Дистрофия сетчатки глаза противопоказания

• 26 Июня, 2018
• Офтальмология
• Елена Каштанова

Современная врачебная статистика отмечает, что людей, страдающих заболеваниями глаз, становится все больше и больше. Каких только офтальмологических болезней не существует на сегодняшний день. Наша статья посвящена одной из них — дистрофии сетчатки глаза. Что это такое, какие симптомы указывают на то, что данный недуг поразил глаза? Мы постараемся ответить на эти вопросы. Расскажем и про последствия патологии, и про современные методы лечения.

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое?

Данным названием именуется не одно заболевание, а целая группа, в которую входят различные патологические изменения сетчатки. При этом дистрофия всегда сопровождается прогрессирующим отмиранием тканей этой структуры.

На фоне патологии у человека наблюдается постепенное ухудшение зрения. На скорость этого процесса влияет тип и характер заболевания. Дистрофия сетчатки опасна тем, что может привести к полной потере зрения или слабовидению.

Обычно данные изменения развиваются у людей, входящих в следующие группы риска:

• гипертоники;
• диабетики;
• люди, страдающие атеросклерозом;
• имеющие лишний вес;
• курильщики;
• люди, подверженные частым стрессам;
• испытывающие недостаток витаминов в питании;
• люди с генетической предрасположенностью к данной болезни глаз.

Дистрофия сетчатки глаза — что это такое? Чтобы понять это лучше, нужно разобраться, что скрывается под термином – сетчатка. Это внутренняя оболочка в глазном яблоке, содержащая клетки-фоторецепторы, которые и отвечают за восприятие световых сигналов, поступающих в глаз. Данный процесс делает для нас видимым этот мир. Функции сетчатки можно разделить на три этапа:

1. Принятие зрительного сигнала.
2. Кодирование картинки, которая была получена.
3. Передача изображения в мозг.

При дистрофии сетчатки происходят следующие процессы:

• разрушение ее тканей;
• нарушение кровоснабжения;
• нарушение работы фоторецепторов, которые отвечают за цветовосприятие и непосредственно за само зрение.

Виды дистрофии сетчатки

Заболевание разделяется по двум видам локализации поражения:

1. Периферическая дистрофия сетчатки глаза. При этом виде патологии, истончение и разрывы внутренней оболочки глаз происходят в периферических областях.
2. Дистрофия макулярная или центральная дистрофия сетчатки глаза. Это понятие включает в себя поражение центральной зоны сетчатки. Макулодистрофия в свою очередь подразделяется на два вида.

Виды макулодистрофии

Различаются два типа данной патологии:

1. Сухая форма – дегенеративные нарушения макулы (центральной части сетчатки) в начальной стадии. Эта форма самая распространенная, ею страдает почти 90 % пациентов.
2. Влажная форма. Переходит постепенно из сухой, в том случае, если болезнь не выявляется на ранней стадии и скрыто прогрессирует. Данная форма более тяжелая и может привести к полной утрате зрительных функций.

Сухую дистрофию еще называют неэкссудативной. Эта форма считается относительно доброкачественной, т. к. имеет медленное течение. Зрение при этом снижается медленно и незаметно. Выделяется 3 стадии течения сухой макулодистрофии:

1. Ранняя. Изменения в виде постепенного образования небольших друз уже начались, и опытный офтальмолог при осмотре может их увидеть, но сам больной еще не ощущает каких-либо беспокойств, острота зрения пока хорошая.
2. Стадия промежуточная. На этом этапе в центральной части макулы уже формируется одна большая друза или несколько маленьких. Эти образования становятся причиной некоторого уменьшения поля зрения. Главным симптомом этой стадии макулодистрофии является необходимость обязательного яркого освещения при чтении или письме.
3. Выраженная стадия. Здесь уже в поле зрения появляется центральное пятно, имеющее темный цвет и не позволяющее видеть человеку значительную часть площади зрительного обзора.

Влажная макулярная дистрофия сетчатки глаза сопровождается высоким риском отслоения сетчатки, падение остроты зрения происходит стремительными темпами. При этой форме болезни под сетчатку прорастают новые сосуды, имеющие патологическую структуру, нехарактерную для здорового глаза.

Оболочка этих новых сосудов легко травмируется, и через эти микротрещины выпотевает экссудат, состоящий из крови и жидкости. В результате данного процесса скапливающийся под сетчаткой экссудативный выпот все сильнее и сильнее давит на нее, заставляя постепенно отслаиваться.

Симптоматика

Дистрофия сетчатки глаза ­– что это такое, как себя проявляет? Начальная стадия болезни может протекать незаметно, это происходит из-за того, что дегенеративные изменения в сетчатке накапливаются медленно и постепенно. К выраженным симптомам дистрофии сетчатки глаза относятся следующие проявления:

• внезапное появление перед глазами световых вспышек и темных мушек;
• глаза быстро утомляются;
• снижение контрастности зрения;
• двоение предметов;
• снижение зрения при недостаточном освещении;
• искажение цветового восприятия;
• астигматизм;
• гиперметропия;
• частичное отсутствие периферического зрения;
• зрительное искривление формы предметов;
• в поле зрения могут появиться участки (затемненные пятна), которые глаз не может воспринимать.

При появлении симптомов дистрофии сетчатки рекомендуется сразу же пройти полный офтальмологический осмотр, чтобы начать лечиться как можно ранее и не допустить опасных изменений в глазах.

Лечение

Терапия данного заболевания на ранних стадиях прежде всего направлена против разрушительных процессов в тканях сетчатки. Лечение дистрофии сетчатки глаза сугубо индивидуально и назначается офтальмологом после тщательного обследования пациента. В схему лечения входят препараты:

• мешающие тромбообразованию;
• укрепляющие сосуды.

Это специальные капли для глаз с восстановительным действием, витамины, полипептиды.

Сегодня существует эффективная методика, помогающая как при периферической, так и при макулярной дистрофии сетчатки глаза – это лечение при помощи лазерной коагуляции.

Лечение лазером

Пациент должен понимать, что этот вид лечения не может восстановить зрение, потому что направлен на другие цели: предотвратить возможное отслоение сетчатки и не допустить прогрессирование процесса. Если какая-то часть фоторецепторов уже погибла, то возродить их к жизни при помощи лазера не представляется возможным. Но дальнейшее падение остроты зрения после удачно проведенной операции обычно прекращается.

Принцип действия лазерной коагуляции основывается на свертывании белка эпительных клеток в местах истончения сетчатки. Данный эффект достигается при помощи прижигания этих участков лучом лазера. Это укрепляет сетчатую оболочку и помогает не допустить отрыва внутреннего слоя, состоящего из светочувствительных колбочек и палочек.

Перед операцией лазерной коагуляции пациенту закапываются в глаз капли-анестетики, поэтому, как правило, никаких болезненных ощущений он не испытывает. Процедура проводится лазерным хирургом на специальном оборудовании амбулаторно и продолжается не более получаса.

Как вести себя в послеоперационный период

После лечения дистрофии сетчатки глаза лазером надо четко придерживаться рекомендаций, которые даст офтальмолог. Обычно врач прописывает пациенту капли и назначает прием через 2 недели после проведения процедуры.

В течение 14 дней нужно не допускать больших физических нагрузок, избегать сильных стрессов и обязательно надевать солнцезащитные очки перед выходом на улицу. Важно стараться обеспечивать глазам максимальный покой: поменьше работать за компьютером, смотреть телевизор или читать.

Гипертоникам и диабетикам необходимо тщательно следить за своими физиологическими показаниями.

Возможные осложнения

Непосредственно после коагуляции пациента может беспокоить временное снижение зрения, вызванное отеком роговицы. Это явление проходит само собой и не требует врачебной помощи.

Может проявиться и такое осложнение, как отек цилиарного тела, в связи с чем нарушается отток внутриглазной жидкости. В этом случае понадобится помощь офтальмолога.

Противопоказания к лечению лазером

Лечение с помощью укрепления сетчатки лазером – метод очень эффективный. Его дополнительным плюсом является еще то, что процедура переносится хорошо большинством пациентов. Но все-таки и у этой методики имеются противопоказания. Вот они:

• наличие кровоизлияний из сетчатки в стекловидное тело (гемофтальм);
• патология разрастания сосудов радужки;
• преретинальные, интравитреальные, а также ретинальные кровоизлияния;
• если имеется помутнение в хрусталике, стекловидном теле или роговице;
• относительное противопоказание – зрение менее 0,1 единицы.

Уколы в глаза при дистрофии сетчатки

Данный метод лечения применяется в тяжелых случаях для помощи при влажной форме центральной дистрофии сетчатки, сопровождающейся отеком макулы. Лечебное средство с помощью инъекции вводится прямо в глазное яблоко. Данная процедура выполняется только после местной анестезии.

Лекарство прекращает процесс прорастания под сетчатку новых измененных сосудов и помогает предотвратить кровоизлияние и отек макулы.

Лечение дистрофии сетчатки глаза при помощи препарата, введенного интравитреально, укрепляет стенки уже образовавшихся сосудов, снижает их проницаемость, что служит препятствием просачивания экссудата под сетчатую оболочку и снижает риск отслаивания сетчатки.

Для того чтобы получить устойчивый терапевтический эффект, требуется проведение нескольких инъекций. Обычный курс предполагает три укола с перерывом в один месяц. Это эффективный современный метод, но не пользующийся особой популярностью ввиду своей дороговизны.

Особенности питания и витамины

Установлено, что дополнительно воздействовать на укрепление сетчатки, наряду со специфическим лечением, можно при помощи каротиноида природных желтых ферментов. Это особое вещество – лютеин, которое наше тело не может синтезировать. Источником лютеина являются для нас пищевые продукты:

• яичный желток;
• тыква;
• петрушка;
• капуста брокколи;
• фисташковые орешки;
• зеленый горошек.

В аптеках продаются витаминные комплексы. В них входят витамины, необходимые больным, у которых наблюдаются дегенеративные изменения в глазах. Очень полезна аскорбиновая кислота, витамины из группы В (особенно ценным считается пиридоксин — В6), а также Р, Е и А.

Рекомендуется следить за разнообразием ежедневного рациона, включать в меню достаточное количество овощей и фруктов и ни в коем случае не забывать о рыбе. Лосось, сельдь, сардины и скумбрия могут служить для организма идеальными поставщиками жирных кислот (ненасыщенных) омега-3, которые чрезвычайно важны для укрепления глаз. Эти вещества также в избытке содержатся в грецком орехе.

Профилактика

Лучшей профилактикой дистрофии сетчатки глаза является здоровый образ жизни. Больной человек должен твердо уяснить, что нужно постараться исключить из своей жизни факторы, способствующие повышению холестерина и нарушениям в обменных процессах, вызывающих накопление организмом лишних килограммов.

Крайне отрицательным фактором является курение. Убедительно доказано разрушительное действие окислительного стресса клеток сетчатки и нарастание ее дистрофии в результате регулярного поступления в организм табачного дыма. Так что тем людям, которые хотят сохранить сетчатку глаз от патологических изменений, необходимо как можно скорее бросить курить.

Следующий негативный фактор – воздействие на роговицу глаз ультрафиолетового излучения. Защититься от этого достаточно легко при помощи солнцезащитных очков и головных уборов с широкими полями.

Важным пунктом в профилактике дистрофии сетчатки является ежегодный осмотр у офтальмолога. Пожилым людям ни в коем случае не нужно пренебрегать этим советом, особенно если известно, что кто-то из близких родственников страдал ранее дистрофией роговицы, сетчатки или сосудов глаз.

Последствия дистрофических изменений сетчатки

Из-за того что дистрофия сетчатки глаз – это патология, имеющая прогрессирующий характер, невозможно дать стопроцентный положительный прогноз относительно дальнейшего протекания процесса. Однако врачи считают, что само по себе данное заболевание редко приводит к абсолютной слепоте.

Но нужно при этом учитывать, что дистрофическое поражение сетчатки, усугубленное тяжелой формой диабета либо травмой, все-таки может привести к полной потере зрения, особенно если дегенеративные изменения произошли в районе макулы.

Дистрофия сетчатки глаза может по ряду причин начать через какое-то время прогрессировать с новой силой даже в случае успешного лечения и получения устойчивого результата.

Заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что данное заболевание требует обязательного лечения. Причем его успех во многом будет определяться тем, насколько своевременно пациент начал получать квалифицированную офтальмологическую помощь. Это заболевание не может пройти самостоятельно!