Доцетаксел побочные действия после химиотерапии
Химиотерапия, направленная на уничтожение злокачественного образования, не всегда дает положительный результат. Но если сдвиги есть, химиотерапия позволяет обойтись без оперативного вмешательства. Во время лечения часто используют Доцетаксел. Это универсальное лекарство, которое в состоянии побороть несколько типов рака. Вместе с этим действующее вещество губительно не только для вредоносных клеток, под воздействие подпадают и здоровые.
Читайте также: Как провести восстановление волос после химиотерапии в домашних условиях
Тот, кто осведомлен, тщательно отслеживает свое самочувствие и готов к длительному восстановительному периоду. Поэтому предлагаем прямо сейчас ознакомиться побочными действиями после применения Доцетаксела.
Основные побочные действия Доцетаксела
Те, кто лечил онкологию при помощи Доцетаксела, часто сталкиваются с такими побочными действиями:
- Малокровие. По причине недостатка оттока крови внутренние органы и головной мозг получают кислород в недостаточном количестве. Это может привести к голоданию и дистрофическим изменениям структуры отдельных тканей, а также к упадку сил, слабости, анемии и сбоям в дыхании.
- Выпадение волос на голове, бровей, ресниц. Достаточно проведения двух курсов химиотерапии и некогда пышную шевелюру заменит лысость. Впрочем, после излечения рака наступает восстановительный период, и кудри отрастают заново, только нужно запастись терпением.
- Нефропатия периферийного формата. Верхние и нижние конечности иногда покалывают. Больному может показаться трудной элементарная манипуляция, связанная с мелкой моторикой рук – завязывание шнурков на ботинках или застегивание кнопок на верхней одежде. Лечить периферийную нефропатию не нужно. Неприятные симптомы исчезнут самостоятельно, как только вы прекратите прием химиопрепарата.
- Диарея. Препарат изменяет микрофлору кишечника, что приводит к диарее.
- Мышечная и суставная боль возникают уже через пару дней после начала химиотерапии с помощью Доцетаксела. Воспалительный процесс снимают теплыми солевыми ваннами, если к ним нет противопоказаний, что возможно при диагностировании рака молочной железы и половых органов.
- Задерживание в организме больного воды, что провоцирует набор лишних килограммов. Больной может употреблять минимальное количество пищи, но набор веса продолжается. Как это остановить? Помогут стероиды, которые принимают попутно. Подбором стероида занимается опытный онколог. После того как химиотерапия подходит к логическому завершению, при переходе на диету с исключением кондитерских и мучных, сладких изделий, вес тела начнет понемногу стабилизироваться, и через полгода вы сможете вернуться в былую физическую форму.
- Доцетаксел также вызывает усталость, вялость, апатию. Потерпеть придется еще несколько недель после окончания лечения медикаментом.
- Не удивляйтесь, если во рту появился металлический или горький привкус. Даже если блюда сладкие, горечь все равно присутствует.
- Еще один побочный эффект от Доцетаксела – аллергия. Аллергическая реакция может выражаться в затрудненном дыхании, хрипоте, кожных высыпаниях, переходящих в крапивницу, отек гортани.
- Чтобы исключить нарушение работы печени, регулярно проводят тестирование на предмет установки показателей АСТ, АЛТ и билирубина. Если они завышены, необходимо принимать поддерживающие печень препараты. Тем, у кого когда-либо был поставлен диагноз «язва 12-пертной кишки или желудка», стоит опасаться желудочных кровотечений. Поэтому введение препарата рекомендуется после еды.
- Учащенный сердечный ритм.
- Венозная тромбоэболия.
- Если есть проблемы с сердцем, Доцетаксел повышает вероятность наступления инфаркта миокарда.
- Скачки артериального давления, увеличивающие нагрузку на головной мозг и сердце.
Читайте также: Как лечится диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома
Как уменьшить побочные эффекты от Доцетаксела
Если самочувствие после химиотерапии оставляет желать лучшего, но остановить прием Доцетаксела нельзя, тогда следуйте таким рекомендациям онкологов. По заверениям врачей и отзывам больных, они помогут чувствовать себя лучше:
- Ешьте понемногу, но часто. Не стоит накладывать полную тарелку пищи. Каждый прием пищи завершайте теплым питьем в небольшом количестве. Не нужно перегружать органы пищеварительного тракта перееданием и обильным потреблением жидкости.
- Чтобы Доцетаксел проявлял меньшие побочные действия после проведения химиотерапии, сделайте все, чтобы еда не вызывала тошнотный рефлекс. Лучше, если она не имеет запаха и резкого вкуса, послевкусия.
- От тошноты помогает ношение свободной одежды. Брюшная область не должна сдавливаться ремнем.
- Если невозможно терпеть металлический привкус во рту, полощите рот ополаскивателем несколько раз в день и жуйте жвачку. Если нет профессиональной жидкости для орошения рта, можно приготовить ее в домашних условиях. ½ чайной ложки соли смешайте с ½ чайной ложки соды, разводят полученный порошок в 1 л воды.
- Прислушивайтесь к собственным физическим ощущениям. Чувствуя сильную усталость, не следует вести активный образ жизни, больше отдыхайте.
- Чтобы наладить сон, засыпайте в полной темноте и пользуйтесь берушами. Сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, понаблюдайте за внутренним состоянием, но не боритесь с ним. Это поможет быстро уснуть и хорошо выспаться.
Читайте также: Симптомы и лечение аденокарциномы простаты
Загрузка…
Со стороны органов кроветворения: наиболее частым побочным эффектом является обратимая нейтропения, в ряде случаев сопровождающаяся лихорадкой. Число нейтрофилов снижается до минимальных значений в среднем через 7 дней (у пациентов, получавших ранее химиотерапию, этот период может быть короче), средняя длительность выраженной нейтропении (<500/мкл) также составляет 7 дней. Возможно развитие тромбоцитопении и анемии.
Реакции повышенной чувствительности: обычно возникают в течение нескольких минут после начала инфузий и бывают легко или умеренно выраженными (приливы, сыпь в сочетании с зудом, стеснение в груди, боль в спине, одышка и лекарственная лихорадка или озноб). Крайне редко развивается буллезная сыпь (синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона). Тяжелые реакции, характеризующиеся снижением артериального давления и/или бронхоспазмом или генерализованной сыпью/эритемой, обычно исчезают после прекращения инфузий и назначения адекватной терапии.
Со стороны кожи и кожных придатков: алопеция, легкие или умеренно выраженные кожные реакции. Реже встречаются выраженные реакции, такие как сыпь, сопровождающаяся зудом или ограниченная эритема кожи конечностей (ладони и стопы) с отеком и последующей десквамацией. Гипо- или гиперпигментация ногтей, тяжелые поражения ногтей (онихолиз) наблюдаются редко.
Задержка жидкости: описаны случаи периферических отеков и реже плеврального и перикардиального выпота, асцита и увеличения массы тела. Периферические отеки первоначально появляются на нижних конечностях, а затем могут стать генерализованными, приводя к увеличению массы тела на 3 кг и более. Частота и выраженность задержки жидкости увеличиваются при повторных введениях препарата. Задержка жидкости не сопровождается острыми эпизодами олигоурии или снижением артериального давления. В редких случаях сообщалось о развитии дегидратации и отека легких.
Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, диарея, анорексия, запор, стоматит, нарушение вкуса, эзофагит, боли в области желудка, редко желудочно-кишечные кровотечения, крайне редко — кишечная непроходимость; повышение сывороточной активности ACT, АЛТ, щелочной фосфатазы и концентрации билирубина в сыворотке крови.
Со стороны нервной системы: периферическая нейропатия в виде легко или умеренно выраженных парестезии, гиперестезии, дизестезии или боли, включая жжение. Двигательные нарушения характеризуются слабостью. Эти нарушения обычно проходят самостоятельно в среднем в течение 3 месяцев. Очень редко отмечается развитие судорог и преходящей потери сознания.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, мерцательная аритмия), нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, повышение или понижение АД. Крайне редко отмечались случаи венозной тромбоэмболии и инфаркта миокарда.
Со стороны дыхательной системы: очень редко возникает острый респираторный дистресс-синдром и интерстициальная пневмония, легочный фиброз.
Со стороны органов зрения: редко — слезотечение в сочетании с конъюнктивитом (или без него), преходящие визуальные расстройства (вспышки света в глазах, появление скотом), обычно возникающие во время введения препарата и сочетающиеся с развитием реакций повышенной чувствительности; очень редко (главным образом у пациентов, получающих одновременно другие противоопухолевые препараты) возможно развитие окклюзии слезного канала.
Местные реакции: гиперпигментация, воспаление, покраснение или сухость кожи, флебиты, кровоизлияния или отек вены.
Прочие: астения, артралгия, миалгия, мышечная слабость, одышка, генерализованные или локальные боли, включая боли в грудной клетке, не связанные с заболеваниями сердца и легких, сепсис, усиление реакций на облучение.
- Медицина
- Отменить
И так, нам прописали следующую схему:
1-й день: Доцетаксел + цисплатин + Кселода вечером.
2-й — 14-й день: Кселода утром и вечером.
Для рассчёта дозировки запрашивался вес и рост. Рассчёт, насколько я понимаю, производится по объёму тела)
Изначально мне несколько раз вслух повторили, что препараты брать или производства Тева, или Медак. Как мне казалось, я ретранслировала эту просьбу в аптеке, однако по факту получилось, что препарат мне продали ЕВЕБЕ, а я и не заметила подмены, а зря.. О результате расскажу чуть ниже.
День первый:
Итак, в первый день мы откапались отлично. Не было ни тошноты, ни болей, ничего! Настроение было бодрым.
День второй: Но уже на следующее утро папа начал жаловаться на боли в животе. У папы началась тошнота. Лекарство от тошноты помогало не особо. Жаль, мы раньше никогда не проверяли ему желудок и не знали перед началом химии, в каком он состоянии. К вечеру второго дня стало ещё хуже. Нам была дана директива пить по 2 литра жидкости в день, не меньше! Можно 3. И, честно говоря, этот простой совет помог нам спасти почки! Но об этом в другой главе.
День третий: Самочувствие резко ухудшалось.Полностью пропал аппетит. При поглощении пищи было ощущение, будто ешь вату. Ком в горле просто не пропускал пищу дальше. Помогало — запивать постоянно водой. Невыносимые боли в животе продолжались. Появилась отрыжка, «онемение зубов», пропал стул. От запора нам прописали щадящие препараты: на основании лактулозы, свечи с экстрактом беладонны (очень помогли при спазме кишечника и хорошо слабили).
День четвёртый: с мочёй начало выходить больше жидкости, чем мы пили. Некоторые химиопрепараты имеют свойство выводить жидкость из организма. В связи с этим так важно было следить за диурезом (кол-вом мочи) и кол-вом выпитой жидкости. По сей день ведём дневник пациента, в котором числятся эти значения. Кстати, рекомендую вести такой дневник в Google Docs — всегда легко расшарить на врача, видно динамику изменений показателей.
День пятый: боли в животе стали чудовищными. Нам прописали от них мягкие препараты бекарбон и беластезин, от которых толку было чуть меньше чем никакого. Изжога была чудовищная, от всего, даже от воды! Боли в животе были такими, что папа не мог разогнуться. Почти не передвигался по квартире, а если передвигался, то буквой «Г». Стула не было к тому времени уже 2 дня. Было принято решение ставить клизму. Как потом выяснилось, важно отметить, что те, кто пьют химиопрепараты с влиянием на ЖКТ должны убедиться, что у них нет язвы!
День шестой: и тут началась жесть. Папе было так больно, что он не мог говорить. Только стонал. Температура начала резко падать, пока не опустилась до 33,9! Параллельно с вызовом скорой помощи я, трясущимися руками, набирала врача. Я боялась, что папа не доживёт и до завтрашнего дня.. Передать ужас того дня невозможно, но, думаю, в своём опыте я не одинока в этом сообществе. Когда подъехала скорая, наш Химиотерапевт в телефонном режиме рассказала им, что колоть папе. Прокололи глюкозу, что в целом улучшило самочувствие (в связи с тем, что он почти перестал есть к тому времени и организм истощал) и ганглиоблокаторы. Папа уснул. Кризис миновал. Тёплым чёрным чаем (не зелёным, так как зелёный чай может нивелировать действие химиопрепаратов) подняли температуру папы до 36.0. С тех пор эта граница — его нормальная температура.
День седьмой: Температура поползла вверх. Поднялась выше 37,2, хотя никаких простудных симптомов не было. Было принято решение сделать общий анализ крови, общий анализ крови, креатинин и мочевую кислоту (очень важный анализ для тех, кто принимает химиопрепараты с побочными эффектами направленными на повышение мочевой кислоты в крови) в ближайшее возможное время.
Папу постоянно морозит, ему холодно. Зима. Ванные запрещены строго настрого! Только сухое прогревание одеялами и очень ограниченно — грелки в ноги. Такая строгость в вопросе температуры, как мне говорили врачи, связано с тем, что в лабораторных условиях раковые клетки, говоря примитивным языком, размножаются быстрее при температуре 38+. Начались потери адекватности, дезориентация. Папа не понимал, в какой комнате находится. Пытался уснуть в ванной.
К питью подключили чай на травах для почек — очень помог удержать почки.
Начали вести дневник питания, высчитывая калорийность продуктов. Для онкобольных важно придерживаться суточной калорийности. В нашем случае калораж был рассчитан — 2200 ккал в сутки при 67 кг веса. По идее, поглощение пищи должно быть ещё активнее, чем у здорового человека, но это невозможно, как мы знаем) очень помогали детские питательные смеси, калл-шейки и прочее гиперкалорийное питание: мёд, сало, шоколад, икра и т.д.
День восьмой — экстренное прекращение химиотерапии: по результатам анализа оказалось, что у папы уже почти острая лейкопения (0,57 лейкоцитов). В связи с этим срочно прекратили приём препарата и назначили в этот же день укол колониестимулирующих препаратов в течение 3-х дней.
К этому времени у папы во рту образовались язвы и была острая молочница. Любая попытка принять пищу, говорить, или пить вызывала острые рвотные позывы. Начались боли в почках. Продолжались боли в животе с изжогой. Температура колебалась в рамках 37 — 37,5.
От стоматита нам назначили следующие процедуры с полосканиями.
Также начали пить антибиотики. Как оказалось — не зря. Во время лейкопении началась пневмония.
Начали длительный восстановительный процесс. Я думала, что после такого ада нам откажут в последующей химиотерапии, но, слава Богу, обошлось! О том, как мы восстанавливались — в следующей главе. А сейчас мне пора работать 🙂 Всем хорошего дня! Берегите себя и своих близких!
Кремль. Вручение премии «Будем жить» в номинации «Лучший онколог» доктору Скворцову>ссылка>
У вас есть возможность получить быстрый ответ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>
На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
03.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, после первой химиотерапии появился стоматит! Как его лечить? Спасибо.
ОТВЕТ: Об этом побочном эффекте химиотерапии Вы можете прочитать в моей статье по этой ссылке стоматит во время химиотерапии
10.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, есть ли способы предотвратить нейтропению при химиотерапии?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нейтропения при проведении химиотерапии — это нормально и естественно, так как все схемы химиотерапии вызывают снижение лейкоцитов и нейтрофиллов. При некоторых схемах химиотерапии, таких как таксаны, часто ожидается нейтропения 4 степени (глубокая), поэтому сама нейтропения не так уж и страшна. Она может переноситься даже бессимптомно, без каких либо проявлений. Обычно ее не предотвращают, так как у организма достаточно своих резервов, чтобы восстановиться к следующему курсу химиотерапии и профилактика нейтропении иногда несет негативные явления, так как организм не борется и самостоятельно не восстанавливается. Вот страшны сами явления осложнений нейтропении такие как фебрильная нейтропения или стойкая нейтропения из курса в курс и постоянные отсрочки химиотерапии и затем снижение дозы. Обычно, если случились эти осложнения, то только после этого назначается ГКСФ (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор) — филграстим как профилактика нейтропении за день до курса химиотерапии и последующие 2-3 дня с контролем крови с продолжением в следующие курсы. Я хочу сказать, что предотвращать просто так ее не надо, а только если есть осложнения на фоне нейтропении.
14.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, одно из побочных действий химиотерапии это тошнота и рвота. Как этого избежать? Какие схемы, с Вашей точки зрения, самые эффективные?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для этого принимаются специальные противорвотные препараты: идеальной схемой считаю введение до химиотерапии 8 мг Ондансетрона, 125 мг апрепитанта (Эменд), затем в течение 6 дней приём Ондансетрона , приём 85 мг Эменда в течении 2х дней, для удобства приема Эменда продаётся специальная упаковка, где три таблетки в нужной дозировке!
14.12.2018
ВОПРОС: Виталий Александрович, как защитить печень во время химиотерапии, если она сама не справляется с этой функцией? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Эта проблема больше раскручена, чем она есть, печень чаще всего не страдает, а если и страдает, то это токсическое действие химиотерапии и ее надо отменять. Восстановление печени проводится введением гепатопротекторов, если это требуется, лечащий врач отслеживает эти показатели и даёт свои рекомендации.
28.05.2019
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Прежде, чем задать вопрос, хотелось бы выразить благодарность за то, что каждому уделяете свое время, внимание, вселяете уверенность и надежду. Скажите, пожалуйста, как бороться с побочными эффектами химиотерапии такими, как тошнота, рвота. Мне предстоит 4 курса «красной» химии, затем 4 курса таксанов. И еще вопрос по поводу груди. 25.04.19 проведена радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой имплантом и до сих пор отек сильный. Грудь в 2 раза больше здоровой, а так же все забинтовано эластичным бинтом. Своего врача спрашиваю, но он говорит все хорошо. Как вы считаете, стоит ли волноваться по поводу отека и как долго ходить в бинтах? Вообще как понять приживается ли имплант? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте !Если Ваш доктор говорит, что все хорошо, значит, доверяйте ему. Я не могу понять о каком отеке идет речь! Обычно его нет! Импланты хорошо приживаются, если до этого не было химиотерапии или лучевой терапии, при которых есть риск отторжения импланта. Бинты, скорее всего, используются как компрессионное белье, спросите Вашего доктора. Возможно, эти бинты надо сменить на компрессионное специальное белье. Тошнота и рвота! Врач химиотерапевт назначает противорвотные препараты, обычно это Ондансетрон ежедневно, добавление Эменда часто сводит тошноту и рвоту на нет. Но все пациенты разные, поэтому иногда назначения даже этих препаратов не может полностью устранить тошноту.
17.09.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, после химиотерапии прошло 6 месяцев, а лейкоциты до сих пор не восстановились. Есть повод для беспокойства? И что надо делать, чтобы из поднять?
ОТВЕТ: Здравствуйте! На сколько они сейчас не восстановились? Какая степень? Все по разному восстанавливаются после химиотерапии, специально их восстанавливать не рекомендую, со временем организм восстановиться и показатели крови тоже прийдут в норму.
15.10.2019
ВОПРОС: После первой химии АД упало до 70/50 и в течение 2х недель не повышалось, самочувствие было сильно нарушено, инъекции дексаметазона 16 мг (4 ампулы), Карбоплатин +таксакад.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно такое бывает при ХТ — понижение или подъем давления, поэтому лучше всего советоваться с Вашим лечащим врачом или вообще вызывать скорую. Скорее всего, вы так проведете все курсы химиотерапии.
22.10.2019
ВОПРОС: Здравствуйте. Мне 41 год. В мае 2018 операция, органосохраняющая, 1 стадия. Затем лучевая, тамоксифен, герцептин. После 13 вливания герцептина резкое ухудшение самочувствия: слабость, недомогание, скачки АД. Попала в больницу с диагнозом интоксикация. Незначительные изменения в сердце, анализы в норме, после КТ все чисто. До сих пор ужасное самочуствие ( врачи говорят, надо нервы в порядок приводить). Менструальный цикл нарушился, хотя был «как часы».Скажите, пожалуйста, может ли быть такое состояние от тамокстфена?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Такое состояние, скорее всего, может быть от введения Трастузмаба, так как именно он является кардиотоксичным и может вызывать такие изменения, как у Вас. Хотя во всем надо разбираться и лучше обратиться к своему лечащему химиотерапевту.
02.11.2019
ВОПРОС: Проводим 3 курс химиотерапии капецитабином, сдали анализ на лейкоциты и тромбоциты 80, чем поднять?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Коррекция показателей крови — это врачебная задача, а не Ваша, поэтому этот вопрос обсуждайте с Вашим доктором, который Вам проводит лечение Капецитабином. Коррекция показателей крови достаточно серьезная врачебная процедура.
05.11.2019
ВОПРОС: Добрый день. После применения препарата кадсила понизились тромбоциты до 40. Врач назначил дексаметазон 1 укол, затем таблетки 8-6-3. Но эффекта нет, что предпринять? Спасибо.
ОТВЕТ: Вы получаете такое серьезное лечение и должно это происходить в серьезном онкологическом учреждении, где я думаю достаточно специалистов, чтобы Вам их повысить разными лекарствами вплоть до переливания тромбовзвеси. Интернет это не то место, чтобы давать рекомендации по повышению тромбоцитов. Обратитесь к своему лечащему химиотерапеевту.
17.11.2019
ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Приняла первый курс палбоциклиба, к последнему дню приема кровь испортилась лейкоциты 1,44 (*10^9/л) , нейтрофилы 0,56 (*10^9/л) ,гемоглобин 117 .(Было до приемаWBC- 3,66 ; NE- 2,7 ; HGB-126 ). Следующий курс через пять дней, выписали 2 укола дексаметазона и полиоксидоний. Что мне делать? Не хочется переносить курс, как поднять лейкоциты? Да и уколы делать не очень умею. Чувствую себя хорошо. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нейтропения на фоне приема Палбоциклиба это явление нормальное, обычно всегда переносят следующий прием и нет ничего в этом плохого. Иногда даже меняют дозировку на меньшую. Коррекция дозы это нормально.
24.11.2019
ОТВЕТ: Сильная кожная реакция на панитумумаб при химии, можно ли поставить укол дексаметазона дома?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лучше согласовать все лечебные процедуры со своим лечащим врачом. Вы можете принять антигистаминные препараты. Дексамезан обсудите со своим доктором.
01.12.2019
ВОПРОС: Здравствуйте! У меня после паклитаксела прошло 2 месяца, а нейропатия не прошла на ступнях ног. Как её вылечить? Заранее благодарю!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обычно это длительно разрешается, иногда до 6 месяцев! Обычно лечением нейропатии занимается невролог и назначает специфическую терапию. Скоро у Вас это все пройдет!
18.01.2020
ВОПРОС: Здравствуйте, жене 47, 2а, Т2N0M0 ТНР, в июне сделана мастэктомия, затем курсы ХТ 4/21 АС (прошла) и 12/7 паклитаксел 80мг/1 кв.м. На 17.01 назначена 12-я капельница. Беспокоят ломота в костях и отечность лица рук. По Вашему мнению что должно быть назначено дальше и нормально ли что появляется отечность. Последнюю химию отложили из-за показателей лейкоцитов 2,9 и уровня трансоминазов 83. Подскажите, с чем это связано, какие последствия переноса и таких показателей. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все переносы это естественно на фоне химиотерапии, это все связано с введением химиотерапии. На паклитакселе такое бывает часто. Отечность, как проявление нейропатии и боли в костях на фоне введения таксанов это нормально и естественно. При такой форме рака лечение только химиотерапия и все, больше ничего! Наблюдение у онколога по месту жительства.
22.01.2020
ВОПРОС: Здравствуйте. Я Ольга, мне 37 лет. РМЖ. Люминальный В Her3+++. II A стадия N0М0. Было 6 химий до операции, резекция 21.11.2019. Золодекс и 2й месяц летрозол и таргентная терапия (трастузумаб). И с начало января начались боли в суставах по всему телу. С 21.01.2020 лучи. Очень боюсь не мтс или реакция на летрозол?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю все-таки это побочные действия в совокупности приема Летрозола и таксанов при лечении, это очень типичная жалоба, но вы очень молоды! Скоро это все пройдет. Обычно у пожилых женщин это продолжается, у молодых пациенток временно.
22.01.2020
ВОПРОС: Добрый день! Могут ли возникнуть боли в спине при химиотерапии? Что означает аксилярные лимфоузлы не увеличены.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что в этих лимфоузлах нет метастаз рака, если у пациента есть рак молочной железы. Конечно, могут быть боли в спине, но лучше обратиться к своему лечащему врачу с данными жалобами. Он вас лучше знает!
18.02.2020
ВОПРОС: После 4 курса химиотерапии (доцетаксел ÷ циклофосфан ÷ герцептин) в общем анализе крови: Анизоцитоз слабо выраженный, Пойкилоцитоз слабо выраженный, Полихроматофилия ÷ Токсогенная зернистость нейтрофилов ÷ Плазматические клетки 1 Миелоциты 3 Метамиелоциты 1. Такие показатели впервые. Что это значит? Колола КСФ. Лейкоциты 11,6. Гемоглобин 116. Тромбоциты 288. Палочкоядерные 5. Сегментоядерные 66. Лимфоциты 11. Абс. кол. нейтрофилов 8.7. СОЭ 8.
ОТВЕТ: Это означает, что Вы укололи ГКСФ, и у Вас кровь восстановилась и пришла в норму, и вам можно получать лечение дальше, этот вопрос надо обсуждать со своим химиотерапевтом, в данном случае я не вижу противопоказаний по продолжению в лечении.
07.03.2020
ВОПРОС: Добрый вечер Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, у меня после 4 химиотерапии на 5 день поднялась температура 37,8. Затем днём температуры не было. Вечером 38,5, в ночь 39.2 . Утром держалась 38. Я сдала анализы лейкоциты и нейтрофилы в норме (лекоциты — 5.6, нейтрофилы 42%) вся кровь в общем в норме. Днём опять температура в норме , каждый вечер поднимается 37-37,3, так уже неделю. Спросила своего врача, она говорит может такая реакция организма, может вирус и показаний для приёма антибиотиков нет, больше пейте воды. Самочувствие нормальное симптомов простуды не , только слабость. Мне 41г , у меня рмж, капают доцетаксел, карбоплатин, пертузумаб и трастузумаб!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это, скорее всего, реакция на введение химиотерапии и чаще всего на таксаны! Раз нет снижения показателей в крови, то ничего страшного! Если идёт снижение показателей в крови и повышение температуры, то это не очень хорошо и надо срочно обращаться к своему лечащему врачу!
29.03.2020
ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович! Мне 50 лет. После 8 курсов химиотерапии и ТТ, у меня осталась отечность суставов, сопровождающая скованностью суставов. Очень сильная боль в стопе (хожу через боль). Мне рекомендовано прием октолипен.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Какой вопрос у Вас? Если Вы хотели спросить можно ли В принимать Октолипен, можно, если Вам его назначал врач, потому что он назначает и отвечает за лечение пациента. Онкология не является противопоказанием для назначения этого препарата.
03.04.2020
ВОПРОС: Добрый вечер. У меня начала трескаться кожа на пальцах рук, что можно сделать, чем лечить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь хотя бы к терапевту. Причин почему трескается кожа может быть много. Или же стоит обратиться к дерматологу. Я онколог и не лечу заболевания кожи. Если это осложнения химиотерапии, то дерматолог тоже Вам поможет.
10.04.2020
ВОПРОС: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня на 8 день после ПХТ (Доцетаксел) лейкоциты составляют 2,6. До этого было 4 курса АС, с лейкоцитами проблем не было. После пятой отхожу тяжело и долго. Острые ощущения в грудной клетке, в районе трахеи и пищевода как-будто камни были. Пила Фосфалюгель за полчаса до еды три раза в день. На данный момент (8 день) ощущения тяжести в груди остается. Может мне не подходит этот препарат и необходимо попробовать Паклетаксел? И стоит ли сейчас поднимать лейкоциты медикаментозно или подождать, до следующей химии ещё две недели. Заранее благодарю за ответ. Уже писала Вам вопрос и была удивлена, что мне ответили и довольно быстро. Обычно все останавливается на уровне вопроса. Успехов Вам и главное Здоровья!
ОТВЕТ: Здравствуйте! Если у Вас возникли такие побочные эффекты на Доцетаксел, значит такие же будут и на Паклитаксел. Вообще нет смысла менять один препарат на другой. Это Ваше слабое место и все курсы, скорее всего, будут протекать так же. Просто переживите это. При таксанах всегда падает кровь, бывает и ниже. В Вашем случае все восстановиться к 21 дню и поэтому цикл 21 день. Организм восстановится. Повышать их надо, когда возникает фибрильная нейтропения и температура, но в данном случае надо сразу же обращаться к врачу. Удачи Вам.
15.04.2020
ВОПРОС: Я проходила лечение таргетной химиотерапией. После операции и 1 месяц. Сделала химию и, через 2 дня у меня поднялась температура до 39, сильная отдышка и сердцебиение. Температура держится уже 5 дней что делать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть осложнение после лечения химиотерапии или таргетного лечения. В данном случае это опасные осложнения и поэтому всегда!!!! надо обращаться к своему лечащему врачу.
27.04.2020
ВОПРОС: Добрый день, у меня рмж 2 стадии с метастазом в лимфоузел правой подмышки. Сейчас второй блок химиотерапии, капают трастузумаб и паклитаксел, на третий день начались страшные колики в животе, кишечнике и боли в суставах. Вопрос, можно ли поменять препарат? Боюсь такие боли не смогу терпеть. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя так просто менять препарат, обсудите это с лечащим врачом,т ем более Вы получаете таргетное лечение трастузумабом, его заменить на что-то другое невозможно. Такие симптомы часто бывают при приеме тамксанов (паклитакселе). Обсудите с доктором вариант премедикации, возможно она у вас не была. Удачи Вам.
14.05.2020
ВОПРОС: Здравствуйте доктор. После первой химии упали лейкоциты 2,10 и нейтрофилы 0,70. Отложили химию и назначили Глутоксим 60 мг через день 4 укола с повтором анализа. Достаточно этого? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не верю в этото препарат. Лучше использовать филграстим или его аналоги: лейкостим, нейпомакс, но данные препараты назначаются строго по рекомендации Вашего доктора, обсудите этот вопрос с Вашим лечащим доктором.
29.05.2020
ВОПРОС: Как избавиться от тошноты после красной химиотерапии. Сделали вчера первый сеанс. Назначили доксорубицин после мастэтктомии. Тошнит не переставая. Как долго тошнота длится? Извините, если не правильный вопрос.
ОТВЕТ: Здравствуйте! У Антрациклинов (Доксорубицин) как побочное действие повышенная тошнота. .Для купирования данного явления используется прием ондансетрона с апрепитантом, т.е ондансетрон плюс Эменд (апрепитант) снимает явление тошноты и рвоты. Это самая эффективная схема лечения тошноты и рвоты.