Доброкачественная опухоль щитовидной железы противопоказания

Щитовидная железа – орган эндокринной системы, отвечающий за выработку и сохранность йода в организме, участвующий в обмене веществ и других необходимых процессах жизнедеятельности. Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин.

Известны различные болезни, связанные с нарушением работы органа. Среди них выделяют доброкачественные новообразования и злокачественные опухоли. Опухоль щитовидной железы – это узловое новообразование, развивающееся из А, В и С-клеток – собственных клеток органа.

Доброкачественные опухоли составляют 90% случаев заболевания и не представляют угрозы для жизни. На злокачественные неоплазии приходится 10%. В перечне онкологических болезней раковые заболевания щитовидки занимают 2,3%. Код злокачественных образований по МКБ-10 С73.

По статистике патологии чаще подвержены женщины возрастом 40-60 лет. Но есть случаи диагностирования новообразования у молодых людей (возраст меньше 30 лет – 18,3%) и у детей. Образования щитовидной железы носят дисгормональный характер. Их возникновение обусловлено торможением работы щитовидки из-за недостатка йода, применения антитиреоидных препаратов или воздействия ионизирующего излучения, а также генетические мутации.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественная опухоль – круглое уплотнение или узел. Бывает небольшая или крупная. При увеличении давит на соседние ткани. Для новообразования характерно наличие плотной капсулы. При её отсутствии уплотнения сливаются с рядом расположенными тканями и образуют зоб из множества узлов. Основные виды доброкачественной опухоли: тиреоидит, аденома, гиперплазия и киста.

Аденома паращитовидной железы

Аденома щитовидной железы

Аденома – уплотнение, состоящее из аденоматозной ткани в твёрдой оболочке. В зависимости от расположения выделяют:

Эмбриональную аденому – диагностируется при увеличении органа и расположена в его глубоких слоях.
Коллоидную аденому – характеризуется отсутствием твёрдой оболочки, быстрым ростом и углублением в ткани щитовидки.
Оксифильную аденому – размещена в перешейке органа. Не имеет коллоида и состоит из клеток крупных размеров. Имеет тенденцию к переходу в злокачественную опухоль.

Новообразование начинается с роста узла небольшого размера, чётко очерченной формы и плотной структуры. По мере роста количество узлов увеличивается и распространяется по органу. Аденома предшествует злокачественному образованию, поэтому важна своевременная диагностика заболевания.

Выделяют также токсическую, фолликулярную и папиллярную аденомы.

Токсическая аденома, или болезнь Пламмера, развивается из-за избытка йода в организме, способствующего росту множества клеток щитовидки. Это один или несколько узелков небольшого размера овальной или круглой формы. Хорошо пальпируется при осмотре. Если аденома размером до 2 см, удалять её хирургически не рекомендуют. При поражении участков сразу двух долей потребуется полное удаление органа.

Фолликулярная аденома чаще встречается у женщин в возрастной категории до 30 лет. Местом зарождения уплотнения является фолликулярная клетка. Образование имеет форму круглой капсулы с гладкой поверхностью. Свободно перемещается при глотании.

Тяжело поддаётся диагностике из-за скрытой симптоматики. Пациенты обращаются за медицинской помощью уже при наличии крупной опухоли, которая доставляет дискомфорт в области пищевода и дыхательных путей.

Папиллярная аденома представлена в виде кист с сосочками, которые наполнены тёмной жидкостью.

Папиллярная аденома щитовидной железы

Симптомы проявления аденомы:

снижение веса;
ощущение хронической усталости;
приступы необоснованного гнева и раздражительности;
быстрая утомляемость.

Гиперплазия щитовидной железы

Гиперплазия – патологическое образование, вызванное быстрым делением клеток и способствующее быстрому увеличению органа. В 70% случаев патология вызвана нехваткой йода в организме. Существует 2 вида гиперплазии – диффузная и узловая. Для диффузной гиперплазии характерно увеличение щитовидки без наличия уплотнений. Орган растёт равномерно и симметрично. Без оказания своевременной помощи переходит в узловую гиперплазию. Узловой вид патологии характеризуется образованием уплотнений разных размеров. Проявляется в 50% случаев заболевания гиперплазией.

Симптомы болезни проявляются на последних стадиях:

отёк шейного отдела с дальнейшим увеличением;
перепады веса – от низкого к высокому, и наоборот;
нервная возбудимость.

Киста

Киста щитовидной железы – небольшое образование с капсульной формой, содержащее коллоидную жидкость, которая состоит из гормонов, воспроизводимых органом.

Киста легко поддаётся лечению в 90% случаев и не влияет на работу щитовидной железы. Выделяют коллоидную и фолликулярную кисту, а также множественное образование кист.

Коллоидная киста имеет вид узла. Относится к безопасным новообразованиям, которые перерастают в онкологию в 5% случаев. Она доставляет дискомфорт по мере роста, влияет на работу гормональной системы.

Фолликулярная киста – плотное соединение из фолликулов, не имеющее полостей. Может образоваться на правой или левой части органа либо в области перешейка. Хорошо пальпируется даже при размере 3 см.

Множественные кисты представляют собой скопление кист разных форм и размеров. Появление их свидетельствует о патологических процессах работы щитовидки и требует комплексного обследования.

Причины возникновения и симптомы

Предпосылками к появлению доброкачественных образований считаются:

нехватка йода в организме;
влияние неблагоприятных экологических факторов;
радиоактивное излучение;
гормональные перестройки у женщин;
наследственный фактор;
работа на вредном предприятии.

Одной из версий причин появления доброкачественной опухоли является выработка повышенного количества тиреотропного гормона.

Развитию заболевания чаще подвержены женщины после 30 лет из-за естественных гормональных процессов в организме. У мужчин и детей патология встречается редко.

Симптоматика у доброкачественных образований выражена слабо и не проявляется на начальных стадиях. В зависимости от вида патологии, симптомы отличаются или отсутствуют.

Общепринятыми признают:

снижение веса;
непереносимость жары и душных помещений;
хриплость в горле;
нарушенное дыхание;
ощущение кома в горле;
повышенная потливость;
ощущение усталости и раздражительности.

При отсутствии лечения нарушается работа желудочно-кишечного тракта, происходят колебания давления, появляется субфебрильная температура.

Клиническая картина новообразования зависит от её размеров. Крупные образования доставляют дискомфорт в области шеи и грудной клетки. Становятся причиной возникновения дрожи в руках и появления гипотиреоза.

Диагностика и лечение

На начальном этапе патология диагностируется эндокринологом путём осмотра и пальпации. Проводится визуальная оценка и назначаются анализ крови, анализ на гормоны и УЗИ. В некоторых случаях показаны МРТ и КТ для определения характера опухоли. Применяются и новые способы диагностики – аспирационная биопсия и эластография.

УЗИ является точным и доступным методом диагностики. Специалист визуально может определить доброкачественность новообразования по указанным признакам:

ровные контуры;
эхогенность повышена;
чётко выраженная капсула.

Эластография – метод, при котором изучают плотность новообразования с помощью оценки скорости волны, проходящей через уплотнение. Доброкачественный узел меньшей плотности, чем злокачественный.

Аспирационная биопсия основана на взятии пробы ткани уплотнения с помощью тонкой иглы под ультразвуковым контролем с дальнейшим изучением. Проведение процедуры показано пациентам при наличии опухолей со стертыми границами, увеличения лимфоузлов и роста новообразования.

При обнаружении патологии на начальных стадиях лечение происходит медикаментозным способом. Применяются антиметаболические и антимикотические препараты, способные устранить опухоль. Дополнительно вводят антибиотики для предотвращения развития воспалений и выведения токсинов из организма.

При образовании кист размером до 1 см эндокринолог назначает применение йодсодержащих препаратов и гормональных средств. Также нужно ежемесячно проходить контроль УЗИ для отслеживания роста образования. Хирургическое вмешательство необходимо при размере уплотнения более 1 см и стремительном росте.

Злокачественные опухоли

К злокачественным опухолям относятся образования эпителиального и соединительного происхождения. Существует классификация карцином согласно гистологическому строению. Новообразования разделяют на высокодифференцированные и низкодифференцированные. Первая патологическая группа включает папиллярный и фолликулярный рак. Опухоли группы отличаются медленным ростом и благоприятным прогнозом на лечение, редко имеют рецидивы. Ко второй группе относятся медуллярный рак, анапластическая опухоль и все виды сарком. Патологии имеют агрессивный характер, отличаются развитием метастазов и рецидивов.

К редким формам новообразований относятся хемодектома, гемангиоперицитома.

Злокачественные формы демонстрируют 4 стадии:

1 стадия характеризуется наличием опухоли размером до 2 см, которая расположена в одной половине органа, не деформирует его и не способствует развитию метастазов.
На 2 стадии новообразование имеет размер от 3 см и деформирует щитовидку, но не прорастает в неё. Есть вероятность метастазов.
3 стадия развития характерна прорастанием карциномы в толщи тканей щитовидной железы. Происходит сдавливание трахеи, появляются метастазы в лимфоузлы по обе стороны.
При 4 стадии новообразование срастается с железой, которая увеличивается в размерах и становится неподвижной.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак является самым распространённым среди карцином и диагностируется в 80% случаев. Первое проявление болезни – безболезненный плотный узел, внешне напоминающий по форме ветвящиеся стебли и имеющий множество выступов. Характеризуется медленным ростом и благоприятным прогнозом выздоровления. Размер карциномы составляет от 2 мм до 6 см. Различают как одиночные крупные, так и множественный мелкие узлы.

Симптомы новообразования долгое время не проявляются. Злокачественная опухоль может быть следствием развития доброкачественного образования. Обычно новообразование проявляется в нижней области одной из частей органа и хорошо прощупывается. На стадии образования опухоль имеет плотную консистенцию и гладкую поверхность. Далее узел увеличивается в размере, становится неподвижным и сдавливает органы. Поэтому появляются затруднённое дыхание и першение в горле.

Заболевание может возникать в любом возрасте, но пика распространения достигает в категории 30-50 лет. Метастазирование проявляется в 35-60% случаев и направлено на лимфоузлы. Патология появляется вследствие врождённых генетических аномалий.

Медуллярный рак щитовидной железы

Довольно редкая форма онкологических заболеваний и встречается у 5-8% от общего количества опухолей щитовидки. Может встречаться одиночно или сочетаться с патологиями других органов. Имеет агрессивную форму течения с образованием метастазов. Образуется из парафолликулярных клеток, которые производят гормон кальцитонин. Причины возникновения – генетическая и соматическая мутации. Чаще всего этому виду опухоли подвержены люди 40-50 лет.

Симптоматика прослеживается на 3 стадии заболевания. Первый и главный симптом патологии: увеличение лимфоузлов. На ранних сроках болезнь протекает бессимптомно, на последних стадиях больных беспокоят приступы удушья, сухой кашель, частые головные боли и обильное потоотделение. Метастазы направлены на лимфоузлы. Во время процесса дальнего метастазирования поражаются лёгкие (в 33% случаев).

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак – патология с опухолью фолликулярной структуры. Образование имеет круглую или овальную форму, заключено в капсулу. Составляет 14-15% онкологических заболеваний щитовидки. Опухоль схожа по строению с фолликулярной аденомой. Главное различие между двумя патологиями: способность клеток фолликулярной опухоли к прорастанию в сосуды.

Фолликулярная карцинома характеризуется медленным ростом и распространением метастазов. Наблюдается отдалённое метастазирование – в лёгкие, кости, печень и головной мозг.

Главные причины возникновения патологии – генетическая предрасположенность и дефицит йода в организме, предшествующие доброкачественные опухоли. На начальных стадиях карцинома имеет скрытый характер.

Первые признаки болезни:

увеличение области щитовидки;
трудность заглатывания;
осиплый голос.

При дальнейшем развитии болезни могут развиваться симптомы:

По мере роста опухоль сдавливает возвратный нерв, поэтому происходят изменения в голосе.
Появляется одышка.
Затруднение при глотании не только твёрдой пищи, но и жидкости.
На этапе проявления метастазов наблюдается интоксикация организма.

При метастазировании в головной мозг проявляется спутанность сознания, плохая ориентация в пространстве, приступы беспричинной паники.

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластическое новообразование – редкая, агрессивная и тяжело протекающая патология. Анатомия болезни характерна стремительным ростом, прорастанием в ближайшие органы, метастазами. Развивается из доброкачественных образований или зоба.

Патология охватывает 3% всех случаев онкологии щитовидки. Чаще от болезни страдают пожилые люди возрастом 60-75 лет. Прогноз болезни неблагоприятный: продолжительность жизни при анапластическом раке составляет 1 год.

На начальном этапе болезнь проявляется наличием уплотнения, которое увеличивается в размере. При пальпации новообразование уплотнено и неподвижно. Происходит ухудшение общего самочувствия:

появление слабости;
повышенное потоотделение;
потеря веса;
гипертермия.

По мере стремительного развития и роста новообразования проявляются:

затруднённость дыхания;
изменение голоса;
появление крови при отхаркивании;
увеличение лимфоузлов;
повышение температуры до 38-39 градусов.

Диагностика

Главная задача, стоящая перед специалистами при диагностике, отличить доброкачественное образование от злокачественного. Помимо первоначального осмотра и пальпации, назначается ряд диагностических мероприятий:

УЗИ позволяет обнаружить патологию на ранних этапах развития. Также направлено на выявление узлов и уплотнений, которые не прощупываются и оценку структуры карциномы. Под контролем УЗИ проводят пункцию новообразования.
Рентген аппарат применяется для отслеживания метастазов в органах дыхания.
Компьютерная томография (КТ) используется для дополнительного обследования внутренних органов на наличие метастазов.
Цитологическое исследование тканей опухоли путём взятия биопсии позволяет получить сведения о форме ракового образования. Показаниями к данной диагностике является обнаружение при УЗИ узлов с очагами ракового заболевания. Цитологическое исследование даёт точный результат в 80-90% случаев.

Лабораторная диагностика включает сбор анализа крови для определения показателей уровня тиреоглобулина и кальцитонина. Результаты анализов дают возможность оценить степень нарушения работы органа.

Лечение

В зависимости от вида опухоли и наличия в органах метастазов, выделяют 4 метода лечения: хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и лечение гормональным йодом.

Операция – единственный способ удаления злокачественного процесса, при условии, что патология обнаружилось на операбельной стадии. Есть два варианта развития событий:

Вся щитовидная железа удаляется, если опухоль вышла за границы органа либо присутствует угроза выхода.
Удаляется только злокачественное образование с частью щитовидной железы, при условии отсутствия поражения лимфоузлов и выхода опухоли за пределы органа.

Лучевая терапия применяется в случае поражения всей железы или в послеоперационный период для удаления остатков карциномы. Процедура подразумевает использование радиоактивного излучения для воздействия на злокачественные клетки. Применяется для устранения анапластических форм опухоли. Также помогает предотвратить развитие рецидивов после операции и распространение метастазов в другие органы. Курс длится 2-3 недели.

Химиотерапия показана при медуллярном раке и недифференцированных форм новообразований. Препараты вводятся внутривенно и воздействуют на раковые клетки.

Радиойодтерапия эффективна при папиллярном и фолликулярном раке. Она основана на использовании радиоактивного йода, который доставляется к злокачественным клеткам, достигает максимальной концентрации и поражает их. Йод принимается в виде капсул или вводится внутривенно.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

admin

Особенности проявлений доброкачественной опухоли щитовидной железы

Среди наиболее частых поражений такого важного органа внутренней секреции, как щитовидная железа, особое внимание заслуживает ее доброкачественная опухоль.

Причина этого — в повышенной частоте проявления данного заболевания, при увеличениях размеров диагностируется именно эта форма поражения щитовидки (за исключением случаев, когда опухоль располагается в глубине тканей органа).

Доброкачественная опухоль щитовидной железы диагностируется в 93-96% случаев ее поражений, и лишь порядка 3-4% случаев опухоль имеет злокачественный характер.

Разновидности доброкачественных новообразований в щитовидной железе

Сегодня специалисты выделяют несколько разновидностей опухолей доброкачественного характера в щитовидной железе. Опухоль щитовидки, которая не относится к злокачественным и не является начальной стадией рака, может быть следующих видов:

гиперплазия;
аденома;
киста;
тиреоиодит.

Опухоль на щитовидной железе любого из перечисленных видов не является злокачественной и не приводит к развитию смертельно опасного рака, однако своевременное ее диагностирование позволит вовремя начать необходимое лечебное воздействие, предупредит риск перехода в более запущенную форму.

Опухоль на щитовидной железе сопровождается значительным увеличением размеров данного органа, сложностями при совершении глотательных и дыхательных движений, потому выявление ее даже на ранней стадии вполне реально.

Гиперплазия и тиреоиодит

Проявляясь в форме увеличения размеров щитовидной железы и нарушении структуры ее тканей, тиреоиодит и гиперплазия имеют преимущественно аденоматозную природу, выявляются они наиболее часто при проведении ультразвукового обследования данного органа.

Опухоль в щитовидной железе может располагаться не только в наружных тканях, но и во внутренних, что несколько усложняет процесс ее диагностирования.

Однако регулярное профилактическое обследование щитовидки позволит и обнаружить любые отклонения от нормы в ее работе, и нарушения в ее размерах.

В случае, когда опухла щитовидка и опухоль не имеет твердой капсулы, велика вероятность распространения ее содержимого в соседние ткани, в результате чего развивается многоузловой зоб.

Лечение такого заболевания несколько сложнее, потому выявление его на наиболее ранней стадии позволит ускорить процесс выздоровления и предотвратит вероятность развития осложнений.

Новообразования щитовидной железы

Аденома

В фолликулярном эпителии особенно часто формируются аденомы — вид новообразования щитовидной железы, который образован аденоматозной тканью с твердой оболочкой.

Расположение их может быть различно, существует определенная классификация на следующие виды аденом щитовидной железы:

Эмбриональные аденомы выявляются, когда опухла щитовидная железа и при этом сама опухоль находится в глубинных слоях тканей щитовидки.
Оксифильная разновидность такой доброкачественной опухоли преимущественно располагается в области перешейка органа.
Коллоидная отличается от других видов аденом своей структурой: не имея твердой оболочки, она может быстро распространяться вглубь тканей и увеличиваться в размерах.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы лечение требует незамедлительное, поскольку при его отсутствии либо недостаточности велика вероятность быстрого увеличения органа в размерах, что будет мешать нормальному глотания и даже дыханию вследствие сдавливания тканями щитовидки трахеи и горла.

Также это несет отрицательное воздействие на внешний вид больного, увеличивая в размерах горло в области расположения зоба.

Причины образования доброкачественных опухолей

Новообразование в щитовидной железе доброкачественного характера наиболее часто возникает вследствие гормональных нарушений, которые отмечаются вследствие развития различных органических нарушений.

Особенно часты случаи диагностирования возникновения доброкачественных опухолей в щитовидной железе у женщин, поскольку именно у них часто происходят различные сбои в качестве функционирования эндокринной системы — к примеру, при наступлении и течении беременности, в период выкармливания новорожденного грудью и при наступлении переходного возраста.

Также причины опухоли щитовидной железы могут быть следующие:

излишне активная выработка щитовидной железой тиреотропного гормона;
плохая экологическая обстановка в месте проживания;
наличие токсических веществ в воздухе, продуктах и потребляемой человеком воде;
наследственный фактор;
вид профессиональной деятельности, связанный с пребыванием в плохой с точки зрения экологии местности — например, при добыче метана, в горнодобывающей промышленности и некоторых смежных областях.

Опухоль щитовидной железы встречается наиболее часто при гормональных сбоях, потому любые нарушения, связанные с изменениями в процессе обмена веществ, следует рассматривать как потенциальную угрозу возникновения патологии щитовидки.

Однако провоцирующими ситуациями могут стать длительный стресс и депрессивное состояние, несбалансированное питание и неполноценность ежедневного меню, недостаточность отдыха.

Основная симптоматика

Опухоль на щитовидке на начальных стадиях своего развития может не иметь выраженной симптоматики, однако даже при проведении профилактического осмотра с помощью УЗИ вероятность обнаружения изменений в ее размерах и степени функциональности выявляется.

Новообразование на щитовидной железе проявляется в виде следующих симптомов:

при пальпации на щитовидке могут обнаруживаться твердые шарики, места с проявлением незначительных болевых ощущений;
на поверхности горла могут проявляться гематомы и бесцветные опухоли;
может изменяться тембр голоса: он становится более низким, иногда грубым и даже хриплым при отсутствии заболеваний горла;
появляется кашель, не имеющий причиной наличие в организме вирусов и инфекций;
при совершении глотательных движений и при разговоре больной испытывает боль.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы симптомы имеет характерные, потому максимально внимательное отношение и к собственному состоянию здоровья, и к своим ощущениям при глотании, разговоре позволят обнаружить патологию даже на ранней стадии ее развития.

Опухоль правой доли щитовидной железыимеет сходные проявления, как и левой ее части , и идентификация особенностей течения болезни может производиться только врачом-доктором, который на основании анализов и результатов ультразвукового исследования поставит точный диагноз и составит схему лечебного воздействия.

Новообразования в щитовидной железе у детей имеют те же проявления, что и у взрослых больных, однако методика лечения детей может различаться ввиду особенностей функционирования их эндокринной системы.

Методы диагностирования

Новообразования в щитовидной железе негативно влияют как на ее работу, так и на общее состояние здоровья человека. Потому выявление данного заболевания должно производиться как можно раньше, чтобы начать его лечение и предупредить вероятное развитие осложнений.

Опухоль в щитовидке наиболее часто выявляется при проведении ультразвукового обследования, которое может быть назначено в качестве профилактической меры, а также при наличии проявлений, которые могут относиться к симптоматике рассматриваемого заболевания.

Перед проведением УЗИ врачом проводится пальпация горла в области зоба, при наличии здесь мест с уплотнениями назначается дальнейшее исследование и проведение анализов.

Кровь и моча используются для анализов, которые дают наиболее полную картину здоровья больного. Зная, как проявляется опухоль щитовидной железы, можно обнаружить данное заболевание максимально рано, не провоцируя развития осложнений.

Методики лечения

Устранение основной симптоматики рассматриваемого поражения щитовидки обеспечивается при помощи назначения врачом гормональных средств, которые нормализуют процесс выработки этим органом тиреоидного гормона.

Схема приема и длительность ее применения также определяется врачом, самостоятельная коррекция лечения не допускается. Хорошие показатели при использовании имеет радиоактивный йод, который позволяет быстро устранить выраженную нехватку в организме йода, ставшую первопричиной заболевания.

В некоторых случаях назначается применение этаноловой деструкции, также направленной на устранение нарушений в функционировании щитовидки.

При значительном изменении размеров и функционировании щитовидной железы в случае обнаружения в ней доброкачественных новообразований может быть назначена операция по ее удалению.

Удаление опухоли щитовидной железы считается крайней мерой при запущенной форме заболевания, поскольку переносимость такого метода лечения более низкая, чем с помощью применения лекарственных препаратов.

Назначается хирургическое вмешательство только лечащим врачом-эндокринологом на основании данных проведенных анализов и ультразвукового исследования.

Опухоль в щитовидке может быстро излечиться при выявлении ее в начальной стадии развития, потому следует при болезненности в горле, образовании на горле уплотнений сразу обращаться для проведения полного обследования и назначения лечения врачом.

Источник