Допамин противопоказания к применению
Содержание
Структурная формула
Русское название
Допамин
Латинское название вещества Допамин
Dopaminum (род. Dopamini)
Химическое название
4-(2-Аминоэтил)-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида)
Брутто-формула
C8H11NO2
Фармакологическая группа вещества Допамин
- Дофаминомиметики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- A48.3 Синдром токсического шока
- I50.0 Застойная сердечная недостаточность
- I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
- I95.9 Гипотензия неуточненная
- R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
- R57.0 Кардиогенный шок
- R57.1 Гиповолемический шок
- T78.2 Анафилактический шок неуточненный
- T79.4 Травматический шок
- T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
- X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами
Код CAS
51-61-6
Характеристика вещества Допамин
Кардиотоническое средство.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, без запаха. Легко растворим в воде, мало — в этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе.
Фармакология
Фармакологическое действие — диуретическое, гипертензивное, кардиотоническое.
В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах. Вызывает положительный инотропный эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях), избирательно расширяет почечные артерии; незначительно увеличивает ЧСС, повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.
Плохо всасывается из ЖКТ, вводится только в/в. После парентерального введения широко распределяется по организму, но не проходит через ГЭБ в значимых количествах. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. T1/2 из плазмы — 2 мин. Выводится почками: 80% дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизмененном виде. Действие развивается в течение 5 мин, продолжительность действия менее 10 мин после инфузии.
Применение вещества Допамин
Шок различного генеза, в т.ч. кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления ОЦК), острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром низкого выброса у кардиохирургических больных, выраженная артериальная гипотензия. Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика).
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.
Ограничения к применению
Тиреотоксикоз, тяжелые нарушения ритма сердца, заболевания периферических сосудов (с облитерацией), ДГПЖ с клиническими проявлениями, бронхиальная астма.
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и грудном вскармливании возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA — C.
Побочные действия вещества Допамин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боль за грудиной, повышение или снижение АД, нарушение проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.
Прочие: одышка, азотемия, пилоаррекция; редко — полиурия (при введении в низких дозах); местные реакции: при попадании препарата под кожу — некроз кожи, п/к клетчатки.
Взаимодействие
При одновременном применении с Циклопропаном или галогенсодержащими углеводородами для ингаляционного наркоза повышается риск развития аритмии (следует соблюдать предельную осторожность).
Поскольку допамин метаболизируется при участии МАО, ингибирование этого фермента приводит к пролонгированию и потенцированию эффекта допамина. Пациентам, получающим или получившим в течение предшествующих 2–3 нед ингибиторы МАО, следует назначать значительно более низкую дозу допамина (начальная доза должна составлять 1/10 обычной дозы).
Одновременное назначение допамина и диуретических средств может сопровождаться аддитивным и потенцирующим эффектом.
Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов приводит к усилению его эффектов (возможно развитие аритмии, тяжелой артериальной гипертензии). Бета-адреноблокаторы (пропранолол и метопролол) являются антагонистами сердечных эффектов допамина. Бутирофеноны (в т.ч. галоперидол) и фенотиазины могут снижать эффект допамина. Алкалоиды спорыньи, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект допамина, что сопровождается опасностью ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с фенитоином способствует развитию артериальной гипотензии и брадикардии. При одновременном назначении с гуанетидином усиливается симпатомиметическое действие.
Допамин несовместим со щелочными растворами (нельзя смешивать в одном шприце).
Передозировка
Симптомы: чрезмерное повышение АД, нарушение ритма сердца, ренальная вазоконстрикция.
Лечение: снижение скорости или временное прекращение введения допамина.
Пути введения
В/в, капельно.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Связанные новости
- Допамин: новые сведения
- Допамин: взаимодействие лекарств
Торговые названия
Препарат применяется только в стационаре!
Доза подбирается индивидуально и зависит от степени шока, а также от реакции больного на лечение.
Препарат вводится в виде в/в инфузий (непосредственно в вену) или капельно. Препарат может применяться только в разбавленном виде. После стабилизации клинической ситуации вливание должно быть прекращено не внезапно, а постепенно. Для разведения применяют 0.9% раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Количество разбавителя зависит от способа введения препарата. В случае введения препарата посредством в/в инфузий, допамин разводят до 20 мл или 50 мл 0.9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы, а в случае капельного введения — до 500 мл одним из указанных растворов. Обычно разводят 200 мг допамина (4 ампулы 1% раствора или 1 ампула 4% раствора). Скорость введения препарата зависит от дозы, которую следует ввести, рассчитанной на кг массы тела в час. Не сочетать допамин со средствами, имеющими щелочную реакцию. Не применять препарат в течение более чем 60 ч.
Допамин является светочувствительным, поэтому рекомендуется защищать приготовленный раствор от света.
Раствор допамина должен быть свежеприготовленным, прозрачным и бесцветным. Разбавленный раствор сохраняет активность в течение 24 ч.
Шоковые состояния
Дозы для детей в возрасте до 18 лет:
Начальная в/в доза составляет 2-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличивать через каждые 15-30 мин до достижения дозы 10 мкг на кг массы тела в минуту.
Дозы для взрослых:
Начальная внутривенная доза составляет 1-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличивать через каждые 15-30 мин до достижения оптимальной дозы, при которой отмечается терапевтический эффект (рост артериального давления и появление диуреза).
Кардиогенный шок
Дозы для взрослых:
Начальная в/в доза составляет 2-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличить до 10 мкг на кг массы тела в минуту.
Выраженная сердечная недостаточность
Дозы для взрослых:
Начальная в/в доза составляет 0.5-1 мкг на кг массы тела в минуту; а оптимальная доза — 1-3 мкг на кг массы тела в минуту. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5 мкг на кг массы тела в минуту. Дальнейшее повышение дозы не вызывает увеличение диуреза.
Острая почечная недостаточность
Дозы для детей и взрослых:
1-5 мкг на кг массы тела в минуту.
Лечение необходимо начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до максимальной дозы 5 мкг на кг массы тела в минуту. Дальнейшее повышение дозы не вызывает увеличение диуреза.
Артериальная гипотензия, не вызванная гиповолемией
Дозы для детей:
— недоношенные, новорожденные, рекомендуемая начальная доза составляет 10 мкг на кг массы тела в минуту;
меньшие дозы вызывают также рост артериального давления, однако терапевтический эффект является кратковременным;
— в возрасте до 17 лет: 2-10 мкг на кг массы тела в минуту;
введение начинают с дозы 2-3 мкг на кг массы тела в минуту, постепенно увеличивая ее в случае необходимости.
Дозы для взрослых:
2-10 мкг на кг массы тела в минуту (в случае компенсаторной волемии эта доза является оптимальной). В случае необходимости дозу препарата можно увеличивать через каждые 15-30 мин до максимальной, не превышающей 50 мкг на кг массы тела в минуту. Максимальная доза составляет 50 мкг на кг массы тела в минуту.
Превышение ее недопустимо!
Во время применения препарата необходимо контролировать уровень артериального давления, диурез.
Последняя актуализация описания производителем 14.07.2006
Действующее вещество:
Допамин* (Dopamine*)
АТХ
C01CA04 Допамин
Фармакологические группы
- Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
- Дофаминомиметики
- Гипертензивные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- I50 Сердечная недостаточность
- R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
- R57.0 Кардиогенный шок
- T79.4 Травматический шок
- T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
Состав и форма выпуска
| Раствор для в/в введения | 5 мл |
| допамина гидрохлорид | 50 мг |
| 200 мг |
в ампулах по 5 мл; в коробке 10 ампул.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — диуретическое, сосудорасширяющее, кардиостимулирующее.
Стимулирует дофаминовые рецепторы.
Показания препарата Допамина гидрохлорид
Шок (кардиогенный, травматический, гиповолемический, септический), функциональная почечная недостаточность, хроническая недостаточность миокарда.
Противопоказания
Хромаффинома, тиреотоксикоз.
Относительные: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, гипертрофия предстательной железы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Назначают только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Побочные действия
Аритмии, ангиоспазм с ослаблением периферического кровотока, застой крови в малом круге кровообращения, коронарные боли.
Способ применения и дозы
В/в (инфузионно или капельно), предварительно разбавляя 0,9% физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы.
Шоковые состояния: постоперационный, посттравматический и септический: взрослым, начальная доза — 1–5 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая каждые 15–30 мин до оптимальной; детям до 18 лет — 2–5 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая каждые 15–30 мин до 10 мкг/кг/мин.
Инфарктный шок: взрослым, начальная доза — 2–5 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая до 10 мкг/кг/мин.
Тяжелая сердечная недостаточность с застойными явлениями: взрослым, начальная доза — 0,5–1 мкг/кг/мин, оптимальная — 1–3 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая до 5 мкг/кг/мин.
Острая (предпочечная) почечная недостаточность: взрослым и детям — 1–5 мкг/кг/мин.
Гипотензия, не вызванная гиповолемией: взрослым — 2–10 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая каждые 15–30 мин до максимальной — 50 мкг/кг/мин; детям: недоношенным, новорожденным — 10 мкг/кг/мин, в возрасте до 17 лет — 2–20 мкг/кг/мин (начальная — 2–3 мкг/кг/мин, при необходимости увеличивая до максимальной — 20 мкг/кг/мин).
Меры предосторожности
Необходим непрерывный мониторинг АД, диуреза, систолического объема и давления в легочной артерии.
Условия хранения препарата Допамина гидрохлорид
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Допамина гидрохлорид
концентрат для приготовления раствора для инфузий 10 мг/мл — 3 года. После приготовления — 24 ч
концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл — 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| I50 Сердечная недостаточность | Обострение хронической сердечной недостаточности |
| Одышка при острой сердечной недостаточности | |
| Острая сердечная недостаточность | |
| Острая сердечно-сосудистая недостаточность | |
| Сердечная недостаточность на фоне интоксикации | |
| Сердечная недостаточность на фоне инфекций | |
| Сердечная недостаточность острая | |
| Сердечная одышка | |
| Хроническая недостаточность миокарда | |
| R57 Шок, не классифицированный в других рубриках | Обструктивный шок |
| R57.0 Кардиогенный шок | Шок кардиогенный |
| T79.4 Травматический шок | Геморрагический шок |
| Краш-синдром | |
| Постгеморрагический шок | |
| Постоперационный шок | |
| Посттравматический шок | |
| Синдром геморрагического шока и энцефалопатии | |
| Шок посттравматический | |
| Шок травматический | |
| T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках | Операционный шок |
| Шок операционный | |
| Шок послеоперационный |
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ûÏËÏ×ÙÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ: ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË; ÐÏÓÌÅ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÑ ïãë — ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÊ, ÇÉÐÏ×ÏÌÅÍÉÞÅÓËÉÊ, ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÏ-ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ É ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË; ÏÓÔÒÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÓÉÎÄÒÏÍ «ÎÉÚËÏÇÏ íïë» Õ ËÁÒÄÉÏÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌØÎÙÈ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ.
ïÔÒÁ×ÌÅÎÉÑ (ÄÌÑ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÄÉÕÒÅÚÁ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÏÎÃÅÎÔÒÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÉÎÆÕÚÉÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, çïëíð, ÆÅÏÈÒÏÍÏÃÉÔÏÍÁ, ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÑ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷/× ËÁÐÅÌØÎÏ, ÄÏÚÕ ÕÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÀÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ. äÌÑ ÕÓÉÌÅÎÉÑ ÄÉÕÒÅÚÁ É ÐÏÌÕÞÅÎÉÑ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ××ÏÄÑÔ ÓÏ ÓËÏÒÏÓÔØÀ 100-250 ÍËÇ/ÍÉÎ (1.5-3.5 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ). ðÒÉ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÊ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ — 300-700 ÍËÇ/ÍÉÎ (4-10 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ); ÐÒÉ ÓÅÐÔÉÞÅÓËÏÍ ÛÏËÅ — 750-1500 ÍËÇ/ÍÉÎ (10.5-21 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ). äÅÔÑÍ ××ÏÄÑÔ × ÄÏÚÅ 4-6 (ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏ 10) ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ.
ðÒÁ×ÉÌÏ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ: ÄÌÑ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÑ ÉÓÐÏÌØÚÕÀÔ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒ NaCl, 5% ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ (×ËÌÀÞÁÑ ÉÈ ÓÍÅÓÉ), 5% ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ × ÒÁÓÔ×ÏÒÅ òÉÎÇÅÒÁ ÌÁËÔÁÔÁ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÎÁÔÒÉÑ ÌÁËÔÁÔÁ É òÉÎÇÅÒÁ ÌÁËÔÁÔÁ.
äÌÑ ÔÏÇÏ ÞÔÏÂÙ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÉÔØ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×/× ÉÎÆÕÚÉÉ 400-800 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÄÏÂÁ×ÉÔØ Ë 250 ÍÌ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌÑ (ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÂÕÄÅÔ 1.6-3.2 ÍÇ/ÍÌ). ðÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÅ ÉÎÆÕÚÉÏÎÎÏÇÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅÍ (ÓÔÁÂÉÌØÎÏÓÔØ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ 24 Þ, ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÓÍÅÓÉ Ó ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ òÉÎÇÅÒ-ÌÁËÔÁÔÁ — ÍÁËÓÉÍÕÍ 6 Þ). òÁÓÔ×ÏÒ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÐÒÏÚÒÁÞÎÙÍ É ÂÅÓÃ×ÅÔÎÙÍ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
÷ÏÚÂÕÖÄÁÅÔ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ (× ÍÁÌÙÈ É ÓÒÅÄÎÉÈ ÄÏÚÁÈ) É ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ (× ÂÏÌØÛÉÈ ÄÏÚÁÈ). õÌÕÞÛÅÎÉÅ ÓÉÓÔÅÍÎÏÊ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÉ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÏÍÕ ÜÆÆÅËÔÕ. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÅ ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÅÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÐÏÓÔÓÉÎÁÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÄÏÆÁÍÉÎÏ×ÙÅ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ × ÇÌÁÄËÏÊ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÅ ÓÏÓÕÄÏ× É ÐÏÞËÁÈ.
÷ ÎÉÚËÉÈ ÄÏÚÁÈ (0.5-3 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ) ÄÅÊÓÔ×ÕÅÔ ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÎÁ ÄÏÆÁÍÉÎÏ×ÙÅ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ÐÏÞÅÞÎÙÈ, ÍÅÚÅÎÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ, ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ É ÍÏÚÇÏ×ÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×. òÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏ× ÐÏÞÅË ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÕÓÉÌÅÎÉÀ ÐÏÞÅÞÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÔÏËÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÓËÏÒÏÓÔÉ ËÌÕÂÏÞËÏ×ÏÊ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÉ, Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÀ ÄÉÕÒÅÚÁ É ×Ù×ÅÄÅÎÉÀ Na+.
÷ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÄÏÆÁÍÉÎÏ×ÙÅ ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÅÎÉÅ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ × ÎÉÈ ËÒÏ×ÏÔÏË, Á ÔÁËÖÅ ËÌÕÂÏÞËÏ×ÕÀ ÆÉÌØÔÒÁÃÉÀ, ×Ù×ÅÄÅÎÉÅ Na+ É ÄÉÕÒÅÚ; ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÔÁËÖÅ ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ÍÅÚÅÎÔÅÒÉÁÌØÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ× (ÜÔÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÄÏÆÁÍÉÎÁ ÎÁ ÐÏÞÅÞÎÙÅ É ÍÅÚÅÎÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÓÏÓÕÄÙ ÏÔÌÉÞÁÅÔÓÑ ÏÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÄÒ. ËÁÔÅÈÏÌÁÍÉÎÏ×).
÷ ÎÉÚËÉÈ É ÓÒÅÄÎÉÈ ÄÏÚÁÈ (2-10 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ) ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÐÏÓÔÓÉÎÁÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÂÅÔÁ1-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ, ÞÔÏ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÊ ÜÆÆËÔ É Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ íïë. óÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä É ÐÕÌØÓÏ×ÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØÓÑ; ÐÒÉ ÜÔÏÍ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÅÔÓÑ ÉÌÉ ÓÌÅÇËÁ ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ. ïðóó ÏÂÙÞÎÏ ÎÅ ÉÚÍÅÎÑÅÔÓÑ. ëÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË É ÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÅ ËÉÓÌÏÒÏÄÁ ÍÉÏËÁÒÄÏÍ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔÓÑ.
÷ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ (10 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ ÉÌÉ ÂÏÌØÛÅ) ÐÒÅÏÂÌÁÄÁÅÔ ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÑ ÁÌØÆÁ1-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ïðóó, þóó É ÓÕÖÅÎÉÅ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ× (ÐÏÓÌÅÄÎÅÅ ÍÏÖÅÔ ÕÍÅÎØÛÁÔØ ÒÁÎÅÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÎÙÅ ÐÏÞÅÞÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË É ÄÉÕÒÅÚ). ÷ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÑ íïë É ïðóó ×ÏÚÒÁÓÔÁÅÔ ËÁË ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ, ÔÁË É ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ áä.
îÁÞÁÌÏ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ — × ÔÅÞÅÎÉÅ 5 ÍÉÎ ÎÁ ÆÏÎÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10 ÍÉÎ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ ÉÌÉ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÂÏÌÉ ÚÁ ÇÒÕÄÉÎÏÊ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÉÌÉ ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ËÏÍÐÌÅËÓÁ QRS, ×ÁÚÏÓÐÁÚÍ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ËÏÎÅÞÎÏÇÏ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ × ÌÅ×ÏÍ ÖÅÌÕÄÏÞËÅ; ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ × ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ — ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÉÌÉ ÎÁÄÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÁÒÉÔÍÉÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ öëô.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÔÒÅ×ÏÖÎÏÓÔØ, Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÅ ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÔÒÅÍÏÒ ÐÁÌØÃÅ× ÒÕË.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÏÊ — ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÛÏË.
ðÒÏÞÉÅ: ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÏÄÙÛËÁ, ÁÚÏÔÅÍÉÑ, ÐÉÌÏÜÒÅËÃÉÑ, ÒÅÄËÏ — ÐÏÌÉÕÒÉÑ (ÐÒÉ ××ÅÄÅÎÉÉ × ÎÉÚËÉÈ ÄÏÚÁÈ).
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÐÒÉ ÐÏÐÁÄÁÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÄ ËÏÖÕ — ÎÅËÒÏÚÙ ËÏÖÉ, Ð/Ë ËÌÅÔÞÁÔËÉ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÂÏÌØÎÙÍ, ÎÁÈÏÄÑÝÉÍÓÑ × ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÛÏËÁ, ÇÉÐÏ×ÏÌÅÍÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÂÙÔØ ÓËÏÒÒÅÇÉÒÏ×ÁÎÁ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÐÌÁÚÍÙ É ÄÒ. ËÒÏ×ÅÚÁÍÅÝÁÀÝÉÈ ÖÉÄËÏÓÔÅÊ.
éÎÆÕÚÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÄÉÕÒÅÚÁ, íïë, áä, üëç. õÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÄÉÕÒÅÚÁ ÂÅÚ ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä ÕËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï, ÐÏ×ÙÛÁÑ ÐÒÅÓÓÏÒÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÏ×, ÍÏÇÕÔ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÉ×ÁÔØ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÇÏÌÏ×ÎÙÈ ÂÏÌÅÊ, ÁÒÉÔÍÉÉ, Ò×ÏÔÙ É ÄÒ. ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÉÚÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁ×ÛÉÈ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÏÓÌÅÄÎÉÈ 2-3 ÎÅÄ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï, ÎÁÞÁÌØÎÙÅ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÙ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÔØ ÎÅ ÂÏÌÅÅ 10% ÏÔ ÏÂÙÞÎÏÊ ÄÏÚÙ.
õ ÂÅÒÅÍÅÎÎÙÈ ÖÅÎÝÉÎ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÔÏÌØËÏ × ÓÌÕÞÁÅ, ÅÓÌÉ ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÙÊ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ (× ÜËÓÐÅÒÉÍÅÎÔÅ ×ÙÑ×ÌÅÎÏ ÎÅÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÐÌÏÄ). ðÒÏÎÉËÁÅÔ ÌÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ × ÇÒÕÄÎÏÅ ÍÏÌÏËÏ, ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÏ.
óÔÒÏÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÄÏ 18 ÌÅÔ ÎÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÙ (ÉÍÅÀÔÓÑ ÏÔÄÅÌØÎÙÅ ÓÏÏÂÝÅÎÉÑ Ï ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ Õ ÄÁÎÎÏÊ ÇÒÕÐÐÙ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÁÒÉÔÍÉÊ É ÇÁÎÇÒÅÎÙ, Ó×ÑÚÁÎÎÏÊ Ó ÜËÓÔÒÁ×ÁÚÁÃÉÅÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ).
äÌÑ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÒÉÓËÁ ÜËÓÔÒÁ×ÁÚÁÃÉÉ ÐÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ××ÏÄÉÔØ × ËÒÕÐÎÙÅ ×ÅÎÙ. äÌÑ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÝÅÎÉÑ ÎÅËÒÏÚÁ ÔËÁÎÅÊ × ÓÌÕÞÁÅ ÜËÓÔÒÁ×ÁÚÁÌØÎÏÇÏ ÐÏÐÁÄÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÃÉÀ 10-15 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ NaCl Ó 5-10 ÍÇ ÆÅÎÔÏÌÁÍÉÎÁ.
îÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏËËÌÀÚÉÏÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÈ ÓÏÓÕÄÏ× É/ÉÌÉ ä÷ó-ÓÉÎÄÒÏÍÁ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÒÅÚËÏÅ É ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÕÖÅÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏ×, ÐÒÉ×ÏÄÑÝÅÅ Ë ÎÅËÒÏÚÕ ËÏÖÉ É ÇÁÎÇÒÅÎÅ (ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ÔÝÁÔÅÌØÎÙÊ ÍÏÎÉÔÏÒÉÎÇ, Á ÐÒÉ ÏÂÎÁÒÕÖÅÎÉÉ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÊ ÉÛÅÍÉÉ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
æÁÒÍÁÃÅ×ÔÉÞÅÓËÉ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÝÅÌÏÞÎÙÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ (ÉÎÁËÔÉ×ÉÒÕÀÔ ÄÏÐÁÍÉÎ), ÏËÉÓÌÉÔÅÌÑÍÉ, ÓÏÌÑÍÉ Fe, ÔÉÁÍÉÎÏÍ (ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÚÒÕÛÅÎÉÀ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B1).
óÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÙ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ íáï (× Ô.Þ. ÆÕÒÁÚÏÌÉÄÏÎ, ÐÒÏËÁÒÂÁÚÉÎ, ÓÅÌÅÇÉÌÉÎ), ÇÕÁÎÅÔÉÄÉÎ (Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ É ÕÓÉÌÅÎÉÅ ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÅÇÏ É ÐÒÅÓÓÏÒÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÏ×); ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÊ — ÄÉÕÒÅÔÉËÉ; ËÁÒÄÉÏÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ — ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÙÅ ìó ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ, ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ÕÇÌÅ×ÏÄÏÒÏÄÏ× — ÔÁËÉÅ, ËÁË ÃÉËÌÏÐÒÏÐÁÎ, ÈÌÏÒÏÆÏÒÍ, ÜÎÆÌÕÒÁÎ, ÇÁÌÏÔÁÎ, ÉÚÏÆÌÕÒÁÎ, ÍÅÔÏËÓÉÆÌÕÒÁÎ (ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÒÉÓËÁ ÔÑÖÅÌÙÈ ÐÒÅÄÓÅÒÄÎÙÈ ÉÌÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÈ ÁÒÉÔÍÉÊ), ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, ×ËÌÀÞÁÑ ÍÁÐÒÏÔÉÌÉÎ (ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ÒÉÔÍÁ, ÔÑÖÅÌÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ÉÌÉ ÇÉÐÅÒÐÉÒÅËÓÉÉ), ËÏËÁÉÎ, ÄÒ. ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÉ; ÏÓÌÁÂÌÑÀÔ — ÂÕÔÉÒÏÆÅÎÏÎÙ É ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ (ÐÒÏÐÒÁÎÏÌÏÌ).
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÏÓÌÁÂÌÑÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÇÕÁÎÁÄÒÅÌÁ, ÇÕÁÎÅÔÉÄÉÎÁ, ÍÅËÁÍÉÌÁÍÉÎÁ, ÍÅÔÉÌÄÏÐÙ, ÁÌËÁÌÏÉÄÏ× ÒÁÕ×ÏÌØÆÉÉ (ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÕÀÔ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÌÅ×ÏÄÏÐÏÊ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÉÊ; Ó ÇÏÒÍÏÎÁÍÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ — ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ËÁË ÄÏÐÁÍÉÎÁ, ÔÁË É ÇÏÒÍÏÎÏ× ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ.
üÒÇÏÍÅÔÒÉÎ, ÜÒÇÏÔÁÍÉÎ, ÍÅÔÉÌÜÒÇÏÍÅÔÒÉÎ, ÏËÓÉÔÏÃÉÎ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ×ÁÚÏËÏÎÓÔÒÉËÔÏÒÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÉÛÅÍÉÉ É ÇÁÎÇÒÅÎÙ, Á ÔÁËÖÅ ÔÑÖÅÌÏÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ËÒÏ×ÏÉÚÌÉÑÎÉÑ.
æÅÎÉÔÏÉÎ ÍÏÖÅÔ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×Ï×ÁÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ É ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ (ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÄÏÚÙ É ÓËÏÒÏÓÔÉ ××ÅÄÅÎÉÑ); ÁÌËÁÌÏÉÄÙ ÓÐÏÒÙÎØÉ — ÓÕÖÅÎÉÀ ÓÏÓÕÄÏ× É ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÇÁÎÇÒÅÎÙ.
óÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÓÅÒÄÅÞÎÙÍÉ ÇÌÉËÏÚÉÄÁÍÉ (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÒÉÓËÁ ÁÒÉÔÍÉÊ ÓÅÒÄÃÁ, ÁÄÄÉÔÉ×ÎÙÊ ÉÎÏÔÒÏÐÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ, ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ËÏÎÔÒÏÌØ ÚÁ üëç).
ðÒÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÉÔÒÁÔÏ×, ËÏÔÏÒÙÅ × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÍÏÇÕÔ ÓÎÉÚÉÔØ ÐÒÅÓÓÏÒÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉËÏ× É Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ (ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÇÏ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ).
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ äÏÐÁÍÉÎ
11.04.2012
õ ÍÏÅÊ ÍÁÍÙ ÐÁÒËÉÎÓÏÎ. íÙ ÖÉ×ÅÍ × ÄÅÒÅ×ÎÅ É ÅÅ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ ÎÉ ÞÅÇÏ
ËÒÏÍÅ ÃÉËÌÏÄÏÌÁ ÎÅ ×ÙÐÉÓÙ×ÁÅÔ. ñ ÓÌÙÛÁÌÁ, ÞÔÏ ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÍÏÇÁÅÔ
ÄÏÆÁÍÉÎ, ÎÏ ËÁËÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÅÇÏ ÓÏÄÅÒÖÁÔ É ÎÅ ×ÒÅÄÎÏ ÌÉ.
äÏÆÁÍÉÎ (ÄÏÐÁÍÉÎ) ÓÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ ÔÏÌØËÏ × ÉÎßÅËÃÉÏÎÎÏÊ ÆÏÒÍÅ É
ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ×ÒÁÞÏÍ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏÌÕÞÉÔØ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ ×ÒÁÞÁ.
19.02.2012
ËÁËÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ × ÎÁÛÅÊ ÓÔÒÁÎÅ ÅÓÔØ ÄÌÑ ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÏÊ
ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ É ÇÄÅ ÉÈ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÏÂÒÅÓÔÉ
íÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ:
ÍÉÎÅÒÁÌÏËÏÒÔÉËÏÉÄÙ
ÁÄÒÅÎÏÍÉÍÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á
ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÐÒÏÓÔÁÇÌÁÎÄÉÎ-ÓÉÎÔÅÔÁÚÙ
b-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ
ÁÌËÁÌÏÉÄÙ ÓÐÏÒÙÎØÉ
ÓÉÎÔÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÁÌÏÇÉ ×ÁÚÏÐÒÅÓÓÉÎÁ É ÓÏÍÁÔÏÓÔÁÔÉÎÁ
ÄÏÐÁÍÉÎ-ÁÇÏÎÉÓÔÙ
ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ
ëÏÎËÒÅÔÎÕÀ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »