Двигательные противопоказания и применение
Лечебная физическая культура – одно из очевидных назначений врача при ряде заболеваний. Это комплекс определенных упражнений, разработанных для лечения конкретной болезни, или помогающих восстановить форму после травмы. Вот почему существуют четкие показания и противопоказания к применению ЛФК.
Главный принцип оздоровления
Комплекс упражнений ЛФК – это система упражнений, работающая в тандеме с естественными факторами природы. Больной использует для облегчения своего состояния одну из основных функций организма – двигательную активность. Основа построения занятий – строго дозированные упражнения, дающие нагрузку на определенные группы мышц, и правильное дыхание во время их проведения.
Назначают ЛФК при травмах и заболеваниях, вследствие которых у пациента наблюдаются сложности в осуществлении двигательной активности. Наибольший эффект достигается, если занятия будут являться частью комплексной терапии и начнутся как можно раньше. Хороших устойчивых результатов добиваются при систематическом выполнении упражнений, показанных специалистом.
Противопоказания к выполнению
Так как методы ЛФК предполагают определенный уровень физической активности при осложнениях со здоровьем, есть ряд состояний, при которых занятия не назначаются. Противопоказания занятий физкультурой в большинстве случаев носят временный характер. После устранения препятствий врач может пересмотреть свои рекомендации и назначить пациенту курс лечебной физической культуры.
Началу занятий могут помешать:
- воспалительные и инфекционные заболевания в острой стадии;
- тромбоз конечностей;
- кровотечение или риск его появления;
- повышенная температура, артериальное давление, СОЭ (по неустановленной причине);
- опухоли и иные недоброкачественные новообразования (актуально, если еще не проводилось радикального лечения), метастазы;
- интоксикация;
- эмболии;
- болевой синдром.
Не будет назначаться ЛФК при заболеваниях, носящих необратимый и прогрессирующий характер. Невозможно будет проводить занятия, если пациент не идет на контакт по причине различных психических отклонений.
Назначая пациенту курс упражнений, лечащий врач должен учитывать не только показания к ЛФК, но и ряд других факторов. Речь идет об определенных рисках для здоровья. Их распознавание позволить скорректировать методику и дозировку нагрузок. Ограничивающими факторами являются заболевания (помимо основного) и их осложнения в анамнезе больного, а также возможные повреждения и травмы. К последним помимо остеопороза можно отнести аневризму аорты и другие сердечно — сосудистые болезни.
Все это говорит о том, что показания и противопоказания к ЛФК должен оценивать квалифицированный врач, заниматься самолечением нельзя! Любые реабилитационные мероприятия должны проводиться под контролем специалистов!
Средства, формы и методы ЛФК
Назначение лечебной физкультуры сопровождается постановкой методов (задач) и определением формы проведения занятий. Основным методом принято считать лечебную гимнастику – комплекс специальных упражнений. Они применяются с учетом всех факторов риска, патогенеза, общего самочувствия больного и функционального состояния его организма. Назначению нередко предшествует ряд клинических исследований и консультаций со смежными специалистами.
Ставя задачи, врач указывает заболевание, послужившее причиной назначения лечебной физкультуры. При этом может звучать желаемый результат – «обучение ходьбе», и указываться форма занятий: индивидуальные или групповые.
К средствам достижения результатов относят восхождение, ходьбу, гимнастические упражнения, физические нагрузки (на тренажерах, в воде, в зале). Формами являются все виды гимнастик (производственная, утренняя, лечебная), обучение бытовым навыкам, спортивные игры. Нельзя исключать из этого списка механотерапию, трудотерапию, туризм.
Использование методов лечебной физкультуры при повреждениях позвоночника
Проблемы с опорно-двигательным аппаратом – основная причина для занятий лечебной физической культурой. Гимнастика после повреждения позвоночника – важная составляющая среди методик ЛФК.
Она помогает предотвратить ряд осложнений, направлена на укрепление мышц туловища, чтобы они постоянно поддерживали позвоночник в правильном положении. После нее восстанавливается гибкость и подвижность позвонков, формируется нормальный изгиб. Гимнастика при таком сложном заболевании включает в себя изометрические и дыхательные упражнения в дополнение к посильным физическим нагрузкам. Цель – активизировать кровообращение, восстановить обменные процессы в тканях. При правильном выполнении не произойдет смещения и других травм позвонков, увеличивается возможность восстановления трудоспособности и сокращается время выздоровления.
Когда грамотный подход к лечению становится призванием
Понимая, как важно специальное медицинское оборудование и тренажеры для скорейшей реабилитации после травм, наша компания предлагает эти товары по доступной цене. В каталоге интернет-магазина вы найдете аппараты для оздоровительной физкультуры с подтвержденной эффективностью использования. Они подходят для индивидуальных и самостоятельных занятий, а также для тренировок под присмотром специалиста. Выберите здоровье, а мы поможем сделать правильный и уверенный шаг на этом нелегком пути.
Лечебная физическая культура рекомендована практически при всех заболеваниях и в любом возрасте.
Однако определены и противопоказания к занятиям лечебной физической культурой (ЛФК):
- общее тяжелое состояние больного;
- острый период заболевания а также его прогрессирующее течение;
- сильная боль;
- кровотечение или возможность ее появления в связи с движениями, угроза тромбоэмболии;
- высокая температура тела и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) до более 20-25 мм / ч;
- интоксикация;
- злокачественные опухоли.
Также существуют ограничения использования средств физического воспитания, зависящие от особенностей заболевания (см. табл.2.1).
Таблица 2.1. Некоторые ограничения и противопоказания к физическим упражнениям
[custom_table]
| Перечень заболеваний | Ограничения и противопоказания | Методические указания к проведению занятий |
|---|---|---|
| Заболевания органов кровообращения | ||
| Миокардиты хронические, миокардиодистрофия. Кардиосклероз при отсутствии аритмии сердца | Значительные физические нагрузки | Упражнения выполнять без труда, следить за состоянием усталости. Переутомление недопустимо |
| Недостаточность митрального клапана | Значительные физические нагрузки | Упражнения несложные, выполняются ритмично, в медленном темпе, с привлечением различных групп мышц |
| Тромбофлебит хронический | Занятия в группе противопоказаны | Под наблюдением врача ЛФК |
| Гипертоническая болезнь I стадии без особых жалоб | Исключить наклоны туловища, резкие движения и значительные физические нагрузки | Легкие, упражнения без статических усилий, без повышения грудного давления |
| Заболевания органов дыхания | ||
| Эмфизема легких, хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма | Значительное нагрузки, напряжения, общее переохлаждение, резкая смена температуры | Изучать дыхательные упражнения (дыхательную гимнастику), глубокое дыхание, удлиненный выдох |
| Заболевания органов пищеварения | ||
| Хронические желудочно-кишечные заболевания. Гастрит, язвенная болезнь (в стадии ремиссии) | Значительное нагрузки и напряжения, резкое изменение температуры окружающей среды | Рекомендуемые упражнения общеразвивающего характера, в основном направлены на укрепление мышц пресса и активизацию кровообращения в брюшной полости |
| Нарушение обмена веществ | ||
| Ожирение | Резкое выполнения упражнений со значительным напряжением | Медленно увеличивать амплитуду выполнения упражнений. Использовать упражнения с палками, набивными мячами, на гимнастической стенке. Умеренная аэробная нагрузка |
| Сахарный диабет | Значительные физические и нервно-эмоциональные нагрузки | Выполнять упражнения без усталости и переохлаждения. В группе вести индивидуальные наблюдение за состоянием и самочувствием ученика |
| Болезни нервной системы | ||
| Функциональные и заболевания нервной системы | Высокоэмоциональные занятия с элементами соревнований, бокса, фехтования; упражнения на снарядах, с палками, булавами | Простые упражнения без сложно координационных движений, в медленном темпе. Аутогенная тренировка |
| Заболевания органов зрения | ||
| Снижение остроты зрительные | Резкие упражнения, перегрузки. Исключить сотрясения тела (прыжки, подскоки, соскоки) | Упражнения выполнять в среднем темпе. Во время отдыха использовать упражнения на зрительном тренажере |
| Нарушение осанки | ||
| Любые нарушения | Упражнения с нагрузками на позвоночник, прыжки | Общеукрепляющие упражнения, упражнения с палкой, плавание |
[/custom_table]
При определенных заболеваниях противопоказаны занятия по неблагоприятных метеорологических условий. Так, при различных заболеваниях верхних дыхательных путей, циститах (воспаление мочевого пузыря), ревматизме нужно избегать переохлаждения и резких колебаний температуры воздуха. Вместе с тем надо методически правильно закалять детей и подростков с целью повышения уровня естественного иммунитета (другими словами невосприимчивость организма к болезням) и активизации приспособительных механизмов к изменяющимся условиям окружающей среды.
После перенесения острых хронических заболеваний (или обострения) допускается полное освобождение учеников от занятий физическими упражнениями, но только временного характера. В таблице 2.2 приведены ориентировочные сроки возобновления занятий после переносе некоторых острых заболеваний.
Таблица 2.2. Ориентировочные сроки возобновления занятий после переноса некоторых острых заболеваний
[custom_table]
| Заболевания | С начала посещения учебного заведения. | Примечание |
|---|---|---|
| Ангина | от 2 до 4 недель | В последующий период не допускать переохлаждения (лыжи, плавание) |
| Бронхит, острый катар верхних дыхательных путей | от 1 до 3 недель | |
| Острый отит | от 2 до 4 недель | |
| Пневмония | от 1 до 2 месяцев | |
| Плеврит | от 1 до 2 месяцев | |
| Грипп | от 2 до 4 недель | |
| Острые инфекционные заболевания | от 1 до 2 месяцев | При удовлетворительных результатах функциональной пробы сердца (20 приседаний)При удовлетворительных результатах функциональной пробы сердца (20 приседаний) |
| Острый пиелонефрит | 2 месяца | |
| Гепатит инфекционный | от 8 до 12 месяцев | |
| Аппендицит (после операции) | от 1 до 2 месяцев | |
| Перелом костей | от 1 до 3 месяцев | Обязательное назначение ЛФК в начальный период лечения |
| Сотрясение мозга | от 2 до 12 месяцев | В зависимости от характера травмы и состояния самочувствия |
[/custom_table]
1
Показания и противопоказания к занятиям лечебной физической культурой. Характеристика средств и методов лечебной физической культуры. Двигательные режимы и дозировка физических нагрузок. Работу выполнил: рез.2 курса Сарыев Бауыржан Бердиханович С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Кафедра спортивной медицины
2
Содержание Понятие о ЛФК. Показания и противопоказания к применению ЛФК. Характеристика средств и методов ЛФК. Двигательные режимы и дозировка физических нагрузок. Заключение Список литературы
3
Понятие о ЛФК Научно-практическая, медико-педагогическая дисциплина, изучающая теоретические основы и методы использования средств физической культуры для лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также для профилактики различных заболеваний. Отличительная особенность ЛФК по сравнению с другими методами лечения и реабилитации заключается в том, что она использует в качестве основного лечебного средства физические упражнения — мощный стимулятор жизненных функций организма.
4
Показания к применению ЛФК При травмах и заболеваниях опорно-двигательной систем При хирургических вмешательствах При заболеваниях внутренних органов При сердечно-сосудистых заболеваниях При болезнях нервной системы и т.д. Кимограммы работы мышц левой голени у больной с остаточными явлениями после перелома костей голени: вверху до процедуры лечебной гимнастики (2 мин. 15 сек.); внизу после процедуры (3 мин.).
5
Противопоказания ЛФК Противопоказания к занятиям ЛФК, как правило, носят временный характер. Противопоказания лечебной физической культуре: o общее тяжелое состояние больного, o интенсивные боли, o опасность усиления кровотечения, o высокая температура тела, o гипертонический криз, o онкологических заболевания и некоторые другие состояния.
6
Средства лечебной физической культуры К средствам реабилитации относятся: психотерапевтическое воздействие, медикаментозная коррекция, ЛФК (кинезотерапия), физиотерапия, массаж, трудотерапия, курортно-санаторное лечение, музыкотерапия, фитотерапия, аэротерапия, хореотерапия, мануальное воздействие и др. Ведущее место среди средств физической реабилитации, естественно отводится физическим упражнениям, так как двигательная активность — важнейшее условие формирования здорового образа жизни, она же является основой пра вильного построения медицинской реабилитации.
7
Средства физической реабилитации можно подразделить на активные, пассивные и психорегулирующие. К активным средствам относятся: все формы лечебной физической культуры — разнообразные физические упражнения, элементы спорта и спортивной подготовкой, ходьба, бег и другие циклические упражнения и виды спорта, работа на тренажерах, хореотерапия, трудотерапия и др. К пассивным средствам физической реабилитации относятся: массаж, мануальная терапия, физиотерапия, естественные и преформированные природные факторы. К психорегулирующим факторам относятся: аутогенная тренировка, мышечная релаксация и др.
8
Общие требования к методике применения физических упражнений Перед назначением занятий лечебной гимнастикой определяются задачи использования физических упражнений, подбираются средства и формы занятий для их решения. Во всех случаях важно соблюдать принципы сочетания общего и местного воздействия физических упражнений, помня, что выздоровление всегда во многом зависит от общего состояния организма больного. Методика применения физических упражнений в каждом конкретном случае зависит от диагноза и стадии заболевания, индивидуальных особенностей больного, уровня его физической подготовленности, возраста и сопутствующих заболеваний, т. е. опирается на принцип индивидуального подхода. Вместе с тем в методике ЛФК необходимо придерживаться и других общепедагогических дидактических принципов. В занятиях ЛФК необходимы системность и правильный подбор физических упражнений в соответствии с поставленными задачами. Подбор и дозировка физических упражнений проводятся с учетом методических основ физической тренировки, главными из которых являются повторность, постепенность, всесторонность, доступность физических упражнений.
9
Многократное повторение отдельных упражнений, регулярные и длительные занятия ЛФК закрепляют двигательный навык и способствуют стойкому улучшению функционального состояния упражняемых систем, их восстановлению. Постепенное повышение физической нагрузки помогает адаптации организма к возрастающей физической нагрузке и является мерой профилактики перенапряжения. Всестороннее воздействие физических упражнений, охват различных мышечных групп обеспечивают общеукрепляющее действие на организм человека.
10
Доступность упражнений предусматривает вначале выполнение наиболее простых физических упражнений, соответствующих двигательному уровню и здоровью занимающихся, и последующее усложнение движений. Нередко больные и выздоравливающие имеют недостаточный опыт физической культуры, поэтому следует особенно тщательно придерживаться этих принципов. Иначе ЛФК не только не улучшит течение заболевания и последующую реабилитацию, а вызовет нежелательные осложнения и отвратит больного от использования физических упражнений.
11
Способы дозировки физической нагрузки Важнейшим принципом методики применения физичес ких упражнений в целях лечения и реабилитации является их дозировка, учитывающая общий объем и интенсивность физической нагрузки. Интенсивность физических упражнений может быть малой, умеренной, большой (В.К. Добровольский).
12
К упражнениям малой интенсивности относятся движения небольших мышечных групп, выполняемые преимущественно в медленном темпе: движения пальцев, мелких суставов; физиологические сдвиги при этом незначительные. К упражнениям умеренной интенсивности относятся движения, выполняемые средними и крупными мышечными группами в медленном и среднем темпе: упражнения на гимнастических снарядах, тренажерах с утяжелением, ускорением, ходьба, бег, ходьба на лыжах и т.п. Эти упражнения предъявляют значительные требования к сердечно-сосудистой, дыхательной и нервно- мышечной системам, вызывая значительные физиологические сдвиги, которые восстанавливаются в течение десятков минут. Упражнения большой интенсивности характеризуются вовлечением в работу большого числа мышц и быстрым темпом движений: бег на скорость, значительные нагрузки на тренажерах, спортивные игры и др. При этом наблюдаются субмаксимальные и максимальные сдвиги пульса и частоты дыхания. Восстановление затягивается на часы и дни.
13
Дозировка физических упражнений зависит от заболевания, его стадии и функционального состояния различных систем организма, прежде всего сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Физическая нагрузка в ЛФК дозируется путем выбора исходных положений, подбора физических упражнений, их про должительности, количеством повторений каждого упражнения, темпом, амплитудой движений, степенью силового напряжения, сложностью движений, их ритмом, количеством общеразвивающих и дыхательных упражнений, использованием эмоционального фактора и моторной плотности нагрузки в занятиях лечебной гимнастикой.
14
Периоды ЛФК и соответствующие им режимы двигательной активности При проведении различных форм ЛФК учитывают характер двигательного режима, предписанного больному. В лечебно-профилактических учреждениях (больница, клиника, госпиталь, отделение реабилитации и диспансер) двигательным режиме режимы тесно взаимосвязаны с соответствующими периодам ЛФК..
15
Различают четыре двигательных режима: строгий постельный, постельный, полупостельный и свободный Первому периоду стационарного лечения соответствуют два двигательных режима: а) строгий постельный режим для обеспечения больному полного покоя, при сохранении минимального объема двигательной активности. Питание и туалет с помощью обслуживающего персонала; б) постельный облегченный режим, при котором разрешается поворачиваться и садиться в постели, выполнять физические упражнения в средних и крупных суставах конечностей, самостоятельно принимать пищу. Туалет с помощью обслуживающего персонала. Второму периоду соответствует полупостельный или палатный двигательный режим, при котором больной половину дневного времени проводит в положении сидя, ходит по палате и в туалет, вторую половину времени находится в постели. Третьему периоду соответствует свободный режим, при котором больной почти все дневное время проводит сидя, стоя, в ходьбе.
16
В санаториях, домах отдыха и профилакториях выделяют следующие периоды: 1)щадящий период, в котором применение физических упражнений соответствует свободному режиму стационара. Разрешается ходьба в пределах санатория, прогулки, но половина дня должна проводиться в положении сидя; 2)щадящие-тренирующий (тонизирующий) период, при котором назначаются экскурсии, массовые развлечения, игры, танцы, купания, прогулки по окрестностям санатория; 3)тренирующий период, при котором разрешают длительные прогулки (ближний туризм) и участие во всех мероприятиях, проводимых в указанных лечебных учреждениях.
17
Оценка эффективности применения лечебной культуры в комплексном лечении больных Методы врачебно-педагогической оценки влияния ЛФК на организм больного зависят от заболевания, средств, форм ЛФК и включают наблюдения за изменениями в общем состоянии больного, изменением ЧСС на высоте нагрузки и в период отдыха, в деятельности дыхательной систем за частотой дыхания и появлением одышки, утомления. Для учета эффективности влияния физических упражнений на организм больного могут быть использованы функционально-диагностические методы. Так, в травматологической клинике такими методами будут: антропометрические измерения (окружность конечностей на разных уровнях, динамометрия, гониометрия), электромиография, миотонометрия и др., при заболеваниях сердечнососудистой системы электрокардиография, измерение АД, пульсометрия и др. Помимо перечисленных методов для учета функционального состояния организма под влиянием физических упражнений применяются функциональные пробы, специфичные для различных заболеваний. К дополнительным методикам, позволяющим оценивать эффективность занятий лечебной гимнастикой, относятся разнообразные психологические тесты., отражающие динамику психического состояния. Интегральным показателем является – оценки качества жизни.
18
Полученные при обследованиях субъективные и объектив ные данные анализируются на основе сопоставления результатов в начале и конце курса ЛФК. К формам первичной учетной медицинской документации больничных и амбулаторно-поликлинических учреждений относятся: 1. Карта, лечащегося в кабинете ЛФК, форма 042/у.(см. Приложение 1) 2. Программа физической реабилитации на каждый курс ЛФК в мезоцикле, годичном макроцикле. 3. Примерные комплексы лечебной гимнастики. 4. График работы кабинета/зала ЛФК. 5. Журнал учета процедур, форма 029/у.
19
Контрольные вопросы и задания: 1. Понятие о ЛФК 2. Особенности метода ЛФК 3. Раскрыть сущность клинико-физиологического обоснования лечебного действия физических упражнений 4. Перечислить и охарактеризовать механизмы лечебного действия физических упражнений 5. Основные средства ЛФК, перечислить и охарактеризовать их 6. Дополнительные средства ЛФК, перечислить и охарактеризовать их 7. Формы ЛФК, перечислить и охарактеризовать их 8. Показания и противопоказания к назначению на ЛФК 9. Перечислить общепедагогические принципы ЛФК 10. Охарактеризовать способы дозировки физической нагрузки 11. Дать характеристику этапам и периодам в ЛФК 12. Понятие о двигательном режиме, характеристика двигательных режимов 13. Методы оценки эффективности занятий физическими упражнениями
20
ЛИТЕРАТУРА 1. Дубровский В.И. Лечебная физкультура (кинезотерапия). – М.: Владос, Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководство для врачей. / Под ред. проф. А.Ф. Каптелина и к.м.н. И.П. Лебедевой. – М.: Медицина, Лечебная физическая культура. Справочник / Под ред. В.А. Епифанова – М.: Медицина, 1988, Лечебная физическая культура: Учебник / Под ред. С.Н. Попова – М.: Академия, Новиков Ю. А. Физкультура или спорт. – М.: Атлетика, 2002.