перепады в настроении от плаксивости до эйфории. Возникают проблемы с формированием анализаторов: органов слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса. Некоторые части тела деформированы и уменьшены в размерах.
Патология первично диагностируется врачом на приеме с помощью анализа жалоб и на основании данных, полученных в процессе общего осмотра. Собирается полный гинекологический и акушерский анализ матери, сведения о бытовых и социальных условиях семьи, заболеваниях близких родственников.
Диагностика ДЦП проводится с помощью ультразвукового исследования головного мозга, электроэнцефалографии при наличии паралича конечностей или спазма мускулатуры. Для лучшей визуализации в некоторых случаях назначается магниторезонансная и компьютерная томография.
Диспорт, его лечебные эффекты
Диспорт – преимущественно косметический препарат, имеющий в своем составе нейротоксин группы А – биологическое вещество, вырабатываемое определенными видами бактерий. Уколы данным лекарством способствуют разглаживанию морщин.
Механизм основного действия препарата основан на частичном разрушении структуры нервных волокон, за счет чего угнетается передача нервного импульса к мимическим мышцам лица. За счет этого покрывающая кожа двигается меньше, расслабляется, эластичность не меняется, морщины пропадают.
Какая связь наблюдается между применением Диспорта и детским церебральным параличом? Дело в том, что большинство типов заболевания характеризуются повышенным тонусом мускулатуры и постоянным болевым синдромом. Применение подобного лекарства значительно снижает выраженность клинической картины, облегчает состояние пациента. Эффект от лекарственного средства появляется на пятые сутки от начала применения медикамента. Преимущественно Диспорт используют в период реабилитации больного ребенка, во время обучения новым двигательным навыкам, лечебного массажа и физкультуры. Стоит уточнить, что он действует только местно, в зоне введения и не разрушает соседние ткани, не разносится с током крови по всему организму.
Препарат назначают детям от двух лет, так как до этого возраста наблюдается окончательное формирование костной, мышечной и нервной ткани. При введении препарата детям после шести лет лечебный эффект существенно снижается.
Решение о введении лекарства делает лечащий врач – невролог, сами уколы делаются в условиях стационара и реабилитационных центрах. Самолечение недопустимо, так как возможно развитие осложнений, усугубляющих состояние малыша. Действие уколов длится в течение трех-четырех месяцев. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от уровня спазма мускулатуры, возраста и типа патологии.
Показания и противопоказания
Сам препарат имеет ряд показаний к применению. К ним относятся:
- Гипергидроз – чрезмерная потливость подмышек, ладошек рук и других частей тела;
- Наличие морщин вокруг глаз, в области лба, носогубной складки, переносицы;
- Желание и необходимость коррекции формы верхней и нижней губы, уголков рта, надбровных дуг;
- Повышенная активность жевательных мышц, приносящая дискомфорт во сне (скрежетание зубов);
- Нарушение работы нервной системы, включающее врожденные пороки развития центральной нервной системы, посттравматические осложнения, ятрогенное развитие спазма мускулатуры конечностей.
Противопоказания делятся на две большие группы: временные и постоянные. К первым относят:
- Прием таких лекарственных средств, как антибиотиков и синтетических антибактериальных средств, противосвертывающих веществ, антиагрегантов и баклофена;
- Беременность и период кормления грудью;
- Ряд острых инфекционных заболеваний и хронических в стадии обострения;
- Детский возраст без наличия показаний;
- Послеоперационный период в течение трех месяцев;
- Воспалительных патологиях неинфекционной природы в области введения лекарства.
Постоянные включают следующий список сопутствующих заболеваний:
- Гемофилия;
- Гипертоническая болезнь;
- Острая или хроническая недостаточность систем органов (дыхательная, сердечная, почечная);
- Сахарный диабет;
- Тиреотоксикоз и микседема;
- Индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция на основной компонент медикамента;
- Миопатии и миастенический синдром;
- Лейкемия;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Эпилепсия.
Перед процедурой обкалывания определенных участков кожи исключается прием кофе, алкогольных напитков, курение. После введения Диспорта несколько часов нельзя занимать лежачее положение. На протяжении семи – десяти дней или в течение всего курса запрещается прием антибиотиков, повышенные физические нагрузки, перегревание и прием теплых ванн.
Побочные эффекты и осложнения
После укола могут появляться синяки, болезненность при надавливании, нарушение двигательной активности в течение недели. Иногда наблюдаются проблемы с мочеиспусканием из-за снижения тонуса мочевого пузыря, слабость в мышцах, повышенная утомляемость.
При введении нейротоксина в область лица отмечаются головные боли, отечность кожных покровов, покраснение, признаки развивающейся воспалительной реакции.
При наличии аллергии на препарат развивается дерматит или же отек Квинке, анафилактический шок.
При проведении процедуры в области глаз наблюдается кератоконъюктивит, припухлость век, раздражение слизистой оболочки.
Для полной минимизации развития осложнений важно уделить большее внимание подбору клиники и грамотного специалиста.
Согласно статистике с диагнозом детский церебральный паралич рождается 3% детей. Последствия зависят от степени поражения центральной нервной системы ребенка. У кого-то они тяжелые, у другого чуть легче, но в любом случае лечение заболевания трудное, требующее комплексного подхода. Не все препараты оказывают положительное действие, а эффекта от их применения можно так и не дождаться.
Активно начали использовать уколы ботулотоксина типа А — БТА. Одно из лекарственных средств, содержащих это вещество, — это Диспорт. В данном материале мы поговорим о том, чем примечателен Диспорт для детей с ДЦП, узнает отзывы о Диспорте при ДЦП, а также каковы последствия введения препарата и противопоказания.
Форма выпуска и состав
Детский церебральный паралич – группа заболеваний. Они, чаще всего, врожденные. Проявляется недуг несколькими расстройствами:
- спастичностью, когда наблюдается гипертонус;
- атетоз: непроизвольные движения;
- атаксией: нарушения координации, когда ребенок плохо говорит, часто падает, неуверенно передвигается и обладает характерной походкой.
Есть набор определенных факторов, влияющих на развитие недуга:
- внутриутробные инфекции и вирусы;
- кислородное голодание, вызванное тяжелыми родами, аспирацией, болезнями матери;
- резус-конфликт;
- гемолитическая желтуха;
- сбои в работе ЦНС плода из-за стресса или физических нагрузок беременной женщины;
- патологии сосудистой системы, обуславливающие недостаток питательных веществ;
- черепно-мозговые травмы в раннем детстве;
- интоксикация ребенка;
- генетическая предрасположенность.
Возможным последствием всего вышеперечисленного является ДЦП – патология центральной нервной системы, вызванное поражением головного мозга. Родитель, узнав, что его малышу поставили диагноз церебральный паралич, пугается. Затем взрослые начинают активно искать пути решения проблемы, узнают о новых методиках, лекарствах.
Считается, что Диспорт был разработан, чтобы помочь детям с ДЦП в исправлении «ходьбы на цыпочках». Подобный неврологический синдром встречается при церебральном параличе. Из-за спазма ребенок не может наступать на стопу полностью, начиная с пятки, он, словно, постоянно стоит на носочках. Подобное проявление обусловлено напряжением в икорных мышцах ног. Ботулотоксин типа А прекращает передачу импульсов от нервов к мышцам: лекарство блокирует выброс нейромедиаторов — ацетилхолинов, после чего спазм спадает.
При нормальной работе ЦНС головной мозг через нервные волокна посылает сигналы к мышцам, чтобы тебе сокращались или расслаблялись. Когда наблюдается сбой, то команды поступают неправильные, в результате возникает чрезмерное напряжение. Чтобы облегчить состояние пациента, надо прервать поток нервных импульсов и снизить спастику.
Диспорт терапия, устраняя напряжение, позволяет ноге правильно расти, что крайне важно для развития ребенка: снижается риск контрактуры, необходимость в операции перестает быть такой острой, появляются шансы на хорошее двигательное развитие.
Наиболее известное средство с ботулинотоксином – Botox, но его чаще используют в косметологии. Ботокс при ДЦП применяется в качестве аналога Диспорта. Поэтому не надо путать два средства, ведь это не одно и то же, а два разных препарата. У них единицы действия не совпадают.
Диспорт выпускается в виде порошка для приготовления инъекций. Растворяется в 0,9% хлорида натрия. Состав:
- действующее вещество — ботулинический токсин типа А;
- альбумин;
- лактоза.
Показания к применению
Диспорт в неврологии назначают при заболеваниях, которые способствуют мышечному напряжению:
- учащенное моргание;
- блефароспазм (подергивание век);
- косоглазие;
- гипергидроз аксилярной области (чрезмерная потливость);
- патологии лицевого нерва;
- цервикальная дистония (кривошея);
- коррекция морщин;
- миофасциальный синдром;
- спастичность руки у взрослых после инсульта.
Что касается ДЦП, то здесь он применяется при:
- спастической диплегии и гемиплегии;
- при дистонических и гиперкинетических формах недуга;
- диффузной мышечной спастичности, сопровождающейся задержкой психомоторного развития;
- при аддукторном спазме в ногах;
- флексорной установке в руках, загибание ладоней;
- приводящей контрактуре в плечах;
- динамическая деформация стопы.
Основной минус Dysport – краткосрочность действия: эффект сохраняется максимум полгода, потом надо либо повторять процедуру, либо искать другие пути решения гипертонуса.
Диспорт – не лечит, а скорее снимает симптомы, убирая спастичность. Замечено, что лекарство действительно способно расслаблять мышцы, но не во всех случаях: оно помогает при более легких формах ДЦП. Существует небольшой процент пациентов, которые оказываются нечувствительными к ботулотоксину типа А, тогда эффекта от терапии не будет вовсе.
Применяется Диспорт в ладони, Диспорт для стопы, бедер, рук, голени – в зависимости от того, где наблюдается излишнее напряжение. Лекарство снимает болевой синдром и мышечный спазм. Согласно статистическим данным, из 75 пациентов, которым проводили подобные инъекции, начали ходить самостоятельно 12 человек, с опорой – 19, стали сидеть – 15 малышей.
Противопоказания
Диспорт нельзя:
- беременным и кормящим женщинам;
- при наличии инфекционного заболевания, например, ОРВИ. Процедура проводится после выздоровления;
- при повышенной чувствительности к любой из составляющих;
- детский возраст до двух лет;
- при нарушениях свертываемости крови;
- болезни эндокринной системы;
- сбои нервно-мышечного импульса;
- миопия (близорукость);
- при нарушении функций глотания и дыхания требуется соблюдать осторожность, чтобы не вызвать остановку дыхания;
- при наличии хронических респираторных недугов может начаться аспирация.
Способ применения и дозировка
Введение препарата всегда происходит в стерильных больничных условиях. По сути, происходит «обкалывание» мышцы, например, икорной. Процедура может быть весьма болезненной для ребенка, особенно, когда выбранная область является гиперчувствительной.
Вводить препарат имеет право только специалист, прошедший обучение. Доза рассчитывается индивидуально. Основное, на что опирается врач в расчетах, вес пациента: 10 — 30 единиц на один килограмм. Суммарное количество не должно превышать 1000 ед. Если мышцы слишком маленькие, то дозу еще снижают, чтобы не вызвать избыточную слабость.
Перед введением врач подробно разъясняет родителям принцип действия препарата, его влияние на организм ребенка, возможные побочные эффекты, ожидаемый результат. Ампула с лекарством всегда вскрывается в присутствии родителей, чтобы они ее видели. Далее намечаются точки для уколов. Специалист определяет места введения и их количество в зависимости от состояния ребенка, от того, где тонус больше. Иногда требуется провести электромиографию, где точнее будут показаны участки для инъекций.
Диспорт при ДЦП назначают курсами по мере необходимости с промежутком минимум в двенадцать недель. Эффект начинает проявляться в течение первых семи дней: если инъекции осуществлялись в голень, то малыш начнет ступать на полную стопу. Когда в бедро, то ребенку будет легче двигать коленями. Примечательно, что поначалу маленькому пациенту трудно привыкнуть к новому состоянию, поскольку теперь его ноги или руки двигаются совсем иначе.
Действие препарата сохраняется недолго. После истечения определенного времени, гипертонус возвращается. Пока средство «работает», родители должны по максимуму проводить реабилитационные мероприятия. Тогда отмечается улучшения в подвижности суставов, начинают укрепляться мышцы, соседние с местом введения. Следовательно, ребенок лучше двигается. Причем полученные навыки необязательно пропадут после окончания действия лекарства.
Сколько раз повторять процедуру – решает невропатолог и родители больного ДЦП. При положительной динамике и явных улучшениях инъекции допускается делать постоянно. Ограничений в данном вопросе не обозначено – это плюс такого лечения. Клинически доказано, что препарат особенно хорошо работает в первые десять лет жизни ребенка.
Меры предосторожности после процедуры:
- больной находится под присмотром специалиста первые пятнадцать минут;
- в течение месяца стоит отказаться от саун, горячих ванн, аппликаций парафином.
Побочные действия
- Недержание мочи.
- Слабость ножных мышц.
- Диарея.
- Аномальное влияние токсина вызывает противоестественную походку, возможны падения и травмы. Пациент не может поддерживать тело в равновесии.
- Повышение температуры в пределах 37,7 – 38 градусов. Состояние схоже на ощущения при гриппе. Проходит через двое-трое суток.
- На коже из-за проколов появляется раздражение, чувство жжения. В области введения могут образовываться синяки.
Системным побочным эффектом, когда имеет место спастичность в сочетании с мышечной гипотонии, является мышечная слабость. Она продолжается до трех недель. Риск развития негативной реакции на препарат снижается, если соблюдать дозировку, не превышать нормы.
Лекарственное взаимодействие
Диспорт несовместим с антибиотиками из групп аминогликозидов, поскольку они влияют на нервно-мышечную активность.
Аналоги
- Ботокс. Миорелаксант. Выпускается в виде лиофилизата, вводится внутримышечно. Представляет собой комплекс ботулинотосина типа А и гемагглютинина 100 единиц на один флакон. В качестве вспомогательных веществ используются альбумин человека и хлорид натрия. Ботокс в нашей стране – часть стандартного лечения ДЦП.
- Ксеомин. Ингибитор высвобождения ацетилхолина. Форма выпуска – раствор для в/м введения. Состав: ботулинический токсин, человеческий сывороточный альбумин и сахароза. Данный препарат противопоказан лицам до 18 лет, поэтому в терапии ДЦП он не применяется.
Другими аналогами Диспора являются Релатокс и Лантокс.
Отзывы о дипорте для детей с ДЦП
Ниже на странице Вы можете почитать реальные отзывы пользователей о процедуре или оставить свой комментарий.