Дозировка и противопоказания при лечении
Справочник основных лекарственных средствЕлена Юрьевна Храмова
Показания и противопоказания
Каждый лекарственный препарат имеет определенные показания – состояния, заболевания, при которых он оказывает свое фармакологическое действие.
Одновременно лекарственные препараты имеют и противопоказания – состояния, заболевания, при которых основное или побочное их действие может принести пациенту вред.
При выборе лекарственного средства для лечения врач учитывает индивидуальные характеристики пациента (возраст, пол, вес), переносимость им лекарственного препарата, особенности заболевания, наличие противопоказаний. Кроме того, взвешиваются польза от применения лекарства (фармакологическое действие) и его побочные действия.
При назначении женщинам тех или иных лекарственных препаратов надо учитывать не только массу их тела, но и гормональный фон, который меняется вследствие возраста, фазы менструального цикла и т. д. Обезвреживание лекарственных веществ и образующихся из них продуктов в печени женщины происходит медленнее, нежели у мужчины. У пациентов женского пола более выражена реакция на психотропные, гормональные и сердечно-сосудистые препараты.
Непременно при назначении лекарственного препарата следует учитывать возможную беременность. Многие лекарственные вещества оказывают на плод и течение беременности неблагоприятное воздействие. При назначении медикаментозной терапии беременным взвешивают пользу от лечения препаратом для матери и вред для плода.
С осторожностью следует назначать ряд фармакологических средств пациентам пожилого возраста, поскольку все процессы всасывания, распределения лекарственного вещества в организме и его выведения значительно замедлены физиологически. Рекомендуется начинать назначение лекарственных препаратов пациентам старших возрастных групп в дозе, равной половине или трети от рекомендованной средней терапевтической.
Достаточно сложно подобрать адекватную дозу лекарственного препарата ребенку, в частности первых 3 лет жизни. Если в аннотации отсутствуют специальные указания, то действуют из расчета 1/24 от дозы для взрослых, умножив полученное число на количество лет ребенка. Предпочтительнее использовать лекарственные препараты с детскими дозировками и в удобных для детей формах (сиропы).
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Следует учесть, что данная технология разработана специально для тяжелых больных. Приемы, описанные выше, лишь напоминают приемы классической мануальной терапии, но при этом полностью не совпадают с ней ни по технике
Показания и противопоказания
Каждый лекарственный препарат имеет определенные показания – состояния, заболевания, при которых он оказывает свое фармакологическое действие.Одновременно лекарственные препараты имеют и противопоказания – состояния, заболевания, при
Показания и противопоказания к проведению РДТ
Основные показания к применению РДТ:· гипертоническая болезнь I–II степени;· нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типу (ограничение составляют НЦЦ по гипотоническому типу — существует возможность
Показания и противопоказания для массажа
Лечебный массаж необходимо проводить по указанию врача. При проведении массажа следует обращать внимание на кожу пациента, которая может свидетельствовать о наличии заболеваний, являющихся противопоказаниями к массажу.
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать
Показания и противопоказания
ПоказанияВ авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического
Показания и противопоказания
ПоказанияБольным астмой, гипертонией, вегетососудистой дистонией, атеросклерозом, страдающим от частых головных болей, хронического бронхита. Заниматься могут даже дети, начиная с 3 лет.ПротивопоказанияНаличие или опасность возникновения
Показания и противопоказания
Для освоения и применения полного дыхания нет противопоказаний, этот метод дыхания полезен всем. Он безвреден и полностью безопасен.Этот метод является хорошей профилактикой всех легочных
Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать
Показания и противопоказания к голоданию
Если голодание применяется в профилактических целях или для планового очищения организма, подобрать методику можно самостоятельно. Лечебное же голодание должно учитывать прежде всего сложность заболевания и особенности его
Показания и противопоказания
Скипидарные ванны – абсолютно физиологичное и практически универсальное терапевтическое средство. Целительное воздействие по методике Залманова распространяется на большинство острых и хронических заболеваний: причина каждой болезни –
Показания и противопоказания к применению ЛФК
Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система
Показания и противопоказания
Показания. В авторском свидетельстве метода Бутейко обозначены три основных заболевания, которые излечиваются посредством метода: бронхиальная астма, гипертония и стенокардия.Метод Бутейко менее эффективен при изменениях органического
Показания и противопоказания
Показания. Больным астмой, гипертонией, вегето-сосудистой дистонией, атеросклерозом, страдающим от частых головных болей, хронического бронхита. Заниматься могут даже дети, начиная с 3 лет.Противопоказания. Наличие или опасность
Показания и противопоказания
Собственно, противопоказаний к приему шиповника как таковых нет, за исключением очень редких случаев индивидуальной непереносимости. Но, принимая препараты шиповника, стоит помнить, что гипервитаминоз, который может образоваться при
Показания и противопоказания
Массаж морщин — полезная процедура не только для тех, кто хочет избавиться от морщин или кто заметил первые их проявления на лице. Это отличная профилактика старения кожи и процедура для тех, кто хочет укрепить кожу, избавить ее от
Цены в интернет-аптеках:
от 1338 руб.
Наком – лекарственное средство с дофаминергическим противопаркинсоническим действием.
Форма выпуска и состав
Выпускают Наком в форме таблеток: двояковыпуклые, овальные, с насечкой на одной из сторон, голубые с бежевым и отдельные темно-голубые вкрапления (в блистерах по 10 шт.; 10 блистеров в коробке).
В 1 таблетке содержатся:
- Действующие вещества: леводопа – 0,25 г, карбидопа – 0,025 г;
- Вспомогательные компоненты: магния стеарат, индиготин Е132 (краситель голубой), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.
Показания к применению
Наком применяют для терапии синдрома паркинсонизма и болезни Паркинсона.
Противопоказания
Абсолютные:
- Закрытоугольная глаукома;
- Меланома подозреваемая или установленная;
- Кожные заболевания неизвестной этиологии;
- Одновременная терапия с неселективными ингибиторами моноаминоксидазы (их прием следует прекратить за 14 дней до начала лечения леводопой);
- Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку существует вероятность развития осложнений):
- Открытоугольная глаукома;
- Тяжелая печеночная недостаточность;
- Почечная недостаточность тяжелой степени;
- Декомпенсированные заболевания эндокринной системы, включая сахарный диабет;
- Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в связи с риском возникновения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта);
- Судорожные припадки (в анамнезе), включая эпилептические;
- Тяжелые заболевания дыхательной системы, включая бронхиальную астму;
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда с нарушениями сердечного ритма (в анамнезе), сердечную недостаточность.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь.
Оптимальная суточная доза определяется посредством тщательного индивидуального подбора. Таблетки можно делить на 2 части с минимальным усилием.
В ходе терапии может потребоваться коррекция индивидуально подобранной дозировки и частоты приема Накома. Проводимые исследования показали, что насыщение карбидопой периферической допа-декарбоксилазы происходит при приеме первой в суточной дозе около 0,07-0,1 г. При приеме карбидопы в меньшей дозировке, возможно развитие тошноты и рвоты.
При назначении Накома допускается продление терапии стандартными противопаркинсоническими препаратами, за исключением тех, в состав которых входит одна леводопа. В таких случаях дозировка этих препаратов должна быть подобрана заново.
Начальная доза подбирается в соответствии с показаниями и реакцией пациента на терапию. Обычно она составляет 1-2 таблетки 1-2 раза в день. Следует учитывать, что такая дозировка может не обеспечить оптимального количества карбидопы, требующегося пациенту. В связи с этим, при необходимости, допускается дополнительный прием 1/2 таблетки ежедневно или через 1 день до достижения оптимального эффекта. В первый же день приема препарата наблюдается терапевтический эффект, в некоторых случаях – после приема первой дозы. Полный эффект лекарственного средства достигается в течение 1 недели.
В случаях перехода с препаратов леводопы, их прием рекомендуется прекратить не менее чем за 12 ч до начала терапии Накомом (за 24 ч при использовании препаратов леводопы пролонгированного действия). Суточная доза лекарственного средства должна обеспечивать приблизительно 20% предшествующей суточной дозы леводопы.
Начальная доза Накома для пациентов, получающих более 1,5 г леводопы, составляет 1 таблетка 3-4 раз в день.
При необходимости дозировка препарата может увеличиваться на 1/2-1 таблетку ежедневно или через 1 день до достижения максимальной суточной дозы – 8 таблеток.
Опыт применения карбидопы в дозе, превышающей 0,2 г в день ограничен.
Максимальная рекомендуемая суточная доза Накома составляет 8 таблеток (0,2 г карбидопы и 2 г леводопы), что приблизительно соответствует 0,003 г карбидопы и 0,03 г леводопы на 1 кг массы тела (при массе тела пациента 70 кг).
Побочные действия
- Центральная и периферическая нервная система: повышение либидо, спутанность сознания, возбуждение, расстройства сна, деменция, депрессия с развитием суицидальных намерений или без таковых, параноидное мышление и галлюцинации, эпизоды психотических состояний, включая иллюзии, парестезия, сонливость, головокружение, эпизоды брадикинезии (феномен «включения-выключения»), злокачественный нейролептический синдром; редко – судороги (причинная связь с приемом лекарственного средства не установлена);
- Пищеварительная система: возможны – потемнение слюны, диарея, обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, рвота, анорексия;
- Организм в целом: возможны – боль в груди, обмороки;
- Сердечно-сосудистая система: флебит, ортостатические эффекты (включая эпизоды повышения или снижения артериального давления), сердцебиение и/или аритмии;
- Система кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия (включая гемолитическую), лейкопения;
- Дыхательная система: возможно – диспноэ;
- Дерматологические реакции: возможны – потемнение секрета потовых желез, сыпь, алопеция;
- Мочеполовая система: потемнение мочи.
- Аллергические реакции: болезнь Шенлейн-Геноха, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.
Наиболее часто при приеме Накома возникают: тошнота и дискинезии, в том числе непроизвольные движения (включая дистонические, хорееподобные).
Мышечные подергивания и блефароспазм являются ранними признаками, при появлении которых возможно принятие решение об отмене лекарственного средства.
Другие побочные эффекты, вызываемые леводопой:
- Пищеварительная система: ощущение жжения языка, метеоризм, запор, боли и чувство дискомфорта в животе, приступы икоты, бруксизм, дисфагия, сиалорея, сухость и чувство горечи во рту, диспепсия;
- Обмен веществ: отеки, снижение или повышение массы тела;
- Центральная нервная система: неустойчивость походки, психомоторное возбуждение, эйфория, чувство тревоги, бессонница, активация скрытого синдрома Бернара-Горнера, тризм, мышечные судороги, усиление тремора рук, оцепенение, атаксия, дезориентация, снижение мыслительной активности, астения, головная боль, утомляемость, обмороки, слабость;
- Органы чувств: окулогирные кризы, расширение зрачков, нечеткость зрения, диплопия;
- Мочеполовая система: приапизм, недержание мочи, задержка мочеиспускания;
- Прочие: злокачественная меланома, диспноэ, приливы крови к коже лица, шеи и грудной клетки, недомогание, охриплость голоса;
- Лабораторные показатели: эритроцитурия, бактериурия, лейкоцитоз, гипергликемия, снижение гемоглобина и гематокрита, положительная проба Кумбса, гиперурикемия, повышение содержания сывороточного креатинина, увеличение содержания азота мочевины, билирубина в плазме, повышение активности щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы.
Следует учитывать, что лекарственные средства, в состав которых входят леводопа и карбидопа могут вызывать ложноположительную реакцию на кетоновые тела в моче при использовании тест-полосок для определения кетонурии. После кипячения проб мочи эта реакция не изменится. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при использовании глюкозооксидазного метода определения глюкозурии.
Особые указания
Перед применением препарата у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих желудочковую, узловую или предсердную аритмии, требуется тщательное предварительное обследование. В таких случаях необходим контроль сердечной деятельности, в особенности при назначении первой дозы и в период подбора дозировки.
При открытоугольной глаукоме лекарственное средство следует применять с осторожностью и с условием постоянного контроля внутриглазного давления в период терапии.
В связи с тем, что и терапевтические, и побочные эффекты чаще наблюдаются при применении комбинации леводопы и карбидопы, чем одной леводопы, во время подбора дозы препарата необходимо тщательное наблюдение за пациентами. В частности, непроизвольные движения возникают чаще при приеме Накома, нежели леводопы. При возникновении непроизвольных движений может потребоваться снижение дозы. Ранним признаком избыточной дозы у некоторых пациентов может служить блефароспазм.
В случаях, когда терапевтическая реакция на препарат леводопы непостоянна, а симптомы и проявления болезни Паркинсона в течение всего дня не контролируются, переход на Наком обычно позволяет уменьшить колебания в реакции на препарат.
Наком обеспечивает адекватное уменьшение симптомов болезни Паркинсона посредством снижения определенных отрицательных эффектов, вызываемых препаратами леводопы.
Препарат также показан пациентам с паркинсонизмом, получающим лекарственные средства, содержащие витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид).
Не рекомендуется применять Наком для устранения экстрапирамидных расстройств, вызванных лекарственными средствами.
В связи с тем, что карбидопа позволяет достичь головного мозга большему количеству леводопы, и, как следствие, образуется большее количество допамина, у пациентов, получавших ранее терапию только леводопой, может наблюдаться дискинезия. При появлении дискинезии может потребоваться снижение дозировки препарата.
Наком (леводопа) может вызывать психические расстройства или непроизвольные движения, что, как предполагается, обусловлено увеличением содержания в головном мозге допамина. При появлении этих явлений может потребоваться снижение дозы препарата. Все пациенты, получающие терапию лекарственным средством, должны находиться под наблюдением в связи с возможностью развития депрессивного состояния с суицидальными тенденциями. Осторожность при подборе лечения требуется для пациентов, у которых наблюдались психозы.
Применять Наком в комбинации с психотропными препаратами следует под контролем.
В случаях внезапной отмены противопаркинсонических препаратов был описан симптомокомплекс, напоминающий злокачественный нейролептический синдром, включающий возрастание концентрации сывороточной креатининфосфокиназы, психические нарушения, повышение температуры тела и мышечную ригидность. В связи с этим требуется тщательное обследование пациентов в период резкого снижения дозировки препарата или его отмены, особенно при одновременной терапии нейролептиками. Как и при приеме леводопы, в период длительной терапии Накомом следует периодически контролировать функцию почек, печени, кроветворной и сердечно-сосудистой системы.
При необходимости проведения общей анестезии препарат можно принимать до тех пор, пока пациенту разрешено пероральное введение жидкости и лекарственных средств.
В случае временного прерывания терапии прием препарата может быть возобновлен в обычной дозе, как только пациент будет в состоянии принимать его внутрь.
Детям и подросткам в возрасте до 18 лет не рекомендуется применение комбинированного противопаркинсонического лекарственного средства.
Лекарственное взаимодействие
Перед одновременным применением леводопы/карбидопы с другими лекарственными средствами/веществами следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможного развития нежелательных побочных эффектов вследствие лекарственного взаимодействия.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре до 25 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте.
Срок годности – 3 года.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Цены в интернет-аптеках:
Название препарата
Цена
Аптека
Наком таблетки 250мг+25мг 100 шт.
1338 руб.
ЦВ Протек
Оставьте свой комментарий