Дозированная ходьба показания и противопоказания

Авторы

Стяжкина Е.М.

Описание

Ходьба — естественный привычный способ передвижения человека. Дозированная ходьба — форма ЛФК (лечебной физкультуры), которая используется для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для адаптации организма к возрастающей физической нагрузке, для восстановления стереотипа ходьбы после перенесенных тяжелых заболеваний, повреждений опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Дозируют ходьбу как метод лечения путем изменения скорости передвижения, времени, длины дистанции, рельефа местности.

Виды дозированной ходьбы:

— ходьба по ровной местности,

— терренкур,

— скандинавская ходьба,

— природная «тропа здоровья» (пешеходная дорожка с участками из различных природных материалов (гравий, песок, крупные камни, скошенная трава, хвойные иголки, вода и пр.).

Механизм действия

После применения дозированной ходьбы отмечается возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно, с экономным функционированием физиологических систем в покое и при умеренных физических нагрузках. Увеличивается ударный и минутный объем сердца, жизненная емкость легких, активизируется периферическое кровообращение. Улучшается обмен веществ, трофика внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, повышаются различные типы защитных реакций. Механизмы нормализации функций при ходьбе позволяют существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и способствуют угасанию патологических временных связей и ранее доминировавшего «застойного болезненного очага».

Лечебные эффекты

В число лечебных эффектов дозированной ходьбы входит:

— возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно,

— формирование эффективного мышечного корсета спины,

— восстановление равномерности фаз движения в цикле ходьбы,

— снижение артериального давления и уровня сахара в крови, увеличение жизненной емкости легких,

— повышение уровня мозгового кровотока, снижение риска инсульта мозга,

— увеличение продолжительности жизни после первого инфаркта миокарда,

— увеличение минеральной плотности костей (если проходить 12 км в неделю),

— улучшение функции суставов, уменьшение болей в суставах и позвоночнике,

— уменьшение опасности тромбообразования.

Показания к применению

В число показаний к применению дозированной ходьбы входят:

— заболевания и повреждения нервной системы,

— заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата,

— заболевания дыхательной системы,

— сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, стенокардия, после инфаркта миокарда, после аортокоронарного шунтирования и стентирования.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению дозированной ходьбы входят:

— ранние сроки после инфаркта миокарда,

— аневризма аорты,

— желудочковые тахикардии высокой градации и другие неконтролируемые нарушения сердечного ритма,

— выраженный аортальный стеноз,

— недавняя эмболия, острый или недавний тромбофлебит,

— острые инфекционные заболевания,

— АД сист. более 170, АД диаст. более 110 мм рт ст.

Продолжительность процедуры

Разрабатывается индивидуальная программа в рамках соответствующего двигательного режима (щадящего, щадяще-тренирующего, тренирующего). В первые дни (3-5) пребывания в санаториях кардиологического и пульмонологического профиля, на бальнеологических и климатических курортах, особенно на курортах с пересеченной местностью, процедуры дозированной ходьбы назначаются в медленном темпе (60-70 шаг/мин) по маршрутам до 1 км. Для развития тренирующего эффекта целевые значения: 150 минут в неделю (30-40 минут в день ходьбы с интенсивностью 55-75 % от максимальной ЧСС или 40-60% от резервной ЧСС) (Fletcher G.F, 2013; Бубнова М.Г., 2016). В условиях курорта невозможно в полной мере реализовать эти рекомендации из-за недостатка времени. Но пациент может получить навыки дозирования интенсивности ходьбы и самоконтроля для продолжения тренировок в домашних условиях с целью достижения и поддержания необходимого уровня физической активности.

Литература

Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. Под ред. С.А.Бойцова. КардиоСоматика. 2016; 7 (1): 5-50
Медицинская реабилитация: Руководство для врачей/Под ред. В.А. Епифанова. -2-е изд., испр. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2008. –352 с.
Терренное лечение на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: учебное пособие/М.А.Еремушкин, Т.А.Князева, Е.М.Стяжкина, М.П.Отто, А.Л.Колышенков.; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России.- М.: БИБЛИО-ГЛОБУС, 2019.- 50с.

Источник

Главная » Полезно знать » Лечебная дозированная ходьба терренкур: что это, что означает, маршрут

Все более популярной становится лечебная ходьба под названием терренкур. Но ее назначение производится только врачом, который будет учитывать возраст пациента, его состояние здоровья. При этом четко определяется продолжительность, скорость, частота проводимых тренировок.

Что такое ходьба терренкур, разновидности

Терренкур одна из разновидностей терапевтических методик. Это лечебная ходьба, путь которой проходит в гористой местности. Она включает в себя комплексный подход к оздоровлению, где главное место отведено лечебной ходьбе.

Остальной результат достигается благодаря действию климатотерапии, аэротерапии и ландшафтотерапии.

История развития

В 19 в. доктор Хартвиг открывает лечебные возможности обычной ходьбы, но в местности, где от человеческого организма требуется больше энергии, чем при обычном движении. Он описывал метод, как лечебно-профилактическое средство от болезней.

Доктор заставлял своих пациентов проходить километры по местности с холмами, расположенные вдоль побережья. Другой врач Герр Вербер, также пропагандировал пешие походы, но только рекомендовал проходить тропами Швейцарии и Германии.

Название было придумано доктором Максом Эртель. Терренкур от французского terran и cоurs. Врач рекомендовал больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и лишним весом, начать ходить. При этом для каждого формируется свой маршрут.

В 1885 г. появился первый пеший маршрут занятий, после чего популярность метода начала расти. Особенно стала культивироваться любовь к тропам таких курортов, как Швейцария, Германия или Австрия. Также создаются специальные маршруты в других странах, где климат подходит, чтобы заниматься терренкуром.

Правила и особенности терренкура

Чтобы заниматься терренкуром следует выбрать правильный маршрут с живописной местность и постоянно изменяющимся ландшафтом. Это могут быть места, где есть горы и равнины, морской берег. Главное, чтобы не было ветра и зона относилась к экологически чистым местам.

Нагрузка дается индивидуально. Врач устанавливает, какой длины должен быть маршрут, сколько привалов нужно, какие подъемы должны быть организованы.

При составлении плана врач учитывает состояние больного, какие болезни были перенесены, наличие лишнего веса, состояние психоэмоционального характера, насколько человек вынослив.

Покрытие тропы, также оговаривается индивидуально. Пациент может шагать по асфальту, по грунту, по гравию или траву. На каждой тропе есть скамейки для небольшого отдыха. При этом сложность маршрута может возрастать:

Низкий уровень. Пациент должен пройти до 0,5 км.
Средний. Здесь длина трассы составляет 1 км.
Сложность упражнений высокая. Идти нужно около 2 км или больше.

В каждом маршруте есть определенное количество остановок. Все они связаны с пешим переходом пересеченной местности. При этом темп берется умеренный, чтобы организм приспосабливался и не сильно расходов энергию.

Обязательно чередование активного перехода и отдыха в дороге. Таким образом, внутри тело напрягается и расслабляется. Такое чередование становится полезным для сердечно-сосудистой болезни.

Правила обязательного выполнения:

регулярность;
отсутствие разговоров, чтобы сбалансировать дыхание;
подъем осуществляется небольшими шагами;
одежда и обувь не должны создавать дискомфорт;
для получения положительного результата нужно, чтобы осанка сохранялась правильная. Плечи должны быть расправленными, спина ровная;
время, когда выполняются упражнения, также играет роль, потому стоит правильно определиться, в какое время суток будет проводиться тренировка – вечер, утро или день;
не следует начинать занятие сразу после того как покушали;
если начала болеть голова или возникло головокружение, при любом дискомфорте тренировку нужно остановить или не начинать.

Если по окончанию маршрута ходьбы в теле присутствует усталость, энергия приливает – это может означать только то, что тренировка прошла правильно.

Показания и противопоказания

Терренкур может использоваться не только для лечения болезней, но и для профилактики многих заболеваний. Давно известно, что прогулки на свежем воздухе оказывают благотворное воздействие оздоровительного характера, что становится полезным и для здоровых людей.

Показания для занятий:

малоподвижный и неактивный образ жизни;
заболевания органов дыхания. Это такие болезни, как астма, бронхит, пневмония;
неполадки органов пищеварительной системы;
после инфаркта, также рекомендуется лечебная ходьба при гипертонии или гипотонии;
восстановительный период после травмы;
болезни нервной системы, им успешно лечится стресс, невроз;
обменные процессы восстанавливаются благодаря постоянным тренировкам;
остеохондроз и облитерирующий эндартериит.

Наряду с показаниями к применению следует рассказать о том, по каким причинам человеку категорически запрещено или не рекомендуется заниматься терренкуром.

Противопоказания к применению:

болезнь, находящаяся в стадии обострения;
лихорадка;
заболевания органического типа, в стадии, когда организм не может сопротивляться нарушениям;
боль неизвестного происхождения.

Критерии выбора маршрута терренкура

Маршруты для занятий подбираются исключительно врачом и методистом по лечебной физкультуре. Как правило, для этого выбирается местность с холмами, без ветра. Здесь должен быть сухой и чистый воздух. На маршруте есть скамьи, где пациенты могут расположиться, чтобы отдохнуть. Также на всем протяжении маршрута находятся указатели, по которым можно узнать, сколько осталось до конечной точки, под каким углом будет проходить подъем.

На сегодня существует три вида маршрутов, разработанных для ходьбы:

Легкая дорога. Ее протяженность составляет не больше 500 м.
Средний маршрут. Здесь человеку придется пройти от 500 м. до 1,5 км.
Трудный путь. Длина дорого составляет от полутора километров до 3 км.

Разница присутствует и в темпе, с которым преодолевается путь. Это может быть медленный от 60 до 80 шагов в минуту, до среднего (80-100) или быстрого (больше 100 шагов).

Фото-галерея:

Терренкур для детей

Современные дети все чаще проводят время дома, сидя за компьютером. Как следствие, отсутствие здоровья, нарушение метаболических процессов. Терренкур становится действенным методом в борьбе с лишним весом.

Как правило, терренкур для детей проходит в местах, откуда можно рассмотреть озеро и есть небольшие горы.

Польза и вред

Когда организм испытывает нагрузки, то это помогает ему поддерживать здоровье. Когда человек регулярно проходит маршруты терренкура, то можно выделить следующие положительные результаты:

организм становится более выносливым;
сердечно-сосудистая система приходит в норму, ее работа становится лучше;
метаболические процессы стабилизируются;
дыхание становится ровным;
когда человек двигается, то в его теле работают все мышцы;
ходьба оказывает благоприятное действие на работу головного мозга;
нервно – эмоциональное состояние восстанавливается.

Занятия терренкуром отлично заменяют тренажерный зал. Нагрузка при этом сопоставима с аэробикой. Дополнительно человека окружает природа, он вдыхает чистый воздух.

Отзывы пациентов

Ольга. Отдыхали в санатории Анапы с коллегами. Тропа здоровья в длину составляла 7900 м. Такая прогулка давала хорошую нагрузку на тело. К тому же дорога не было скучной. Постоянно встречалось что-то на пути. Очень рекомендую Анапу и прогулку по побережью.

Марина. Для того, чтобы ходьба приносила пользу нужно начинать с ровной местности, а уже потом переходить на горы, холмы и уклоны. При этом ходить можно и в дождь и в зной. В санаториях Кисловодска предлагается лечебная ходьба для больных сердечно-сосудистыми патологиями.

Светлана. На терренкур наткнулась случайно. Во время прогулки по санаторию увидела ржавый указатель. Вот так и началось мое знакомство с лечебной ходьбой. Правда сходила только 2 раза. Первый раз дошла до отметки 2500 метров, а второй раз дошла до 3500 м. Дальше идти не рискнула, воздух другой и дышать тяжело. Но решила, что буду продолжать тренировки и возможно дойду до конечной точки маршрута.

Смотрите видео – что такое лечебная дозированная ходьба терренкур:

Источник

Ходьба – простой и естественный вариант лечебной физкультуры, который оказывает разноплановое положительное воздействие на организм. Наиболее полезной считается именно дозированная ходьба. Она подходит всем пациентам, независимо от пола и возраста, и практически не имеет противопоказаний. Рассмотрим эту оздоровительную методику более подробно.

девушка идет по траве

Лечебная ходьба – что это

Все мы ежедневно проходим определенные расстояния в разном темпе, с разной скоростью в течение различных временных промежутков. Однако не каждый знает, в каком случае прогулка приносит пользу, а когда никак не влияет на состояние организма. Дело в том, что ходьба бывает трех видов: обычная, дозированная и ускоренная.

Обычная ходьба в некоторой степени ускоряет обменные процессы в организме, нормализует работу сердца, сосудов и органов дыхания, стабилизирует психоэмоциональное состояние.
Дозированная ходьба в большей мере укрепляет сердечно-сосудистую систему и тренирует опорно-двигательный аппарат.
Ускоренная ходьба характеризуется повышенными энергозатратами, постепенным наращиванием мышечной массы и делает организм человека более выносливым.

Обычная ходьба, как правило, не дает явного эффекта здоровым, физически подготовленным людям. Для них подобные нагрузки считаются слишком легкими. Зато пожилым, ослабленным пациентам она помогает восстановить силы и плавно перейти к дозированной ходьбе.

Воздействие на организм

Несмотря на простоту выполнения, лечебная ходьба оказывает комплексное воздействие на здоровье человека. Она улучшает работу всех систем организма, начиная с органов дыхания и заканчивая мускулатурой ног. Выделим основные положительные моменты:

Нормализация дыхательной функции;
Насыщение крови кислородом;
Укрепление мускулатуры конечностей и корпуса;
Закаливание;
Повышение иммунной защиты;
Улучшение координации движений;
Тонизирование сердечно-сосудистой системы;
Увеличение выносливости;
Улучшение оттока крови от нижних конечностей, профилактика отеков;
Активация процессов обмена веществ и энергии;
Снижение веса;
Повышение стрессоустойчивости;
Улучшение настроения, психологическая разгрузка.

Благодаря такому разнонаправленному влиянию подобные тренировки назначают как с лечебной, так и с профилактической целью. На здоровых людей пешие прогулки оказывают тонизирующий и общеукрепляющий эффект, вследствие чего они реже страдают вирусными инфекциями и кардиоваскулярными болезнями.

девушка идет по асфальту

Показания

Показания к дозированной ходьбе столь же разноплановые:

Бронхиальная астма;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Восстановление после перенесенной пневмонии;
Болезни обмена веществ;
Ожирение;
Остеохондроз;
Перепады артериального давления;
Восстановительный период инсульта, инфаркта, травм;
Вегето-сосудистая дистония;
Беременность;
Неустойчивость психики;
Малоподвижный образ жизни.

Способы лечебной ходьбы различаются для перечисленных состояний, их нужно обязательно согласовывать с доктором. В частности, при бронхите, остеоартрозе коленных и тазобедренных суставов, беременности, после инфаркта, инсульта, стентирования коронарных артерий рекомендуют неспешный темп ходьбы и более плавное наращивание нагрузок.

Обратите внимание!
Противопоказаниями к дозированной ходьбе являются острые инфекционные болезни, любые декомпенсированные патологии внутренних органов, острая стадия инфаркта, инсульта, пневмонии и т. п.

Темп ходьбы

С лечебной целью можно ходить с разной скоростью. Рекомендуемый темп зависит от состояния пациента и его исходной физической подготовки.

Очень медленный темп характеризуется небольшой скоростью – до 70 шагов в минуту или 3 км/ч;
В медленном темпе пациент перемещается со скоростью 70-90 шагов в мин. (3-4 км/ч);
Под средним темпом понимают скорость перемещения от 90 до 120 шагов в мин., что соответствует 4-5,5 км/ч;
В быстром темпе человек идет со скоростью 120-140 шагов за минуту (или 5,5-6,5 км/ч);
Темп ходьбы свыше 140 шагов в мин. (6,5 км/ч) считается очень быстрым.

Как правило, на начальных этапах ходить советуют в привычном темпе, а наращивают его каждые 3-5 дней. Однако этот совет не универсален: все зависит от состояния конкретного человека и его толерантности к физическим нагрузкам.

Полезное видео — Как правильно ходить

Пульс при ходьбе

Контроль пульса очень важен при любых занятиях физкультурой, и такой лечебно-оздоровительный метод, как дозированная ходьба, не является исключением. Подсчет пульса до, во время и после прогулки помогает оценить адекватность выбранной нагрузки, готовность организма к подобного рода тренировкам и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Считать частоту сердечных сокращений (ЧСС) рекомендуется каждые 0,5-1,0 км.

Нормы частоты сердечных сокращений индивидуальны и зависят от многих факторов (состояние нервной системы, эффективность работы сердца, исходная физподготовка пациента). В среднем после пешей прогулки пульс возрастает на 10-20 ударов в минуту. К норме он должен вернуться не более чем через 10 минут.

Нормы пульса непосредственно во время тренировки можно примерно оценить по следующей схеме:

Очень медленный темп – до 85 ударов в минуту;
Медленный – 85-95 ударов в минуту;
Средний – 95-120 ударов в минуту;
Быстрый – 120-130 ударов в минуту;
Очень быстрый – 130-150 ударов в минуту.

Важно!
Если пульс в период нагрузки становится чаще 150 ударов в минуту, то ее интенсивность необходимо уменьшить.

В покое частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При этом обязательно нужно учитывать, что у спортсменов и больных, принимающих некоторые лекарственные препараты, она замедляется, а при ряде заболеваний сердца, органов дыхания и желез внутренней секреции, напротив, ускоряется.

Обратите внимание!
При нарушении сердечного ритма в виде фибрилляции предсердий пульс, измеряемый на лучевых артериях, может быть меньше реальной частоты сердечных сокращений. При таком диагнозе ЧСС считают положив ладонь непосредственно на грудную клетку.

Степени нагрузки

Выделяют три степени нагрузок при лечении ходьбой:

Щадящие нагрузки предполагают комфортный темп передвижения со скоростью около 3 км/ч. Прогулка длится 60 минут, за это время пациент дважды останавливается отдохнуть. При условии стабильных показателей пульса каждые три дня пройденное расстояние увеличивают на 0,5 км, доводя продолжительность променада до полутора часов.
Щадяще-тренировочные физнагрузки заключаются в прогулках в среднем темпе со скоростью 4,5 км/ч продолжительностью 1 час. За это время пациент делает две остановки по 10 минут каждая. Во время отдыха он выполняет дыхательные упражнения. Через каждые два дня дистанцию увеличивают на 0,5 км. К концу недели продолжительность тренировки должна быть не меньше 80 минут, а расстояние, проходимое за день, не меньше 6 км. После этого разрешается наращивать темп передвижения до 6 км/ч под контролем ЧСС.
Тренировочные нагрузки заключаются в ежедневной ходьбе со скоростью 6 км/ч в течение 60 минут. В случае утомления разрешены перерывы, во время которых пациент восстанавливает дыхание. Их продолжительность вариабельна.

Особенности!
При некоторых состояниях требуется больше времени на отдых. Например, ходьба при атеросклерозе нижних конечностей может вызвать синдром перемежающейся хромоты. При этом из-за выраженного сужения сосудов кровь поступает к мышцам ног в недостаточном объеме, и они начинают болеть. В таком случае больным рекомендуют ходить помедленнее и отдыхать 2-4 раза за прогулку.