Диуретик тригрим применение противопоказания

Тригрим является достаточно популярным препаратом в медицинской практике, поскольку отлично справляется с выводом избыточных объёмов жидкости из организма, при этом удерживая полезные вещества. Диуретик применяют при отеках в хронической стадии, в том числе при патологиях почек. Тригрим очень эффективен, но имеет большое число противопоказаний и побочных действий, что нужно учитывать врачу при назначении препарата, а пациенту при приеме.

Описание препарата

Лекарственное средство Тригрим проникает в организм очень быстро и полностью усваивается органами желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови действующего вещества достигается уже через 2 часа с момента приема препарата. Тригрим усваивается на 85%, а если есть отечность – то ещё больше. Все компоненты лекарства расщепляются в печеночной системе и через нефрон выводятся практически полностью.

 Загрузка …

Форма выпуска и состав Тригрима

Мочегонное Тригрим изготавливают в форме таблеток белого цвета. Они круглой формы и двояковыпуклые с обеих сторон. Лекарство упаковано в блистеры по 10 штук, в стандартной упаковке находится 3 таких блистера. В составе таблеток находится 2,5 мг, 10 мг или 5 миллиграмм торасемида, активного действующего вещества. Также в состав включен кукурузный крахмал, лактоза, эмульгатор пищевой Е572 и диоксид кремния пирогенный.

Как принимать препарат?

Врачами торасемид назначается при выявлении следующих патологий:

1. сильная отечность, которая может быть из-за сбоя в работе сердца с сопутствующим недостаточным снабжением кровью тканей и органов организма;
2. почечной и печеночной недостаточности;
3. гипертонии.

Тригрим принимается в любое время дни без привязки к приему пищи. Таблетки нужно глотать целиком, не разжевывая и не измельчая. При приеме следует запивать препарат небольшим количеством воды.  При выявленной патологии сердца или сердечной недостаточности и необходимости в приеме диуретических лекарств Тригрим должен приниматься один раз в сутки по 20 мг на прием.

Если у пациента дисфункция почек в хронической стадии, то торасемид пьется по 20 мг раз в день. При циррозе печени мочегонное принимается так же раз в 24 часа, по 0,005-0,010 г. Эссенциальная гипертензия лечится этим препаратом с дозировкой в 2,5 мг  в течение 12 недель, раз в день.  Дозировку можно увеличивать по согласованию с врачом до 5 мг.

Передозировка диуретиком Тригрим

Если по любым возможным причинам пациент превысил рекомендуемую к этому средству дозировку, то необходимо знать основные симптомы передозировки:

• резко возрастает частота позывов к деуринации;
• сбой в электролитном обмене;
• происходит быстрое снижение показателей артериального давления;
• у пациента отмечается помутнение сознания, слабость тела и сильная сонливость;
• образовывается резкая сердечно-сосудистая недостаточность;
• отмечается проблема с работой желудочно-кишечного тракта.

Побочные действия

При приеме Тригрима у пациента могут отмечаться некоторые неприятные изменения работы организма. Побочные эффекты возможны следующие:

1. снижается уровень эритроцитов и падает число лейкоцитов в крови;
2. катионы и анионы теряют равновесие;
3. почечные ферменты могут резко возрастать;
4. артериальное давление пациента опускается до низких показателей;
5. теряется аппетит;
6. возникают проблемы с работой ЖКТ;
7. развивается панкреатит;
8. происходит задержка урины в острой форме;
9. появляются постоянные головные боли, судороги и головокружение;
10. общая слабость тела, апатия и сонливость;
11. на кожных покровах появляется аллергические высыпания, зуд;
12. теряется острота слуха и зрения.

Когда прием Тригрима запрещен?

Тригрим как сильнодействующий мочегонный медикамент запрещается принимать пациентам  с патологиями следующих типов:

• особая чувствительность к торасемиду и к другим компонентам препарата;
• недостаточность почек, сопровождающаяся прекращением фильтрации жидкость и недостаточном поступлением урины в мочевой пузырь;
• проблемы в системе кроветворения, снижение объемов крови;
• кома печени;
• дефицит натрия и калия в организме пациента;
• стабильная артериальная гипотензия;
• проблемы и острые задержки мочеиспускания;
• частый сердечный ритм;
• артериальная гипотензия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Перед приемом лекарственного средства с таким ярко выраженным мочегонным действием нужно предварительно узнать о его взаимодействии с другими препаратами. К примеру, прием Тригрима со слабительными лекарствами и глюкокортикоидами объем и частота выводимых каловых масс может сильно увеличиться.  Торасемид в составе медикамента интенсивно увеличивает действие антибиотиков, аминогликозидов и теофиллина.  Также сильно ускоряется эффект от гипотензивных средств.

Тригрим мочегонное, принимаемое одновременно с препаратами для сужения сосудов, резко усиливает их действие. Прием торасемида и колестирамина может уменьшить всасываемость Тригрима в желудке и кишечнике. Перед применением лекарственного средства нужно внимательно изучить все возможные реакции и особенности взаимодействия с другими препаратами, указываемые изготовителем в аннотации.

Особые указания

При употреблении Тригрима есть некоторые специфические особенности:

Как хранить препарат в домашних условиях?

Препарат нужно грамотно хранить, чтобы не испортить активное действующее вещество. Для этого необходимо сухое помещение без прямых солнечных лучей, с температурой около 25 градусов тепла. Хранится лекарство не больше трех лет, а по прошествии этого срока необходима утилизация. Диуретик отпускается в розничной сети аптек строго по выписанному рецепту врача.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.

Загрузка…

Последняя актуализация описания производителем 03.10.2019

Действующее вещество:

Торасемид* (Torasemide*)

АТХ

C03CA04 Торасемид

Фармакологическая группа

• Диуретическое средство [Диуретики]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
• I50.0 Застойная сердечная недостаточность
• J81 Легочный отек
• N04 Нефротический синдром
• R60 Отек, не классифицированный в других рубриках
• R60.9 Отек неуточненный

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки, 2,5 мг: круглые двояковыпуклые белого или почти белого цвета.

Таблетки, 5 и 10 мг: круглые плоскоцилиндрические белого или почти белого цвета, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — диуретическое.

Фармакодинамика

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером Na+/2Cl−/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, уменьшая, таким образом, осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбцию воды.

При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1–2 ч после введения. Биодоступность составляет около 80–91% и более при отеках. Связь с белками плазмы крови — 99%. Vd составляет 16 л. Метаболизируется в печени в системе цитохрома Р450 с образованием трех метаболитов — Ml, M3 и M5.

T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс — около 10 мл/мин. В среднем 80–83% от принятой дозы выводится через почечные канальцы в неизменном виде (24–25 %) и виде метаболитов (Ml — 11–12%, M3 — 3%, M5 — 41–44%). При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

Показания препарата Тригрим

отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;

первичная гипертензия (применяется в монотерапии или сочетании с другими гипотензивными препаратами).

Противопоказания

повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам;

анурия;

печеночная кома и прекоматозное состояние;

хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;

аритмия;

артериальная гипотензия;

беременность;

период лактации (нет данных о применении в период лактации);

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: сахарный диабет; подагра; нарушения водно-электролитного баланса; нарушение функции печени; цирроз печени; предрасположенность к гиперурикемии.

Побочные действия

Со стороны крови: в отдельных случаях могут отмечаться изменения в биохимических показателях крови — снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов, гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы и липидов. Увеличение уровня некоторых ферментов печени, например ГГТ.

Со стороны ССС: в отдельных случаях из-за сгущения крови возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение АД крови.

Со стороны пищеварительного тракта: различные дисфункции ЖКТ, потеря аппетита, в отдельных случаях может развиться панкреатит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей.

Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.

Прочие: сухость во рту.

Взаимодействие

Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.

При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия.

Усиливает действие гипотензивных препаратов.

В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина, нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.

Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.

При применении больших доз салицилатов их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.

Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).

Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрин и норэпинефрин).

НПВП и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.

Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в опытах на животных).

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи (пища не оказывает влияния на всасываемость препарата Тригрим).

Взрослые

Отеки. 5 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг/сут. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг/сут препарата Тригрим.

Застойная сердечная недостаточность. 5–20 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее), максимум до 200 мг.

ХПН. Начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее) до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Цирроз печени. 5–10 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать (удваивая ее) до достижения соответствующего диуретического действия.

Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением доз более 40 мг/сут.

Первичная артериальная гипертензия. 2,5 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза свыше 5 мг/сут не ведет к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 нед непрерывного лечения.

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы.

Дети. Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.

Передозировка

Типичной картины отравления нет.

Симптомы: форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства.

Лечение: симптоматическое. Предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

Особые указания

При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания проводят устранение всех перечисленных состояний до назначения препарата Тригрим.

С осторожностью назначать при подагре или тенденции к повышению уровня мочевой кислоты.

При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.

При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.

Влияние препарата на вождение автотранспорта и управление механизмами. На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

Форма выпуска

Таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в блистере из фольги алюминиевой/ПВХ. 3 бл. (30 табл.) в картонной пачке.

Производитель

Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО, ул. Пельплиньска 19, 83-200, Старогард Гданьски, Польша.

АО «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»» (АО «АКРИХИН»). 142450, Россия, Московская обл., Ногинский р-н, г. Старая Купавна, ул. Кирова, 29

Организация, принимающая претензии потребителей: АО «АКРИХИН».

Тел./факс: (495) 702-95-03.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Тригрим

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тригрим

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.