Фдт шейки матки противопоказания
Фотодинамическая терапия в действии (ФДТ). Как проходит процедура и реабилитация? Прочитайте о достоинствах и недостатках.
Оглавление загружается
ФДТ при дисплазии шейки матки – метод направленного действия
Предраковое состояние – дисплазию лечат десятками способов, от медикаментов до частичного удаления органа. Радикальные методики выбирают, чтобы полностью ликвидировать атипичные клетки, снизить их риск перерождения в рак и сохранить женщине репродуктивное здоровье.
Какую врачебную тактику выберет гинеколог зависит от особенностей заболевания у конкретной пациентки и степени дисплазии. ФДТ – лишь один из лечебных «инструментов». Он создан, чтобы эффективно и бережно удалить пораженные участки шейки матки, максимально сохранив здоровые ткани.
Но всем ли подходит метод, какие недостатки имеет? Мы ответим на вопросы в статье.
О фотодинамической терапии
Метод был одобрен как лечебный в 1993 году. Он назначался для устранения злокачественных образований на начальной стадии. Но характеристики метода улучшались и вот уже его успешно используют при лейкоплакии, дистрофических заболеваниях вульвы и дисплазии.
В основе лечения – фотосенсибилизаторы – особые вещества, чувствительные к свету. Эти средства вводятся в организм пациентки (чаще внутривенно) и накапливаются в очагах дисплазии.
Измененные клетки из-за особенностей функционирования обладают способностью поглощать и накапливать фотосенсебилизатор.
Затем на орган воздействуют светом (как правило специальным активирующим лазером) определенной длины волны излучения, этим запускают реакцию синтеза активного кислорода фотосенсебилизатором, который сжигает накопившие его клетки. Атипичные клетки погибают, а здоровый эпителий сохраняется. Происходит «удаление без удаления», в дальнейшем поврежденные ткани отторгаются, происходит заживление.
По сути, действие метода ФДТ при дисплазии – химическая реакция, с использованием специальных веществ и аппарата. Сенсибилизаторы работают только в паре с лучом лазера, вызывая гибель клеток, которые затем замещаются соединительной тканью.
Плюсы фотодинамической терапии
- Меньше сроки заживления. Поврежденные участки замещается новым эпителием гораздо быстрее, чем при других методах. Время, необходимое для полной эпителизации – в среднем 1 месяц.
- Меньше рисков и осложнений. Минимальный шанс столкнуться с кровотечением, температурой свыше 37,1-38,0 °C, болевым синдромом, нарушениями менструального цикла в отличие от других способов лечения.
- Локальное лечение. Воздействие ФДТ при дисплазии шейки матки идет выборочно, только на патологические участки. Нормальные ткани не затрагиваются, т.е. луч лазера действует избирательно и направленно на пораженные клетки, что делает ФДТ одним из самых щадящих методов.
- Возраст – не противопоказание. Деликатность методики и небольшой реабилитационный период позволяет назначать ее лицам пожилого возраста.
- Сохранение репродуктивной функции. Анатомия и функции органа полностью сохраняются, после процедуры и восстановления женщина сможет зачать и выносить ребенка.
- Без анестезии. Обычно процесс не требует общего наркоза, может проводиться в амбулатории. Для женщин нет риска анестезиологических осложнений: бронхоспазма, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и дисфункций со стороны других систем, органов.
- Излечение за 1 раз. В большинстве случаев требуется один сеанс, чтобы полностью избавиться от очагов поражения. Рецидив и необходимость в повторном воздействии возникает редко.
Минусы
Есть исключения. Тяжелые степени дисплазии и большие очаги поражения. В этом случае процедура должна сопровождаться удалением части шейки матки (конус-биопсией) и гистологическим исследованием для исключение уже имеющегося рака.
Требования к квалификации. Данный метод работает успешно только в связке с профессионализмом врача. Доктору требуются знания и опыт, чтобы правильно подобрать параметры: световую дозу, мощность лазера, интервал между приемом препарата и облучением. К сожалению, наличие услуги ФДТ в медцентре не гарантирует высокий уровень его врачей. Потому подбирайте клинику тщательно.
Стоимость. Процедура не входит в полис ОМС и проводится платно (квоты выдаются только при определенных диагнозах в некоторых клиниках). Цена ФДТ при дисплазии шейки зависит от тяжести заболевания и варьируется от 100 до 220 тыс. руб.
Риски. Здоровые клетки и клетки стенок сосудов близлежащих органов тоже хоть и в небольших количествах, но накапливают сенсебилизатор. И если происходит передозировка лазерного облучения или фотосенсебилизатора, возникают значительные повреждения и осложнения, вплоть до фотоампутации шейки матки, язв и стенозов влагалища, цитститов и других поражений близлежащих органов. Именно расчёт дозы является камнем преткновения для широкого внедрения метода, приходиться полагаться на опыт конкретного специалиста.
Отсутствие стандартизации. Метод ФДТ в мире не является протокольной методикой лечения дисплазий шейки матки, по сути это разрешенная полуэкспериментальная технология. Целесообразно ее использование в дополнение к основному протокольному лечению, либо когда оно сверхтравматично или есть сомнения в радикальности.
Побочные эффекты. Фотосенсебтлизатор накапливается в том числе и в коже и сетчатки глаза, возникает риск фоточувствительностии, ожогов, необходимо ношение темных очков, пребывание в затененном помещении, использование солнцезащитных кремов в среднем 2-3 суток после процедуры.
Побочные эффекты – дискомфорт в области живота и чувствительность к свету. Необходимо носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры.
Подготовка и реабилитация
Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.
Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.
Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.
Восстановление
Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.
Заживление слизистой происходит в течение 30 дней. Для контроля заболевания посетите гинеколога через месяц после ФДТ, через 3 месяца и полгода. При грамотном проведении методика дает отличные результаты. Риск рецидива минимален, около 7-10%.
Безопасная методика лечения заболеваний шейки матки.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения заболеваний шейки матки воспалительного и невоспалительного характера.
Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.
Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях шейки матки, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает вирусы в организме, что снижает вероятность повторного развития болезни.
ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность шейки матки. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения заболеваний шейки матки, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья. Поэтому фотодинамическая терапия широко применяется при лечении нерожавших женщин и женщин, планирующих беременность в будущем.
Преимущества лечения методом ФДТ
Рекомендовано Минздравом РФ
Без госпитализации — в амбулаторных условиях
Восстановление после процедуры за 1 день
Действует только на пораженные клетки с сохранением здоровых
Время процедуры — 15 минут
Достаточно 1 процедуры для выздоровления
Низкий риск рецидива болезни
Безопасно для нерожавших женщин
Быстрое восстановление эндометрия
Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Сохранение возможности зачатия ребёнка естественным путём
Не нужна предварительная подготовка
Отсутствие побочных явлений
Хорошая переносимость больными
Противопоказания к применению ФДТ
Острая недостаточность почек
Острая недостаточность печени
Результаты лечения методом ФДТ
Дисплазия I и II степени, ВПЧ 16 и 18 типа
Возраст: 23 года
Жалобы при обращении: продолжительное безуспешное лечение вируса ВПЧ в течение 12 месяцев
Диагноз: дисплазия шейки матки I/II степени, носительство ВПЧ 16 и 18 типа (кол-во 10х7 степени)
Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии шейки матки
Результат: через 35 дней после процедуры — полное восстановление тканей шейки матки. Полное уничтожение вируса ВПЧ 16 типа. ВПЧ 18 типа снижен до 10х2 степени.
До: дисплазия 1/2 степени
Через 35 дней: выздоровление
Дисплазия II степени, ВПЧ 16 типа, эндометриоз
Возраст: 36 лет
Жалобы при обращении: обильные менструации больше года, слабость, головокружение, выпадение волос, ломкость ногтей
Диагноз: ВПЧ 16 типа, дисплазия шейки матки II степени
Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии эндометрия и шейки матки с внутривенным введением фотодитазина
Результат: через 60 дней после процедуры — Шейка матки при осмотре чистая, произошло полное восстановление кожного слоя. Снижение ВПЧ на 90%. Признаков дисплазии нет.
До: дисплазия 2 степени
Через 60 дней: выздоровление
Другие истории болезней →
Лечение проводит
Герасимова Ольга Павловна
Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург. Признана одним из лучших врачей России в области репродуктивной гинекологии. Специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной функции и удалении доброкачественных новообразований в гинекологии. Доктор использует в своей работе новейшие методики лазерного лечения гинекологических заболеваний.
Ведущий ученый Научно-образовательного центра «Биомед» МГУ им. М.В. Ломоносова. Составитель руководства по лечению невынашивания беременности для Минздрава Российской Федерации.
О докторе → Отзывы → Услуги → Истории болезней →
Отзывы пациентов доктора Герасимовой Ольги Павловны
Марта
Мы с мужем прошли долгий путь к долгожданной встрече с нашей крохой. И нам помог прекрасный врач Ольга Павловна. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Вторая была замершая беременность, как оказалось после исследований, по причине врачебной ошибки, врач гинеколог в местной поликлинике отменила препарат «дюфастон» на 7 недели беременности. чего нельзя было делать…. После мне рекомендовали Герасимову Ольгу Павловну. Некоторое время мы готовились, после чего наступила беременность. Беременность протекала сложно, несколько раз болела гриппом. Постоянно были на связи с Ольгой Павловной. Проходили необходимые обследования и лечение. И в январе 2017 у нас родилась прекрасная наша доченька, 3,400 кг 8-9 по Апгару))
Ксения
Добрый день! Хочу выразить огромнейшую благодарность Герасимовой Ольге Павловне!!! Мы с мужем 4 года безрезультатно пытались забеременнеть.. к кому только не обращались.. тратили безумные деньги на,как оказалось,неэффективные процедуры и препараты.. и уже когда мы практически отчаялись и смирились с тем,что малыша у нас не будет,одна знакомая посоветовала обратиться к Ольге Павловне,не забыв упомянуть,что она Врач от Бога! Попав к Рльге Павловне в середине февраля,в начале мая мы уже знали,что мы счастливые юудущие родители!!! Беременность я решила вести само собой у Ольги Павловны. Благодаря четкому контролю и своевременному назначению препаратов,беременность прошла просто идеально. Без сохранений,угроз и даже токсикоза. Сейчас,я счастливая Мама 10ти месячного Митюши! Я от всего сердца благодарна за это Ольге Павловне. Только благодаря ей с нами пооизошло это Чудо!!! Когда мы решимся родить Мите сестренку,я не секунды не сомневаясь,обращусь только в Арбатклиник! Спасибо Вам за теплое отношение! За внимание,участливость и прнимание!!!
Читать все отзывы →
Задать вопросы или записаться на консультацию
Задать вопросы или записаться на консультацию к доктору Вы можете по телефону +7 495 727-35-50.
Вы можете получить бесплатную консультацию доктора по электронной почте
Гинеколог Герасимова Ольга Павловна
«Хотите быстро разобраться в своей проблеме без походов в медицинские центры? Напишите мне личное сообщение — я внимательно изучу Ваши жалобы и дам свои рекомендации. Подробно расскажите, что вас беспокоит. Укажите свой возраст и симптомы, либо опишите поставленный вам диагноз.
После внимательного изучения вашей проблемы, я направлю вам либо персональный подробный ответ, либо письмо с уточняющими вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие — оно является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваша, врач Герасимова Ольга»
Расскажите, что вас беспокоит и я постараюсь вам помочь.
Дисплазия шейки матки – это не просто патология половой системы женщины, это предраковое состояние, которое может трансформироваться в злокачественный процесс в шеечной области.
Коварство данного недуга в том, что симптомов, которые могли бы на него указывать, практически нет — они появляются только в том случае, если заболевание осложняется воспалительным или инфекционным процессом.
Чаще всего дисплазия диагностируется у женщин репродуктивного возраста, однако, приговором ее считать не следует, поскольку своевременная диагностика и правильное лечение могут полностью ликвидировать данную патологию.
Что такое дисплазия
Дисплазия – это патологические имения в структуре клеток, которые составляют слизистый слой шейки матки. Процесс перерождения здоровых клеток в атипичные происходит постепенно – сначала развивается гиперплазия, затем пролиферация, а потом дифференциация клеток нарушается, что приводит к изменению количества слоев эпителия.
В норме слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев:
- базального;
- промежуточного;
- поверхностного.
Образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Клетки, которые там образуются, имеют круглую форму и одно ядро.
По мере созревания клетки, она продвигается к поверхностному слою, слегка сплющиваясь, при этом ядро становится несколько меньше. Таким образом поверхностный слой слизистой состоит из плоских эпителиальных клеток, тогда как базальный – из круглых. Так происходит разделение слизистой оболочки на слои.
При дисплазии базальные клетки не сплющиваются, и размер их ядра не меняется, что приводит к наличию одинаковых клеток во всех трех слоях. Кроме того, некоторые клетки содержат более одного ядра, что приводит к нарушению их функциональности и структуры слизистой шейки в целом.
Причинами патологического процесса в большинстве случаев является вирус папилломы человека высокоонкогенных штаммов (16, 18).
Дисплазия может иметь три степени, которые зависят от распространенности процесса, — выглядит это следующим образом:
- легкая степень – поражение охватывает треть базального слоя слизистой;
- умеренная степень – поражается 70% слизистой;
- тяжелая стадия – последняя стадия, которая по-другому называется неинвазивным раком. Данная форма онкологического заболевания отличается от инвазивного рака тем, что в патологический злокачественный процесс не вовлекается мышечная ткань, нервы и сосуды.
ВАЖНО!
Чем раньше будет диагностирована дисплазия, тем выше вероятность полного избавления от недуга.
ФДТ – что это?
Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это введение в организм фотосенсибилизирующего вещества. Это вещество повышает восприимчивость клеток к свету, что запускает определенные химические реакции.
Когда на организм происходит воздействие лазерного импульса, атипичные клетки подвергаются разрушению. При этом в процессе деструкции здоровые клетки участие не принимают, благодаря чему методика ФДТ является уникальной.
Данный вид терапии применяется не только в лечении дисплазии, но используется и для борьбы со злокачественными процессами других органов.
Показаниями для данной терапии являются любые степени дисплазии.
Уникальность данной методики заключается еще и в том, что манипуляции не вызывают побочных эффектов, исключение могут составлять только пациенты, имеющие гиперчувствительность к свету.
Проблема заключается в том, что вводимое в организм вещество, сохраняется в клетках длительное время (в некоторых случаях до нескольких месяцев). И на все это время слизистая глаз и верхний слой эпидермиса становятся крайне уязвимыми. Поэтому пациенты, находясь даже две минуты под ярким светом солнца, рискуют получить достаточно сильные ожоги кожи и острую резь в глазах.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Если возникает подозрение на значительное обгорание кожного покрова, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Плюсы и минусы
Достоинствами ФДТ являются следующие моменты:
- щадящая технология, которая позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины;
- абсолютная безболезненность, вследствие чего назначать подобную терапию можно пациентам любого возраста;
- возможность проводить несколько сеансов, если в этом возникает необходимость;
- отсутствие значительных осложнений.
Что касается недостатков методики, можно отметить:
- длительную гиперчувствительность к солнечному свету,
- высокую стоимость, что делается процедуру доступной не для всех слоев населения.
Онкологические недуги репродуктивной системы женщины являются одной из основных причин высокой смертности слабой половины человечества. Причем рост этих заболеваний с каждым годом стремительно увеличивается. Однако, современные технологии позволяют добиться эффективного положительного результата в лечении данных патологий, выявленных на ранних этапах. Среди таких технологий фотодинамическая терапия (ФДТ). В настоящее время эта методика быстро набирает обороты и становится все более популярной, несмотря на ее высокую стоимость. Пациентки и врачи отзываются о ней только положительно – ведь она позволяет избавиться от дисплазии самым щадящим на данный момент способом.
Как проводится процедура
Прежде чем приступать к проведению ФДТ, пациентка должна пройти все необходимые диагностические мероприятия, чтобы врачи убедились в отсутствии противопоказаний для данного вмешательства. Процедура назначается на 3-5 день окончания месячных.
Женщина укладывается на кушетку, и ее подготавливают к процедуре – вводят во влагалище расширитель и проводят санацию антисептиками.
Чаще всего для лечения дисплазии используют гелиевые фотосенсибилизаторы (при других недугах используются таблетированные формы или инъекции).
Как правило, применяются следующие препараты:
- Фотосенс;
- Фотодитазин;
- Радахлорин;
- Аласенс.
Лекарство обильно наносят на пораженные участки слизистой, после чего процедура на час приостанавливается. Через час на пораженные ткани начинают воздействовать лазерными лучами.
Сколько потребуется таких процедур, врач определяет в индивидуальном порядке, но чаще всего достаточно 1-2.
Реабилитационный период
Через сутки после фотодинамической терапии пациентка должна в обязательном порядке показаться лечащему врачу. Следующий осмотр специалиста назначается через неделю после процедуры. В последующем на осмотр нужно будет приходить раз в месяц на протяжении трех месяцев.
ВАЖНО!
Сам процесс заживления продолжается около полутора месяцев, и по истечении этого срока можно будет говорить о результатах лечения.
После процедуры несколько дней необходимо придерживаться следующих правил:
- не смотреть телевизор;
- не сидеть за монитором компьютера;
- ходить в темных очках;
- не посещать солярий и всячески избегать прямых солнечных лучей.
В восстановительный период рекомендуется гормональная терапия, которая приостанавливает менструацию, поскольку в это время данное явление нежелательно.
После процедуры несколько дней могут наблюдаться выделения коричневого цвета – это норма, которая свидетельствует об активном отслоении патологических тканей.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению ФДТ являются:
- заболевания почек;
- болезни печени;
- декомпенсированные недуги сердечно-сосудистой системы;
- гиперчувствительность к вводимым лекарственным средствам или их компонентам;
- заболевания крови;
- период беременности и лактации.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Во время беременности ФДТ строго противопоказана. Что касается беременности после операции — спустя 8 недель, когда врач диагностирует полное заживление шейки, сразу после осмотра можно приступать к планированию зачатия.
Другие методы лечения дисплазии
Лечение дисплазии шейки матки может быть консервативным и хирургическим.
Что касается консервативной терапии, врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также иммуностимуляторы. Однако, такое лечение может быть эффективным только в начальных стадиях недуга.
Если же заболевание перешло в тяжелую стадию, лечение назначается хирургическое:
- диатермокоагуляция;
- лечение радиоволнами;
- удаление патологических тканей лазером;
- криодеструкция.
Надо понимать, что, если женщина в дальнейшем планирует беременность, не все перечисленные выше методы хирургического лечения дисплазии можно будет использовать.
Особенно это касается диатермокоагуляции, поскольку это самый травматичный метод, который оставляет рубцы и шрамы в области шейки.
В тяжелых и очень запущенных случаях может потребоваться полная или частичная ампутация шейки.
Заключение
Фотодинамическая терапия – это прогрессивный органосохраняющий метод избавления от дисплазии и предраковых состояний в шеечной области.
Уникальный метод позволяет вычленять и избирательно ликвидировать злокачественные клетки под воздействием света.
Подводя итоги всего вышесказанного, можно сказать, что ФДТ – это идеальный метод лечения дисплазии у женщин, находящихся в репродуктивном периоде.
Полезное видео
На видео показано, как проводится фотодинамическая терапия шейки матки при дисплазии:
Оцените статью автора:
1 оценок, среднее: 5,00 из 5
Загрузка…